陈立秀；朱孝琴
患者女,12岁.主因无明显诱因的阵发性上腹痛3d入院.超声检查:胰体尾部可见大小约为5.2cm×5.1cm的形态尚规则的略低回声团块,边界清晰可见包膜,内部回声欠均匀,彩色多普勒显示周边可见少许血流信号,团块紧邻增大的脾脏(图1).
作者：侯晓英；李琦；张宁 刊期： 2013年第01期
目的 解决现有的非本案设计的电动灌肠器在超声引导下进行水压灌肠和空气灌肠时存在交叉感染的隐患等问题.方法 以采用国内现有的非本案设计的电动灌肠器在超声引导下治疗肠套叠为例,根据其存在的缺陷,提出解决方案并研制新型灌肠仪器.结果 研制出的新型介入超声灌器能自动注入液体介质和气体介质,自动排出结肠内的液体和气体,自动控制压力,自动控制液体温度,自动控制注入剂量,自动进行仪器自身管道冲洗,操作清洁卫生,能有效避免交叉感染、器械污染和环境污染,单人即可操作,简便、快捷.超声引导下使用本仪器以≤12 kPa压力对300例肠套叠患儿进行水压或空气灌肠治疗,294例复位成功,无一出现肠穿孔等并发症.结论 在超声引导下的灌肠检查中,用操作简便、使用安全、疗效可靠、效率高的自动化仪器取代繁琐的手工操作,有助于推动介入超声灌肠技术的普及与发展.
作者：李敬才；陆双泉；周建敏；王晓瑛；夏斯莉 刊期： 2013年第01期
目的 分析彩色多普勒超声对2型糖尿病(2-DM)下肢动脉病变(LEAD)的诊断应用价值及相关因素.方法 选取64例2 DM患者与38例同期住院非2 DM患者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查并对照.结果 2-DM患者下肢动脉管腔的血管壁中-内膜(IMT)、硬化斑块、狭窄和闭塞的发生率明显高于对照组,两者比较有显著性差异P＜0.01.2-DM组下肢动脉管腔狭窄、闭塞以累及腘动脉以下胫前、胫后动脉多见,与对照组比较,有非常显著性差异P＜0.01.2-DM下肢动脉病变与高血压、年龄、糖化血红蛋白达标率差有关.结论 超声检查是2-DM患者LEAD诊断的有效手段,可评估病变部位、阻塞的程度、病变长度以及解剖的异常,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值.
作者：陈立秀；朱孝琴 刊期： 2013年第01期
患者男,54岁,近6个月来无明显诱因出现右前臂远端尺侧至环、小指感觉麻木,右手内侧肌萎缩.X线检查示:右肘关节创伤性骨关节病.肌电图示:右小指展肌收缩时运动单位减少、右尺神经肘段运动传导速度减慢、感觉传导电位消失.超声检查:右肘部尺神经沟处探查,局部尺神经内径增宽,约0.34～0.49 cm,长度范围约3 cm,内回声减低、欠均匀,可见少量片状高回声(图1);CDFI显示无明显血流信号.超声诊断:右肘部尺神经沟处尺神经内径增宽、回声减低不均,考虑肘管综合征.患者行右尺神经松解前置术,术中见尺神经受压增粗水肿约0.5 cm,颜色变黄,触之变硬(图2).显微镜下将神经彻底松解,前移固定,以防尺神经脱回尺神经沟.
作者：杜莉；刘亚平；杨帆 刊期： 2013年第01期
目的 评价超声在闭合性胰腺损伤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析21例经手术或CT检查,证实为闭合性腹部外伤致胰腺损伤的超声表现.结果 21例闭合性胰腺损伤中胰腺挫裂伤11例,部分断裂伤9例,完全断裂1例.超声正确诊断19例,漏诊2例.结论 超声检查对于危重患者、ICU病房及手术室患者可行床旁检查,特别是对胰周积液、腹腔积液及假性囊肿的显示具有较高的参考价值,可作为闭合性胰腺损伤的首选影像学检查方法.
作者：姥义；桑玉顺；曹媛；谈卫杰；施海建 刊期： 2013年第01期
目的 研究超声引导下髋关节穿刺注药的准确性、有效性及副作用,探讨临床应用价值.方法 选择确诊为强直性脊柱炎(AS)或骨性关节炎(OA) 43例进行超声引导下髋关节穿刺注药82次.记录穿刺次数、穿刺深度、所用时间、副作用、并发症及治疗前、后髋关节疼痛程度的视觉模拟法(VAS)评分,并对治疗前、后VAS评分进行比较.结果 所有髋关节腔均能在超声上清晰显示,95.1％的关节穿刺1次成功,穿刺成功率为100％.患者自觉疼痛缓解率为97.7％,两组患者治疗前、后VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.01).术后未发现与操作相关的并发症.结论 髋关节穿刺注药短期内可有效缓解关节疼痛,超声是一种准确、安全的引导方法.
作者：郑博文；任杰；曹君妍；王巧缘；黄冬梅；郑荣琴 刊期： 2013年第01期
患者女,51岁.主诉劳累后胸闷、气短4年.查体:二尖瓣面容,口唇紫绀,心界扩大,房颤心律,P2亢进,心尖区闻及3-4/6级双期粗糙隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音.胸片示:二尖瓣-普大型心影,伴肺淤血及肺动脉高压征象.超声心动图示(图1):右房、右室扩大,左房增大,肺动脉扩张;房间隔中部连续性中断,缺损口大小36 mm,房水平双向分流;二尖瓣尖增厚,开放受限,瓣口面积1.2 cm2,二尖瓣口射流伴中量反流,三尖瓣大量反流.超声提示:(1)鲁登巴赫综合征(Lutembacher's syndrome) 房间隔缺损(继发孔型),二尖瓣狭窄并关闭不全;(2)肺动脉扩张,肺动脉高压(中度).术中探查见:中央型房缺,二尖瓣环扩大,瓣叶增厚、脱垂,腱索、乳头肌发育不良,大量反流.
作者：朱香妮；王芳；杨艳秋 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血管指数(Ⅵ)对甲状腺机能亢进(甲亢)及桥本氏甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 经临床及实验室检查明确诊断的甲亢患者97例,HT患者79例,正常对照组65例,均行超声检查并计算Ⅵ,比较3组之间的差异性.绘制甲亢与HT的受试者工作曲线(ROC曲线)并进行分析.结果 3组之间的总体均数有统计学差异(P＜0.001),组间两两比较有统计学差异(P＜0.001).甲亢组与HT组较对照组血流明显增多,甲亢组较HT组血流增多.ROC曲线下面积0.848,以Ⅵ≥18.50作为甲亢与HT的诊断界点,敏感度与特异性分别为75.3％、81.0％.结论 Ⅵ作为血流检测的定量参数,能量化反映甲状腺实质内的血流情况,对甲亢与HT的诊断及其鉴别诊断有一定价值.
作者：刘娟娟；丛淑珍；吴丽桑；周立峰；冯占武；梁婷 刊期： 2013年第01期
目的 应用血管回声跟踪技术评价慢性肾病(CKD)1期患者颈总动脉弹性.方法 收集47例CKD1期患者及66例正常对照人群,应用 血管回声跟踪(E Tracking)技术检测颈总动脉弹性参数,包括压力应变系数(Ep)、硬化参数(β)、顺应性(AC)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)及增大指数(AI),并进行统计学分析.结果 CKD 1组β、Ep、AI及PWVβ值较正常对照组升高,AC值减低,差异有统计学意义(P＜0.05); IgA肾病β、Ep、AC及PWVβ值较膜性肾病升高,差异有统计学意义(P＜0.05),膜性肾病β、AC、PWVβ值较局灶性肾小球硬化升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CKD 1期患者颈总动脉弹性降低,E-Tracking技术能够定量测量颈总动脉弹性功能.
作者：景柏华；郭瑞君；梁晓宁；张新 刊期： 2013年第01期
目的 研究实时超声监控下高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫大肌瘤的有效性及安全性.方法 32例肌瘤大径＞10 cm的子宫肌瘤患者接受HIFU治疗.治疗前及治疗后第1天行彩超及增强磁共振(MRI)检查；治疗后1、3、6个月行彩超或MRI随访.分析治疗中、治疗后所有副反应.结果 术前MRI显示子宫肌瘤平均大直径为(11.7±1.9) cm,子宫肌瘤平均体积为(572.1±421.7) cm3;术中团块状灰度出现率为100％,团块状灰度出现时间为(105±244)s；术后增强MRI显示子宫肌瘤平均消融率分别为(82.6±14.1)％.HIFU治疗后1、3、6个月子宫肌瘤缩小率分别为(32.1±22.0)％、(44.1±21.9)％和(55.5±19.2)％.术中18 (56.3％)例患者诉骶尾部疼痛；1 9(59.4％)例患者诉治疗区疼痛；14 (43.8％)例患者诉皮肤烫感.术后无特殊不适.结论 超声引导的高强度聚焦超声能安全、有效地治疗子宫大肌瘤患者.
作者：熊郁；毛世华；何佳；王健；邓勇斌；何敏；黎克全 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经腹三维超声检测胎儿胼胝体的方法及优势.方法 对100例孕20～28周的正常单胎胎儿分别以二维及三维超声技术检测胎儿胼胝体结构,并测量其长径.结果 (1)三维超声对胼胝体的显示率明显高于二维超声(98.00％ vs 24.00％,x2=115.09,P＜0.001)；(2)三维超声与二维超声测量胼胝体长径具有良好的相关性(r2=0.982,P＜0.001)；(3)三维超声显示胼胝体的重复性高于二维超声；(4)胼胝体回声的高低与三维采集初始平面有关,横断面和冠状面以高回声为主,旁矢状面以低回声为主.结论 三维超声较二维超声更易检测胎儿胼胝体结构,对评估胎儿胼胝体发育情况有重要价值.
作者：李丽雅；苏珊珊；吕国荣；凌乐文 刊期： 2013年第01期
目的 评估急性冠脉综合征(ACS)患者病变血管与非病变血管虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)特征的异同,探讨病变血管形成的相关因素.方法 对60例ACS患者行冠脉造影检查后,对所有狭窄程度＞40％的血管行VH-IVUS检查,测量所有病变小管腔面积(MLA)、血管重构指数、MLA处斑块各种成分面积及其百分比、斑块各种成分体积及其百分比,确定病变血管组及非病变血管组,对比分析两组的VH-IVUS特点.结果 病变血管组血管重构指数(1.10±0.20vs1.01±0.19,P=0.011)、MLA处坏死成分面积[(2.92±1.55) mm2 vs(2.27±1.36) mm2,P=0.015]、MLA处坏死成分面积百分比(32％±12％ vs 27％±10％,P=0.033)、坏死成分体积百分比(25％±9％ vs 22％±8％,P=0.03)均较非病变血管组大,且差异有统计学意义.结论 ACS患者病变血管重构指数更大,斑块坏死成分含量更多,斑块易损性增加,更容易导致ACS的发生.
作者：张元春；郑婕舒；涂伟玲；贺迅；刘祖恒；戴磊；罗常有 刊期： 2013年第01期
患者男,56岁.5d前食鱼后咽部有异物感且颈部疼痛,抗炎治疗3d,未见明显缓解来诊.查体:颈部左侧稍肿胀.超声所见:甲状腺上部水平斜切见左侧叶浅面、胸骨甲状肌深面,查见高回声团块,范围约29 mm×13 mm×13 mm,边界清晰,未见包膜.团块内为分布不均匀的高回声伴声尾.
作者：罗雪；王竞宇；文强 刊期： 2013年第01期
目的 探讨宫腔及静脉超声造影在子宫内膜病变诊断中的价值.方法 对经阴道彩色多普勒超声检查无法明确病灶或定性有困难的患者30例进行宫腔及静脉超声造影,将不同方法的检查结果与病理结果进行对比分析.结果 宫腔造影可显示病变是否存在,病变的部位、大小和基底部的状况及其与肌层的关系,诊断准确率可达86.7％；静脉超声造影见不同的子宫内膜病变具有不同的灌注特点,不同病变的始增时间、达峰时间、峰值强度及增强强度的差异具有统计学意义(P＜0.05),病变诊断准确率93.3％.结论 在常规超声检查的基础上,进行宫腔及静脉超声造影,有利于子宫内膜病变的发现及定性,能提高病变诊断的准确率,可为临床治疗提供重要参考信息.
作者：胡兵；赵云；吴平；田太成；杨莉莉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨弹性成像技术的组织弥散定量分析软件评价乳腺肿物良恶性的可行性.方法 对105例乳腺肿物患者共140个肿物进行超声弹性成像检查,获得相应的弹性图,启用组织弥散定量分析软件进行分析,得到11个弹性图的量化指标,包括应变均值、标准偏差、蓝色领域面积％、复杂度、峰度、偏度、对比度、均等性、杂乱度、一致性及相关性.对11个数据均数之间的差异进行两两比较.并对有统计学差异的量化指标构建受试者的ROC曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC).结果 11个组织弥散定量分析数据中复杂度在乳腺肿物良恶性组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余10个量化数据在乳腺肿物良恶性组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).评价有统计学意义的10个量化指标在乳腺肿物良恶性组间的诊断价值,构建受试者的ROC曲线,分别得到曲线下面积为0.102、0.313、0.899、0.825、0.817、0.234、0.183、0.888、0.243及0.625.结论 弹性成像组织弥散定量分析软件可用于判断乳腺肿物良恶性.
作者：欧冰；罗葆明；杨海云；肖晓云；智慧 刊期： 2013年第01期
目的 探讨实时超声弹性成像(real-time ultrasound elastography,RTE)定量评估微波消融(microwave ablation,MWA)肌组织消融范围的可行性及准确性.方法 单导水冷2 450 MHz微波,作用功率50 W,作用时间200 s,消融离体猪臀部肌组织,消融前及消融后行RTE,测量消融后弹性成像图蓝色+绿色区,并与大体标本消融区实测值相比较,分析RTE测值与消融后大体标本测值的相关性.结果 MWA后RTE显示消融灶呈椭圆形,中心为较均匀蓝色,周边呈宽度较均匀一致绿色,与周围混杂颜色的正常组织分界清楚.RTE测值与消融灶大体标本测值相关系数r=0.78 (P=0.000).结论 RTE可望较准确评估MWA肌组织消融范围.
作者：周洪雨；张晶；蔡文佳；曲鹏；徐瑞芳；王芳 刊期： 2013年第01期
目的 研究射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)左室节段心肌长轴收缩运动.方法 使用基于组织多普勒(TDI)的应变技术对比分析44例HFNEF患者(A组)和33例条件匹配的健康对照者(B组)左室节段心肌长轴方向应变指标的差异.结果 A组较B组应变峰值绝对值降低,达峰时间延长,发生收缩后收缩及收缩期反常伸展的节段增多(均P＜0.01)；达峰时间标准差增大(P=0.02).结论 HFNEF左室节段心肌存在长轴收缩运动异常.
作者：胡敏；江成璠；王素霞；孙晓霞；张晓轩；张胜；冯芳芳 刊期： 2013年第01期
目的 采用超声射频信号血管分析技术对正常妊娠妇女颈动脉的弹性进行综合分析评估并与育龄妇女进行对比,观察正常妊娠妇女颈动脉血管功能变化,为进一步研究妊娠合并症血管功能提供依据.方法 正常不同孕周妊娠妇女77例,年龄匹配正常育龄妇女30例,应用百胜公司彩色多普勒彩色诊断仪Mylab70XV,探头型号LA523,分别启用血管内-中膜分析技术(QIMT)和血管硬度定量分析技术(QAS)分析颈动脉结构及僵硬度.结果 (1)正常妊娠妇女颈总动脉大及小血流速度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、扩张系数(DC)、膨胀系数(CC)、动脉压增强指数(AIx)均显著低于育龄组(P＜0.01)；硬度指数(α、β)、脉搏波传播速度(PWV)、收缩压(SP)、平均动脉压(MAP)、等容收缩期到射血期转折点压力(PT1)及动脉增强压(AP)均显著高于育龄组(P＜0.01).(2)随孕周增加,正常妊娠妇女颈总动脉大及小血流速度、SP、MAP、PT1、PWV逐渐升高(P＜0.05)和RI逐渐降低(P＜0.05).结论 与育龄妇女相比,正常妊娠妇女颈动脉弹性减低而硬度显著增高.随孕周增加,正常妊娠妇女血管硬度显著升高,内中膜厚度(IMT)无显著差异.
作者：薛丹；段云友；袁丽君；杨一林；杨勇；曹铁生 刊期： 2013年第01期
目的 探讨三维超声时空关联成像(STIC)技术在胎儿完全型房室间隔缺损(AVSD)诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析32例诊断为完全型AVSD的胎儿超声心动图特点,应用STIC技术显示共同房室瓣及乳头肌,与尸检或生后超声心动图的结果进行比较.结果 三维超声STIC技术与二维超声相比在胎儿完全型AVSD的检出率上没有明显差别.通过STIC技术可显示共同房室瓣的形态特征及乳头肌的位置的异常等.结论 三维超声STIC技术为观察共同房室瓣提供了新视野,是一种能准确、简便地诊断胎儿完全型AVSD的新方法.
作者：王彧；张颖；蔡爱露；吴红梅；孙微 刊期： 2013年第01期
目的 通过超声心动图评价继发性三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣硬质三维环成形术的意义及疗效.方法 左心瓣膜手术同期行三尖瓣硬质三维环成形术的患者(TVP阳性组)35例与未能同期行三尖瓣成形术者(TVP阴性组)15例,分别于术前、术后2周、术后1年通过超声心动图测量三尖瓣环直径(TVAD),舒张期三尖瓣口E峰值流速(ⅤE),三尖瓣反流束面积(TRA),三尖瓣反流分数(TRF),右房内径(RAD),右室内径(RVD)及右室射血分数(RVEF),重点比较术后与术前、术后1年与术后2周时各参数的变化.结果 TVP阳性组:术后2周及术后1年TVAD、TRA、TRF、RAD及RVD均显著减低(P＜0.05)；ⅤE及RVEF无显著变化(P＞0.05)；术后1年与术后2周相比,TVAD、TRA、TRF无明显变化(P＞0.05),而RAD及RVD进一步缩小(P＜0.05).TVP阴性组:术后2周TVAD、TRA、TRF、RAD、RVD、ⅤE及RVEF均无显著变化(P＞0.05)；术后1年与术后2周相比,TVAD、TRA、TRF、RAD及RVD均显著增加,RVEF则减低(P＜0.05).结论 继发性中度以上三尖瓣关闭不全的患者应于左心瓣膜手术同期尽早行三尖瓣成形术,三尖瓣硬质三维环成形术有助于患者右心结构和功能的改善,且术后疗效稳定.
作者：武俊；夏稻子；李阳；张东明；潘永泉 刊期： 2013年第01期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
