孙兰兰；吴雅峰；吕秀章；王丽；李一丹；姜维；叶晓光
目的 探讨VTQ鉴别乳腺良恶性病灶的临床价值.方法 191例患者术前接受了VTQ检查,测量227个乳腺实性与实性为主的病灶及周围乳腺实质的SWV,并计算病灶SWV与乳腺实质SWV的比值(SWV ratio,SWR),与病理结果相对照.应用ROC曲线评价SWV与SWR的诊断效能.结果 乳腺良、恶性病灶的SWV及SWR差异均有统计学意义.应用3.05 m/s为截点值,SWV鉴别诊断乳腺病灶的灵敏度、特异度及AUC分别为75.00％,95.93％,0.862;应用2.22为截点值,SWR鉴别诊断乳腺病灶的灵敏度、特异度及AUC分别为76.92％,87.80％,0.858.SWV与SWR的AUC差异无统计学意义(Z=0.105,P=0.916).结论 VTQ有助于鉴别乳腺病灶的良恶性,SWV与SWR的诊断效能相似,与常规超声相结合,可以提高诊断准确度.
作者：白敏；陈惠莉；张雪梅；顾继英；张会萍；李凡；杜联芳 刊期： 2014年第12期
目的 探讨超微血流成像(SMI)技术诊断颈动脉斑块内新生血管的价值.方法 对32例有症状缺血性脑血管病患者进行颈动脉规超声、SMI及超声造影检查.结果 常规颈动脉超声检查共发现100个斑块,低回声斑块(59个)及低回声为主的混合回声斑块41个.SMI可观察到新生血管的斑块39个,显示斑块内新生血管部位、形态与超声造影呈现良好的一致性、kappa值=0.72.结论 SMI血流显像技术可以作为诊断颈动脉斑块新生血管的首选影像学检查方法.
作者：勇强；张蕾；袁嘉；穆洁；邢媛媛；牛宏珍；郑敏 刊期： 2014年第12期
目的 回顾分析胎儿孤立性持续性右脐静脉的超声特征,探讨胎儿孤立性持续性右脐静脉的超声诊断和预后.方法 在我院常规产前超声检查的孕妇中,发现28例孤立性持续性右脐静脉胎儿,常规测量这些胎儿相关参数,并仔细观察胎儿脐静脉走行、汇入,脐静脉与胃泡、胆囊的空间关系,有无合并畸形及随访预后.结果 28例孤立性持续性右脐静脉均为肝内型,具有特征性的超声表现:(1)胎儿腹部横切面,门静脉弧形弯向胃泡侧;(2)胆囊见于脐静脉与胃泡之间;(3)胎儿脐静脉与右门静脉连接,未合并其他畸形.28例孤立性持续性右脐静脉胎儿均顺利生产,产后随访胎儿均存活,未发现异常.结论 胎儿孤立性持续性右脐静脉具有特征性的超声表现,肝内型预后良好.
作者：黄国庆；高枫；李国杰；俞波；程正才；袁华琴 刊期： 2014年第12期
孕妇,34岁.G3P1,孕16周.孕后持续性腹痛,逐渐加重,就诊多家医院未发现异常,因腹部阵痛13h并腹痛加重后出现规律宫缩来我院就诊.既往史:于3年前孕足月剖宫产1次.门诊以“宫内孕16周难免流产、瘢痕子宫”收住本院.入院后患者腹痛难忍,突觉腹部一热,疼痛缓解.妇科检查:宫口开大约2 cm,胎儿部分肢体分娩出后,臀牵引过程中发现牵引困难,胎儿头部及颈部未分娩出.复查超声所见:子宫前位增大,子宫前壁下段剖宫产切口处及右侧宫角部肌壁可见条状气体强回声(图1),右侧宫角旁可见胎儿头部及部分脊柱回声(图2).
作者：韩广香；周春艳；由秀 刊期： 2014年第12期
目的 应用实时超声造影定量评价实验性单侧肾积水肾血流动力学,探讨超声造影定量评价肾积水肾功能可复性的价值.方法 建立实验兔单侧慢性可复性输尿管不全梗阻肾积水模型,用超声造影定量检测梗阻后各时期、不同时间解除梗阻后和模型兔交配妊娠后肾血流超声灌注参数的动态变化.结果 梗阻4周内,灌注参数曲线下面积(AUC)、达峰时间(PIT)和峰值强度(PST)变化较小,与正常对照组比较,无统计学差异;梗阻6周开始,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).梗阻8周后解除梗阻,AUC明显恢复,接近正常对照组水平(P＞0.05),而梗阻10周及12周后解除梗阻,AUC恢复较慢和未见明显的恢复,明显低于正常对照组(P＜0.05).梗阻8周兔进行交配,妊娠2周后,AUC下降,低于同期梗阻10周水平,但无显著性差异(P＞0.05),显著低于正常对照组(P＜0.05).结论 肾超声造影检查能清晰显示积水肾脏组织微循环灌注情况,从而反映肾脏的机能状态.
作者：邹大中；赵丽君；郁卫刚；潘东英 刊期： 2014年第12期
微泡是一种内含气体的微球,由于其声学阻抗较软组织及血液低,可以作为一种声学造影剂注入体内,增加各组织之间的声学差异,进而提高超声辅助诊断疾病的能力.新近发现,微泡不仅具有诊断疾病的作用,还具有携带药物或基因达到靶向治疗疾病的能力.目前基因治疗的常用载体有病毒和非病毒两种,但在转染率和安全性方面两者均不可兼顾.微泡作为一种新的基因载体,具有安全、高效和组织靶向性[1].超声辐照微泡是将携带基因的微泡由外周血管注入靶向到达器官或组织时进行超声辐照,微泡破裂后在局部区域释放基因或药物的一种技术.超声辐照微泡技术是目前超声领域的重大发现之一.
作者：苑贤贤；马苏亚 刊期： 2014年第12期
目的 探讨超声弹性成像在射频消融(RFA)甲状腺良性结节后即刻评估消融效果的应用价值.方法 对27例甲状腺良性结节患者(共33个结节)行RFA治疗,于消融前后行彩色血流成像(CDFI)、超声造影(CEUS)及弹性成像检查,以CEUS结果为对照,分析弹性成像评估射频消融效果的可行性.结果 RFA术后超声弹性成像显示消融区硬度明显增加,呈现蓝色;CEUS显示消融灶内无造影剂灌注,与周围组织分界清楚.弹性成像与CEUS获取的消融范围有良好的相关性,相关系数分别为r1=0.991(P＜0.01,长径)、r2=0.968 (P＜0.01,短径).结论 超声弹性成像可基本反映甲状腺结节RFA术后即刻组织坏死范围,有望成为甲状腺射频消融术后即刻评估消融范围的无创、有效检查手段.
作者：纪莉；吴凤林；娄雪峰；张世玉 刊期： 2014年第12期
目的 应用超声的实时剪切波弹性成像(SWE)技术对腮腺内实性良性包块进行弹性模量测量,探讨其在腮腺内实性良性包块鉴别诊断中的临床价值.方法 选择168例腮腺内包块行外科手术或病理组织活检的患者,包括混合瘤65例,腺淋巴瘤45例,淋巴结58例,每例患者手术前或病理组织活检前均行SWE,得到腮腺内实性良性包块弹性模量的大值及平均值,3组患者的弹性模量大值及平均值进行组间比较.结果 混合瘤组弹性模量大值(158.68±3.36) kPa,平均(130.67±3.24) kPa;腺淋巴瘤组弹性模量大值(98.89±3.30) kPa,平均(67.60±2.03) kPa,淋巴结组弹性模量大值(54.99±2.36) kPa,平均(34.22±2.24) kPa,3组均值不来自同一总体,组间具有可比性.每两组之间的弹性模量大值及平均值相比有统计学意义(P＜0.001).结论 SWE技术能分辨腮腺内不同实性良性包块的性质,为临床医师明确诊断腮腺内实性包块进一步提供理论依据.
作者：黄崑；翟齐西；刘艳君；卞东林；刘法昱；王学梅 刊期： 2014年第12期
目的 探讨早期宫角妊娠的超声声像图特征和鉴别要点.方法 回顾性分析36例超声首次怀疑为宫角妊娠患者的超声声像图,与手术结果进行对照.结果 经手术和(或)病理证实,26例为宫角妊娠,4例为输卵管间质部妊娠,2例为宫腔内偏宫角处妊娠,1例为输卵管壶腹部妊娠,1例为子宫肌瘤,2例为绒癌.宫角妊娠超声声像图特征表现:(1)子宫两侧宫角不对称,一侧宫角向外隆起增大,并于该处可见妊娠囊或不均匀包块回声;(2)向外隆起的宫角处妊娠囊或包块周围均有较完整的薄层子宫肌层包绕;(3)妊娠囊或包块均与子宫内膜相连.超声诊断早期宫角妊娠准确度为72.2％ (26/36),假阳性率为27.8％ (10/36).结论 超声对早期宫角妊娠具有较高的诊断价值,但需与输卵管间质部妊娠和宫腔内偏宫角处妊娠等鉴别.
作者：王银；李谊；钱隽；刘娟娟；裴书芳；丛淑珍 刊期： 2014年第12期
目的 探讨应用二维斑点追踪技术评价蒽环类药物对于不同心脏基础情况乳腺癌患者的左室旋转及扭转功能影响.方法 选取40例乳腺癌患者,分为心脏正常组(A组)、心脏高危组(B组).每例分为化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后、化疗6周期后4个阶段.每个阶段获取左室短轴基底水平及心尖水平的高帧频动态二维图像,运用QLAB软件进行联机分析,获得左室基底段、心尖段内膜旋转、外膜旋转、整体平面旋转、壁扭转曲线,记录各曲线峰值角度,并进行统计学分析.结果 化疗2周期后,B组的左室旋转及扭转曲线峰值较前有所增加,部分患者曲线形态不规则,差异有统计学意义(P＞0.05).化疗4周期后,A组各曲线峰值开始出现改变,差异有统计学意义(P＜0.05);而此时B组改变更加显著(P＜0.01).结论 2D-STE技术可以发现蒽环类药物对乳腺癌患者的早期心脏损害.而且心脏高危组与正常组的心肌损害有显著性不同.对于心脏高危组患者,更应该严格监控其早期心脏损害,从而指导临床及时调整药物使用方案.
作者：伍婷婷；姜凡；张新书；张博；卢业伟；方思华 刊期： 2014年第12期
患者女24岁,孕1产0.孕22周时,超声检查:单活胎,孕妇双侧附件区囊肿.孕37+6周,超声检查:孕妇双侧附件区仍可见囊性包块,大小变化不大.均未做任何处理.孕39周来我院住院待产,经查体温36.6℃.血常规:白细胞10.65×109/L;中性粒细胞百分比:88.1％.血红蛋白浓度105 g/L.超声检查:孕妇左、右下腹子宫两侧分别可见一囊性包块,大小分别为14.9 cm×7.9 cm×9.9 cm、12.3cm×8.1 cm×6.4 cm,壁厚0.4 cm,边界清,形态欠规则,呈椭圆形,内见细密点状回声(图1),周边可见少许彩色血流信号,内部未见明显血流信号.
作者：高虹；袁桂生；何正玲 刊期： 2014年第12期
目的 分析腺性膀胱炎的声像学特征及误诊漏诊原因,以提高超声诊断符合率.方法 对经病理检查证实的105例腺性膀胱炎的术前超声检查资料,进行回顾性分析.结果 105例腺性膀胱炎,术前超声检查发现病灶者92例,其中30.4％为结节型,47.8％结节增厚型,12.0％片状增厚型,9.8％弥漫增厚型,超声诊断符合率为53.3％ (56/105),漏诊率为12.4％ (13/105),误诊20例,其中19例误诊为膀胱癌,其余16例未定性.结论 不同病理发展阶段的腺性膀胱炎的声像学表现各异,检查者应提高对该疾病的认识,结合临床资料综合分析,提高超声诊断符合率.
作者：柯丽明；陈志奎；何以敉；薛恩生；林礼务；俞丽云 刊期： 2014年第12期
目的 应用三维斑点追踪技术定量评价慢性肾功能不全患者左心室心肌收缩功能的改变.方法 对27例慢性肾功能不全患者(CKF)行常规及三维超声心动图检查,得出心脏射血分数、左室质量及整体的峰值纵向应变(GL)、圆周应变(GC)、面积应变(GA)及径向应变(GR).结果 (1)与正常对照组相比CKF组三维测得左室射血分数(EF)明显低于正常对照组,且GL、GC、GA、GR均低于正常对照组,差异具有统计学意义;三维总体EF与GL、GC、GA及GR存在明显的相关性;(2)对于EF值正常的CKF组患者,其GL、GC、GA、GR均低于正常对照组,而左室心肌质量明显高于对照组;(3)发现合并高血压的CKF组患者三维测得的EF、GL、GC、GA、GR明显低于同组的血压正常患者,而心肌质量高于同组的血压正常患者.结论 CKF患者心肌各项三维应变指标减低,心肌质量增加,表明心肌收缩功能受损,心脏发生重构.
作者：刘琨；邓又斌；孙杰；王玉波；王俊力；刘红云；汤乔颖；李阳 刊期： 2014年第12期
目的 探讨实时三维经食管超声心动图在测量房间隔缺损大径的应用价值.方法 对67例房间隔缺损患者于封堵术前分别应用经胸二维超声、经食管三维超声测量缺损大径,比较两种方法的测量结果并分析其与封堵器大小的相关性.结果 经食管三维超声测量房间隔缺损大径大于经胸二维超声(P＜0.001),与封堵器大小的相关性(r=0.979)高于经胸二维超声(r=0.927).结论 经食管三维超声能准确测量房间隔缺损大径,对指导封堵器选择有重要应用价值.
作者：王飞；赖玉琼；莫展；胡晖；蒋威；曹进进 刊期： 2014年第12期
目的 胎儿心内膜垫缺损(ECD)合并大动脉畸形的超声特点分析.方法 对28例胎儿超声心动图诊断心内膜垫缺损的病例进行超声特点分析,检测参数:心胸比例、左、右心室径比例、肺动脉与主动脉径比值、肺动脉与主动脉血流速度比值.结果 28例胎儿心内膜垫缺损中完全型25例,部分型3例.其中25例完全型ECD中,合并单心房5例,单心室5例,合并有大动脉畸形15例(60.0％).ECD并单心室5例中,4例心胸比例正常,1例增大.左、右心室可识别的ECD 23例,右/左心室径＜1者8例,占34.8％,比值正常者11例,占47.8％,比例增大者仅4例.肺动脉狭窄检测以肺动脉与主动脉血流速度比值增大为主.结论 胎儿ECD尤其是完全型ECD多合并大血管畸形及其他心内畸形,胎儿超声心动图诊断完全型ECD合并大血管畸形对评估胎儿出生预后起到非常重要的作用.
作者：孙兰兰；吴雅峰；吕秀章；王丽；李一丹；姜维；叶晓光 刊期： 2014年第12期
目的 探讨三维超声心动图对右侧三房心的诊断价值.方法 以二维超声心动图(2DE)探查发现右心房内异常条带样回声可疑右侧三房心的4例患儿为研究对象,进行三维超声心动图(3DE)全容积成像,对3DE图像进行切割处理,做出相应诊断.结果 4例患儿3DE诊断右侧三房心,均为手术证实.结论 3DE可弥补2DE的不足,在右侧三房心的诊断、评估与鉴别中具有独特优势.
作者：贺新建；魏九茹；刘兰平；董凤群；郭亚周；王琨 刊期： 2014年第12期
目的 采用经颅彩色多普勒新指标检测冠心病患者大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化,以评价脑动脉硬化.方法 选择经冠状动脉造影证实冠心病患者72例,健康成人55例,应用彩色多普勒血流显像仪,通过双侧颞窗检查大脑中动脉,在彩色血流的引导下记录多普勒血流频谱后脱机分析.结果 (1)频谱多普勒检查,双侧MCA多普勒频谱收缩早期迅速上升,频谱陡直,收缩中晚期后缓慢下降,形成收缩峰S1、S2和舒张峰;频谱充填,舒张期血流速度相对较高,阻力指数相对较低.(2)与对照组比较,冠心病组收缩期平均速度(AS)、反弹高度(RH)、缓慢指数(SI)降低,压力指数(PI)、紧张度(TD)、血管负荷(VI)增高.(3)对照组的RH、TD两项参数随年龄的增大而降低.结论 AS、RH、TD、PI、SI、VI,是多方位反映冠心病患者脑血管的负荷状态的重要参数,可全面评价冠心病患者大脑中动脉血流动力学状态.
作者：张家君；刘荣桂；丁兆艳；张桂俊；张晓娟；闫志梅；王芹芹 刊期： 2014年第12期
目的 探讨小鼠超声心动图的基本成像方法.方法 采用彩色超声诊断仪,在小鼠胸骨左缘、胸骨右缘、心尖部及胸骨上窝扫查,采集心脏超声图像,并进行心脏结构、各瓣口血流及时间参数的测量.结果 120只小鼠均成功完成了超声图像的采集,胸骨旁左室长轴观、左室短轴观、主动脉弓长轴观、升主动脉长轴观、主动脉短轴观、肺动脉长轴观、心尖四腔观均可清晰显示,并顺利进行心脏结构、各瓣口血流及时间参数的测量.结论 小动物超声仪能提供清晰的小鼠心脏解剖结构图像,并进行相关心脏功能参数测量,但须注意操作小鼠超声心动图时与人类心脏超声有很大不同.在同一实验中严格掌握统一的图像采集及测量标准至关重要.
作者：王琦；魏颖；朱烨；董云；王莹；张波；陈明 刊期： 2014年第12期
目的 应用胎儿超声心动图探索胎儿三尖瓣下移畸形产前诊断的新指标,提高产前超声诊断灵敏度及预后评判指标,有利于三尖瓣下移畸形疾病围产期管理.方法 入选并回顾性对比分析胎儿Ebstein组、三尖瓣中重度反流、三尖瓣轻度反流及正常组四组,各12例.测量三尖瓣隔叶附着点至二尖瓣前叶附着点的距离(MTD)、三尖瓣对合点分别至心尖与房顶的距离、二尖瓣对合点分别至心尖与房顶的距离、功能右室、右房(固有右房+房化右室)、左房及左室的二维面积等参数.设立相关指标,计算平均值.各指标组间比较均采用方差分析.结果 Ebstein组:MTD、三尖瓣对合点分别至心尖与房顶距离之比、三尖瓣对合点与二尖瓣对合点至心尖距离之比、功能右室与右房面积之比、功能右室与左室面积之比、右房与(功能右室+左室+左房)面积之比这六项指标分别为(8.98±3.27),(0.26±0.11),(0.48±0.17),(0.25±0.21),(0.52±0.27),(1.25±0.67),分别与其他三组存在显著差异(P＜0.01).其中,MTD受孕周影响,离散度较大,在胎儿时期并不是一个敏感指标,有待进一步研究.结论 胎儿期超声相关定量指标有助于产前三尖瓣下移畸形的诊断及预后评估.
作者：满婷婷；韩建成；孙琳；张烨；刘晓伟；何怡华 刊期： 2014年第12期
患者女,29岁.因3d前癫痫发作摔倒,腰酸加重入院,末次月经不清.既往史:孕2产1,有剖宫产史,1年前引产及胎盘植入术.超声显示:子宫大小126 mm×77 mm×113mm,回声增粗不均,内膜厚约6 mm,宫底上方见140mm×106 mm×125 mm混合回声区(图1),与子宫分界不清,CDFI:见星点状血流信号,子宫峡部子宫切口位置回声偏低,未见明显破口,左侧腹腔可见一胎儿回声,与左肾紧邻(图2),双顶径:48 mm,未见胎心搏动,胎儿周围可见无回声区包绕,深约28 mm,肝肾隐窝可见深约5 mm无回声区.
作者：谈卫杰；朱昊；孙宝成 刊期： 2014年第12期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
