王志民；辛学知；段明明
目的 研究Notch1基因在胃癌细胞增殖、迁移和侵袭过程中的作用.方法 采用RT-PCR和Western blot分别检测不同的胃癌细胞(SGC-7901、BGC-823、MKN-45和MKN-28)和正常胃黏膜上皮细胞(GES-1) Notch1的表达水平,构建RNAi片段靶向抑制Notch1高表达的胃癌细胞株,采用CCK8实验和迁移侵袭实验检测RNAi对胃癌细胞体外的增殖、迁移和侵袭能力的影响.结果 胃癌BGC-823细胞中Notch1 mRNA和蛋白均呈现高表达,RNAi片段转染后BGC-823细胞的Notch1 mRNA和蛋白表达水平明显下降.CCK8实验显示,从转染第3天起,RNAi组细胞生长速度明显减缓(F=4.644,P=0.046)；迁移实验结果显示,RNAi组的穿膜细胞数[(30.1±3.1)个]显著低于阴性对照组[(44.5±3.2)个]和空白对照组[(46.1±2.6)个]；侵袭实验的结果也显示,RNAi组的穿膜细胞数[(22.9±4.5)个]显著低于阴性对照组[(37.3±4.2)个]和空白对照组[(37.8±3.7)个],各组间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Notch1基因表达的降低可以抑制胃癌BGC-823细胞的增殖,降低细胞的迁移和侵袭能力,Notch1可能与胃癌的发生、发展和转移有着密切的关系.
作者：赵恩昊；金鑫；沈志勇；刘骅；曹晖 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹腔镜远端胃癌D2淋巴结清扫入路的可行性及安全性.方法 回顾性分析山西省人民医院普通外科2010年3月至2011年7月行腹腔镜辅助胃癌D2根治性切除的54例远端胃癌患者的临床资料.全组术中淋巴结廓清入路均遵循“胃结肠韧带→横结肠系膜前叶→胰腺被膜→4sb→4d→6→14v和8a→12a→9→7→11p及1→3→5→网膜囊”的次序,分析该廓清入路的可行性及肿瘤手术学结果的有效性.结果 54例患者手术时间(236±51) min,术中失血量(217±65) ml;近端切缘间距(4.5±2.4) cm,远端切缘距离(5.0±3.0) cm,标本切缘均阴性；淋巴结摘除数目(18±5)枚,阳性淋巴结平均0～14枚.术后胃管停留时间(5±2)d,尿管停留时间(2±1)d,术后进食时间(8±2)d,术后住院时间(15±4)d.随访(11±3)个月,局部复发死亡3例(5.6％).结论 规范的腹腔镜远端胃癌D2外科清扫入路安全可行,手术肿瘤学结果达到了远端、近端无瘤残余的要求.
作者：徐钧；董永红；赵保玉；丁卫；陈智；武书胜 刊期： 2012年第12期
MicroRNA可以抑制mRNA的表达；新的研究则证实,还存在“mRNA抑制microRNA”这样一种反向的作用模式.通过这两种作用模式,拥有相同的microRNA结合位点的mRNA分子之间可以通过竞争性结合相同的microRNA而进行相互调控.这就是竞争性内源性RNA(ceRNA)调控机制,它的提出极大地丰富了基因的调控网络,为基因调控机制的研究开辟了一个新领域.目前已有实验证实,在HCT116结肠癌细胞系中,KRAS和PTEN之间、ZEB2和ceRNA机制进行相互调控.
作者：高显华；傅传刚；劳昕元；谈竹君 刊期： 2012年第12期
目的 探讨一种新型光敏药物对人胃癌细胞MGC803的光动力学治疗(PDT)作用及其机制.方法 采用bleaching光漂白法评价中国医学科学院生物医学工程研究所纳米与分子设计实验室合成的新型光敏药物(药物A)的光稳定性；MTT法检测药物A对MGC803细胞的杀伤作用；共聚焦激光显微镜(LSCM)观察药物在MGC803细胞内定位情况；Hoechst染色和流式细胞术(Annexin V/PI双染)检测PDT后细胞死亡方式.结果 光照实验表明,药物A对光比较稳定；MTT结果显示,药物A自身对MGC803细胞无暗毒性作用(P＞0.05),单纯光照本身对细胞生长亦无任何影响(P＞0.05),但光照后药物A对MGC803细胞有强烈杀伤作用(P＜0.05),半数致死剂量LD50值为1.74 μmol/L,当药物A浓度为3.12 μmol/L时,细胞存活率为(17.3±1.8)％,浓度继续增加药效不再增加;LSCM观察显示,药物定位于MGC803细胞溶酶体内；Hoechst染色和Annexin V/PI双染表明,细胞死亡方式主要为坏死.结论 药物A是一种能够有效杀伤胃癌MGC803细胞的新型光敏药物.
作者：陈靖京；魏武；纪爱芳；刘天军 刊期： 2012年第12期
目的 观察蛋白水解诱导因子(PIF)在消化系统肿瘤癌性恶液质(CC)患者中的表达情况,探讨其在消化系统肿瘤CC发生发展中的作用.方法 检测28例消化系统肿瘤CC患者、13例消化系统肿瘤非CC患者和12例非肿瘤消瘦患者尿液中PIF的表达.将PIF作用于离体小鼠C2C12细胞,测定细胞蛋白激酶B(Akt)磷酸化程度并观察细胞形态.结果 CC患者PIF阳性率为53.6％(15/28),其他两组均无PIF阳性表达.4 nmol/L的PIF蛋白作用于C2C12细胞0.5 h后,细胞磷酸化Akt的表达量增高,并且细胞呈现不同程度的萎缩、变形或死亡.结论 PIF特异性高表达于消化系统肿瘤CC患者的尿液中,PIF可能通过激活Akt的磷酸化从而引发下游的蛋白水解途径导致消化系统肿瘤CC.
作者：韩寓嵩；庄秋林；吴国豪 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹腔镜辅助胃根治术的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2007年5月至2012年8月间在福建医科大学附属协和医院行腹腔镜辅助胃癌根治术的1380例患者的临床资料.结果 全组中转开腹率1.2％(17/1380),手术时间(196.2±59.2) min,术中出血量(79.7±115.8) ml,淋巴清扫数目(30.1±11.0)枚/例.术后首次下床活动时间(2.4±1.0)d,肛门排气时间(3.3±1.2)d,进食流质时间(4.2±1.6)d,住院时间(12.4±8.5)d.术后并发症发生率为12.1％(167/1380),围手术期死亡率为0.4％(5/1380).按手术例数(手术经验)进行相关分析显示,手术中转开腹率和手术时间随手术例数增多而下降,而淋巴结清扫数目随手术例数的增加而增多(均P＜0.05).1332例(96.5％)患者获术后随访,中位随访时间19个月,术后3年生存率为71.0％.结论 腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,且具有较好的临床疗效.随着外科医师技术的不断成熟,手术中转开腹率、手术时间及淋巴结清扫数目均能逐步改善.
作者：黄昌明；林建贤；郑朝辉；李平；谢建伟；王家镔；陆俊；陈起跃 刊期： 2012年第12期
直肠异物临床上虽不多见,但其导致的结肠穿孔时有发生,由于对本病认识不足,常导致误诊.2010年5月至2011年11月,解放军210医院共收治2例因肛门自纳异物导致结肠破裂的病例,术前考虑为上消化道穿孔,术中发现为结肠穿孔.
作者：张雪梅；王朝晖；高建军 刊期： 2012年第12期
吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)具操作简单,并发症少,恢复快等优点,现已在临床上广泛开展[1].荷包缝合是PPH手术的关键步骤.何种荷包缝合方式更为理想,目前尚无统一意见[2].本研究就双荷包缝合和改良单荷包双牵引法对PPH治疗重度痔的效果进行了对照研究.
作者：杨斌；赖东明；周泉波；江志鹏；张育超；周军；陈双 刊期： 2012年第12期
吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是近年来痔手术治疗方面重要的进展之一,其理想的适应证是Ⅲ度痔无肛缘皮赘.但临床上,痔患者常合并肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等常见肛门疾病[1].2010年3月至2012年3月间四川省遂宁市中心医院肛肠科在行PPH手术基础上合并肛瘘切除一期缝合术,已临床应用于28例Ⅱ～Ⅲ度痔合并低位单纯性肛瘘患者,术后患者效果满意.
作者：权隆芳；张亚锋 刊期： 2012年第12期
肛瘘是一种反复发作的肛周软组织慢性感染性疾病,是临床多发的常见肛肠疾病之一.挂线疗法是目前治疗肛瘘的主要方法之一,方法简捷,治愈率高,但术后愈合较慢,术后肛门功能可因病情的轻重而受到不同程度的损伤,甚至造成肛门不全失禁[1].近年来,我们在总结前人经验基础上,设计了一种新的肛瘘手术方法—虚拟瘘道移位内口封闭术.
作者：宋平亮；周志伟；崔敏；胡聪；陈于明；钟雄东 刊期： 2012年第12期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSC)联合脱细胞真皮基质(ADM)补片治疗大鼠肛门括约肌损伤的可行性.方法 体质量300～400 g的Wistar大鼠30只,按随机数字表法分成A、B、C3组,制成肛门括约肌损伤模型备用.2周后,A组直接进行端端缝合修补,B组端端缝合后加修补处覆盖ADM补片,C组端端缝合后加修补处覆盖种植有MSC的ADM补片.6周后,各组大鼠整体取出包括肛管及下端直肠在内的环形标本,行苏木精-伊红和Masson三色染色,观察组织形态学改变.结果 2周后大鼠肛门括约肌损伤模型建立成功,模型鼠肛门潮湿,肛门周围有稀便.经过修补处理后6周,组织学观察见A、B组肛门括约肌损伤处被纤维结缔组织填充并伴炎性细胞浸润,在损伤修补处可见大量被染成蓝色的散乱胶原纤维沉积,未见明显血管增生.C组肛门括约肌损伤修补处蓝色胶原沉积较A、B组减少,可见被染成红色的肌纤维分布.结论 富含BMSC的ADM补片移植可在一定程度上促进大鼠损伤肛门括约肌的再生并减轻瘢痕形成.
作者：周井义；汪名飞；陈炜；丁召；江从庆；钱群；刘志苏 刊期： 2012年第12期
肛门坠胀是肛肠科的常见病,由于其病因复杂,包括盆底疝、直肠炎、子宫后位、慢性盆腔炎、盆腔瘀血证、前列腺炎、腰椎间盘突出甚至内分泌紊乱等均可引起不同程度的肛门坠胀不适,因此,诊断和治疗均有一定难度.在所有的病因之中,盆底疝与其关系十分密切,也是临床上经常容易忽视的问题.
作者：杨向东；龚文敬；蓝海波；贺百林 刊期： 2012年第12期
腹股沟斜疝嵌顿是常见急症之—,多具典型的病史和体征,临床少有误诊.而腹腔空腔脏器穿孔致腹股沟疝囊流注性充盈临床少见,常被误诊为嵌顿性斜疝而错误处理.本研究回顾总结1992年至2012年间经川北医学院附属医院诊治及院外会诊11例该类患者的诊断与处理过程.
作者：王崇树；王城；李勋；沈俊 刊期： 2012年第12期
目的 探讨直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血(SUB)的影响因素.方法 回顾性分析天津市人民医院结直肠外科收治的直肠癌手术患者临床资料,根据其术后是否发生SUB将其分为SUB组(58例)和对照组(402例),采用单因素和多因素分析的方法研究发生SUB的影响因素.结果 SUB组患者术前各项慢性疾病发病率均高于对照组(P＜0.01和P＜0.05)；除肾功能不全外,SUB组患者的各种术后并发症发生率也均高于对照组(P＜0.05).单因素和多因素分析结果显示,高龄(OR=2.893,95％CI:1.118～5.543)、饮酒史(OR=3.839,95％CI:1.012～6.654)、术前患有慢性疾病(OR=4.646,95％CI:1.872～8.892)、术中出血量大(OR=5.129,95％CI:2.829～9.328)、术后发生严重并发症(OR=6.576,95％CI:4.539～13.278)、术后应用糖皮质激素(OR=2.978,95％CI:1.013～4.512)和术前应用非甾体类抗炎药物(OR=2.126,95％CI:1.287～7.636)是导致患者术后发生SUB的危险因素；术后预防性使用制酸剂(OR=0.102,95％CI:0.017～0.196)是患者术后发生SUB的保护因素.结论 应对发生SUB的高危患者加强监护并积极采取有效措施进行预防以改善其预后.
作者：陈超；石洋；张锡朋；张培达 刊期： 2012年第12期
目的 探讨影响Ⅳ期结直肠癌患者姑息性原发肿瘤切除术后并发症发生、围手术期死亡和长期生存的危险因素.方法 回顾性收集1996-2010年间在浙江省淳安第一人民医院接受原发肿瘤切除术但远处转移灶无法切除的189例Ⅳ期结直肠癌患者的临床资料.结果 86例(45.5％)患者围手术期出现并发症,其中内科并发症44例(24.0％),外科并发症63例(33.3％).高龄(65岁以上)(P=0.039)和急诊手术(P=0.001)是Ⅳ期结直肠癌患者原发肿瘤切除术后内科并发症的独立危险因素;肿瘤局部进展(T4) (P＝0.022)和广泛淋巴结转移(N2)(P＝0.009)是外科并发症的独立危险因素.17例(9.0％)患者围手术期死亡,高龄(P=0.013)、腹膜播散(P=0.010)、急诊手术(P＝0.001)和术后出现内科并发症(P=0.008)是围手术期死亡的独立危险因素.172例进入生存分析的患者,术后1、2、3年累计生存率分别为41.2％、22.7％和7.7％,淋巴结转移(P=0.015)和肿瘤分化程度(P=0.038)是Ⅳ期结直肠癌患者的独立预后因素.结论 Ⅳ期结直肠癌患者行原发肿瘤切除时,应尽量避免行急诊手术,尤其对于高龄和腹膜播散患者.低分化或广泛淋巴结转移的Ⅳ期结直肠癌患者,行原发肿瘤姑息性切除意义有限.
作者：占小平；邵静涛；李定；潘德光 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高龄乙状结肠扭转患者的急诊治疗策略.方法 回顾性分析上海长海医院急诊收治的14例高龄乙状结肠扭转患者的临床资料.结果 14例患者年龄70～93(79.1±7.2)岁,其中男性11例,女性3例.所有患者均急诊行肠镜下减压复位术,均成功复位,无一例急诊行手术治疗,首次急诊复位后4例患者复发,复发率为28.6％,再次接受肠镜下减压复位均获成功.结论 肠镜下减压复位是无明显腹膜炎体征高龄乙状结肠扭转患者的急诊首选治疗方法,其安全、有效并可多次进行.
作者：楼征；于恩达；孟荣贵；张卫；刘连杰；王汉涛；傅传刚 刊期： 2012年第12期
目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)应用于常规结直肠息肉切除的安全性及有效性.方法 总结2007年1月至2010年12月期间浙江省海宁市第二人民医院应用EMR技术治疗2609例结直肠息肉患者的临床资料.结果 2609例共计切除结直肠息肉3578枚,除2例不完全切除外均完整切除,标本的完整率99.9％.术中和围手术期并发症发生率为0.8％(22/2609),主要为术中出血7例,术后延时出血5例和热灼伤10例,均经对症处理痊愈.1530例患者获得3～12个月的随访,原切除部位无一例复发.结论 EMR应用于常规结直肠息肉切除安全、有效.
作者：邓德昌；方晓明；居海红；沈文晓；叶海飞 刊期： 2012年第12期
目的 探讨外周血CEA和CA19-9等肿瘤标志物在胃癌侵袭转移、预后及新辅助化疗中的指导价值.方法 回顾性分析广州医学院附属肿瘤医院322例进展期胃癌患者的临床资料(其中54例接受新辅助化疗),采用电化学发光免疫分析检测外周血CEA和CA19-9等肿瘤标志物的表达,采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后肿瘤组织CEA和CA19-9的表达.结果 外周血CEA和CA19-9表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移以及肿瘤分期有关(均P＜0.05).外周血CEA表达阳性和阴性患者5年总体生存率分别为17.0％和34.6％,外周血CA19-9表达阳性和阴性患者5年总体生存率分别为11.9％和34.8％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).新辅助化疗可明显降低胃癌组织中CEA和CA19-9蛋白的表达水平(P＜0.05),但对外周血CEA和CA19-9水平则无明显影响(P＞0.05).结论 外周血CEA和CA19-9表达水平与进展期胃癌的侵袭转移和预后有关；但对新辅助化疗患者筛选的价值有待进一步研究.
作者：王佳泓；麦聪；洪健；张琼；唐鸿生；唐云强；崔书中 刊期： 2012年第12期
直肠肛管动力检测有助于临床医生了解患者排粪功能障碍的病理生理机制[1].目前,临床应用较广泛的是水灌注测压(water perfused manometry,WPM).随着压力传感技术和计算机技术的进步,高分辨率测压技术应运而生,先应用于食管动力检测[2].现逐渐应用于直肠肛管动力检测.
作者：刘建磊；李宁 刊期： 2012年第12期
胃癌术后肠套叠是胃癌术后少见的并发症,术后胃-空肠或空肠-空肠套叠病例的报道不多见[1].现对青岛大学医学院附属医院黄岛院区普通外科治疗的2例胃癌手术后空肠-空肠套叠的病例进行报道分析.
作者：吴金辉；卢云；赵伟；张炳远；张宪祥；高源；胡继霖 刊期： 2012年第12期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
