姜军；冯啸波；丁威威；刘建磊；胡雄辉；李宁；黎介寿
绝大多数顽固性便秘患者为混合型便秘.外科手术是在内科治疗失败后的后手段.而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术(结肠切除手术或经肛吻合器直肠切除术)其疗效均不理想.旨在同时纠正结肠慢传输和出口梗阻的混合型便秘病理生理紊乱的创新手术技术——“金陵术”(即施行结肠次全切除以解除患者慢传输的病因、同时又行升结肠直肠后壁侧侧吻合纠正盆底解剖和功能的紊乱以解除出口梗阻的病因)至今已施行500余例,随访结果显示出其近、远期疗效均满意,且腹腔镜下的金陵术目前已与开腹手术效果没有差别.对于顽固性便秘并发的特发性巨结肠,金陵术尤为适宜.肠造口术被用于多种以便秘为特征的成人和儿童患者,但其对便秘患者的应用当前并无循证医学的证据支持.肠瘘(以直肠吻合口瘘多见)是便秘外科手术严重的并发症,一旦确诊,宜尽快施行近端回肠造口转流粪便,否则盆腔骶前的感染扩散可导致直肠吻合口挛缩狭窄.顺行结肠灌洗技术主要适应证是泻剂等保守治疗措施失败,且术前检查提示手术肯定无效、或患者无法接受(如儿童)而不能实施根治性手术者,虽然术后近期功能恢复较好,但远期并发症多,疗效逐渐丧失.
作者：李宁 刊期： 2011年第12期
患者就诊过程中,向医生叙述其问题的同时,自然也表露出对自己身体状况的态度、对医学解释及医疗服务的态度.前者是主诉,而后者就是所谓的患病行为.2010年6月至2011年3月成都肛肠专科医院对顽固性便秘和痔患者的患病行为进行了比较研究.现报告如下:一般资料顽固性便秘患者50例,年龄17～66岁;痔患者50例,年龄12～73岁.两组患者年龄和性别差异无统计学意义.纳入标准:(1)符合顽固性便秘的诊断标准:便秘病史超过2年,或年幼时即已发病;经一般药物及非手术方法治疗难以奏效,称为顽固性便秘;(2)符合痔诊断标准.排除标准:(1)同时患顽固性便秘和痔者;(2)同时患有其他躯体疾病;(3)既往患有精神疾病.
作者：张郭莺；杨向东 刊期： 2011年第12期
目的 探讨淋巴结转移情况与肿瘤消退在中低位直肠癌术前放化疗后的关系.方法 回顾性分析2003年1月至2010年11月间北京军区总医院收治的71例局部进展期(T3～4NxM0)中低位直肠癌(肿瘤位于腹膜反折以下)患者的临床资料.对切除术后标本进行病理检查,了解淋巴结状态和原发肿瘤之间的关系.结果 71例患者全部按计划完成术前放化疗,12例获得病理完全缓解,其中1例未行手术,予以随访观察.70例接受直肠癌根治术的患者术后病理示,39例原发肿瘤降至T0～2期,其中淋巴结转移5例(12.8％)；31例原发肿瘤仍处于T3-4期,其中淋巴结转移10例(32.3％)；两者比较差异有统计学意义(P=0.029).结论 中低位直肠癌术前放化疗后,肿瘤消退程度与淋巴结转移减少具有一致性.
作者：陈纲；崔伟；李世拥；于波 刊期： 2011年第12期
目的 评价经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗出口梗阻型便秘(ODS)的安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2008年10月间第二炮兵总医院采用STARR治疗112例直肠前突和(或)直肠内套叠相关性ODS女性病例的临床资料,统计围手术期及术后远期并发症发生情况.结果 术后早期发生并发症18例(16.1％),包括肛门失禁(4.5％)、吻合口出血(2.7％)、吻合口部分裂开(0.9％)、肛裂(2.7％)、急性尿潴留(1.8％)、血栓性外痔(1.8％)、直肠阴道隔血肿(0.9％)、粪便嵌塞(0.9％),其中2例患者(1.8％)因并发症需再次手术干预.术后中位随访24个月,远期发生并发症6例(5.4％),包括:肛门失禁(1.8％)、排粪急迫感(0.9％)、吻合口周围炎致慢性疼痛(1.8％)、直肠憩室致慢性疼痛(0.9％),其中3例患者(2.7％)需手术治疗.结论 STARR是治疗出口梗阻型便秘相对安全的术式.
作者：张斌；丁健华；张萌；尹淑慧；冯滢滢；赵勇；朱军；赵克 刊期： 2011年第12期
目的 探讨代谢综合征与结直肠癌的关系.方法 采用多中心病例对照研究,收集2000-2009年间景德镇市第一、第二、第三人民医院收治的资料完整、年龄在30～75岁之间的1506例结直肠癌患者(病例组,男936例,女570例),以及同期在上述3间医院接受住院治疗、年龄30～75岁且资料完整的3354例非慢性、非肿瘤性、非消化道疾病患者(对照组,男1766例,女1588例).采用多因素逻辑回归分析对代谢综合征及其各单一病种(中心型肥胖、2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症)与结直肠癌的关系进行分析,并按性别进一步分层分析.结果 病例组和对照组分别有48例(3.2％)和59例(1.8％)终诊断为代谢综合征.与非代谢综合征相比,代谢性综合征患者发生结直肠癌的风险增高了1.64倍(95％ CI:1.14～2.49,P＜0.05)；对于男性,代谢综合征患者发生结直肠癌的风险增高了1.92倍(95％ CI:1.27～3.78,P＜0.05)；而对于女性,代谢综合征与结直肠癌的发生并无关联(P＞0.05).男性患者代谢综合征单一病种数量越多,出现结直肠癌的风险越高(P＜0.01)；而女性患者则未呈现此种趋势(P＞0.05).结论 代谢综合征与结直肠癌的关联性存在于男性而非女性中.
作者：李莉；黄河浪；张熙赟；张熙燕；吕志华 刊期： 2011年第12期
目的 分析高危16型和18型人乳头瘤病毒(HPV)在肛门直肠常见病变的鳞状及柱状细胞中的感染情况.方法 对南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心的肛门直肠常见病变切除的805例石蜡标本采用实时荧光定量PCR仪进行16和18两种高危型HPV DNA的分型检测.结果 肛门直肠常见病变总的HPV感染阳性率为66.1％ (532/805),混合痔阳性率为82.6％(95/115),肛乳头状纤维瘤阳性率为76.5％(88/115),内痔阳性率为74.8％(86/115),肛瘘阳性率为72.2％(83/115),外痔阳性率为69.6％(80/115),肛周脓肿阳性率为47.8％ (55/115),肛裂阳性率为39.1％(45/115).结论 肛门直肠常见病变中高危16型和18型HPV的感染率较高,提示肛门直肠是又一个人乳头瘤病毒的高感染区.
作者：耿建祥；樊志敏；丁义江；陈建宁；张苏闽；周伟；黄书亮；韩惦梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨小麦纤维素对肛门良性病变手术后排粪情况的影响.方法 将2009年10月至2010年2月间南京中医药大学附属第三医院收治的121例肛门良性病变手术患者按随机数字表法分为试验组(61例)和对照组(60例).试验组口服小麦纤维素颗粒2周,对照组不采用任何泻药；比较两组术后排粪症状评分及患者满意度.结果术后7d,试验组较对照组排粪通畅度积分下降率为62.1％,粪便性状积分下降率为74.3％,排粪间隔积分下降率为80.2％,排粪疼痛积分下降率为77.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；术后14 d,试验组上述症状积分下降率分别为58.3％、88.5％、82.8％和83.1％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后试验组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组无一例患者出现腹痛、腹泻及药物依赖性等不良事件发生.结论小麦纤维素可有效预防肛门良性疾病术后粪便干燥、排粪不畅、肛门疼痛等排粪障碍.
作者：雷超；王业皇；张苏闽；江平；焦学信；黄和艮 刊期： 2011年第12期
目的 评价金陵术治疗混合型顽固性便秘的有效性与安全性.方法 2000年2月至2011年6月,南京军区南京总医院普通外科共收治顽固性便秘患者614例,对其中符合混合型便秘诊断及手术指征的554例患者施行创新设计的金陵术治疗.通过收集术前临床基本情况、术中情况及术后并发症等指标进行回顾性研究.采用胃肠生活质量评分、Wexner便秘评分和满意度3项指标来进行术后长期随访以评估手术效果.结果 全组未出现手术相关性死亡.围手术期出现排粪频次增多,24.5％的患者有短时排尿困难,其他并发症包括小肠梗阻(9.6％)、吻合口出血(8.1％)、吻合口瘘(3.1％)、性功能障碍(3.1％)和切口感染(3.1％),均经对症处理或保守治疗恢复.截至2011年8月,术后3、6、12和24个月的随访率分别为100％、88.8％、75.1％和56.3％.胃肠生活质量术前评分为(78.1±9.4)分,术后3个月暂时升高至(92.0±9.5)分,但随后分别在术后6个月[(48.4±14.1)分]、12个月[(21.0±4.3)分]和24个月[(20.0±3.4)分]的随访中显示持续下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).Wexner便秘评分由术前的(19.9±4.3)分降至术后3个月时的(8.4±2.1)分,差异亦有统计学意义(P＜0.01)；便秘评分的下降一直维持到术后24个月.患者对排粪频次的满意率,在术后3、6、12和24个月时,分别为78.1％、91.1％、94.2％和94.6％.结论 金陵术为混合型顽固性便秘的外科治疗提供了一种新型、安全而有效的术式选择.
作者：姜军；冯啸波；丁威威；刘建磊；胡雄辉；李宁；黎介寿 刊期： 2011年第12期
现代解剖学根据女性矢状面将盆底结构分为前盆腔(anterior compartment,包括阴道前壁、膀胱及尿道)、中盆腔(middle compartment,包括阴道顶部及子宫)和后盆腔(posterior compartment,包括阴道后壁及直肠).女性后盆腔支持缺陷性疾病主要指直肠膨出和会阴体组织缺陷,临床表现为结直肠功能障碍,为突出的症状是便秘.便秘与女性后盆腔支持缺陷性疾病互为因果,目前的处理结果仍不尽人意,临床上应多学科协作进行诊治.一、女性盆腔支持缺陷性疾病的发生率女性盆腔支持缺陷性疾病主要表现为盆腔器官膨出( pelvic organ prolpase,POP),患者可感觉阴道内有肿物脱出.各国关于POP的流行病学调查总体较少[1-2].我们在对2008年1月至2009年8月在北京协和医院行常规健康体检的972名成年妇女进行现场问卷调查以及妇科检查,由专人采用POP-Q定量分期法九格表进行测量,了解常规体检妇女POP的发生率[3-4].观察对象的年龄为22～78 (42±10)岁,身高142～180(162±5) cm,体质量42～91(59±8) kg;83.8％(815/972)为已分娩妇女.观察对象中患有便秘占20.2％(196/972).平均阴道长度为8.2 cm,观察对象均未达到POP的诊断标准,其中35.5％(345/972)存在阴道后壁轻度膨出,96.7％(940/972)存在阴道前壁轻度膨出,但均无自觉症状.与未分娩妇女比较,已分娩妇女阴道后壁膨出的风险增加(OR=1.819).与22～34岁者比较,35～49岁及大于或等于50岁者发生阴道后壁膨出的风险增高(OR=1.713和3.765).绝经后妇女的POP-Q各项指标测量值均小于未绝经妇女,差异也均有统计学意义(P＜0.05);与未绝经妇女比较,绝经后妇女阴道后壁膨出的风险增加(OR=3.354).我们的研究结论是,我国健康体检的成年妇女在以POP-Q法作为评价POP程度的指标时,显示轻度阴道前、后壁膨出常见,阴道前壁膨出较后壁膨出的检出率高,由于通常并无症状,临床上不需干预;分娩史和年龄是影响阴道壁膨出严重程度及检出率的重要危险因素.
作者：朱兰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜联合术中小肠镜检查对小肠疾病的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析接受腹腔镜联合小肠镜进行诊断和治疗的69例小肠疾病患者的临床资料.结果 69例患者术中腹腔镜检查发现病变48例(69％),未发现病变的21例患者联合术中小肠镜检查后病变均获明确.所有手术均于腹腔镜下顺利完成,其中完全腹腔镜下肠切除吻合术11例,腹腔镜辅助小肠部分切除术58例.术后未出现吻合口瘘、术后出血、肠梗阻、切口感染等并发症,所有患者均于术后7～9 d痊愈出院.术后病理证实:血管畸形10例,胃肠间质瘤20例,小肠腺癌5例,小肠神经纤维瘤2例,憩室5例,小肠黏膜溃疡8例,肠结核3例,小肠术后储袋出血1例,小肠息肉6例,克罗恩病5例,Meckel憩室2例,肾癌小肠转移癌1例,肺癌小肠转移癌1例.经3个月至4年的随访,未见再次出血；2例胃肠间质瘤患者因局部复发伴肝转移而死亡；1例腺癌患者因局部复发伴胰头、十二指肠、肠系膜血管浸润死亡；2例转移癌患者因腹腔复发及肝转移死亡.结论 腹腔镜联合术中小肠镜对小肠疾病的检出率高、定位准确、创伤小、恢复快.
作者：张朝军；杨桦；王雷；王立明；肖卫东；蔡玉娇 刊期： 2011年第12期
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)是否可以作为胃癌患者的预后指标.方法 回顾性分析1994-2006年间中山大学附属第一医院胃肠外科收治的经手术治疗的775例胃癌患者的临床资料,根据患者术前外周静脉血NLR大小分为低NLR组(NLR小于或等于3.79,652例)和高NLR组(NLR大于3.79,123例),比较两组患者的5年生存率；并进一步按TNM分期和手术方式进行分层分析.结果 低NLR组和高NLR组胃癌患者5年生存率分别为44.0％和12.2％(P＜0.01).TNM Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB及Ⅳ期病例中,低NLR组和高NLR组的5年生存率分别为97.8％和33.3％、55.4％和32.0％、30.2％和11.1％、15.5％和8.3％、10.7％和2.1％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).行D1、D2、D3、D4根治性手术及姑息性手术病例中,低NLR组和高NLR组的5年生存率分别为93.3％和33.3％、51.3％和20.4％、42.4％和10.5％、14.3％和2.0％、8.3％和2.2％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 NLR可以作为胃癌患者的预后因素,术前NLR大于3.79提示胃癌患者预后不良.
作者：马晋平；王智；林建伟；吴恺明；陈剑辉；陈创奇；蔡世荣；何裕隆；詹文华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肛愈宁软膏促进肛周脓肿术后模型创面愈合的作用机制.方法 32只Wistar大鼠随机分为肛愈宁组、凡士林组.制备肛周脓肿术后创面的大鼠模型,分别于造模后第7天和第14天,采用免疫组织化学技术观察两组创面中TGF-β1及smad 7含量的变化.结果 造模后第7天,肛愈宁组TGF-β1含量明显高于凡士林组(P＜0.05)；而smad 7含量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).第14天,肛愈宁组TGF-β1含量明显低于凡士林组(P＜0.05)；smad 7含量明显高于凡士林组(P＜0.05).结论 在创面愈合早期,肛愈宁软膏可促进创面生长因子的表达及其信号转导,从而起到促进创面愈合的作用；而在创面愈合晚期,肛愈宁可有效降低TGF-β1的生物学效应,抑制成纤维细胞的过度分裂,减少瘢痕形成.
作者：罗京艺；王敏 刊期： 2011年第12期
患者男性,55岁,近3个月来时常出现脐部右侧不适,胀痛,偶向腰背部放射,伴恶心,无发热,无腹泻、便秘,食欲差;近1个月排稀粪,无便血、黑便,体质量下降10 kg.于2010年11月15日人院治疗.查体:脐部偏右压之不适,无反跳痛及肌紧张.血液生化检查均正常.结肠镜检查示:升结肠腔内见3.0 cm×3.0 cm病变,表面光滑,顶端色青,触之囊性.增强CT示:升结肠局部肠壁内见2.5 cm×2.0 cm囊性低密度影,边界清楚,增强后无强化,见图1.术前诊断为结肠囊肿.遂于11月20日行手术探查.术中触诊全程结肠未见异常,考虑此囊肿质地软,并局限于黏膜下层,肠外触查难以发现,逐行术中结肠镜定位,距肛门约65 cm处升结肠发现病变;见图2.该处结肠肠壁外观并无异常,切开肠壁,见囊肿位于黏膜下层,将其连同部分肠壁梭形切除.囊肿大小3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm,剖开内有乳白色囊液,见图3.术后病理:肠黏膜腺体及上皮细胞均未见异型性,纤维组织增生,炎性细胞浸润,局部肌消失,考虑结肠囊肿.术后7d顺利出院,3个月后随访,恢复良好.
作者：姜洪磊；金俊哲；刘星；梁健 刊期： 2011年第12期
目的 应用脱细胞异体真皮基质(ADM)治疗动物模型肛瘘,探讨ADM治疗肛瘘的愈合机制.方法 建立长白猪肛瘘动物模型(14头),应用ADM填塞治疗.ADM治疗后12h、24h、72 h、7d、14d、28 d和60d分别取肛瘘治疗标本(每组2头)行苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色检查肛瘘组织恢复情况.结果 术后12 h ADM边缘可见炎性细胞浸润,并可见成纤维细胞长入.术后7d浸润细胞密度较术后12 h显著升高(998.7±128.0比218.2±58.2,P＜0.01)；术后7～28 d,密度逐渐下降.术后7d,在ADM边缘可见成熟新生血管和肌成纤维细胞；术后14 d血管密度(30.5±5.2)较术后7d(11.2±-3.3)增加(P＜0.01),肌成纤维细胞的密度也较术后7d增加(6.8±0.4比3.8±0.8,P＜0.01).术后60 d可见规则排列的肌肉组织长入.结论 脱细胞异体真皮基质植入体内后的血管化和被宿主细胞的再塑形可能在肛瘘愈合中起重要作用.ADM可成功用于治疗动物模型肛瘘,并可能进一步用于其他慢性感染创面的治疗.
作者：韩加刚；王振军；赵宝成；徐慧民；郑毅；杨新庆 刊期： 2011年第12期
对1例主诉为“排粪次数增多1月余,发现直肠和腹腔肿物、血小板减少3周”的病例进行讨论.该患者入院诊断为:直肠癌(T4N1～2M1a～b)；腹腔肿物,转移瘤?乙肝后肝硬化(Child-A),脾大,脾功能亢进,低血小板血症；贫血.本次就诊的目的为脾脏切除.术中见胃体前壁近大弯有直径约9 cm带蒂肿物,腹膜及大网膜有多个转移瘤,病理示:胃间质瘤.经多学科讨论认为:该患者胃肠道间质瘤合并腹腔转移、直肠癌,同时有肝硬化,直肠癌切除有一定风险,考虑到两种疾病的恶性程度和预后,治疗重点应是胃肠道间质瘤的治疗.遂切除脾脏,同时切除胃肠间质瘤及肝圆韧带转移瘤.术后20 d予直肠癌放射治疗,方案为VMAT(95％ PTV,50 Gy/2 Gy/25 f).术后25 d开始口服甲磺酸伊马替尼,400 mg,1次/d.放疗结束1月后,行奥沙利铂160 mg静脉化疗.
作者：余涛；黄美雄 刊期： 2011年第12期
目的 探讨结直肠神经内分泌癌的临床诊治及预后.方法 回顾性分析1995年1月至2010年1月间河南省肿瘤医院收治的39例结直肠神经内分泌癌患者的临床资料.结果 39例患者中男27例,女12例.所有病例均未出现内分泌紊乱的表现,术前有14例(35.9％)经病理学诊断为神经内分泌癌.22例患者行根治性手术,14例行姑息性切除术,3例仅行活检术.所有病例均予顺铂加依托泊苷的术后辅助化疗.36例切除的病灶中,27例(75.0％)有脉管浸润,29例(80.6％)有淋巴结转移；全组患者中有11例(28.2％)出现远处转移.病理分型:高分化型22例(56.4％),中间型9例(23.1％),小细胞型8例(20.5％).全组患者术后获得4～67个月的随访,1、3、5年生存率分别为48.2％、16.5％和6.8％.患者的生存状况与肿瘤的分期、脉管浸润和手术根治性有关(P＜0.05)；而与年龄、性别、肿瘤的大小和位置无关(P＞0.05).结论 结直肠神经内分泌癌无特异性临床表现,恶性程度高,预后差,肿瘤分期、有无脉管浸润和能否根治切除是影响预后的重要因素.
作者：张勇超；庄(兢)；韩广森；王金榜 刊期： 2011年第12期
目的 研究腹部大手术后大鼠中枢单胺类神经递质含量的变化,探讨术后疲劳综合征中枢水平发生机制.方法 将84只雄性成年SD大鼠随机分为疲劳评估组(包括模型组和假手术组)和实验组(分为术后1、3、5、7和14 d恢复组及各组对应的对照组).术后对大鼠进行疲劳评估,并在相应时间点取出大脑海马、中脑、下丘脑,检测脑组织5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的含量及外周血游离色氨酸和支链氨基酸浓度.结果 3个脑区5-HT变化趋势类似,在术后3d内明显升高,术后第5天降至低,至术后第14天逐渐恢复至平稳状态,实验组间比较及实验组与相应对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).海马和下丘脑NE和DA水平总体变化不明显,中脑NE和DA均在术后1d明显升高(P＜0.05).外周血中游离色氨酸和游离色氨酸/支链氨基酸比值在术后早期升高后,至第5天降至低,后期游离色氨酸仍低于对照组水平,而游离色氨酸/支链氨基酸比值和支链氨基酸恢复至对照组水平,实验组间比较及实验组与相应对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 外周血中游离色氨酸和游离色氨酸/支链氨基酸比值及中枢5-HT水平的波动可能与腹部大手术后疲劳综合征的发生发展有着重要的联系.
作者：董千铜；周锋；余震；淡善军；王强；章晓东 刊期： 2011年第12期
目的 探讨混合型便秘患者接受金陵术(结肠次全切除、升结肠-直肠侧侧吻合术)治疗后出口梗阻病变的形态学及功能学改善程度.方法 前瞻性选取2009年3月至2010年12月间南京军区总医院普通外科行金陵术治疗的混合型便秘患者50例,分别于术前1周及术后6个月行排粪造影检查,并采用Longo出口梗阻评分、Wexner便秘严重度评分及Wexner粪便失禁评分评估便秘症状.结果 金陵术后6个月,50例患者直肠前突、黏膜脱垂、黏膜内套叠、内脏下垂、会阴下降及盆底痉挛的发生率均较术前显著下降(P＜0.01).直肠前突程度由术前的(22.0±1.8) mm下降至(2.4±0.4) mm,直肠内套叠程度由术前的(1.9±0.4)cm下降至(0.4±0.5)cm(P＜0.01).Longo出口梗阻评分由术前的(17.6±3.8)分下降至(5.3±2.0)分,Wexner便秘严重度评分南(19.5±4.8)分下降至(5.5±2.4)分(均P＜0.01).结论 金陵术能有效纠正混合型便秘的出口梗阻病变的形态及功能紊乱,从而改善便秘症状.
作者：胡雄辉；姜军；冯啸波；丁威威；朱维铭；李宁 刊期： 2011年第12期
目的 探讨出口梗阻型便秘可能的发病机制,为PPH手术治疗出口梗阻型便秘寻找理论依据.方法 19例诊断为出口梗阻型便秘的患者为病例组,同时选择9例健康志愿者作为对照组.患者手术前后以及对照组均接受抑郁汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和肛门直肠动力学检测.结果各组肛管功能长度的差异无统计学意义(P=0.41)；病例组术后15 d低感知阈值、大耐受阈值、直肠排粪阈值均明显低于术前及对照组(P＜0.05).术后90 d低感知阈值、大耐受阈值、直肠排粪阈值显著回升.精神评价方面,HAMA及HAMD总分术后均呈现先降后升的改变.结论 出口梗阻性便秘患者存在肛门直肠动力学障碍和精神心理障碍,PPH手术治疗可改善上述情况.
作者：秦震声；张燕生；徐果；朱德祥 刊期： 2011年第12期
肛周脓肿是肛管直肠周围间隙内的化脓性感染,占肛肠疾病的8％～25％[1].高位肛周脓肿为肛提肌以上间隙的脓肿,治疗棘手.南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠专科医疗中心应用双套管引流脓肿,疗效理想,介绍如下.临床资料 48例患者均为本中心2008年10月至2010年1月住院患者,符合肛周脓肿诊断及分类标准[2].排除有手术禁忌者,分为治疗组、对照组,各24例.治疗组男性21例,女性3例;年龄(43.9±10.8)岁,病程(8.3±6.6)d.对照组男性20例,女性4例;年龄(33.7±9.9)岁;平均病程(6.2±3.1)d.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：章蓓；金黑鹰；张庆伟；樊志敏；丁义江；王小峰；何勇山 刊期： 2011年第12期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
