韩广香；周春艳；由秀
患者女,29岁.因3d前癫痫发作摔倒,腰酸加重入院,末次月经不清.既往史:孕2产1,有剖宫产史,1年前引产及胎盘植入术.超声显示:子宫大小126 mm×77 mm×113mm,回声增粗不均,内膜厚约6 mm,宫底上方见140mm×106 mm×125 mm混合回声区(图1),与子宫分界不清,CDFI:见星点状血流信号,子宫峡部子宫切口位置回声偏低,未见明显破口,左侧腹腔可见一胎儿回声,与左肾紧邻(图2),双顶径:48 mm,未见胎心搏动,胎儿周围可见无回声区包绕,深约28 mm,肝肾隐窝可见深约5 mm无回声区.
作者：谈卫杰；朱昊；孙宝成 刊期： 2014年第12期
目的 胎儿心内膜垫缺损(ECD)合并大动脉畸形的超声特点分析.方法 对28例胎儿超声心动图诊断心内膜垫缺损的病例进行超声特点分析,检测参数:心胸比例、左、右心室径比例、肺动脉与主动脉径比值、肺动脉与主动脉血流速度比值.结果 28例胎儿心内膜垫缺损中完全型25例,部分型3例.其中25例完全型ECD中,合并单心房5例,单心室5例,合并有大动脉畸形15例(60.0％).ECD并单心室5例中,4例心胸比例正常,1例增大.左、右心室可识别的ECD 23例,右/左心室径＜1者8例,占34.8％,比值正常者11例,占47.8％,比例增大者仅4例.肺动脉狭窄检测以肺动脉与主动脉血流速度比值增大为主.结论 胎儿ECD尤其是完全型ECD多合并大血管畸形及其他心内畸形,胎儿超声心动图诊断完全型ECD合并大血管畸形对评估胎儿出生预后起到非常重要的作用.
作者：孙兰兰；吴雅峰；吕秀章；王丽；李一丹；姜维；叶晓光 刊期： 2014年第12期
目的 应用超声的实时剪切波弹性成像(SWE)技术对腮腺内实性良性包块进行弹性模量测量,探讨其在腮腺内实性良性包块鉴别诊断中的临床价值.方法 选择168例腮腺内包块行外科手术或病理组织活检的患者,包括混合瘤65例,腺淋巴瘤45例,淋巴结58例,每例患者手术前或病理组织活检前均行SWE,得到腮腺内实性良性包块弹性模量的大值及平均值,3组患者的弹性模量大值及平均值进行组间比较.结果 混合瘤组弹性模量大值(158.68±3.36) kPa,平均(130.67±3.24) kPa;腺淋巴瘤组弹性模量大值(98.89±3.30) kPa,平均(67.60±2.03) kPa,淋巴结组弹性模量大值(54.99±2.36) kPa,平均(34.22±2.24) kPa,3组均值不来自同一总体,组间具有可比性.每两组之间的弹性模量大值及平均值相比有统计学意义(P＜0.001).结论 SWE技术能分辨腮腺内不同实性良性包块的性质,为临床医师明确诊断腮腺内实性包块进一步提供理论依据.
作者：黄崑；翟齐西；刘艳君；卞东林；刘法昱；王学梅 刊期： 2014年第12期
目的 探讨多参数超声(灰阶、彩色多普勒超声联合超声造影)在评估乳腺癌新辅助化疗疗效方面的价值.方法 将接受乳腺癌NAC的31例患者,以术前穿刺病理和术后手术病理为金标准,采用多参数超声对乳腺癌NAC的疗效进行评估.结果 (1)病理评估完全缓解8例(13.89％),部分缓解15例(61.11％),病变稳定4例(18.06％)和病变进展4例(6.94％).(2)常规超声(灰阶超声联合CDFI)评估的灵敏度、特异度和准确度分别为100％、37.5％和83.87％.(3)多参数超声评估为有效22例,无效9例,敏感度、特异度和准确度分别为91.3％、87.5％和90.32％.结论 与常规超声评估乳腺癌NAC疗效相比,多参数超声方法可以提高特异度及准确度,增加影像学方法评估NAC疗效的价值.
作者：金亚；马步云；彭玉兰；赵海娜；周洁宏 刊期： 2014年第12期
目的 探讨超微血流成像(SMI)技术诊断颈动脉斑块内新生血管的价值.方法 对32例有症状缺血性脑血管病患者进行颈动脉规超声、SMI及超声造影检查.结果 常规颈动脉超声检查共发现100个斑块,低回声斑块(59个)及低回声为主的混合回声斑块41个.SMI可观察到新生血管的斑块39个,显示斑块内新生血管部位、形态与超声造影呈现良好的一致性、kappa值=0.72.结论 SMI血流显像技术可以作为诊断颈动脉斑块新生血管的首选影像学检查方法.
作者：勇强；张蕾；袁嘉；穆洁；邢媛媛；牛宏珍；郑敏 刊期： 2014年第12期
目的 探讨超声弹性成像在射频消融(RFA)甲状腺良性结节后即刻评估消融效果的应用价值.方法 对27例甲状腺良性结节患者(共33个结节)行RFA治疗,于消融前后行彩色血流成像(CDFI)、超声造影(CEUS)及弹性成像检查,以CEUS结果为对照,分析弹性成像评估射频消融效果的可行性.结果 RFA术后超声弹性成像显示消融区硬度明显增加,呈现蓝色;CEUS显示消融灶内无造影剂灌注,与周围组织分界清楚.弹性成像与CEUS获取的消融范围有良好的相关性,相关系数分别为r1=0.991(P＜0.01,长径)、r2=0.968 (P＜0.01,短径).结论 超声弹性成像可基本反映甲状腺结节RFA术后即刻组织坏死范围,有望成为甲状腺射频消融术后即刻评估消融范围的无创、有效检查手段.
作者：纪莉；吴凤林；娄雪峰；张世玉 刊期： 2014年第12期
目的 对心力衰竭患者利用负荷三维超声心动图检测肌力收缩储备(MCR),探讨利用MCR预测心脏三腔起搏器再同步化治疗(CRT)的响应.方法 25例心衰患者CRT手术前一周行低剂量多巴酚丁胺负荷三维超声心动图试验(LDDSE),通过LDDSE前后左室整体EF及左室壁各节段的EF值,判断左室的MCR.CRT术后约半年至一年复诊检测患者的CRT响应.结果 14例(A组)CRT术后存在响应(56％),CRT前后左室整体EF 27±7％ vs 38±6％(P＜0.01),A组LDDSE前后左室整体EF (27±7)％ vs (39±9)％(P＜0.01);11例CRT后响应不明显为B组,CRT前后左室整体EF (26±8)％vs (25±6)％(P＞0.05),B组LDDSE前后左室整体EF(26±8)％vs (28±8)％(P＞0.05).LDDSE试验与CRT后的结果呈现较好的相关性(y=3.92+0.93x,R2 =0.85),具有MCR的节段数目与CRT后的结果呈现正相关(y=18.2+2.15x,R2 =0.74).结论 负荷三维超声心动图能够检测心力衰竭患者的肌力收缩储备MCR,MCR是一预测心力衰竭患者心脏同步化治疗CRT响应的指标.
作者：孙步高；徐伟；张宁；李晓宏；徐标 刊期： 2014年第12期
目的 探讨经胸超声心动图指导嵴内型室间隔缺损封堵术的价值.方法 283例嵴内型室间隔缺损,术前均采用经胸超声心动图观测各切面缺损的大小及残端情况,选择国产对称性封堵器;术中监测封堵过程;术后观测封堵器腰部大小,比较室损大小与封堵器腰部及封堵器大小的关系.结果 各切面中,大室间隔缺损为(6.3±0.8) mm,封堵器大小为(8.5±0.7) mm,封堵器腰部大内径为(6.7±0.6) mm;室缺大小与封堵器大小及封堵器腰部大小之间差异均有统计学意义(P＜0.05).室缺大小与封堵器大小及封堵器腰部大小之间相关性良好,分别为r=0.97,P＜0.001及r=0.98,P＜0.001.所有病例中,8例因主动脉瓣中量以上反流收回封堵器,53例少量反流,9例在封堵器腰部与室间隔残端间有微量分流.1个月及6个月后复查反流量和分流量减少或消失,其余病例无明显其他合并症.结论 经胸超声心动图可以指导嵴内型室间隔缺损封堵术.
作者：姚志勇；刘丽赟；陆娟；刘建平 刊期： 2014年第12期
目的 探讨三维超声心动图对右侧三房心的诊断价值.方法 以二维超声心动图(2DE)探查发现右心房内异常条带样回声可疑右侧三房心的4例患儿为研究对象,进行三维超声心动图(3DE)全容积成像,对3DE图像进行切割处理,做出相应诊断.结果 4例患儿3DE诊断右侧三房心,均为手术证实.结论 3DE可弥补2DE的不足,在右侧三房心的诊断、评估与鉴别中具有独特优势.
作者：贺新建；魏九茹；刘兰平；董凤群；郭亚周；王琨 刊期： 2014年第12期
微泡是一种内含气体的微球,由于其声学阻抗较软组织及血液低,可以作为一种声学造影剂注入体内,增加各组织之间的声学差异,进而提高超声辅助诊断疾病的能力.新近发现,微泡不仅具有诊断疾病的作用,还具有携带药物或基因达到靶向治疗疾病的能力.目前基因治疗的常用载体有病毒和非病毒两种,但在转染率和安全性方面两者均不可兼顾.微泡作为一种新的基因载体,具有安全、高效和组织靶向性[1].超声辐照微泡是将携带基因的微泡由外周血管注入靶向到达器官或组织时进行超声辐照,微泡破裂后在局部区域释放基因或药物的一种技术.超声辐照微泡技术是目前超声领域的重大发现之一.
作者：苑贤贤；马苏亚 刊期： 2014年第12期
目的 探讨超声造影对肝外胆道梗阻性病变病例声像图特点及其病因诊断之临床价值.方法 对33例肝外胆道梗阻性病变患者行常规超声及超声造影检查,并与术后病理结果对照.结果 33例病变中良性梗阻病变17例(胆总管下段结石伴胆泥沉积6例,胆总管炎性狭窄11例).恶性梗阻病变16例(胆总管癌及壶腹周围癌).与术后病理诊断对照二维超声联合彩色多普勒超声准确诊断18例,诊断准确率为54.5％,二维超声联合超声造影准确诊断30例,准确率为90.9％.结论 二维超声联合超声造影对诊断肝外胆管梗阻性病变的准确率优于单纯二维超声联合彩色多普勒超声.
作者：周静；张煜；罗志建；刘丹 刊期： 2014年第12期
目的 分析腺性膀胱炎的声像学特征及误诊漏诊原因,以提高超声诊断符合率.方法 对经病理检查证实的105例腺性膀胱炎的术前超声检查资料,进行回顾性分析.结果 105例腺性膀胱炎,术前超声检查发现病灶者92例,其中30.4％为结节型,47.8％结节增厚型,12.0％片状增厚型,9.8％弥漫增厚型,超声诊断符合率为53.3％ (56/105),漏诊率为12.4％ (13/105),误诊20例,其中19例误诊为膀胱癌,其余16例未定性.结论 不同病理发展阶段的腺性膀胱炎的声像学表现各异,检查者应提高对该疾病的认识,结合临床资料综合分析,提高超声诊断符合率.
作者：柯丽明；陈志奎；何以敉；薛恩生；林礼务；俞丽云 刊期： 2014年第12期
目的 研究胎儿鼻前皮肤层厚度测量的临床意义.方法 产前超声对2 494例孕龄11～41周胎儿进行筛查,同时对胎儿鼻前皮肤层厚度进行测量,得到2 448例正常胎儿鼻前皮肤层厚度的范围,并对46例诊断为鼻前皮肤厚度增厚的超声资料及染色体检查结果进行分析.结果 孕龄11～41周正常胎儿的鼻前皮肤层厚度随孕周的增加而增厚.46例胎儿鼻前皮肤层厚度增厚(1.8％),其中染色体异常21例(45.7％),包括21-三体11例,13-三体、18-三体、22-三体各1例,其他异常7例.21例染色体异常中8例只有鼻前皮肤层增厚无合并其他结构异常.结论 胎儿鼻前皮肤层增厚可提示染色体异常,超声检测胎儿鼻前皮肤层厚度是染色体异常的新型标记.
作者：项宇识；蔡爱露；花秋菊；关云萍 刊期： 2014年第12期
孕妇,34岁.G3P1,孕16周.孕后持续性腹痛,逐渐加重,就诊多家医院未发现异常,因腹部阵痛13h并腹痛加重后出现规律宫缩来我院就诊.既往史:于3年前孕足月剖宫产1次.门诊以“宫内孕16周难免流产、瘢痕子宫”收住本院.入院后患者腹痛难忍,突觉腹部一热,疼痛缓解.妇科检查:宫口开大约2 cm,胎儿部分肢体分娩出后,臀牵引过程中发现牵引困难,胎儿头部及颈部未分娩出.复查超声所见:子宫前位增大,子宫前壁下段剖宫产切口处及右侧宫角部肌壁可见条状气体强回声(图1),右侧宫角旁可见胎儿头部及部分脊柱回声(图2).
作者：韩广香；周春艳；由秀 刊期： 2014年第12期
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对正常乳腺组织的弹性模量进行研究,探讨其正常值范围及腺体弹性模量的影响因素.方法 276例女志愿者按年龄分为青年组与中年组,青年组分为无哺乳史组及有哺乳史组,按腺体厚度分为3个组.对276例志愿者进行乳腺实时剪切波弹性成像检查,获得皮下脂肪、腺体及胸肌的弹性模量.结果 皮下脂肪、腺体及胸肌的弹性模量两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).左右两侧腺体弹性模量值差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组间腺体弹性模量差异有统计学意义(P＜0.05),年龄与腺体弹性模量呈正相关(r=0.48,P=0.00).无哺乳史与有哺乳史组间腺体模量值差异有统计学意义(P＜0.05).不同腺体厚度组间腺体弹性模量值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SWE技术定量评价正常乳腺组织的弹性模量,为临床诊断疾病提供正常值参考范围.
作者：姚萌；陈圆圆；李智贤；蓝蓓；王斯达 刊期： 2014年第12期
目的 回顾分析胎儿孤立性持续性右脐静脉的超声特征,探讨胎儿孤立性持续性右脐静脉的超声诊断和预后.方法 在我院常规产前超声检查的孕妇中,发现28例孤立性持续性右脐静脉胎儿,常规测量这些胎儿相关参数,并仔细观察胎儿脐静脉走行、汇入,脐静脉与胃泡、胆囊的空间关系,有无合并畸形及随访预后.结果 28例孤立性持续性右脐静脉均为肝内型,具有特征性的超声表现:(1)胎儿腹部横切面,门静脉弧形弯向胃泡侧;(2)胆囊见于脐静脉与胃泡之间;(3)胎儿脐静脉与右门静脉连接,未合并其他畸形.28例孤立性持续性右脐静脉胎儿均顺利生产,产后随访胎儿均存活,未发现异常.结论 胎儿孤立性持续性右脐静脉具有特征性的超声表现,肝内型预后良好.
作者：黄国庆；高枫；李国杰；俞波；程正才；袁华琴 刊期： 2014年第12期
目的 应用胎儿超声心动图探索胎儿三尖瓣下移畸形产前诊断的新指标,提高产前超声诊断灵敏度及预后评判指标,有利于三尖瓣下移畸形疾病围产期管理.方法 入选并回顾性对比分析胎儿Ebstein组、三尖瓣中重度反流、三尖瓣轻度反流及正常组四组,各12例.测量三尖瓣隔叶附着点至二尖瓣前叶附着点的距离(MTD)、三尖瓣对合点分别至心尖与房顶的距离、二尖瓣对合点分别至心尖与房顶的距离、功能右室、右房(固有右房+房化右室)、左房及左室的二维面积等参数.设立相关指标,计算平均值.各指标组间比较均采用方差分析.结果 Ebstein组:MTD、三尖瓣对合点分别至心尖与房顶距离之比、三尖瓣对合点与二尖瓣对合点至心尖距离之比、功能右室与右房面积之比、功能右室与左室面积之比、右房与(功能右室+左室+左房)面积之比这六项指标分别为(8.98±3.27),(0.26±0.11),(0.48±0.17),(0.25±0.21),(0.52±0.27),(1.25±0.67),分别与其他三组存在显著差异(P＜0.01).其中,MTD受孕周影响,离散度较大,在胎儿时期并不是一个敏感指标,有待进一步研究.结论 胎儿期超声相关定量指标有助于产前三尖瓣下移畸形的诊断及预后评估.
作者：满婷婷；韩建成；孙琳；张烨；刘晓伟；何怡华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨实时三维经食管超声心动图在测量房间隔缺损大径的应用价值.方法 对67例房间隔缺损患者于封堵术前分别应用经胸二维超声、经食管三维超声测量缺损大径,比较两种方法的测量结果并分析其与封堵器大小的相关性.结果 经食管三维超声测量房间隔缺损大径大于经胸二维超声(P＜0.001),与封堵器大小的相关性(r=0.979)高于经胸二维超声(r=0.927).结论 经食管三维超声能准确测量房间隔缺损大径,对指导封堵器选择有重要应用价值.
作者：王飞；赖玉琼；莫展；胡晖；蒋威；曹进进 刊期： 2014年第12期
目的 应用彩色多普勒超声(CDFI)诊断小儿肠套叠(ITST)及评估超声监视下生理盐水(NS)低压灌肠ITST复位价值.方法 应用CDFI诊断ITST息儿124例,并应用CDFI检测ITST部位及肠系膜血流信号丰富程度,评测ITST的可复位性.并对66例患儿在超声监视下行NS低压灌肠.结果 典型ITST声像图为横切面呈“同心圆”征,纵轴呈“套管”征.血流峰速(PSV)增高为21.1～34.5 cm/s,阻力指数(RI)为0.65～0.80.本组复位成功者PSV平均(28.6±0.25)cm/s,RI平均(0.68±0.04);复位失败者PSV＞(32.8±0.15) cm/s,且RI平均＞(0.81±0.06).所有患者未出现并发症.结论 应用CDFI能对小儿ITST做出明确诊断,超声监视下NS灌肠复位简便、安全、疗效好、无副作用、无辐射,可作为小儿ITST诊断与治疗的首选方法.
作者：寇光玲；黄进；刘佃涛；李丹丹；李文伦 刊期： 2014年第12期
目的 探讨小鼠超声心动图的基本成像方法.方法 采用彩色超声诊断仪,在小鼠胸骨左缘、胸骨右缘、心尖部及胸骨上窝扫查,采集心脏超声图像,并进行心脏结构、各瓣口血流及时间参数的测量.结果 120只小鼠均成功完成了超声图像的采集,胸骨旁左室长轴观、左室短轴观、主动脉弓长轴观、升主动脉长轴观、主动脉短轴观、肺动脉长轴观、心尖四腔观均可清晰显示,并顺利进行心脏结构、各瓣口血流及时间参数的测量.结论 小动物超声仪能提供清晰的小鼠心脏解剖结构图像,并进行相关心脏功能参数测量,但须注意操作小鼠超声心动图时与人类心脏超声有很大不同.在同一实验中严格掌握统一的图像采集及测量标准至关重要.
作者：王琦；魏颖；朱烨；董云；王莹；张波；陈明 刊期： 2014年第12期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
