李俊霖；程骏；韩少良；刘志；张陪趁；吴秀玲
目的 研究家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者血清蛋白质的变化.建立灵敏度和特异度高的.FAP诊断模型.方法 利用SEIDI-TOF MS技术对9 例FAP术前患者和18 例FAP术后患者血清蛋白质分别进行检测.构建诊断模型.并用同样方法对9 例FAP恶变术前组和12 例FAP恶变术后组进行检测并构建诊断模型.结果 M8514.89蛋白质组成的模型可将2组准确分组.灵敏度和特异度分别为88.89%(8/9)和100%(18/18):同时对9 例家族性腺瘤性息肉病恶变术前组患者和12 例恶变术后组患者血清进行分析.M6332.21蛋白质组成的模型可将2组准确分组,灵敏度和特异度分别为100%(9/9)和91.67%(11/12).结论 SEIDI-TOF MS技术可将家族性腺瘤性息肉病术前、术后及恶变前后正确分组.可应用于家族性腺瘤性息肉病的诊断、鉴别和手术时机的选择.
作者：魏东；蔡丰波；王秀丽 刊期： 2009年第01期
目的 总结胃间质瘤(胃GIST)的临床病理及免疫组织化学(免疫组化)特征,探讨胃GISTs诊断与治疗的方法及影响其预后的因素.方法 总结1997年1月至2007年5月北京大学第一医院普通外科收治的63 例经手术治疗的胃GISTs患者的临床资料,并进行Flecther侵袭危险性分级和预后分析.结果 B超、CT及内镜超声(EUS)对本组患者的术前诊断准确率分别为72.2%、81.0%和94.3%,χ3=6.065,P<0.05;差异有统计学意义.CD117阳性率88.9%,CD34阳性率95.1%.开腹或腹腔镜行胃部分切除38 例,近端胃大部切除4 例,远端胃大部切除8 例;全胃切除13 例.其中联合胆囊切除3 例,联合胰体尾及脾切除7 例;联合左肝外侧叶切除1例,行D:淋巴结清扫12 例(均无淋巴结转移).全组病例1、3、5年生存率分别为96.4%、84.7%和71.7%.单因素分析显示,侵袭危险性分级和肿瘤大小是影响患者生存的因素(P<0.05);而性别、年龄、核分裂像、免疫组化表达情况、是否联合脏器切除以及是否行淋巴结清扫与预后无关(P0.05).多因素分析显示,侵袭危险性分级是胃GIST的独立预后因素(P=0.041).结论 术前EUS诊断准确率高.建议用Fletcher侵袭危险性分级方法来判断胃GISTs的生物学行为及其预后.
作者：戎龙；万远廉；年卫东；柳萍；梁进雨 刊期： 2009年第01期
目的 探讨直肠癌根治术后局部复发再手术的适应证及手术方法.方法 对上海交通大学医学院附属新华医院普通外科1998年1月至2002年12月间收治的35 例直肠癌根治术后局部复发的患者进行再手术治疗,并对其疗效进行回顾性分析.结果 本组患者根治性切除19 例(54.3%).姑息性切除11 例,剖腹探查或单纯造瘘5 例.根治性手术、姑息性手术及未切除患者的5年生存率分别为35.3%、18.2%和0,中位生存期分别为45个月、22个月和9个月.结论 对于局部复发性直肠癌,积极再手术能有效延长患者的生存期和提高生存率.
作者：陈卫；周迪；崔龙；杨明；杨宝仁 刊期： 2009年第01期
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)抑制胃癌生长和血管生成的分子机制.方法 建立裸鼠异位胃癌肿瘤模型,检测肿瘤生长及肿瘤组织微血管密度(MVD).培养SGC-7901胃癌细胞,Western印迹方法检测肿瘤细胞及其组织血管内皮生长因子(VEGF)、总信号转导、转录活化因子(Stat3)和磷酸化形式Stat3的表达,同时采用ELISA方法检测肿瘤细胞培养液巾VEGF蛋白水平,RT-PCR方法检测胃癌细胞VEGF mRNA的表达水平.结果 EGCG组肿瘤组织平均质量(0.32±0.08)g,显著低于对照组(0.81±0.12)g,t=7.24,P<0.01.EGCG组平均肿瘤抑制率为(60.4+6.1)%;其肿瘤生长曲线也显著低于对照组.EGCG组的肿瘤组织MVD(15.2±4.3)也显著低于对照组(24.6±6.6)(t=3.41,P<0.01).EGCG组胃癌组织的VEGF表达也减少78.6%,并呈剂量依赖性地下降;其肿瘤组织中Stat3磷酸化活化也减少了53.5%.也呈剂量依赖性地下降;但并末影响总的Stat3表达.结论 EGCG通过抑制Stat3活化减少胃癌细胞VEGF表达,从而抑制胃癌生长和血管生成.
作者：朱宝和；詹文华；何裕隆；蔡世荣；王昭；张常华 刊期： 2009年第01期
目的 了解散发性结直肠癌(SCRC)的染色体变异及其与SCRC临床病理特征的关系.方法 采用比较基因组杂交(CGH)技术检测40 例SCRC的染色体变异情况,分析其与临床病理特征的关系.结果 40 例SCRC患者CGH检测结果显示,所有病例均有不同程度的染色体臂发生扩增或丢失.平均每例变异数为7.55,扩增数为4.73,丢失数为2.83.染色体扩增区域有20 q、12 q、13 q、7 P、7 q和16 q;缺失区域有18 q、5 q、4 q、8 P和17 P.结直肠癌TNM分期中Ⅲ、Ⅳ期患者的染色体总变异数和扩增数、缺失数均高于Ⅰ、Ⅱ期患者.本组患者染色体总变异数、扩增数和丢失数在不同的肿瘤部位、组织学类型和分化程度间比较,差异均无统计学意义.20 q的扩增与TNM分期有关.结论 染色体变异在SCRC中普遍存在,SCRC的染色体变异数及20 q的扩增与TNM分期有关.
作者：陈寅波；鞠海星；张苏展；彭佳萍；李德川 刊期： 2009年第01期
目的 探讨经骶尾局部扩大切除术在中下段直肠肿瘤治疗中的应用效果.方法 回顾性分析1994年9月至2005年9月间在江苏省肿瘤医院普通外科接受经骶尾局部扩大切除术治疗的133 例中下段直肠肿瘤患者的临床资料.结果 全组无手术死亡者,6 例(4.5%)并发粪瘘.全组患者肿瘤切缘与基底均阴性.术后诊断为腺瘤28 例,增生性息肉3 例.类癌8 例,间质瘤1 例,腺瘤伴黏膜内癌变29 例,黏膜下癌64 例.64 例T1期腺癌患者中位随访期76个月,5年累计局部复发率2.0%,5年总生存率100%.其余患者均无局部复发.结论 经骶尾局部扩大切除术简便、安全,适合中低位直肠良性肿瘤的治疗与低位T1期直肠癌的选择性保肛手术治疗.
作者：周欣；尚俊清；周建农 刊期： 2009年第01期
患者,女,36岁,因右下腹隐痛5d,加重3d于2008年2月6日入外院就诊,剖腹探查发现回盲部肿物后关腹,病理检查提示回盲部肿物符合肠纤维母-肌纤维母细细胞瘤.
作者：吴泽宇；黄静；万进 刊期： 2009年第01期
当今,胸外科医师在食管疾病的诊治中处在一个非常重要的时期,其原因为:(1)食管癌仍是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,基于我国的人口基数.仍有数量庞大的食管癌患者.(2)食管疾病涵盖面广,从良性的食管反流性疾病、运动失调到恶性的食管癌[1,2].胃食管反流患者寻求更好治疗的数量亦逐渐升高,因此,需要治疗干预的食管疾病患者总数明显增加[3].
作者：陈克能 刊期： 2009年第01期
患者,女,23岁.因大便性状改变伴便血,阵发性腹痛1个月于2008年5月13日入院.入院查体于截石位12点钟距肛缘约5cm处直肠前壁可扪及5cmx5cm菜花状肿块,表面凹凸不平,质硬,易出血.
作者：李俊霖；程骏；韩少良；刘志；张陪趁；吴秀玲 刊期： 2009年第01期
目的 观察联合应用表皮生长因子(EGF)和氟尿嘧啶(5-Fu)治疗结卣肠癌裸鼠皮下移植瘤的疗效,并分析可能的机制.方法 建立结直肠癌(Caco-2细胞系)裸鼠移植瘤模型.观察应用EGF和5-Fu治疗后的肿瘤生长曲线并计算抑瘤率.同时观察肿瘤细胞生长情况及EGF对其他器官正常细胞的影响.结果 单用5-Fu组裸鼠的抑瘤率为40.97%:EGF和5-Fu联合治疗组(联合治疗组)明显高于前者达57.05%.苏木精-伊红染色见联合治疗组肿瘤细胞形态模糊.细胞数明显减少.其他脏器组织切片未见异常.EGF组和联合治疗组PCNA指数分别达到(51.60±10.97)%和(48.00±11.66)%.与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组处于增殖周期的肿瘤细胞增多.结论 联合应用EGF可以提高结直肠癌对5-Fu的敏感性.同时对其他器官无不良反应.其机制町能与EGF诱导静止期细胞增殖有关.
作者：叶霖；王国斌；陶凯雄 刊期： 2009年第01期
食管癌是危害人类生命和健康的严重疾病之一.在全世界范围内的发病率和死亡率均较高.食管癌主要为鳞癌.少数为腺癌.分别有着各自的危险因素.经过几十年的病因学监测发现食管鳞癌与腺癌的发展趋势不同.本文对食管鳞癌和食管腺癌的流行趋势、危险因素和遗传易感性等方面的研究进展作一简要综述.为该领域的防治研究提供参考.
作者：李颢；李会庆 刊期： 2009年第01期
目的 探讨胚胎相关基因HOXA13在食管鳞状上皮癌(鳞癌)中的表达及其与临床病理和预后的关系.方法 为排除肿瘤TNM分期对生存的影响,全部选择术前均未接受化疗、放疗或其他形式辅助治疗的Ⅱa期(T3N0M0)患者.收集1995年10月至2002年10月间符合上述条件、经手术治疗、具有完整临床病理及随访资料的39 例食管鳞癌患者石蜡包埋组织标本,应用免疫组织化学SP法检测HOXA13蛋白的表达.结果 HOXA13在Ⅱa期食管鳞癌组织中的阳性表达率为61.5%:其表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、分化程度无相关(P0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,HOXA13阴性表达者术后无病生存期明显长于HOXA13阳性表达者(P<0.05).Cox多因素风险比例模型显示,HOXA13表达是Ⅱa期食管鳞癌患者的独立预后因素(P<0.05).结论 HOXA13表达增高可能是Ⅱa期食管鳞癌患者预后不良的重要指标.
作者：闫万璞；申潞艳；顾振东；陈克能 刊期： 2009年第01期
作者： 刊期： 2009年第01期
目的 探讨大鼠原位小肠移植术的手术技巧及常见并发症的处理和预防.方法 用改进的三袖套法对120只大鼠进行原位小肠移植术.总结手术技巧,分析常见并发症的发生原因及相应的处理和预防措施.结果 术后有99只大鼠(82.5%)生存超过1周,死亡21只.受体术中出血平均少于1 ml.导致大鼠死亡的原因为术中吻合口大出血(5只,4.2%)、门静脉血栓形成(2只,1.7%)、门静脉大量空气栓塞(1只,0.8%)、动脉血栓形成(4只,3.3%)、吸人性肺炎(2只,1.7%)、感染(4只,3.3%)、麻醉意外(2只,1.7%)和肠扭转(1只,0.8%).结论 娴熟细致的外科操作、熟悉各种并发症的原因并采取相应的措施可有效提高手术成功率.
作者：薛利军；尹路；周慧江；张贵阳；林谋斌；倪俊声；金志明；彭承宏；李宏为 刊期： 2009年第01期
自20世纪70年代中期以来,以美国和欧洲为代表的流行病学调查发现,食管腺癌在所有肿瘤中的发病率增长是快的[1].由此引起了国际上广泛的关注.2000年世界卫生组织(WHO)出版的<消化道肿瘤病理与遗传>一书将贲门腺癌称为食管胃交界腺癌(adenocarcinoma of the osophagastric junction,AOJ).本文从国际同行对AOJ的认识结合我国的食管癌高发现场和临床研究谈谈个人认识.
作者：陈志峰 刊期： 2009年第01期
目的 探讨CD105与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在胃癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法对50例胃癌组织和15例正常胃黏膜组织进行染色和血管标记.结果 胃癌组织中CD105标染的MVD与HIF-1α的表达均显著高于正常胃黏膜组织(P<0.01);两者均与浆膜浸润、淋巴结转移、淋巴结癌栓及静脉癌栓显著相关(P<0.01).HIF-1α蛋白高表达组与低表达组生存率的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CD105标染的MVD与HIF-1α的表达是与胃癌发生发展及预后密切相关的重要指标.
作者：马振海；戴冬秋；陈峻青 刊期： 2009年第01期
目的 研究碘油造影在小肠梗阻诊断和治疗中的运用价值.方法 回顾性分析225 例小肠梗阻患者的临床资料.结果 163 例行碘油造影者(碘油组)和62 例泛影葡胺造影者(泛影葡胺组)预测终是否行手术治疗.两组的灵敏度分别为98.3%和87.5%(P<0.05),特异度分别为97.1%和95.7%(P0.05);24 h的显影率分别为94.5%和85.5%(P<0.05),36 h的显影率分别为80.3%和33.9%(P=0.00).结论 碘油造影对小肠梗阻的诊疗及手术时机选择有指导意义.
作者：杨文斌；张建文；赵玉国；邹晗；罗一民 刊期： 2009年第01期
目的 观察去甲基化制剂5-Aza-CdR对体外培养的胃癌细胞 SGC7901 RASSF1A基因的去甲基化和表达调控及生长抑制作用.方法 5-Aza-CdR处理SGC7901细胞后,应用MTT法、流式细胞术、Annexin V-FITC染色法检测细胞增殖活性、细胞周期分布及细胞凋亡率;应用MSP、RT-PCR及Western印迹法检测RASSF1A基因的甲基化状态、mRNA及蛋白表达.结果 5-Aza-CdR处理后.胃癌细胞SCC7901生长受到抑制(P<0.05),细胞周期呈现G1期阻滞,细胞凋亡率显著增加(P<0.05).RASSF1A基因在SGC7901中呈异常甲基化状态,在mRNA及蛋白水平表达阴性:5-Aza-CdR处理后RASSF1A基因呈去甲基化状态,在mRNA及蛋白水平重新表达.结论 去甲基化制剂5-Aza-CdR调控胃癌细胞SGC7901 RASSF1A基因去甲基化及重新表达,对SGC7901细胞具有生长抑制作用.
作者：沈文静；戴冬秋；滕玥；刘红波 刊期： 2009年第01期
目前,对于食管癌的手术治疗,国内一些专家提倡采用三切口[1].我院于2006年3月至2008年3月间,对27例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左劲部吻合术(保留前锯肌-三切口),经临床实践,效果满意.
作者：侯建彬 刊期： 2009年第01期
目的 探讨食管癌患者术前放化疗(pre-CRT)后采用影像学和内镜检查进行临床再分期的临床价值.方法 对27例局部晚期食管鳞癌患者,在接受CRT治疗前采用颈部和胸部及腹部CT、食管超声内镜(EUS)、电子气管镜及PET-CT等检查进行临床分期:完成pre-CRT后再次进行分期.临床疗效评价采用RECIST标准,放化疗后3～6周施行手术,将术后病理结果与术前分期进行对照研究.对常规病理学检测为pT0和pN0病例的组织切片,采用免疫组织化学(免疫组化)染色检测原发灶及淋巴结中的微小肿瘤残留灶.结果 全组pre-CRT后,CT对T及N分期的准确率分别为40.9%(9/22)和68.2%(15/22),总的分期准确率为40.9%(9/22);EUS对T及N分期的准确率分别为38.5%(5/13)和69.2%(9/13),总的分期准确率为38.5%(5/13).联合CT和EUS总的分期准确率为46.2%(6/13).CRT结束后临床评价完全缓解(CR)5 例,部分缓解(PR)14 例,无缓解(SD)8 例.5 例临床评价CR者术后病理证实3例CR,1例pT3N1,1例虽经苏木精.伊红染色为pT0N0,但经免疫组化检测发现淋巴结存在微小肿瘤病灶残留.而术后病理结果 pCR的5 例患者中,除3 例术前评价为CR外,另2 例术前临床评价为PR.在15 例N0的病例中.免疫组化检测有2 例3个淋巴结仍可见食管癌细胞分布于其周边.结论 目前常用的临床检查分期手段(食管吞钡、CT、EUS、内镜下病理活检等)和临床疗效评价手段(RECIST标准)对食管癌放化疗后的肿瘤组织反应评价准确率不高.建议CRT后临床评价食管癌CR的患者,仍应接受手术治疗.
作者：傅剑华；王耿；杨弘；胡祎；文静 刊期： 2009年第01期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
