郑博文；任杰；曹君妍；王巧缘；黄冬梅；郑荣琴
目的 探讨实时超声弹性成像(real-time ultrasound elastography,RTE)定量评估微波消融(microwave ablation,MWA)肌组织消融范围的可行性及准确性.方法 单导水冷2 450 MHz微波,作用功率50 W,作用时间200 s,消融离体猪臀部肌组织,消融前及消融后行RTE,测量消融后弹性成像图蓝色+绿色区,并与大体标本消融区实测值相比较,分析RTE测值与消融后大体标本测值的相关性.结果 MWA后RTE显示消融灶呈椭圆形,中心为较均匀蓝色,周边呈宽度较均匀一致绿色,与周围混杂颜色的正常组织分界清楚.RTE测值与消融灶大体标本测值相关系数r=0.78 (P=0.000).结论 RTE可望较准确评估MWA肌组织消融范围.
作者：周洪雨；张晶；蔡文佳；曲鹏；徐瑞芳；王芳 刊期： 2013年第01期
目的 分析彩色多普勒超声对2型糖尿病(2-DM)下肢动脉病变(LEAD)的诊断应用价值及相关因素.方法 选取64例2 DM患者与38例同期住院非2 DM患者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查并对照.结果 2-DM患者下肢动脉管腔的血管壁中-内膜(IMT)、硬化斑块、狭窄和闭塞的发生率明显高于对照组,两者比较有显著性差异P＜0.01.2-DM组下肢动脉管腔狭窄、闭塞以累及腘动脉以下胫前、胫后动脉多见,与对照组比较,有非常显著性差异P＜0.01.2-DM下肢动脉病变与高血压、年龄、糖化血红蛋白达标率差有关.结论 超声检查是2-DM患者LEAD诊断的有效手段,可评估病变部位、阻塞的程度、病变长度以及解剖的异常,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值.
作者：陈立秀；朱孝琴 刊期： 2013年第01期
目的 探讨弹性成像技术的组织弥散定量分析软件评价乳腺肿物良恶性的可行性.方法 对105例乳腺肿物患者共140个肿物进行超声弹性成像检查,获得相应的弹性图,启用组织弥散定量分析软件进行分析,得到11个弹性图的量化指标,包括应变均值、标准偏差、蓝色领域面积％、复杂度、峰度、偏度、对比度、均等性、杂乱度、一致性及相关性.对11个数据均数之间的差异进行两两比较.并对有统计学差异的量化指标构建受试者的ROC曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC).结果 11个组织弥散定量分析数据中复杂度在乳腺肿物良恶性组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余10个量化数据在乳腺肿物良恶性组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).评价有统计学意义的10个量化指标在乳腺肿物良恶性组间的诊断价值,构建受试者的ROC曲线,分别得到曲线下面积为0.102、0.313、0.899、0.825、0.817、0.234、0.183、0.888、0.243及0.625.结论 弹性成像组织弥散定量分析软件可用于判断乳腺肿物良恶性.
作者：欧冰；罗葆明；杨海云；肖晓云；智慧 刊期： 2013年第01期
患者女,12岁.主因无明显诱因的阵发性上腹痛3d入院.超声检查:胰体尾部可见大小约为5.2cm×5.1cm的形态尚规则的略低回声团块,边界清晰可见包膜,内部回声欠均匀,彩色多普勒显示周边可见少许血流信号,团块紧邻增大的脾脏(图1).
作者：侯晓英；李琦；张宁 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的声像图特征及超声诊断分型.方法 分析手术、病理证实11例SPTP的超声表现和相关资料,根据SPTP囊、实成分比例拟定分型标准.结果 11例SPTP均为单发圆形、椭圆形实性、混合性略低回声闭；9例(9/11)边界较清楚,8例(8/11)包膜完整,10例(10/11)瘤后回声无衰减,9例(9/11)相邻组织器官受压、移位；除1例胰头SPTP远端胰管略宽外(0.3 cm),余患者胰、胆管均无扩张；8例(8/11)瘤内及周边可见少许血流信号.SPTP超声分型:Ⅰ型(实质型)2例；Ⅱ型(混合型)9例[其中Ⅱa型(以实为主)5例,Ⅱb型(囊、实参半)3例,Ⅱ c型(以囊为主)1例]；Ⅲ型(类囊型),本组无此病例.11例SPTP的超声表现与术中所见、病理结果基本一致.结论 SPTP的超声表现有一定的特征性；统一的分型标准便于规范SPTP特征描述,对其发病规律观察和学术交流与合作等有重要意义.
作者：周爱香；李保田；陈伟；刘爱玲；阴海霞；杨来娇；张占超 刊期： 2013年第01期
患者男,56岁.5d前食鱼后咽部有异物感且颈部疼痛,抗炎治疗3d,未见明显缓解来诊.查体:颈部左侧稍肿胀.超声所见:甲状腺上部水平斜切见左侧叶浅面、胸骨甲状肌深面,查见高回声团块,范围约29 mm×13 mm×13 mm,边界清晰,未见包膜.团块内为分布不均匀的高回声伴声尾.
作者：罗雪；王竞宇；文强 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超声弹性成像在干燥综合征(sjogren 's syndrome,SS)诊断中的应用价值.方法 入选72例检查对象,其中病例组37例,对照组35例,分别进行双侧腮腺及颌下腺超声弹性成像检查,测量腺体与附近肌肉的应变率比值(strain ratio,SR),以SPSS 19.0进行统计学分析.结果 腮腺、颌下腺的SR与SS病理分期的相关系数,分别为0.81、0.84 (P＜0.05).腮腺、颌下腺诊断早期SS的SR临界值,分别为1.20、1.23,诊断中晚期SS的SR临界值,分别为1.90、1.87.结论 腮腺、颌下腺超声弹性成像参数与SS病情进展呈正相关关系,超声弹性成像有助于判断涎腺受累程度,对SS的诊断具有较高的应用价值.
作者：王健楠；王学梅；欧国成 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超声对非腺源性以感染为首发症状的肛管直肠及其周围疾病的诊断价值.方法 对61例非腺源性以肛管直肠周围感染为首发症状患者的病灶高频超声声像图特点进行回顾性分析.结果 晚期直肠黏腺癌5例,术后异物残留2例,骶尾前间隙畸胎瘤16例,坏死性筋膜炎4例,骶后藏毛窦23例,化脓性汗腺炎6例,直肠尿道瘘2例,直肠阴道瘘3例.结论 超声检查对非腺源性以感染为首发症状的肛管直肠及其周围疾病的诊断有重要价值.
作者：章蓓；何勇山；王小峰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)的超声表现.方法 回顾性分析经手术和病理证实的36例FVPTC患者的超声表现,其超声特征与43个甲状腺良性结节进行对照分析.结果 36例FVPTC的超声表现可分为3种类型:(1)Ⅰ型6例(16.7％),具备甲状腺乳头状癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部可呈极低回声,可见微小钙化；(2)Ⅱ型15例(41.7％),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见；(3)Ⅲ型15例(41.7％),声像表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声.与43个甲状腺良性结节对比,FVPTC超声表现为形态不规则(52.8％)、实性结节(97.2％)、微小钙化(19.4％)以及可探及肿大淋巴结(25％),上述超声特征的显示率要高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同病理亚型的FVPTC超声表现有很大差异,需要充分了解其声像图特征,方能提高对FVPTC的诊断符合率.
作者：杨帆；李耀华；李盼盼；郭美金；吴斌；邹文娟；陈媛 刊期： 2013年第01期
目的 研究超声引导下髋关节穿刺注药的准确性、有效性及副作用,探讨临床应用价值.方法 选择确诊为强直性脊柱炎(AS)或骨性关节炎(OA) 43例进行超声引导下髋关节穿刺注药82次.记录穿刺次数、穿刺深度、所用时间、副作用、并发症及治疗前、后髋关节疼痛程度的视觉模拟法(VAS)评分,并对治疗前、后VAS评分进行比较.结果 所有髋关节腔均能在超声上清晰显示,95.1％的关节穿刺1次成功,穿刺成功率为100％.患者自觉疼痛缓解率为97.7％,两组患者治疗前、后VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.01).术后未发现与操作相关的并发症.结论 髋关节穿刺注药短期内可有效缓解关节疼痛,超声是一种准确、安全的引导方法.
作者：郑博文；任杰；曹君妍；王巧缘；黄冬梅；郑荣琴 刊期： 2013年第01期
患者男,54岁,近6个月来无明显诱因出现右前臂远端尺侧至环、小指感觉麻木,右手内侧肌萎缩.X线检查示:右肘关节创伤性骨关节病.肌电图示:右小指展肌收缩时运动单位减少、右尺神经肘段运动传导速度减慢、感觉传导电位消失.超声检查:右肘部尺神经沟处探查,局部尺神经内径增宽,约0.34～0.49 cm,长度范围约3 cm,内回声减低、欠均匀,可见少量片状高回声(图1);CDFI显示无明显血流信号.超声诊断:右肘部尺神经沟处尺神经内径增宽、回声减低不均,考虑肘管综合征.患者行右尺神经松解前置术,术中见尺神经受压增粗水肿约0.5 cm,颜色变黄,触之变硬(图2).显微镜下将神经彻底松解,前移固定,以防尺神经脱回尺神经沟.
作者：杜莉；刘亚平；杨帆 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超声造影(CEUS)在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)中的价值.方法 对64个超声疑似PTC的手术患者,术前行灰阶及CDFI检查后,进行CEUS检查,并用TomTec软件进行时间-强度曲线(TIC)分析,动态观察微泡在病灶灌注的全过程及特征.结果 CEUS显示,64个PTC中,37.5％ (24/64)呈灌注缺损,42.2％ (27/64)呈淡淡弱显影,20.3％ (13/64)呈不均匀增强,病灶始增时间晚于周围甲状腺组织,消退时间无明显差异性(P＜0.05).结论 灌注缺损、淡弱显影及不均匀增强3种灌注模式,在一定程度上提示PTC,对PTC有很重要的补充诊断作用,可进一步提高PTC的诊断准确性.
作者：李逢生；韩琴芳；徐荣；冯海波；安媛；袁勇；袁权 刊期： 2013年第01期
目的 通过超声心动图评价继发性三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣硬质三维环成形术的意义及疗效.方法 左心瓣膜手术同期行三尖瓣硬质三维环成形术的患者(TVP阳性组)35例与未能同期行三尖瓣成形术者(TVP阴性组)15例,分别于术前、术后2周、术后1年通过超声心动图测量三尖瓣环直径(TVAD),舒张期三尖瓣口E峰值流速(ⅤE),三尖瓣反流束面积(TRA),三尖瓣反流分数(TRF),右房内径(RAD),右室内径(RVD)及右室射血分数(RVEF),重点比较术后与术前、术后1年与术后2周时各参数的变化.结果 TVP阳性组:术后2周及术后1年TVAD、TRA、TRF、RAD及RVD均显著减低(P＜0.05)；ⅤE及RVEF无显著变化(P＞0.05)；术后1年与术后2周相比,TVAD、TRA、TRF无明显变化(P＞0.05),而RAD及RVD进一步缩小(P＜0.05).TVP阴性组:术后2周TVAD、TRA、TRF、RAD、RVD、ⅤE及RVEF均无显著变化(P＞0.05)；术后1年与术后2周相比,TVAD、TRA、TRF、RAD及RVD均显著增加,RVEF则减低(P＜0.05).结论 继发性中度以上三尖瓣关闭不全的患者应于左心瓣膜手术同期尽早行三尖瓣成形术,三尖瓣硬质三维环成形术有助于患者右心结构和功能的改善,且术后疗效稳定.
作者：武俊；夏稻子；李阳；张东明；潘永泉 刊期： 2013年第01期
患者女,56岁.以咳嗽、咳痰、胸闷、气短15d入院.既往有肺结核病史,15岁患肺结核,抗结核治疗6个月.体征:左肺下闻及湿啰音,右髂前上棘轻度压痛,PET-CT右肺下叶不规则高密度影,右髂骨破坏,周围软组织密度影,代谢增高.血CEA:168.72 ng/ml.超声检查:右髂前上棘内侧可见6.8cm×6.2cm的不均匀囊实混合性回声,其内见液化及钙化样强回声,后方回声增强,周边细线样强回声包绕(图1),CDFI:血流较丰富,可检出动静脉血流.超声提示:右髂部囊实混合性病变:(1)恶性骨肿瘤;(2)骨结核.局麻下行超声引导穿刺活检:肉眼可见:细条状组织大小约0.3 cm×0.1 cm,3小条,光镜下:组织碎小,小块变性骨及横纹肌肌间可见散在排列成片的癌细胞,病理诊断:有髂部转移癌,结合免疫组化检测结果考虑肺转移癌(图2).
作者：孟亚新 刊期： 2013年第01期
患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml.经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断:
作者：郭秋景；金惠玉 刊期： 2013年第01期
目的 研究乳腺导管内癌的声像图特点,探讨超声诊断价值.方法 分析110例乳腺导管内癌的超声声像图特征,将乳腺导管内癌按声像图特点分为肿块型及非肿块型两大类,全部经手术病理证实.结果 肿块型89例,其中水平位生长81例、边界清晰72例、细点状钙化66例.非肿块型21例,细点状钙化17例(单纯细点状钙化4例；细点状钙化伴导管扩张8例；细点状钙化伴导管扩张、导管内见实质样低回声5例)；无钙化4例(单纯导管扩张2例；导管扩张、导管内见实质样低回声2例).结论 超声检查在乳腺导管内癌的诊断和鉴别诊断中具有较高临床价值.
作者：李伟伟；陈牧云；陶玲玲；向光华；詹维伟；陈曼 刊期： 2013年第01期
目的 评估急性冠脉综合征(ACS)患者病变血管与非病变血管虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)特征的异同,探讨病变血管形成的相关因素.方法 对60例ACS患者行冠脉造影检查后,对所有狭窄程度＞40％的血管行VH-IVUS检查,测量所有病变小管腔面积(MLA)、血管重构指数、MLA处斑块各种成分面积及其百分比、斑块各种成分体积及其百分比,确定病变血管组及非病变血管组,对比分析两组的VH-IVUS特点.结果 病变血管组血管重构指数(1.10±0.20vs1.01±0.19,P=0.011)、MLA处坏死成分面积[(2.92±1.55) mm2 vs(2.27±1.36) mm2,P=0.015]、MLA处坏死成分面积百分比(32％±12％ vs 27％±10％,P=0.033)、坏死成分体积百分比(25％±9％ vs 22％±8％,P=0.03)均较非病变血管组大,且差异有统计学意义.结论 ACS患者病变血管重构指数更大,斑块坏死成分含量更多,斑块易损性增加,更容易导致ACS的发生.
作者：张元春；郑婕舒；涂伟玲；贺迅；刘祖恒；戴磊；罗常有 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血管指数(Ⅵ)对甲状腺机能亢进(甲亢)及桥本氏甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 经临床及实验室检查明确诊断的甲亢患者97例,HT患者79例,正常对照组65例,均行超声检查并计算Ⅵ,比较3组之间的差异性.绘制甲亢与HT的受试者工作曲线(ROC曲线)并进行分析.结果 3组之间的总体均数有统计学差异(P＜0.001),组间两两比较有统计学差异(P＜0.001).甲亢组与HT组较对照组血流明显增多,甲亢组较HT组血流增多.ROC曲线下面积0.848,以Ⅵ≥18.50作为甲亢与HT的诊断界点,敏感度与特异性分别为75.3％、81.0％.结论 Ⅵ作为血流检测的定量参数,能量化反映甲状腺实质内的血流情况,对甲亢与HT的诊断及其鉴别诊断有一定价值.
作者：刘娟娟；丛淑珍；吴丽桑；周立峰；冯占武；梁婷 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脉冲高强度聚焦超声(pulsed high intensity focused ultrasound,pHIFU)的占空比对其辐照离体牛肝所致损伤的影响.方法 将pHIFU的声功率设为300 W(声强为26 500 W/cm2),脉冲重复频率为100 Hz,辐照深度为20 mm.以3％、6％、9％、12％和15％的占与空比分别辐照离体牛肝组织10s.辐照中测量靶区温度,辐照结束后,切开牛肝组织,观察各个参数的pHIFU辐照后产生损伤的性状,取损伤组织HE染色后,行光镜观察.结果 占空比为3％、6％时平均高温度为(35.78±3.35)℃和(36.76±3.88)℃,且肉眼观察到焦点处损伤呈空洞状,内见清亮液体；9％时平均高温度为(50.45±3.23)℃且在焦点处可见空洞中有匀浆物质；12％、1 5％时平均高温度为(60.00±5.65)℃和(63.14±4.11)℃,且肉眼看见明显的凝固性坏死.HE染色后,空洞损伤区镜下可见组织缺失,凝固性坏死区主要表现为胞浆淡染,细胞核固缩、染色质边集.随着占空比的增加,组织非热损伤大小形态改变不明显,热损伤大小则呈增大趋势(P＜0.05).结论 通过调整pHIFU的占空比,能使组织损伤性状发生改变.
作者：刘芳；邹建中；艾慧坚；焦娇；赵欣 刊期： 2013年第01期
患者女,51岁.主诉劳累后胸闷、气短4年.查体:二尖瓣面容,口唇紫绀,心界扩大,房颤心律,P2亢进,心尖区闻及3-4/6级双期粗糙隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音.胸片示:二尖瓣-普大型心影,伴肺淤血及肺动脉高压征象.超声心动图示(图1):右房、右室扩大,左房增大,肺动脉扩张;房间隔中部连续性中断,缺损口大小36 mm,房水平双向分流;二尖瓣尖增厚,开放受限,瓣口面积1.2 cm2,二尖瓣口射流伴中量反流,三尖瓣大量反流.超声提示:(1)鲁登巴赫综合征(Lutembacher's syndrome) 房间隔缺损(继发孔型),二尖瓣狭窄并关闭不全;(2)肺动脉扩张,肺动脉高压(中度).术中探查见:中央型房缺,二尖瓣环扩大,瓣叶增厚、脱垂,腱索、乳头肌发育不良,大量反流.
作者：朱香妮；王芳；杨艳秋 刊期： 2013年第01期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
