孙彦；崔立刚；王金锐；贾建文；苗立英；陈文
患者男,82岁,未婚.因右侧腹痛、尿频、排尿困难入院.入院后经直肠指诊,可于前列腺上方触及一肿大、质软、压之有一定弹性的囊性包块.B超检查:右侧肾窦回声分离3.0 cm,右输尿管全程扩张宽1.0～1.4 cm,未见结石征象,膀胱充盈明显,前列腺轻度增大,纵切膀胱及前列腺于前列腺的右上方见一巨大囊性肿物,呈椭圆形,体积为10.2 cm×8.4 cm×7.6 cm(图1).
作者：孙淑光 刊期： 2013年第02期
目的 探讨彩色多普勒结合三维超声对诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及特异性,提早发现胎儿窘迫的原因和情况.方法 通过彩色多普勒检测胎心、脐动脉和大脑中动脉血流参数,结合三维重建胎儿脐带血管,观察脐带形态、绕颈周数及空间转向,利用实时三维观察胎动形态及颜面部表情,更准确地做出诊断.结果 胎心率异常、脐动脉和大脑中动脉血流参数异常是胎儿缺氧和窘迫的表现,脐带缠绕、羊水过少和过期妊娠是造成胎儿窘迫的主要原因,三维重建更利于寻找窘迫的原因,超声诊断与产后符合率为100％.结论 彩色多普勒结合三维超声可以及时准确地诊断胎儿宫内窘迫的原因和程度,为临床诊断观察和选择合适的分娩方式提供参考,对优生优育具有重大的临床意义.
作者：夏春华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声筛查下肢骨折患者术前深静脉血栓的意义.方法 对580例单侧下肢骨折患者,术前应用彩色多普勒超声对下肢深静脉进行检测,观察有无血栓形成、累及部位、范围和活动度.结果 术前下肢深静脉血栓检出率为11.3％ (66/580),其中小腿肌间静脉血栓占40.9％ (27/66),严重的深静脉血栓(即股静脉至腘或胫后静脉、1例累及髂外静脉)占15.1％ (10/66)；超声可显示血栓近端有活动度的8例.结论 下肢骨折患者易发生深静脉血栓,术前行彩色多普勒超声筛查,可早期检出下肢深静脉血栓的部位与活动度,对降低麻醉、手术风险,防止致命性肺栓塞具有重要意义.
作者：彭志平；林云 刊期： 2013年第02期
目的 探讨产前超声在胎儿肢体畸形诊断中价值.方法 采用连续顺序追踪超声法(SCSA)检测胎儿四肢.结果 11458例进行了产前超声检查,经引产或出生后证实有胎儿肢体畸形者22例(占0.19％).产前超声诊断正确17例,准确率为77.3％ (17/22)；漏诊4例,误诊1例,漏(误)诊率22.7％ (5/22).12例(54.5％,12/22)合并其他系统畸形.结论 SCSA是检测胎儿肢体畸形有价值的方法.
作者：查长松；黄月红；戚丽；石岩；梁振茹；丁莉丽；王秀娜 刊期： 2013年第02期
患者女,藏族,22岁.以间断性腹痛1年主诉收住院,无肝炎病史,无黄疸.肝功检查:谷丙转氨酶60 IU/L,肌酸激酶581 IU/L,余正常.肿瘤10项检查:AFP、CEA阴性.彩超检查:肝左外叶可探及102 mm×67 mm低回声包块,界清,内有多个条索状分隔,放大图像内见点状钙化,CDFI示内部血流丰富,为动脉及静脉血流.肝余部实质回声均匀,门静脉主干内径10 mm,血流充盈好.胆、脾、胰、双肾未见明显异常.腹膜后未见淋巴结肿大,腹盆腔未见积液.彩超诊断:肝左外叶实性占位性病变(性质待定).
作者：马钦风 刊期： 2013年第02期
目的 探讨甲状腺结节声晕对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的146个甲状腺结节的声晕超声图像特点,包括声晕的厚度、完整性、规则与否、晕环血流情况等几方面.结果 146个甲状腺结节中良性结节127个,恶性结节19个.甲状腺恶性结节声晕明显厚于良性结节声晕,两者差异有统计学意义(P＜0.05).恶性结节声晕多不规则,良性结节声晕多较规则,两者差异有统计学意义(P＜0.05).恶性结节声晕多无或仅见少许点状血流信号,良性结节声晕多可见点状、条状或环状血流信号,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对甲状腺良性和恶性结节声晕超声图像特点对比分析,可为甲状腺癌的诊断提供有意义的指标.
作者：罗长锐；李泉水；李振洲；孙艳花；熊华花；郭国强 刊期： 2013年第02期
目的 通过定量组织速度成像评价二尖瓣置换术后左、右心室长轴方向运动特点.方法 二尖瓣置换术的患者60例分为A、B两组,A组患者35例于二尖瓣置换术同期行三尖瓣人工瓣环成形术,B组患者25例为二尖瓣置换术同期未行三尖瓣手术,另选取健康对照组20例.分别于术前、术后2周通过超声心动图测量左室射血分数(LVEF)和右室射血分数(RVEF),定量组织速度成像测量二、三尖瓣环收缩期峰值速度(Vs).舒张早期峰值速度(Ve),舒张晚期峰值速度(Va)和收缩期位移(Ds).结果 A组与B组术前二尖瓣环Vs、Va、Ds及LVEF与对照组相比均显著减低,术后Vs、Ve、Va及LVEF均较术前减低(P＜0.05)；A组术前三尖瓣环Vs、Va、Ds及RVEF与对照组相比均显著减低,术后A组与B组三尖瓣环Vs、Ve、Va、Ds均较术前减低(P＜0.05),而RVEF虽有所减低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；A组术前二、三尖瓣环Ve/Va＞1,术后Ve/Va＜1；B组术前Ve/Va＜1,术后Ve/Va＞1.结论 二失瓣置换术的患者术后左、右室长轴方向收缩运动均减低,术后LVEF减低,而RVEF无显著减低；二尖瓣置换术患者术后左、右心室舒张功能发生改变.
作者：武俊；夏稻子；李阳；林萍；张东明；戴力 刊期： 2013年第02期
目的 观察子宫切口妊娠应用高强度聚焦超声(HIFU)热辐照治疗后的临床效果,为临床治疗子宫切口妊娠提供一种安全、简便、有效的方法.方法 10例经临床确诊并自愿接受HIFU治疗的子宫切口妊娠(CSP)患者用HIFU对妊娠囊进行热辐照2～3次,1次/d,同时彩超观察孕囊大小、周边血流、阻力指数及心管搏动等变化,治疗前、治疗后每周测血清β-HCG值直到正常.结果 10例CSP患者治疗过程中生命体征平稳,治疗后7d病灶周边血流明显减少,阻力指数增加,病灶内可见液化区,妊娠囊均有不同程度的缩小,血β-HCG值以50％～70％/周的速度逐渐下降.其中7例治疗前可见明显心管搏动者治疗后心管搏动即刻消失,4～5周后恢复正常月经周期,并伴坏死的妊娠囊组织脱落排出,3例5周后恢复正常月经周期.结论 用HIFU热辐照治疗CSP是一种比较安全、有效、简便的治疗方法.
作者：汪芳；石珍；朱亚飞；朱剑芳；肖菊花；周金水；张一琼 刊期： 2013年第02期
目的 探讨超声造影在甲状腺单发结节定性诊断中的应用价值.方法 对107例甲状腺单发结节行超声造影检查,观察结节的造影剂灌注过程,并采用TomTec软件进行量化分析,获得灌注参数.结果 46例甲状腺乳头状癌注入造影剂后表现为结节不均匀弱增强,在整个增强过程中增强程度较正常甲状腺组织低；61例甲状腺良性结界造影后表现为等增强或高增强,增强程度高于周边甲状腺组织,恶性结节其始增时间、达峰时间晚于良性结节,峰值强度低于良性结节,差别具有统计学意义.结论 超声造影能为甲状腺单发结节良恶性鉴别提供更有效的诊断方法.
作者：姜珏；马文琦；周琦；杜晓鹏；高亚；雷小莹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨三维矩阵探头实时双平面成像在超声引导介入诊疗中的应用价值.方法 采用三维超声实时双平面成像模式(RT 3Dxplane)引导下对36例患者进行穿刺组织学活检及穿刺抽液介入治疗,同期对40例患者采用常规超声引导进行穿刺组织学活检.比较双平面成像与常规超声引导下,两组在穿刺时间、穿刺并发症、组织标本长度等方面有无差异.结果 全部双平面超声引导介入操作中,调节交互平面的不同部位,可确定针尖的位置及其与靶目标的相互关系.对于肾病肾穿刺患者,双平面引导组与对照组两者之间在穿刺时间及穿刺标本长度上均无统计学差异[分别为(440±10)s与(442±12)s,以及(1.0±0.20) cm与(0.9±0.26) cm],所有标本均完整并获得病理组织学诊断.对于穿刺并发症,双平面组少于对照组.结论 三维双平面成像技术引导超声介入操作可实时、清晰、直观地观察穿刺针与病变的空间位置关系,降低操作难度,增加操作医师的信心.
作者：孙彦；崔立刚；王金锐；贾建文；苗立英；陈文 刊期： 2013年第02期
患者男,50岁,因下腹部胀痛不适伴腹围增大20余天来诊,无肉眼血尿.查体:心肺阴性,腹稍隆,下腹部触及一大小约4 cm×4 cm的包块,质硬,移动度差,界尚清,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(+).辅检:血CEA 41.4 ng/ml,CA19-9 3 521.0U/ml;腹水CEA＞1 000.0 ng/ml,CA12-56 346.0 U/ml,CA19-9 9 477.0 U/ml.CT检查:膀胱上方见类圆形团块影、密度不均、边缘见多发环状钙化.超声检查:下腹壁膀胱顶部见一大小约48mm×45 mm×39 mm的混合回声团,边界尚清,内部回声不均匀,内见不规则液性无回声区及数枚点状强回声,周边可见环形强回声(图1).彩色多普勒见实质部分有少许点状血流信号,腹腔内见大量液性无回声区.超声提示:下腹壁实质性占位,考虑脐尿管肿瘤;大量腹腔积液.术中见肿块与腹膜粘连,并见腹腔结节及大量腹水.病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
作者：张翔；朱张茜 刊期： 2013年第02期
目的 应用血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术评价冠心病患者颈动脉早期硬化,以预测冠状动脉早期病变.方法 应用ET技术测量比较40例冠心病患者及31例冠心病高危组与48例正常对照组的颈总动脉的弹性指标,包括压力硬度指数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、增大指数(AI)和脉搏波传导速度(PWVβ).并对冠心病组进行冠状动脉造影,定量检测其颈总动脉弹性指标与冠状动脉狭窄程度比较.结果 冠心病组及冠心病高危组的颈总动脉Ep、β、AI、PWVβ测值与正常组相比显著增高(P＜0.05),AC低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).冠状动脉狭窄程度越重颈总动脉Ep、β、AI、PWVβ就越高,顺应性AC就越低,差异有统计学意义.双支及多支冠状动脉病变组颈总动脉Ep、β、AI、PWVβ均高于单支组及无病变组,而AC低于无病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ET成像技术为冠心病患者冠状动脉早期硬化趋势提供了一种快速、无创、定量的评价方法.
作者：周祖邦；谢金会；张学兰；刘平；李丽 刊期： 2013年第02期
患者女,24岁.1月前偶然发现右下腹包块就诊,于当地医院行超声检查提示为右侧附件处实性样占位病变,来我院进一步诊治.查体:于右下腹触及一包块,质软,活动度尚可,有轻微压痛.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、电解质、CEA、CA199等均正常.超声检查:子宫大小形态正常,于右侧附件处探及大小约71 mm×62 mm低回声包块,边界清晰,似有包膜,其内回声欠均匀,可见条索样强回声及少量无回声区,探头挤压后有形变.CDFI:其内未见明显血流信号.超声提示:右侧附件处类实性占位病变(考虑:(1)炎性包块;(2)畸胎瘤?),见图1.
作者：周英；马忠武；张玮 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经直肠实时超声造影在前列腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 采用SonoVue造影剂,对21例患者40个前列腺结节行超声造影,观察病灶造影增强方式,绘制时间-强度曲线(TIC),分析造影参数,比较前列腺良恶性结节之间的差异.结果 21例患者中良性结节组11例患者,恶性结节组10例,两组f-PSA、t PSA比较差异均有统计学意义(P＜0.05).其中良性结节27个,恶性结节13个.良性结节超声造影增强方式以均匀增强方式为主,恶性结节增强早于周围正常组织,达峰强度、达峰时间及再灌注时间均短于良性结节(P＜0.05),以不均匀增强为主.结论 超声造影中前列腺良、恶性结节中的达峰强度、达峰时间及再灌注时间等参数有一定差异,有助于鉴别诊断.如将造影参数与f-PSA、t-PSA联合能进一步提高检出率.
作者：韩若凌；叶卫华；徐庆；张平；刘明瑜 刊期： 2013年第02期
目的 制备一种载细胞间黏附因子-1 (ICAM-1)单克隆抗体的脂质纳米超声造影剂,研究其体外寻靶能力.方法 采用机械振荡法制得普通脂质纳米超声造影剂和生物素化的脂质纳米超声造影剂,利用生物素-亲和素桥接法将ICAM-1抗体连接于脂质纳米超声造影剂上,制成靶向造影剂,检测两种造影剂的物理性质.将上述两种造影剂分别作用于普通HepG2细胞和经TNF-α处理的HepG2细胞,实时荧光定量PCR检测HepG2细胞上ICAM-1荧光表达强度,荧光显微镜观察造影剂与HepG2细胞靶向结合的情况.结果 普通造影剂粒径为(623.2±91.37) nm;靶向造影剂粒径为(760.6±145.0) nm.经TNF α刺激后HepG2细胞ICAM-1基因的表达量明显增高.普通造影剂组均未见造影剂与HepG2结合,而靶向造影剂组可见大量的造影剂聚集在经TNF-α刺激后的HepG2细胞周围.结论 本研究自制的载ICAM-1抗体的靶向脂质纳米超声造影剂,其粒径小,性质稳定,在体外能与高表达ICAM-1的HepG2细胞特异结合,可望成为一种良好的肝癌靶向造影剂.
作者：李文艳；王志刚；汪朝霞；刘兴钊 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经阴道超声监测孕囊大小与药物流产临床结局的相关性及临床应用价值.方法 回顾性分析1 920例要求药物完流产的孕妇,用药前阴道超声检查,筛查出异位妊娠、葡萄胎及不符合药物流产条件者120例,服药7d阴道超声检查提示:不全流产162例,流产失败140例.结果 孕囊≤10 mm组及≥26 mm组与其他3组间药物流产失败率有显著差异(P＜0.01),不完全流产率也有显著差异(P＜0.01).结论 阴道超声监测具有即来即查的优点,可监测药物流产效果,并指导临床处理.
作者：施如勇；李雅芬 刊期： 2013年第02期
目的 分析超声造影(CEUS)显示的患者颈动脉斑块内新生血管增生的程度与颈动脉狭窄程度之间的关系.方法 颈动脉狭窄患者92例,其中双侧病变者22例,共114条颈动脉.所有患者均在超声检查后1周内行DSA检查,以此判断动脉狭窄程度.CEUS观察斑块内有无增强并将斑块增强的程度分为0～4级.随后定量计算动脉斑块内增强强度EI及斑块内增强强度与颈动脉管腔内增强强度的比值ratio.结果 超过90％(包括闭塞)与90％以下狭窄的颈动脉斑块CEUS分级有显著性差异,而90％以下各组斑块的CEUS增强分级无显著性差异.不同颈动脉狭窄程度之间EI (P=0.864)及ratio无显著性差异.结论 超声造影显示的颈动脉斑块的增强程度与相应的颈动脉狭窄程度无明显相关性,对颈动脉狭窄程度不高的患者超声造影评价斑块内新生血管的形成可帮助进一步评估患者的风险程度.
作者：李超伦；何婉媛；郭大乔；金雪娟；范培丽；王文平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨实时三维超声心动图对房间隔和邻近解剖结构的成像方法及所显示的重要解剖结构.方法 选取30例患者对房间隔及邻近解剖结构进行经食管实时三维超声心动图成像,分析成像方法及所显示的解剖结构.结果 从二维双房上下腔静脉切面启动实时三维模式进行成像所得房间隔及邻近解剖结构图像显示佳.房间隔左房面显示的结构为:卵圆窝,主动脉无冠窦,二尖瓣环,冠状静脉窦,升主动脉,上腔静脉,右上肺静脉及右下肺静脉.房间隔右房面显示的结构为:卵圆窝,上腔静脉,主动脉无冠窦,升主动脉,下腔静脉.冠状静脉窦右心房开口.结论 经食管实时三维超声心动图可以显示房间隔及邻近解剖结构信息.
作者：韩建成；何怡华；李治安；薛超；刘文旭；谷孝艳；张烨 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经阴道超声检查在盆腔淤血综合征的诊断价值.方法 对276例患者经阴道超声检查结果与手术结果相对照.结果 本组276例经阴道超声诊断准确率为97.7％,后位子宫占70.3％,子宫体积均匀性增大约占55.8％,卵巢水肿占26.8％,盆腔少量积液占48.6％.结论 经阴道超声检查是诊断盆腔淤血综合征无创伤检查中可靠的方法.
作者：汪莹 刊期： 2013年第02期
青春期乳腺巨大纤维腺瘤是女性特殊时期发生的一种良性肿瘤,临床较为少见,本文回顾性分析了经本院病理证实的8例青春期乳腺巨大纤维腺瘤的声像图特征及弹性成像表现,并结合临床,探讨其超声诊断及鉴别诊断价值.资料与方法1.分析对象2009年6月至2012年3月,超声检查发现乳腺肿物并经病理证实为乳腺纤维腺瘤的患者8例.年龄12～18岁,平均14.5岁.
作者：陈利明；牛红艳 刊期： 2013年第02期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
