学术投稿

三维适形放疗联合替莫唑胺化疗治疗高级别脑胶质瘤术后的疗效观察

连永华;董亚辉;张晶

关键词:高级别脑胶质瘤, 三维适形放疗, 替莫唑胺
摘要:目的 回顾性分析三维适形放疗联合替莫唑胺(TMZ)化疗治疗高级别脑胶质瘤的临床疗效及安全性.方法 收集2011.01-2013.01我院收治的高级别脑胶质瘤术后患者36例,其中间变性星形细胞瘤(WHO3级)24例,多形性胶质母细胞瘤(WHO4级)12例,手术完整切除22例,残留14例.均采用三维适形放疗(3D CRT),5d/w,1次/d,2Gy/F,总量52-66Gy/(26-33)F,其中≥60Gy者26例,<60Gy者10例.在放疗第1天同时口服TMZ,剂量为75mg/(m2·d),共6周,间歇4周,继续给予6个周期替莫唑胺联合化疗,晨起口服替莫唑胺150mg/m2,1-5d,28d为1个周期.可以根据患者具体耐受情况对剂量进行调整,高剂量为200 mg/m2.结果 全组1年、3年生存率分别为69.4%、30.6%,中位生存时间为(21.50±4.45)个月;肿瘤完整切除与肿瘤残留组1、3年生存率分别为77.3%、45.5%与57.1%、14.3% (P <0.05);放疗剂量≥60Gy组与<60Gy组1、3年生存率分别为80.8%、42.3%与40.0%、10.1%(P <0.05).急性放化疗反应主要为皮肤反应、白细胞减少、胃肠道反应及急性脑损伤反应.晚期发生放射性脑损伤仅1例.结论 三维适形放疗联合替莫唑胺化疗治疗高级别脑胶质瘤术后的临床疗效佳,不良反应少,放疗剂量≥60Gy对手术后残留患者效果肯定.
中国保健营养杂志相关文献
  • 颅内动脉瘤围手术期护理体会

    目的 探讨颅内动脉瘤的围手术期护理.方法 对我院神经外科2015年11月至2016年1月期间收治的37例颅内动脉瘤手术患者的围手术期护理进行分析、总结.结果 32例患者中,术后出现肺部感染2例,电解质失调9例,经积极治疗和精心护理,患者均好转出院.结论 做好颅内动脉瘤患者的围手术期护理,积极预防并发症是提高手术成功率,促进患者康复的关键.

    作者:杨玉芹 刊期: 2016年第27期

  • 护理安全措施在病房护理管理中的应用

    目的 探讨护理安全措施在病房护理管理中的应用效果.方法 收集我院在2014年3月-2015年3月间收治的住院患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组实施常规护理,观察组患者在常规护理的基础上对患者实施护理安全措施护理.结果 观察组患者的满意率92%明显高于对照组患者的满意率70%,观察组患者的危险事件发生率6%明显低于对照组患者的危险事件发生率22%,差异为显著性差异(P<0.05),有统计学意义.结论 在病房护理管理的过程中,通过使用护理安全措施的护理方法能够明显提升住院患者的满意程度,在临床实施病房护理的过程中值得推广应用.

    作者:罗兰芬;万艾;李春兰 刊期: 2016年第27期

  • 蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的护理体会

    目的 探讨蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的护理体会,提高新生儿的生存质量.方法 选取我科新生儿重症监护室收治的新生儿病理黄疸56例进行分析讨论,随机分为对照组与观察组,对照组新生儿实施常规治疗,观察组新生儿实施蓝光照射治疗护理干预措施,比较两组患儿的经皮胆红素测量值.结果 观察组经蓝光照射治疗护理干预措施后经皮胆红素测量值均优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于新生儿病理性黄疸给予蓝光照射治疗及护理干预措施,能加快新生儿的恢复时间,降低新生儿高胆红素血症的发生率,提高新生儿的生存率.

    作者:郝云 刊期: 2016年第27期

  • 健康教育在控制糖尿病预防并发症发生中的作用分析

    目的 了解糖尿病患者接受健康教育对于并发症预防的临床价值.方法 选择本院2014年-2016年期间收治确诊糖尿病患者100例相关基线资料并进行归纳性分析,其中50例接受常规糖尿病治疗及护理干预患者设为对照组,另50例除常规糖尿病指标控制外联合健康教育.比较两种干预措施下患者血糖指标情况及并发症事件发生概率.结果 在完成治疗干预后检测患者各项血糖指标情况(空腹血糖、餐后2h血糖及血糖达标时间),提示观察组上述指标数据明显优于对照组,统计学处理,P<0.05;观察组糖尿病相关并发症发生概率为20%,对照组并发症发生率为50%,组间数据统计学处理,P<0.05.结论 目前对糖尿病并无特异药物治疗,疗程具有迁延反复的特点,对患者治疗期间联合健康教育有利于保障治疗依从性,控制血糖以及降低相关并发症发生率,值得推广.

    作者:张连红 刊期: 2016年第27期

  • 腕带识别标识在急诊科的应用体会

    目的 探讨腕带标识在急诊科的临床应用体会.方法 对2015年1月至2016年1月急诊科病人8503例使用腕带标识的情况进行回顾性分析.结果 增加了查对依据,方便了查对制度的执行和落实,让患者和家属增加了安全感,增进了医患诚信度,提高了患者满意度,收到了良好的社会效益.结论 腕带识别标识可提高医护人员对病人识别的准确性,有效的提高医疗护理质量,杜绝了医疗事故的发生,保障了医疗安全.

    作者:郭洪萍;黄健兰 刊期: 2016年第27期

  • 青少年近视综合防控的基本原则与对策

    近视眼是影响我国当前青少年视力的主要的因素,同时也是我国公共卫生中关注的一个重要的问题.导致近视眼发生的因素很多,具体的治疗方式也是多种多样的,当然巨体的治疗效果也有一定的差异.本文通过对防控近视眼的基本原则进行分析,并且针对性的提出相应的防控措施,以期能够降低我国青少年近视眼的发生率.

    作者:李国娟 刊期: 2016年第27期

  • 镶牙后口腔疼痛的临床体会

    目的 总结镶牙后口腔疼痛的临床体会.方法 选取2014年5月至2016年5月来我院就诊并接受治疗的78例镶牙患者作为本次实验的研究对象,患者在治疗后均出现了口腔疼痛的表现,根据其治疗方式的差异,将参与实验的患者分为两个不同的小组,分别将其定义为对照组与研究组,每组患者均为39例,对照组采取常规的方案进行治疗,研究组则给予患者针对性的治疗,对其临床疗效进行分析.结果 治疗结束后,患者的疼痛感均得到了有效的控制,其炎症也得到了明显的清除,通过比较后得知,研究组患者疼痛的缓解率明显高于对照组患者,数据差异具有统计学意义(p<0.05).结论 镶牙患者一旦出现口腔疼痛等不良现象时,在实际的处理过程中,需对其具体表现以及临床指标进行仔细的了解,并根据其具体情况为患者提供针对性以及科学性的治疗,使患者的疼痛感以及不适感得到大限度的改善.

    作者:祁东 刊期: 2016年第27期

  • 关于超说明书用药药事管理初探

    目的 探究将超说明书用药归纳入医院药事管理中的意义.方法 对我院未将超说明书用药纳入药事管理期间发生的用药不良事件以及试行纳入后用药不良事件进行比较,探讨分析超说明书用药事件出现的原因以及后果,总结解决措施.结果 超说明书用药被纳入药事管理后,用药不良事件发生明显低于未纳入时期,数据差异在统计学中有意义(P<0.05).结论 超说明书用药在临床治疗中无法完全规避,但是将其纳入药事管理中能够做到有章可循,减少用药不良事件的发生率,并提升疗效.

    作者:夏巧 刊期: 2016年第27期

  • 血液透析患者动静脉内瘘阻塞的常见原因及护理对策

    目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘阻塞常见原因及护理对策.方法 对2010年4月-2015年12月的120例维持性血液透析患者进行观察,对13例发生动静脉内瘘阻塞的患者进行原因分析及实施护理对策.结果 对13例血液透析患者动静脉内瘘进行溶栓、取栓等处理方法,给予相应的护理措施,患者康复率提高16.98%.结论 有效的护理措施可以延长维持性血液透析患者动静脉内瘘使用时间.

    作者:熊松;李慧群;张萍 刊期: 2016年第27期

  • 介入室护士的职业危害和防护对策探析

    介入室护士相对于一般科室护士,存在较大的身体危害性,这与护士工作中涉及到的X线、抗肿瘤药物、血源性病原体等因素具有直接关系,对介入护士进行职业危害防护目前已经成为研究热点.本文总结介入室护士的职业危害以及危害来源情况,并针对危害问题提出应对防护措施,大程度上降低介入室护士的职业危害性.

    作者:张新丽 刊期: 2016年第27期

  • 脐动脉血气分析和Apgar评分评估新生儿窒息的临床探讨

    目的 研究脐动脉血气分析和Apgar评分评估新生儿窒息的临床价值.方法 选取我院在2014年1月至2016年6月出生的2640例新生儿,所有新生儿均对其进行脐动脉血血气分析及Apgar评分等,并依据新生儿的Apgar评分将其分为窒息新生儿(研究组30例)与正常新生儿(对照组2610例),观察对比两组的脐动脉血血气分析情况及脏器损害情况等.结果 所有新生儿通过检查分析后显示,组间脐动脉的pH值、PO2等对比,研究组较对照组均明显降低(p<0.05);PCO2对比,研究组明显较高(p<0.05),而pH值低于7.2的新生儿发生脏器损害与窒息几率明显增高(p<0.05).结论 新生儿采用脐动脉血气分析和Apgar评分对其窒息发生情况进行评估,具有重要的临床价值.

    作者:宫晓玲;吴蕾;韩明明 刊期: 2016年第27期

  • 经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床分析

    目的 观察经皮肾镜取石术用于多次体外冲击波碎石术(ESWL)失败肾结石患者临床治疗的效果.方法 以我院2015年9月-2016年6月间收治的50例患者为对象,其中,观察组25例为经多次ESWL治疗失败的患者,对照组25例为普通的肾结石患者.给予两组患者经皮肾镜取石治疗,比较临床疗效.结果 两组患者各项手术指标相比,建立手术通道与住院时间未有显著的组间差异,P >0.05;观察组取石与手术时间均明显高于对照组,P<0.05.两组患者结石清除成功率比较,观察组(84.00%)与对照组(92.00%)未有明显差异,P>0.05.两组患者并发症的总发生率比较,观察组(48.00%)高于对照组(20.00%),P<0.05.结论 采用经皮肾镜取石手术为多次ESWL治疗失败的肾结石患者施浩,结石清除成功率较高.此手术方案有推广价值.

    作者:罗松涛;戢美英;粟宏伟;唐义权;陈开发 刊期: 2016年第27期

  • 三种全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后老年患者早期认知功能的影响

    目的 对比三种不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后老年患者早期认知功能的影响.方法 收集2013年5月到2014年10月本院收治的90例腹腔镜胆囊切除术后老年患者临床资料,随机分为A组、B组、C组,各30例.A组取咪达唑仑诱导与维持麻醉;B组取丙泊酚诱导与维持麻醉;C组选择咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入七氟烷、阿曲库胺麻醉.后对比三种全身麻醉方法对患者早期认知功能的影响.结果 C组患者苏醒时间、拔管时间明显短于A组、B组,拔管后镇静评分高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后24h、72h,C组患者认知能力评分明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中选择咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入七氟烷、阿曲库胺全身麻醉方法,可促进老年患者早期认知功能恢复,充分改善患者预后情况,值得临床推广.

    作者:李会军 刊期: 2016年第27期

  • 老年人胃癌患者术后肺部感染的预防及护理

    目的 探讨老年人胃癌患者术后肺部感染的预防措施及护理对策.方法 回顾性分析我院2014年1月-2015年12月行胃癌根治术患者34例病例资料.结果 本组34例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染6例,占17.6%,全部为合并慢性支气管炎患者.经抗菌、对症、支持治疗和悉心护理,全部康复出院.结论 在高龄胃癌手术患者中采用预防性护理措施,可以有效降低手术肺部感染的发生率.

    作者:伊丽萍 刊期: 2016年第27期

  • 强化饮食护理干预在改善维持性血液透析患者营养不良发生率中的价值分析

    目的 对实施维持性血液透析的患者展开强化饮食护理,并评估护理干预预防及减少营养不良出现率的作用情况.方法 取2015年6月-2016年6月入本院需行长期性血液透析的79例患者,依照调研活动需求将其划分作实验、参照两组,实验组41例施行基础护理+强化饮食干预,参照组38例仅施行基础性的相应护理,评比两组实施护理以后营养不良病例的占比率情况.结果 实验组患者血磷、钙磷乘积、血清总蛋白值、血清白蛋白值等优越于参照组,差异显著(P<0.05).实验组总计3例出现营养不良,占比7.32%;参照组总计10例出现营养不良,占比26.32%.评比看出,实验组优越于参照组,差异较大(P>0.05).结论 饮食强化干预运用于长期性血透患者医护服务操作当中,可调节钙磷代谢及机体蛋白质状况,并降低营养不良的出现几率.

    作者:邹璨 刊期: 2016年第27期

  • 个人量化考核结合小组评比对ICU护理质量的影响

    目的 探讨个人量化考核结合小组评比对ICU护理质量的影响.方法 制定量化考核细则及记分标准,对全体护理人员进行量化考核.每月末,以护理小组为单位,统计量化得分,进行小组评比,给予奖惩.比较实施个人量化考核结合小组评比前后的护理质量、护理不良事件发生情况及患者家属对护士满意度.结果 实施个人量化考核结合小组评比后,ICU的护理质量,患者家属的满意度显著高于实施前,护理不良事件的发生显著低于实施前.结论 在ICU实施个人量化考核结合小组评比能显著提高护理质量及护理工作的满意度.

    作者:王克娇;初静 刊期: 2016年第27期

  • 1例急性白血病骨髓抑制期菌血症合并肛周脓肿患者的护理

    白血病患者自身免疫功能低下,加之化疗后骨髓抑制期粒缺状态,增加了感染的几率,一旦出现肛周脓肿,可致患者高热、局部剧烈疼痛,甚至败血症,严重感染可导致死亡.我科于2015年2月收治了1例急性白血病骨髓抑制期合并肛周脓肿的患者,经给予全身及局部用药、紫外线短波治疗仪局部照射及细心周到的护理,使感染得到控制,肛周脓肿痊愈,现报道如下.

    作者:赵静 刊期: 2016年第27期

  • 腓骨上段及胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折临床分析

    目的 探讨腓骨上段及胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的发生情况及治疗方法.方法 分析我院2013年4月-2015年4月收治的161例,并对其临床资料进行分析.结果 161例胫腓骨折中胫骨中下1/3并腓骨上段螺旋形骨折22例,同时合并后踝骨折7例,后踝骨折块波及关节面1/8-1/2,8例中5例行髓内针内固定,2例行骨折整复小夹板外固定.随访至胫骨骨折出现明显骨痂,8例踝骨折均未见明显移位.结论 胫骨中下1/3、腓骨上段螺旋形骨折易同时合并后踝骨折,应根据骨折的情况选择合理的治疗方式.

    作者:李彦;吴志宏 刊期: 2016年第27期

  • 探究优质护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病的临床可行性

    目的 分析优质护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病的临床价值:方法 选取我院2014年7月至2016年7月间医治的120例老年慢性阻塞性肺病患者,将其随机的分成对照组和观察组两组,每组各有60例.两组患者在药物治疗基础上,对照组进行常规护理,而观察组则是进行优质护理模式.并将两组患者肺功能情况以及生活质量进行评价和比较.结果 经过治疗护理发现观察组患者在肺功能改善情况及生活质量方面的评价优于对照组的(P<0.05).结论 优质护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病的临床价值高,不仅能提高护理效率还能增加患者的治疗配合度,提高治疗效果.

    作者:朱晓琳;龙敏 刊期: 2016年第27期

  • 78例重度痔疮行PPH手术治疗体会

    吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoid,PPH)于1998年由意大利学者Longo首先提出用于治疗环状脱垂痔.作为一种创新的手术术式出现,从根本上改变了重度内痔的传统治疗风格.目前在治疗重度内痔方面有取代传统手术的趋势.

    作者:付衡 刊期: 2016年第27期

中国保健营养杂志

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