目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对SGC-7901人胃癌细胞系凋亡的影响并探究其机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、细胞形态学、DNA电泳和流式细胞技术对细胞生长与凋亡进行观察和分析,利用荧光探针rhodamine 123检测线粒体跨膜电位,酶联免疫吸附法分析线粒体和胞质中细胞色素C的分布,气相色谱分析线粒体膜磷脂构成.结果 二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)能显著抑制胃癌细胞的生长,诱发细胞凋亡,并呈现时间和剂量依赖性关系.40 μg/ml EPA和DHA作用细胞24 h后,线粒体跨膜电位显著降低(P＜0.001),线粒体膜间细胞色素C大量释入胞质,EPA和DHA在线粒体膜磷脂构成中的比例迅速升高(P＜0.001),而花生四烯酸(20:4ω-6,AA)占总磷脂的比例明显降低,由对照组的30.8%分别下降为20.9%和18.6%.结论 ω-3PUFAs通过诱导细胞凋亡抑制胃癌细胞的生长,线粒体膜构成和功能的改变可能是ω-3PUFAs诱导凋亡的重要机制.
作者：尹勇；詹文华；彭俊生；赵宗刚 刊期： 2007年第06期
目的 探讨不同气体介质对人结肠癌细胞增殖的影响.方法 建立体外模拟人工气腹的环境.通过MTT法、软琼脂克隆形成试验、免疫组织化学(免疫组化)、丫啶橙/溴乙啶双荧光染色、流式细胞仪等方法对比不同气腹介质对人结肠癌细胞增殖、细胞因子表达、凋亡及细胞周期的影响并作相关统计学分析.结果 体外试验中,由MTT法可以看出,人结肠癌细胞LS-174T经CO2气腹作用后,细胞生存率高于对照组,He组较对照组低[吸光度(A):0.37±0.02比0.33±0.01和0.30±0.01;P＜0.01].克隆形成试验结果显示,CO2组细胞的增殖能力高于对照组和He组,差异有统计学意义[形成率:(32.8±3.6)%比(28.4±2.3)%和(23.5±2.7)%;P＜0.05],He组较对照组细胞增殖能力明显降低(P＜0.01).免疫组化结果显示结肠癌细胞中HIF-1α在CO2组的阳性表达率明显高于He组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),He组高于对照组(P＜0.01).血管内皮生长因子(VEGF)的阳性表达CO2组、He组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),CO2组高于He组差异有统计学意义(P＜0.01).双荧光染色结果可以看出He组凋亡百分率明显高于CO2组和对照组(P＜0.01),CO2组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).流式细胞仪结果显示CO2组G0/G1期细胞比例少于对照组、He组(P＜0.01),He组G0/G1期细胞比例高于对照组(P＜0.01).结论 体外实验中CO2气腹可促进结肠癌细胞LS-174T的生长,He气腹相对抑制其生长.
作者：田永刚；唐印华；许军；代文杰；刘昶；赵金鹏；麻勇；姜洪池 刊期： 2007年第06期
目的 探讨绞窄性肠梗阻的诊断指标.方法 对1995年1月至2006年12月收治的108例绞窄性肠梗阻和104例单纯性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 筛选了10项诊断绞窄性肠梗阻的指标:(1)腹痛无缓解或腹胀加重;(2)体温38℃以上;(3)脉搏100次/分以上;(4)白细胞数大于或等于15×109/L;(5)血红蛋白小于或等于90 g/L;(6)腹部不对称,可见肠型及蠕动波;(7)有腹膜刺激征;(8)腹腔穿刺为暗红色血性液体,镜检有较多的红细胞;(9)影像学显示肠袢固定性扩张加重;(10)休克.本组绞窄性肠梗阻108例患者中符合2项以上指标者占92.6%;单纯性肠梗阻组104例患者中符合2项指标者仅1例,3项以上指标为0.结论 在确诊肠梗阻的基础上,符合2项以上上述指标者即可诊断为绞窄性肠梗阻.
作者：吕云福；李新秋；黄伟炜；宫晓光；杨毅军；陈一明；邱庆安；王保春 刊期： 2007年第06期
目的 探讨散发性结直肠癌CpG岛甲基子表型和基因组不稳定性的关系.方法 对采用甲基化特异性PCR的方法对71例散发性结直肠癌组织进行P14ARF、hMLH1、P16INK4a、MGMT和MINT1共5个基因启动子甲基化的检测,确定CpG岛甲基子表型;选择BAT25和BAT26两个位点进行微卫星不稳定检测和流式细胞术检测分析倍体类型;分析散发性结直肠癌中CpG岛甲基子表型和微卫星不稳定、染色体不稳定的关系.结果 全组结直肠癌组织中CpG岛甲基子表型的阳性率为21.1%(15/71);微卫星不稳定的阳性率为9.9%(7/71);异倍体的阳性率为73.5%(50/68).CpG岛甲基子表型阳性者,微卫星不稳定的阳性率高于阴性者(20.0%vs7.1%),但差异无统计学意义(P=0.158).hMLH1基因启动子甲基化阳性者微卫星不稳定的比例为57.1%,高于阴性者的4.7%(P=0.001).CpG岛甲基子表型阳性者二倍体的比例高于阴性者(61.5%vs.18.2%,P=0.003).结论 CpG岛甲基子表型阳性的散发性结直肠癌具有显著的二倍体倾向,多基因同时甲基化和染色体不稳定可能是两种相互独立的基础性发病机制.
作者：蔡国响；徐烨；蔡三军；师英强；廉朋；彭俊杰；管祖庆；杜祥 刊期： 2007年第06期
目的 总结胃肠道脂肪瘤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析1993年至2007年间收治的34例胃肠道脂肪瘤的临床资料.结果 胃肠道脂肪瘤的临床表现无特异性,可并发肠套叠或肠梗阻,超声内镜的诊断准确率为93.8%.本组有12例行内镜下脂肪瘤切除术,22例行开腹手术(局部切除术及胃或肠部分切除吻合术),手术过程顺利,未出现并发症.28例(82.4%)获1-168个月随访,1例胃底多发的脂肪肉瘤于术后2年死于肿瘤转移,其余27例均无复发或转移,存活至今.结论 超声内镜是诊断胃肠道脂肪瘤的有效方法,手术是治疗胃肠道脂肪瘤的常规手段,内镜下切除胃肠道脂肪瘤可行.
作者：张轶群；姚礼庆；秦新裕；周平红；徐美东；候英勇 刊期： 2007年第06期
无肛舟状窝瘘是女孩常见的先天性肛门直肠畸形[1].国内多行一期手术,手术方式多样[2,3].我院1992年1月至2006年12月采用瘘管原位游离后移肛门重建治疗无肛舟状窝瘘68例,效果满意,现总结如下.
作者：耿其明；徐小群；唐维兵；张杰；陈焕 刊期： 2007年第06期
目的 探讨多原发同时结直肠癌的临床病理特征.方法 回顾性分析39例多原发同时结直肠癌的临床资料,并与同期528例单发结直肠癌患者的临床资料进行比较.结果 多原发同时结直肠癌在Dukes分期上,主癌分期明显较合并癌晚;且主癌的局部淋巴结转移及脉管浸润较合并癌多见;在病理类型上,主癌分化程度较合并癌差.多原发同时结直肠癌的腺瘤性息肉发生率(59.0%)明显高于单发结直肠癌患者(25.0%,P＜0.01).手术前结肠镜明确为同时多原发癌的阳性率为76.9%,明显优于钡灌肠与术中探查(P＜0.01).多原发同时癌患者的5年生存率(5.1%)明显低于单发癌者(28.2%)(P＜0.05);行根治性手术的多原发同时癌患者5年总生存率则与单发癌患者相似(P＞0.05);多原发同时癌接受根治性手术者的生存期明显高于姑息性手术者(P＜0.01).Cox多因素分析显示,Dukes分期、淋巴结转移、脉管瘤栓、手术方式是影响患者生存的独立预后因素.结论 多原发同时结直肠癌与单发结直肠癌的临床病理特征及预后是不尽相同的,提高多原发同时结直肠癌患者生存率的关键在于早期诊断和及时进行根治性手术切除.
作者：方萍；钱锋；吴金忠 刊期： 2007年第06期
目的 探讨直肠癌术后复发再手术的价值.方法 对直肠癌术后局部复发接受再手术治疗的62例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 62例中有32例(51.6%)获根治性切除,其中16例行联合脏器切除;6例获姑息性肿块切除手术;单纯造口11例;单纯剖腹探查13例.术后超过5年局部复发者其肿瘤切除率为100%(11/11);术后2年内复发者切除率为62.9%(22/35);术后超过2年、但在5年以内局部复发者,肿瘤切除率为31.3%(5/16);差异有统计学意义(χ2=13.07,P＜0.01).单纯局部复发者肿瘤切除率为80.0%(32/40);局部复发伴有附近脏器侵犯者肿瘤切除率为27.3%(6/22);差异有统计学意义(P＜0.01).首次术式为Dixon根治术者,再手术的肿瘤切除率为61.9%(26/42);首次术式为Miles根治术者,再手术的肿瘤切除率为30.0%(6/20);两组的肿瘤切除率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).获根治性切除病例术后1、3、5年生存率分别为90.6%、59.4%和18.8%;姑息性手术及其他治疗者生存时间为2-24个月,中位生存期为15个月;差异有统计学意义(P＜0.01).结论 直肠癌患者术后复发再手术可以延长生存期.
作者：郑伯安；邹寿椿；邓高里；屠世良；陈永伟；徐慧英；董全进 刊期： 2007年第06期
目的 探讨新构建的基因-病毒治疗系统CNHK300-小鼠内皮抑素murine endostatin (CNHK300-mE)对胃癌的抑制作用.方法 通过胃癌SGC-7901细胞裸鼠皮下移植瘤模型观察该病毒治疗系统对胃癌生长和肿瘤血管生成的抑制作用.用电镜观察该病毒在肿瘤细胞中的复制情况及肿瘤细胞的超微结构改变.用酶联免疫吸附(ELISA)法检测mE基因在体内的表达.用免疫组织化学的方法检测腺病毒外壳蛋白六邻体(hexon)、增殖细胞核抗原(PCNA)及vWF因子相关抗原的表达情况.采用TUNEL法检测细胞凋亡.结果 CNHK300-mE能在肿瘤细胞内复制,高表达mE,在第7天时,达到(2115±770)ng/ml(范围1745～3000 ng/ml);明显抑制胃癌皮下移植瘤的生长及瘤内的血管生成,并可引起胃癌细胞的凋亡[治疗组小鼠肿瘤细胞凋亡率(78.4±9.1)%,对照组仅(15.2±0.5)%,P＜0.01],抑制肿瘤细胞增殖[治疗组小鼠PCNA指数(55.0±1.4)%,对照组为(74.1±0.4)%,P＜0.05].结论 CNHK300-mE能在小鼠胃癌内增殖复制,高效表达mE基因,抑制胃癌生长.
作者：聂明明；方国恩；王星华；苏长青；钱其军 刊期： 2007年第06期
目的 评价术后营养支持对营养不良的胃肠道肿瘤患者预后的影响.方法 646例营养不良的胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养组(215例)和肠内营养组(215例)及对照组(216例),术后营养支持7 d,采用等热卡[125.5 kJ(30 kcal)·kg-1·d-1]和等氮(0.25 g·kg-1·d-1);对照组术后常规补液直至恢复正常饮食.观察比较术后死亡率、并发症发生率及住院时间.结果 入选的3组患者资料具有可比性.术后总死亡率为1.5%,3组间差异无统计学意义.术后并发症发生率:肠外营养组33.5%(72例),肠内营养组28.4%(61例),对照组44.9%(97例);对照组与肠外营养组比较,P=0.001;与肠内营养组比较,P=0.000.肠内营养组感染性并发症发生率10.2%,明显低于肠外营养组的15.3%,P=0.002;而两组非感染性并发症发生率差异无统计学意义(21.9%vs.23.7%,P=0.06).住院时间:肠外营养组(11.2±5.0)d,肠内营养组(9.8±3.4)d,对照组(14.5±7.1)d;肠内营养组住院时间短于肠外营养组,P=0.002;对照组与肠外营养组比较,P=0.003;与肠内营养组比较,P=0.001.结论 术后营养支持可改善营养不良的胃肠道肿瘤患者的预后,术后早期肠内营养较肠外营养能降低术后感染性并发症发生率,并缩短住院时间.
作者：吴国豪；张延伟；潘洪涛；张波；刘中华；吴肇汉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增细胞角蛋白(CK)20 mRNA法检测胃癌淋巴结微转移的可行性.方法 用RT-PCR方法扩增CK20 mRNA,检测胃癌患者的淋巴结及胃溃疡患者的淋巴结,与常规病理切片法检测淋巴结微转移进行比较,并分析与病理组织学类型的关系.结果 受检132枚淋巴结中54枚CK20 mRNA表达阳性,常规病理结果38枚阳性,微转移检出率为17%,胃溃疡患者16枚淋巴结均阴性;6例黏液腺癌10枚淋巴结,病理结果8枚有转移,而无1枚CK20 mRNA表达.结论 扩增CK20 mRNA的RT-PCR法是检测胃癌病人淋巴结微转移敏感而较特异的方法,其假阴性结果与病理组织学类型有关.
作者：孟兴凯；张俊晶；岳根全；陈怀增；彭淑牖 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胃底贲门癌根治术中保留脾脏对预后的影响.方法 回顾性分析1994年7月至2003年12月间108例经根治性手术治疗的胃底贲门癌患者的临床病理资料,比较保脾与切脾两组患者的并发症发生情况和预后.结果 切脾组38例,保脾组70例,后随访日期2004年12月.本组淋巴结转移率68.5%(74/108),第10组淋巴结转移率16.7%.切脾组与保脾组术后并发症发生率(18.4%vs 14%,x2=0.318,P=0.573)、肿瘤复发率和肿瘤病理特征差异均无统计学意义.保脾组5年生存率明显高于切脾组(38.7%vs 16.9%,P=0.008).多因素分析显示,保留脾脏不是影响预后的独立因素(P=0.085),只有肿瘤浸润程度(P=0.009)和淋巴结转移(P=0.001)是独立的预后因素.结论 除脾脏受侵犯者外,贲门癌根治术中应尽可能保留脾脏.
作者：张常华；何裕隆；詹文华；宋武；陈创奇；蔡世荣；黄美近 刊期： 2007年第06期
自1970年Johnston等[1]首创壁细胞迷走神经切断术(parietal cell vagotomy,PCV)治疗十二指肠溃疡及其并发穿孔、出血和狭窄以来,外科治疗十二指肠溃疡病的观点发生了根本的变革.鉴于PCV手术本身安全性大,手术病死率极低,术后并发症少等优点,迅速得到外科界的认同.但唯一不足的是术后溃疡复发率较高,为此,众多学者对PCV术式进行了不断地改良和优化.经历了近40年大量的临床实践,目前手术方法得到了不断地改进和完善,手术医师操作技术水平不断提高,手术经验日益丰富,手术适应证选择更加正确,手术疗效明显提高,术后溃疡复发率明显下降.目前在欧美等国家中,PCV术已基本代替了胃大部切除术成为治疗十二指肠溃疡的首选术式.在我国PCV的开展也在不断增多,并取得了良好的效果.
作者：李世拥 刊期： 2007年第06期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的恶性肿瘤之一,全球结直肠癌每年新发病病例数达102万,每年近52.9万人死于结直肠癌[1].全球结直肠癌发病率仍处于上升趋势,外科手术仍是治疗结直肠癌主要、有效的手段,但单纯手术治疗效果近30多年来提高并不显著;扩大手术范围,生存率提高也不多.
作者：林锋；李勇 刊期： 2007年第06期
目的 研究核因子κB抑制因子α(NFκBIA)基因多态性及其与胃癌的相关性.方法 采用PCR-RFLP方法检测171例胃癌患者(胃癌组)和152例正常对照者(对照组)的NFκBIA基因多态性分布.结果 胃癌组和正常对照组NFκBIA基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡.胃癌组NFκBIA G/G基因型(34%)高于正常对照组(25%),而A/A基因型(13%)明显低于正常对照组(32%),两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).等位基因G与胃癌呈正相关(χ2=11.871,P=0.0006,OR=1.751,95%CI 1.281～2.394),而等位基因A与胃癌呈负相关(x2=18.886,P=0.0001,OR=0.487,95%CI 0.354～0.671).结论 NFκBIA基因多态性与胃癌有显著相关性.
作者：汪望月；夏冰；李春；黎红光 刊期： 2007年第06期
目的 总结分析肠系膜动脉栓塞(MAE)和血栓形成(MAT)的诊断与治疗现状.方法 在中国期刊全文数据库中检索,从1994年至2006年共有个案病例报道83篇,提取其临床资料进行总结分析.结果 累计111例确诊为MAE(54.9%)和MAT(45.1%).其中87.4%的患者是通过剖腹探查或尸体解剖确立诊断,12.6%依靠影像学手段确诊.误诊率61.3%.46.8%的患者有心房颤动的病史.92.8%的病变位于肠系膜上动脉,4.5%位于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉.空肠或回肠坏死15.2%(14/92),空肠加回肠坏死39.1%(36/92),空肠、回肠和结肠坏死38.0%(35/92).治疗:肠系膜动脉内溶栓或抗凝7例(6.3%),Fogarty导管取栓或术中溶栓18例(16.2%),手术切除坏死肠管76例(68.5%);病死率60.6%.结论 MAE和MAT误诊率和病死率均高,应提高对该类疾病的认识和临床诊疗水平.
作者：徐昌盛；刘文革；叶伟 刊期： 2007年第06期
肛瘘是一种常见的多发病,由于其发生原因和所波及的范围不同,临床治疗方式及效果也有较大差异.到目前为止,高位复杂性肛瘘仍然是临床较难处理的疾病之一.手术是肛瘘的主要治愈性手段.目前治疗肛瘘的手术方法很多,但都存在一定的复发率和肛门功能障碍等问题.近年来,随着对肛周解剖、肛门直肠生理及肛瘘发病机制的研究和新的治疗观念及手段的应用,在肛瘘、特别是复杂性肛瘘的治疗方面有了较大的进步,现就治疗肛瘘的手术方法综合评价如下.
作者：任东林 刊期： 2007年第06期
结直肠癌主要依靠手术治疗.术前肠镜检查对于明确其诊断具有重要的意义,但部分伴肠梗阻的结直肠癌患者不能进行术前肠镜检查或不能充分检查全结肠,而结肠是多发性肿瘤的好发部位,即使术中仔细触摸全结肠,也仍然容易遗漏位于梗阻近端的病灶.1995-2005年间,我们对40例伴慢性肠梗阻的结直肠癌患者进行了术中肠镜检查,现总结如下.
作者：韩石平；周林；陈贤贵；金涛 刊期： 2007年第06期
危重病患者在实施早期肠内营养过程中有一定的复杂性和引起并发症的危险性,选择合适的肠内营养途径尤为重要.2003年1月至2006年4月,我院对42例危重病患者采用自行研制的鼻空肠营养管给予早期肠内营养,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：李德春；李瑞红 刊期： 2007年第06期
结直肠息肉病与结直肠息肉的区别在于息肉数目的多少.根据Morson等[1]的标准:结直肠息肉数目100个以上属息肉病范畴.结直肠息肉病又分为错构瘤型与腺瘤型,其外科治疗原则不尽相同.
作者：顾晋；彭亦凡 刊期： 2007年第06期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
