张翔；朱张茜
患者女,藏族,22岁.以间断性腹痛1年主诉收住院,无肝炎病史,无黄疸.肝功检查:谷丙转氨酶60 IU/L,肌酸激酶581 IU/L,余正常.肿瘤10项检查:AFP、CEA阴性.彩超检查:肝左外叶可探及102 mm×67 mm低回声包块,界清,内有多个条索状分隔,放大图像内见点状钙化,CDFI示内部血流丰富,为动脉及静脉血流.肝余部实质回声均匀,门静脉主干内径10 mm,血流充盈好.胆、脾、胰、双肾未见明显异常.腹膜后未见淋巴结肿大,腹盆腔未见积液.彩超诊断:肝左外叶实性占位性病变(性质待定).
作者：马钦风 刊期： 2013年第02期
目的 制备一种载细胞间黏附因子-1 (ICAM-1)单克隆抗体的脂质纳米超声造影剂,研究其体外寻靶能力.方法 采用机械振荡法制得普通脂质纳米超声造影剂和生物素化的脂质纳米超声造影剂,利用生物素-亲和素桥接法将ICAM-1抗体连接于脂质纳米超声造影剂上,制成靶向造影剂,检测两种造影剂的物理性质.将上述两种造影剂分别作用于普通HepG2细胞和经TNF-α处理的HepG2细胞,实时荧光定量PCR检测HepG2细胞上ICAM-1荧光表达强度,荧光显微镜观察造影剂与HepG2细胞靶向结合的情况.结果 普通造影剂粒径为(623.2±91.37) nm;靶向造影剂粒径为(760.6±145.0) nm.经TNF α刺激后HepG2细胞ICAM-1基因的表达量明显增高.普通造影剂组均未见造影剂与HepG2结合,而靶向造影剂组可见大量的造影剂聚集在经TNF-α刺激后的HepG2细胞周围.结论 本研究自制的载ICAM-1抗体的靶向脂质纳米超声造影剂,其粒径小,性质稳定,在体外能与高表达ICAM-1的HepG2细胞特异结合,可望成为一种良好的肝癌靶向造影剂.
作者：李文艳；王志刚；汪朝霞；刘兴钊 刊期： 2013年第02期
患者女,44岁.平素月经规律,4～5 d/30 d.3个月前因停经40～50 d,尿HCG阳性,于当地医院行人工流产术,自述吸出物可见绒毛.18 d前阴道再次出血,量较多,未见烂肉样及水泡样组织排出,尿HCG阳性,当地医院考虑不全流产,行清宫术.10 d前下腹持续坠痛,加重2h入院.查体:Bp 90/60 mm Hg (11.91/7.98 kPa).内诊:子宫前位,质硬如孕10周大小,表面光滑,压痛明显.左附件可触及直径约8 cm形态不规则包块,与子宫界限不清,活动度较差.盆腔彩超检查:子宫68.0 mm×60.8mm×50.6 mm,形态饱满,宫内可见10.8 mm×11.1 mm不规则无回声,内可见线样分隔.宫底浆膜面局部回声不规则,似觉中断,与周围组织界限不清.CDFI检查:宫壁可见丰富的斑片状彩色血流信号(图1).
作者：高建津；刘洁华；王晓岩 刊期： 2013年第02期
目的 研究妊娠期高血压疾病和宫内生长受限(intrautrine growth restriction,IUGR)胎儿产尿率(urine production rate,UPR)的改变情况.方法 应用三维超声虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)技术,测量53例正常单胎妊娠、47例妊娠期高血压疾病及47例IUGR胎儿的膀胱体积并计算各组胎儿UPR,经过Z-score转换消除孕周影响,测得的病例组Z值分别与对照组Z值进行比较.结果 妊娠期高血压组与对照组胎儿UPR之间差异无统计学意义(Z值分别为-0.43±0.30和-0.28±0.48; P＞0.05)；轻度与重度子痫前期组胎儿UPR逐渐减低(Z值分别为-0.65±0.20和-1.09±0.57),与对照组均有显著性差异(均P＜0.01).IUGR组胎儿UPR(Z值为-1.13±0.61)明显低于对照组(P＜0.001).结论 妊娠期高血压疾病和IUGR胎儿有不同程度的UPR减低,认为可能与胎儿慢性宫内缺氧及其程度有关.
作者：沈小玲；吕国荣；杨舒萍；陆志红 刊期： 2013年第02期
目的 通过定量组织速度成像评价二尖瓣置换术后左、右心室长轴方向运动特点.方法 二尖瓣置换术的患者60例分为A、B两组,A组患者35例于二尖瓣置换术同期行三尖瓣人工瓣环成形术,B组患者25例为二尖瓣置换术同期未行三尖瓣手术,另选取健康对照组20例.分别于术前、术后2周通过超声心动图测量左室射血分数(LVEF)和右室射血分数(RVEF),定量组织速度成像测量二、三尖瓣环收缩期峰值速度(Vs).舒张早期峰值速度(Ve),舒张晚期峰值速度(Va)和收缩期位移(Ds).结果 A组与B组术前二尖瓣环Vs、Va、Ds及LVEF与对照组相比均显著减低,术后Vs、Ve、Va及LVEF均较术前减低(P＜0.05)；A组术前三尖瓣环Vs、Va、Ds及RVEF与对照组相比均显著减低,术后A组与B组三尖瓣环Vs、Ve、Va、Ds均较术前减低(P＜0.05),而RVEF虽有所减低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；A组术前二、三尖瓣环Ve/Va＞1,术后Ve/Va＜1；B组术前Ve/Va＜1,术后Ve/Va＞1.结论 二失瓣置换术的患者术后左、右室长轴方向收缩运动均减低,术后LVEF减低,而RVEF无显著减低；二尖瓣置换术患者术后左、右心室舒张功能发生改变.
作者：武俊；夏稻子；李阳；林萍；张东明；戴力 刊期： 2013年第02期
目的 探讨甲状腺结节声晕对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的146个甲状腺结节的声晕超声图像特点,包括声晕的厚度、完整性、规则与否、晕环血流情况等几方面.结果 146个甲状腺结节中良性结节127个,恶性结节19个.甲状腺恶性结节声晕明显厚于良性结节声晕,两者差异有统计学意义(P＜0.05).恶性结节声晕多不规则,良性结节声晕多较规则,两者差异有统计学意义(P＜0.05).恶性结节声晕多无或仅见少许点状血流信号,良性结节声晕多可见点状、条状或环状血流信号,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对甲状腺良性和恶性结节声晕超声图像特点对比分析,可为甲状腺癌的诊断提供有意义的指标.
作者：罗长锐；李泉水；李振洲；孙艳花；熊华花；郭国强 刊期： 2013年第02期
目的 分析超声造影(CEUS)显示的患者颈动脉斑块内新生血管增生的程度与颈动脉狭窄程度之间的关系.方法 颈动脉狭窄患者92例,其中双侧病变者22例,共114条颈动脉.所有患者均在超声检查后1周内行DSA检查,以此判断动脉狭窄程度.CEUS观察斑块内有无增强并将斑块增强的程度分为0～4级.随后定量计算动脉斑块内增强强度EI及斑块内增强强度与颈动脉管腔内增强强度的比值ratio.结果 超过90％(包括闭塞)与90％以下狭窄的颈动脉斑块CEUS分级有显著性差异,而90％以下各组斑块的CEUS增强分级无显著性差异.不同颈动脉狭窄程度之间EI (P=0.864)及ratio无显著性差异.结论 超声造影显示的颈动脉斑块的增强程度与相应的颈动脉狭窄程度无明显相关性,对颈动脉狭窄程度不高的患者超声造影评价斑块内新生血管的形成可帮助进一步评估患者的风险程度.
作者：李超伦；何婉媛；郭大乔；金雪娟；范培丽；王文平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨超声弹性成像图的面积比对乳腺肿物良恶性判断的价值.方法 对102例女性患者共125个乳腺肿物进行超声弹性成像(UE)检查,获得相应的弹性图,测量肿物的面积比(弹性图像中病灶面积/二维图像中病灶面积).以病理结果作为金标准,构建ROC曲线,判断诊断价值,并进一步与评分法相比较.结果 超声弹性成像图的面积比在乳腺肿物良恶性组之间的差异具有显著性意义(P=0.000 1).面积比判断乳腺肿物良恶性的佳临界点为1.26,ROC曲线下面积为0.943,其判断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为0.864、0.981、0.960.弹性成像评分法判断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为0.909、0.990、0.992,其ROC曲线下面积为0.931.两者对乳腺癌诊断价值的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 超声弹性成像图的面积比可用于判断乳腺肿物的良恶性,可以作为评分法提供一定的帮助.
作者：欧冰；罗葆明；杨海云；肖晓云；智慧 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经阴道超声检查在盆腔淤血综合征的诊断价值.方法 对276例患者经阴道超声检查结果与手术结果相对照.结果 本组276例经阴道超声诊断准确率为97.7％,后位子宫占70.3％,子宫体积均匀性增大约占55.8％,卵巢水肿占26.8％,盆腔少量积液占48.6％.结论 经阴道超声检查是诊断盆腔淤血综合征无创伤检查中可靠的方法.
作者：汪莹 刊期： 2013年第02期
患者男,50岁,因下腹部胀痛不适伴腹围增大20余天来诊,无肉眼血尿.查体:心肺阴性,腹稍隆,下腹部触及一大小约4 cm×4 cm的包块,质硬,移动度差,界尚清,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(+).辅检:血CEA 41.4 ng/ml,CA19-9 3 521.0U/ml;腹水CEA＞1 000.0 ng/ml,CA12-56 346.0 U/ml,CA19-9 9 477.0 U/ml.CT检查:膀胱上方见类圆形团块影、密度不均、边缘见多发环状钙化.超声检查:下腹壁膀胱顶部见一大小约48mm×45 mm×39 mm的混合回声团,边界尚清,内部回声不均匀,内见不规则液性无回声区及数枚点状强回声,周边可见环形强回声(图1).彩色多普勒见实质部分有少许点状血流信号,腹腔内见大量液性无回声区.超声提示:下腹壁实质性占位,考虑脐尿管肿瘤;大量腹腔积液.术中见肿块与腹膜粘连,并见腹腔结节及大量腹水.病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
作者：张翔；朱张茜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)对肝脏病灶良恶性的鉴别诊断价值.方法 对196例患者共217个肝脏病灶进行了UE及CEUS检查,以临床随访及病理结果作为金标准,构建受试者应用曲线(ROC),比较2种方法肝脏病灶的诊断价值,Kappa值评估检查者之间的一致性.结果 UE和CEUS在不同检查者之间的k值分别为0.824和0.722,UE与CEUS诊断肝脏病灶的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.800和0.980,UE诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为88.8％、77.1％、84.3％,CEUS诊断肝脏恶性病灶的敏感性、特异性、准确性分别为95.5％、98.8％、96.8％,两者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),UE对于CEUS诊断不确定的病灶诊断准确率为83.3％.结论 CEUS对肝脏良恶性病灶鉴别诊断的价值较UE更大,但对于CEUS无法明确诊断的病灶UE有补充作用.
作者：周薪传；智慧；肖晓云；罗葆明 刊期： 2013年第02期
患者女,24岁.1月前偶然发现右下腹包块就诊,于当地医院行超声检查提示为右侧附件处实性样占位病变,来我院进一步诊治.查体:于右下腹触及一包块,质软,活动度尚可,有轻微压痛.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、电解质、CEA、CA199等均正常.超声检查:子宫大小形态正常,于右侧附件处探及大小约71 mm×62 mm低回声包块,边界清晰,似有包膜,其内回声欠均匀,可见条索样强回声及少量无回声区,探头挤压后有形变.CDFI:其内未见明显血流信号.超声提示:右侧附件处类实性占位病变(考虑:(1)炎性包块;(2)畸胎瘤?),见图1.
作者：周英；马忠武；张玮 刊期： 2013年第02期
目的 探讨实时三维超声心动图对房间隔和邻近解剖结构的成像方法及所显示的重要解剖结构.方法 选取30例患者对房间隔及邻近解剖结构进行经食管实时三维超声心动图成像,分析成像方法及所显示的解剖结构.结果 从二维双房上下腔静脉切面启动实时三维模式进行成像所得房间隔及邻近解剖结构图像显示佳.房间隔左房面显示的结构为:卵圆窝,主动脉无冠窦,二尖瓣环,冠状静脉窦,升主动脉,上腔静脉,右上肺静脉及右下肺静脉.房间隔右房面显示的结构为:卵圆窝,上腔静脉,主动脉无冠窦,升主动脉,下腔静脉.冠状静脉窦右心房开口.结论 经食管实时三维超声心动图可以显示房间隔及邻近解剖结构信息.
作者：韩建成；何怡华；李治安；薛超；刘文旭；谷孝艳；张烨 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经阴道超声监测孕囊大小与药物流产临床结局的相关性及临床应用价值.方法 回顾性分析1 920例要求药物完流产的孕妇,用药前阴道超声检查,筛查出异位妊娠、葡萄胎及不符合药物流产条件者120例,服药7d阴道超声检查提示:不全流产162例,流产失败140例.结果 孕囊≤10 mm组及≥26 mm组与其他3组间药物流产失败率有显著差异(P＜0.01),不完全流产率也有显著差异(P＜0.01).结论 阴道超声监测具有即来即查的优点,可监测药物流产效果,并指导临床处理.
作者：施如勇；李雅芬 刊期： 2013年第02期
孕妇,28岁.孕1产0,孕28周.超声检查:双顶径70 mm,头围223 mm,腹围203 mm,股骨长51 mm,肱骨长45 mm;颅骨环光滑完整,胸椎排列异常,矢状面显示胸椎部分椎体骨化中心回声缺失(图1);冠状面显示脊柱向右轻度侧弯.超声提示:宫内孕,单活胎;胎儿脊柱畸形(半椎体?).因胎儿同时合并其他畸形而引产,引产一男婴,婴儿外观未见明显异常,脊柱CT三维重建显示第3～6胸椎椎体融合,左侧横突融合,第3～6肋骨排列不整齐,部分融合,脊柱胸段向右侧轻度弯曲(图2).
作者：蒋吉鹏；唐缨 刊期： 2013年第02期
患者男,82岁,未婚.因右侧腹痛、尿频、排尿困难入院.入院后经直肠指诊,可于前列腺上方触及一肿大、质软、压之有一定弹性的囊性包块.B超检查:右侧肾窦回声分离3.0 cm,右输尿管全程扩张宽1.0～1.4 cm,未见结石征象,膀胱充盈明显,前列腺轻度增大,纵切膀胱及前列腺于前列腺的右上方见一巨大囊性肿物,呈椭圆形,体积为10.2 cm×8.4 cm×7.6 cm(图1).
作者：孙淑光 刊期： 2013年第02期
目的 探讨彩色多普勒结合三维超声对诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及特异性,提早发现胎儿窘迫的原因和情况.方法 通过彩色多普勒检测胎心、脐动脉和大脑中动脉血流参数,结合三维重建胎儿脐带血管,观察脐带形态、绕颈周数及空间转向,利用实时三维观察胎动形态及颜面部表情,更准确地做出诊断.结果 胎心率异常、脐动脉和大脑中动脉血流参数异常是胎儿缺氧和窘迫的表现,脐带缠绕、羊水过少和过期妊娠是造成胎儿窘迫的主要原因,三维重建更利于寻找窘迫的原因,超声诊断与产后符合率为100％.结论 彩色多普勒结合三维超声可以及时准确地诊断胎儿宫内窘迫的原因和程度,为临床诊断观察和选择合适的分娩方式提供参考,对优生优育具有重大的临床意义.
作者：夏春华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨eFlow成像技术评价甲状腺结节内血管分布及其异型性的临床价值.方法 对手术病理确定的59例甲状腺结节患者共102个结节使用高频超声彩色多普勒(CDFI)及eFlow显像技术分别评价结节内微小血管的走行、分布及异型性,并计算肿块内血管与肿块像素的比.结果 eFlow技术可连续显示肿块内的微小血管分支、吻合支及血管网；较CDFI,eFlow显示的血流分布增多,血管异型性增高；结甲组、腺瘤组及甲状腺癌组的微小血管异型性指标逐级增高,新生血管与肿块像素比呈递增趋势,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 eFlow成像技术评价甲状腺结节内血流分布及血管异型性,敏感性高,为甲状腺肿块良恶性鉴别提供新的参考指标.
作者：郑敏娟；陈定章；赵永锋；周晓东 刊期： 2013年第02期
目的 探讨超声乳腺成像报告及数据分析系统(BI-RADS US)观察指标与乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因(CerbB-2)表达的相关性.方法 676例经病理证实乳腺癌患者,术前依据BI-RADS US评估各项观察指标,根据WHO乳腺肿瘤组织学分类法分为评估超声BI-RADS各项观察指标；术后分为浸润性与非浸润性乳腺癌,并行ER、PR、CerbB-2测定.结果 浸润性乳腺癌组,肿块形态、边缘、内部回声、钙化、血供与CerbB-2表达相关；方位与PR表达相关；边界与ER、PR表达相关.非浸润性乳腺癌组中,肿块形态与ER、PR表达相关；边界与PR表达相关；钙化与ER、PR、CerbB-2表达相关.结论 乳腺癌超声BI-RADS与ER、PR、CerbB 2的表达存在一定相关性,联合应用可帮助预测乳腺癌的侵袭性.
作者：王怡；费小春；周庆华；唐蕾；詹维伟；陈曼 刊期： 2013年第02期
孕妇,25岁.孕1产0.孕28周,外院疑联体双胎来我院检查.超声所见:宫内可见2个胎头回声(图1),双顶径分别为67 mm及78 mm,头颅光环完整,脑中线居中,颅内结构正常.2个胎儿自胸部至腹部相连续,可见2条脊柱回声,脊柱连续完整,2个胎儿共有1个心脏(图2),结构紊乱,腹腔内可见1个肝脏、2个胃泡、4个肾脏及2个膀胱回声,存在4个上肢及下肢结构.胎盘位于前壁,羊水平段79 mm.超声诊断:宫内妊娠,联体双胎(胸腹部联体,共用1个心脏).引产后证实超声诊断.
作者：靳鹏；郑慧 刊期： 2013年第02期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
