刘全芳；马建青；李明信
结直肠癌( CRC)是常见的恶性肿瘤之一,近半数患者 5年内死于复发转移.探讨影响结直肠癌患者预后的临床和病理危险因素对制定防治策略、选择合理治疗方案具有重要意义.影响结直肠癌预后的因素颇多,近年来研究认为下列临床病理因素是显著影响预后的高危因素.
作者：卿三华 刊期： 2004年第06期
结肠非特异性炎性肉芽肿在临床上属于少见病,往往易误诊为结核和恶性肿瘤.我院 1997～ 2003年收治 6例,现对其临床表现、诊断和治疗情况并结合文献作一总结分析.
作者：姚峰；陈倩；赫杰；黎辉 刊期： 2004年第06期
目的探讨胃癌细胞株是否存在核转录因子 (NF)-κB组成性激活及对胃癌细胞增殖的影响.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR法)和蛋白免疫印迹法( Western blot法)检测 4株不同分化程度的胃癌细胞株 NF-κB的 mRNA和蛋白表达,比较 4株胃癌细胞株中 NF-κB的转录和蛋白质表达水平的差异,并利用 Trans AMTM NF-κB P65试剂盒比较不同胃癌细胞株中 P65亚基的蛋白活性差异.采用噻唑蓝(MTT)比色法观察 NF-κB活性抑制剂 PDTC(吡咯烷二硫代氨基甲酸盐)对胃癌细胞增殖的影响.结果 4株胃癌细胞株中均存在 NF-κB的组成性激活,且存在蛋白表达和活性差异.活化的 P65亚基在 MKN28、MKN45细胞株中表达较低,在 AGS、 SGC-7901细胞株中表达较高.经 PDTC处理的实验组胃癌细胞的增殖明显受到抑制,对照组呈正常生长.结论胃癌细胞株中存在 NF-κB组成性激活及 P65蛋白表达差异.抑制 NF-κB的活性可明显抑制胃癌细胞的增殖.
作者：李琦；于颖彦；纪玉宝；张奕；朱正纲；林言箴 刊期： 2004年第06期
目的研究诱导型一氧化氮合酶( iNOS)选择性抑制剂氨基胍( AG)对鼠胃癌 MFC细胞增殖和凋亡的影响.方法将 40只 MFC胃癌皮下接种模型小鼠随机分成 4组:对照组(等体积生理盐水)、丝裂霉素组( MMC,每周注射 2次,每次 0.7 mg/kg)、 AG组( 150 mg· kg- 1· d- 1)和 MMC加 AG组.均采用腹腔内注射给药法,持续 14 d;停药后 24 h处死动物.应用 Greiss反应法测定荷瘤动物血浆中一氧化氮 (NO)量;剥离肿瘤,称重并计算抑瘤率;应用免疫组织化学法检测肿瘤细胞中增殖细胞核抗原( PCNA)的表达, TdT介导的 dUTP缺口末端标记( TUNEL)法检测肿瘤细胞的凋亡,透射电镜观察凋亡细胞的超微结构.结果 AG显著降低荷瘤小鼠血浆中 NO的合成,明显抑制肿瘤的生长,抑瘤率为 47.1%,与对照组比较, P< 0.01. AG组的肿瘤细胞 PCNA表达值为 25.2± 3.6, MMC加 AG组为 22.0± 3.6,明显低于对照组的 82.0± 3.6( P< 0.01);但凋亡指数未见下降,电镜下亦未见典型的细胞凋亡形态学变化.结论 AG通过抑制肿瘤组织中 NO的产生而抑制肿瘤生长,但并未促进肿瘤细胞凋亡.
作者：顾建华；王广义；孟宪瑛；刘光伟；吕国悦；杜晓宏 刊期： 2004年第06期
患者男, 56岁.阵发性腹部胀痛不适 2年余,于 2001年 3月 28日入院.查体:腹部平坦,腹壁静脉轻度曲张,左下腹近脐部轻压痛及反跳痛,有移动性浊音. CT示中腹部腹腔内软组织肿块( 4.0 cm× 5.5 cm)伴小肠壁增厚,肝后下缘周围见水样低密度影,考虑肠系膜淋巴瘤. B超示左中腹实性占位病变, 5.2 cm× 5.4 cm,少量腹水.曾在 B超下穿刺活检见大量炎性细胞(中性粒细胞、少量嗜酸性粒细胞)和纤维细胞增生,背景中见异型大细胞,重度退变.
作者：宝荣；王佾 刊期： 2004年第06期
目的探讨十二指肠第 3、4段恶性肿瘤行肠段切除后的消化道重建方式选择.方法分析 15例原发性十二指肠第 3、4段恶性肿瘤行肠段切除后不同消化道重建方式的结果.结果有9例患者采用直接的十二指肠空肠吻合术(DJ组);6例采用 Bancroft胃窦部分切除、BillrothⅡ式胃空肠吻合加空肠十二指肠端侧吻合术(GJ/DJ组).术后DJ组和 GJ/DJ组手术死亡分别为 2和 0例,出现吻合口瘘分别为2和0例,局部复发分别为 3和 1例,复发导致吻合口梗阻或不全梗阻为3和0例,单纯远处转移各 1例,局部复发伴远处转移分别为2和1例,无瘤生存期分别为 24和 30个月,复发后带瘤生存期分别为10和16个月.结论GJ/DJ消化道重建方式在肠段切除治疗原发性十二指肠远端恶性肿瘤时是可行的.与传统方法相比,显示了一定的优越性.
作者：杨喆；王志刚；汪昱；郑起；冯昌宁 刊期： 2004年第06期
由于饮食结构等方面的改变,近年来慢性顽固性便秘的发病有明显增多的趋势 [1].曾有报道,结肠次全切除加盲直肠吻合术治疗慢转运型便秘更为有效 [2].本文通过 32例的临床疗效分析显示,掌握好手术适应证,结肠次全切除加盲直肠吻合术治疗结肠慢转运型便秘的效果良好.
作者：杨关根；沈忠；黄常新；杨琴燕；孙鸿斌；左振魁 刊期： 2004年第06期
肠系膜上动脉栓塞( SMAE)起病之初难以诊断,预后差.现将我们对 6例 SAME患者采取切开取栓及肠管外置后收到满意疗效的体会报告如下.
作者：田伟军；梁晓宇；王鹏志；朱理玮 刊期： 2004年第06期
目的总结小肠内支撑排列术治疗多次术后广泛粘连性肠梗阻的临床经验与疗效.方法回顾分析 1995～ 2003年间采用小肠内支撑排列术治疗多次术后广泛粘连性肠梗阻 21例患者的临床资料.结果 20例患者术后无并发症发生,顺利康复. 1例肠坏死肠切除病例术后发生肠瘘,经内支撑管持续低负压引流后迅速痊愈. 19例患者经 1～ 7年随访,均未出现肠粘连和肠梗阻.结论对多次手术( 2次以上)后出现广泛粘连性肠梗阻患者,小肠内支撑排列术是一种操作简单、安全而有效的术式.
作者：郑其龙；邹寿椿；张成武 刊期： 2004年第06期
目的探讨不同营养物质及支持途径对肠道缺血再灌注大鼠肠屏障功能和细菌易位的影响.方法 60只雄性 SD大鼠建立肠道缺血再灌注模型,随机分成普通肠外营养组 (PN),富含谷氨酰胺的肠外营养组 (G-PN),普通肠内营养组 (EN)及免疫增强型肠内营养组 (IEN).从术后第 1天起连续营养支持 7 d,各组等氮、等热卡.观察肠道形态学、肠道黏膜通透性、肠道细菌易位情况和血浆内毒素水平及肠道免疫功能检测.结果 PN组肠黏膜明显萎缩,其绒毛高度、黏膜厚度、隐窝深度及绒毛表面积均显著低于其他各组( P< 0.05);其肠黏膜通透性及内毒素值显著高于其他各组 (P< 0.05),细菌易位率( 100%)明显高于其他各组( G-PN组 60.0%, EN组 33.3%, IEN组 20.0%). PN组 CD4+ T淋巴细胞和 IgA+浆细胞分布显著低于其他各组 (P< 0.01).结论 EN在维护肠黏膜屏障功能、防止细菌及内毒素易位方面优于 PN.免疫增强型 EN在维护肠黏膜屏障、改善肠道免疫功能、防止细菌易位方面作用优于普通 EN.
作者：吴国豪；王浩；吴肇汉 刊期： 2004年第06期
目的探讨 EphB4受体与其配体 EphrinB2在胃癌组织中的表达及其与血管生成和肿瘤转移的关系.方法应用免疫组织化学(免疫组化) SABC法检测 93例胃癌和 30例癌旁组织中 EphB4受体与其配体 EphrinB2的表达及间质微血管密度( MVD).结果胃癌组织中肿瘤细胞、间质新生血管的 EphB4与 EphrinB2高度表达.癌组织中 EphB4与 EphrinB2的阳性表达( 49.5%和 50.5%)明显高于癌旁组织( 20.0%和 23.3%, P=0.005和 P=0.009); EphB4与 EphrinB2阳性表达组的平均 MVD值( 56.21± 15.3和 62.41± 16.9)明显高于 EphB4与 EphrinB2阴性表达组( 32.22± 12.9和 34.12± 14.7),两组比较,分别为 P=0.018和 P=0.004.此外, EphB4与 EphrinB2表达程度还与胃癌的转移和癌浸润程度密切相关.结论 EphB4与 EphrinB2可以促进肿瘤间质的血管生成,加速肿瘤浸润和转移.
作者：宋文先；卞修武；杨世昕；蒋雪峰 刊期： 2004年第06期
目的探讨溴化脱氧脲嘧啶核苷( BrdUrd) /DNA双参数流式细胞术检测胃癌细胞增殖的临床价值,研究胃癌细胞 BrdUrd标记指数( LI)、 G2/M期细胞比率 (G2/MPF)和 DNA含量与胃癌临床病理学及预后的关系.方法用 BrdUrd/DNA双参数流式细胞术检测 60例胃癌新鲜标本.结果浆膜受侵者较未受侵者 BrdUrd LI明显增高( P< 0.01),两者 5年生存率比较,差异有显著性意义( P< 0.01).淋巴管浸润阳性者和淋巴结转移阳性者均较阴性者 BrdUrd LI和 G2/MPF明显增高( P< 0.01),其 5年生存率与阴性者比较,差异也有显著性意义( P< 0.01).异倍体癌淋巴结阳性者明显增多( P< 0.05).异倍体癌与二倍体癌比较 5年生存率,差异有显著性意义( P< 0.05).腹膜播散阳性者 5年生存率较阴性者明显降低( P< 0.01);静脉浸润阳性较阴性者 G2/MPF明显增高( P< 0.01).结论胃癌细胞 BrdUrd LI、 G2/MPF和 DNA含量与胃癌浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移、腹膜播散、静脉浸润及预后有关.
作者：吴云飞；徐惠绵；陈峻青 刊期： 2004年第06期
胃肠道恶性肿瘤治疗失败的主要原因在于转移与复发.与其预后一样,转移与复发均取决于不同的因素,包括 (1)临床表型及治疗情况; (2)病理学表型; (3)肿瘤细胞的分子生物学特征.
作者：郑树；董琦；陈益定 刊期： 2004年第06期
目的探讨青年直肠癌的外科治疗效果及影响其预后的因素.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院 1990年 1月至 2000年 1月收治的 40岁以下青年直肠癌患者 138例的临床资料.结果全组患者均经根治性手术治疗,其中腹会阴联合根治术 81例,直肠前切除术 54例,经肛直肠癌局部切除术 3例.全组总的 3年及 5年生存率分别为 67.7%及 50.4%.单因素分析显示 Dukes分期、淋巴结转移状况、性别、围手术期输血、肿瘤 T分期、组织学类型及脉管瘤栓为影响预后的主要因素,而多因素分析显示肿瘤 T分期、淋巴结转移是影响预后重要的独立因素.结论对于青年直肠癌患者,根治性手术治疗是获得长期生存的惟一方法,肿瘤 T分期和淋巴结转移情况是影响预后的重要因素.
作者：邵永孚；高纪东；王翔；万玉良 刊期： 2004年第06期
细胞免疫是机体抗肿瘤免疫的重要组成,外周血 T淋巴细胞亚群、 NK细胞等指标在研究机体细胞免疫中有重要提示意义.为了解胃癌患者根治性切除术前后细胞免疫状况的变化,我们检测并观察了 64例胃癌患者手术前后外周血 T淋巴细胞亚群及 NK细胞变化情况.
作者：雷晓；雷玉洁；饶芸；石彦；余佩武 刊期： 2004年第06期
前哨淋巴结( sentinel lymph node, SLN)是指首先引流肿瘤淋巴液并先发生转移的淋巴结 [1].我们对 120例胃癌患者使用美蓝抗胃癌单克隆抗体 MAb 3H11术中及术后行前哨淋巴结定位和活检,以确定前哨淋巴结预测区域淋巴结转移的准确性及 SLN的转移规律.
作者：曹其彬；徐洪梅 刊期： 2004年第06期
癌胚抗原( CEA)可作为结直肠癌患者独立的预后因子,但对在荷瘤机体血中 CEA是否会引起抗体反应尚有争论 [1,2].我们通过检测 2002年中 69例未经治疗的结直肠癌患者血清抗 CEA抗体,探讨其与临床生物学特性的关系和意义.
作者：伍小军；关远祥；张昌卿；潘志忠；陈功；卢震海；丁培荣；万德森 刊期： 2004年第06期
目的探讨突触素( synapses, SY)、 P物质( substance P, SP)和血管活性肠肽( vasoactive intestine polypeptide, VIP)在结肠慢传输型便秘( slow transit constipation, STC)中的变化及病理学意义.方法应用免疫组织化学技术和病理显微镜分析图像系统,在中倍光镜下计算 22例 STC患者( STC组)和 12例非梗阻性结直肠癌患者(对照组)的阳性染色区域的面积并进行对比.结果 STC组患者结肠内 SY、 VIP和 SP镜下阳性面积均较对照组明显减少. STC组和对照组 SY分别为 [( 1.53± 0.92)× 105]μ m2和 [( 3.33± 1.09)× 105]μ m2;两组比较, P< 0.001. SP分别为 [( 1.41± 0.85)× 105〗μ m2和 [(2.22± 1.31)× 105]μ m2,两组比较, P< 0.05. VIP分别为 [(1.22± 0.72)× 105]μ m2和 [( 2.14± 1.35)× 105]μ m2,两组比较 P< 0.05.结论 STC患者存在肠神经系统突触功能障碍,从而导致肠神经递质下降.
作者：丁义江；哈楠林；丁曙晴；徐文华；耿建祥 刊期： 2004年第06期
目的探讨测定腹腔灌洗液中细胞内端粒酶活性对检测腹腔中游离癌细胞的敏感性.方法采用原位分子杂交( ISH)技术测定 28例结直肠癌患者术始、术毕腹腔灌洗液中细胞内端粒酶活性,同时与常规细胞学检查结果进行比较.结果 28例结直肠癌患者术始、术毕腹腔灌洗液中细胞内端粒酶阳性率分别为 42.9%( 12/28)和 21.4%( 6/28), P >0.05;差异无显著性意义.常规细胞学检查游离癌细胞阳性率术始、术毕分别为 14.3%( 4/28)和 3.6%( 1/28);两者差异也无显著性意义 (P >0 05).术始,腹腔灌洗液中细胞内端粒酶阳性率为 42.9%,细胞学检查阳性率为 14.3%,两者差异有显著性意义 (P< 0.05);术毕,腹腔灌洗液中细胞内端粒酶阳性率为 21.4%,细胞学检查阳性率为 3.6%, 两者差异有显著性意义 (P< 0.05).原发癌肿已侵出浆膜层者和原发癌肿侵及和未侵及浆膜层者,术始腹腔灌洗液中细胞内端粒酶阳性率分别为 73.3%和 7.7%,两者差异有非常显著性意义( P< 0.01);腹腔灌洗液中细胞内端粒酶阳性与临床原发癌肿侵出浆膜层呈正相关,但与原发癌肿大体类型、组织学类型及有无淋巴结转移均无关(均 P >0.05).结论用 ISH技术测定腹腔灌洗液中细胞内端粒酶活性对检测腹腔中游离癌细胞的敏感性明显高于常规细胞学检查.
作者：胡伯年；吴东平；傅燕萍；陈巍；王伟 刊期： 2004年第06期
目的探讨生长抑素治疗肠梗阻的疗效.方法采用多中心、随机对照方法,将各种不同类型的肠梗阻 162例随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,全胃肠外营养以及应用抗生素;治疗组在常规治疗基础上加用生长抑素(思他宁) 6 mg加生理盐水 500 ml静脉滴注,维持 24 h.观察和比较两组治疗前后临床症状及体征改善情况、胃肠减压量、水电解质指标的改变和中转手术率.结果治疗组临床症状明显改善;与对照组相比,腹痛和腹胀的缓解率分别为 90.1%、 76.5%( P< 0.05);肛门恢复排气排便比率分别为 88.8%、 76.0%( P< 0.05);胃肠减压量明显少于对照组,分别为( 277± 225) ml/d、( 564± 278) ml/d( P< 0.01);中转手术率明显低于对照组,分别为 8.7%、 19.8%( P< 0.05).结论在常规治疗基础上,应用生长抑素治疗各种类型肠梗阻,可明显改善临床症状,提高保守治疗的成功率.
作者：彭宝岗；梁力建；胡文杰；王捷；黄敏菁；郑凯；张卓军；李威 刊期： 2004年第06期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
