卢虹；董军键；吴祖扬；彭梅娟；何岳
患者女,58岁.自觉右大腿肿物5d,无明显诱因.体检:右大腿中段可扪及一梭形肿物,境界不清晰,质地较硬,固定,有压痛,局部皮肤无红肿溃烂.实验室检查无明显异常.高频超声扫查所见:右大腿中段可探及5.2 cm ×1.5 cm×2.7 cm不均质等回声包块,呈梭形,边界欠清晰,纵切面,呈明显粗大肌束样回声,与正常肌组织走形一致(图1),横切面,增厚的肌间隔呈龟裂纹状(图2),彩色多普勒血流显像示少许血流信号.超声提示:右大腿肌层实性包块.该患者于局麻下手术切除肿块,病理证实为增生性肌炎.
作者：赵宜凡 刊期： 2013年第11期
目的 初步验证游程长度分析用于超声有向性纹理定量测量的有效性.方法 选择股四头肌纵切面图像、乳腺腺体切面图像和乳腺区皮下脂肪图像各30幅,对其超声有向性纹理用自制的游程长度分析软件进行纹理的定量测量,测量时选用相同大小形状的矩形感兴趣区,将三组图像测得的长游程和长平均游程用方差分析进行统计分析.结果 股四头肌的纹理测值大,乳腺区皮下脂肪的测值居中,乳腺腺体的测值小,其差别均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 初步证明游程长度分析不仅能定量测量超声的有向性纹理,而且能区分不同长短的超声有向性纹理,是一个有研究价值的纹理定量测量方法.
作者：姚炜；雷凯荣；李艳平；金凤山；徐鸣 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声造影在胰腺外伤诊断及随访中的应用价值.方法 46例胰腺外伤疑诊患者行常规超声及超声造影检查,并对确诊患者进行动态随访观察.结果 46例疑诊患者经手术或CT证实胰腺损伤37例,常规超声共检出29例,漏诊8例,诊断准确率约78.38％;超声造影检出35例,漏诊2例,诊断准确率约94.59％.37例确诊病例中,2例Ⅲ级及3例Ⅳ级损伤常规超声低估为Ⅱ级,1例Ⅲ级及2例Ⅱ级低估为Ⅰ级;而超声造影仅有1例Ⅲ级及1例Ⅳ级低估为Ⅱ级.其中23例行保守治疗,12例行手术放置支架引流,2例行部分切除术.1个月后14例Ⅰ级及5例Ⅱ级损伤痊愈,7例Ⅲ级及4例Ⅳ级损伤形成胰腺假性囊肿.6个月复查,9例胰腺假性囊肿消失,2例仍存在.结论 超声造影能够明显提高胰腺外伤的诊断率并进行程度分级,通过动态随访,对发现并发症及判断预后有重要作用.
作者：梁彤；石星；梁峭嵘；刘照宏；黄春燕 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声造影(CEUS)定性及定量评估兔耳增生性瘢痕(HS)形成过程中的血流灌注变化.方法 建立兔耳HS模型21只,在术后不同时间点(术后第11、16、20、28、36、45、60天)进行CEUS检查,录制造影录像,用软件测量HS处造影灰阶增强值,对两相邻时间点间的HS灰阶值进行对比分析.每次造影结束后,取1只HS模型兔的HS组织做HE切片染色观察,并测定HS内的微血管密度(microvessel density,MVD),对所得MVD均值进行两相邻时间点间的对比分析,并将HS的造影灰阶增强值与MVD值进行相关性分析.结果 HS形成过程中,造影灰阶增强均值呈先增高后减低的趋势,MVD均值也呈先增高后减低的趋势.术后16 d与术后20 d的造影灰阶增强均值、MVD均值差异无统计学意义(P＞0.05),其余相邻时间点间各组造影灰阶增强均值、MVD均值差异均具有显著性意义(P＜0.05).兔耳HS造影灰阶增强均值与MVD均值具有高度相关性(r=0.972,P＜0.001).结论 CEUS可定量评估兔耳HS形成过程中微循环变化情况.
作者：游玉芳；卢岷；郑元义；王志刚；冉海涛；张花 刊期： 2013年第11期
目的 探讨泌尿系超声(US)在输尿管结石引起急性肾周积液临床诊断及治疗中的意义.方法 收集我院近3年诊治的78例输尿管结石伴急性肾周积液患者的临床超声资料,分析其声像图特点,并采用US监测肾周积液治疗的变化.结果 输尿管结石导致急性肾周积液的超声表现为肾脏上极或下极条状局限性无回声区,有效治疗2～7 d后积液可吸收消失.超声监测情况:超声检查可有效诊断输尿管上段及下段结石和3 mm以上的肾周积液,同时监测肾周积液治疗前后的变化,并在B超引导下行肾周穿刺引流达到治疗肾周积液、积脓的目的.结论 超声能准确及时地诊断输尿管结石引起的急性肾周积液,可作为输尿管结石伴急性肾周积液诊断和临床疗效观察的首选检查手段.
作者：张国辉；程艳；许陈祥；周洪庆 刊期： 2013年第11期
患儿男,8岁.阵发性无规律脐周腹痛近1年.1周前因肠套叠入院.查体所见:患儿发育正常,腹平软,肝、脾未触及,中上腹轻压痛,未触及明显包块;实验室检查无异常.超声检查:胰腺轮廓清晰,体积弥漫性增大,胰头厚4.3 cm,胰体厚2.9 cm,胰尾厚3.4 cm;形态饱满;内呈均匀性低回声;主胰管未见扩张.脾静脉、肠系膜上静脉受压变窄.CDFI显示:肿大的胰腺内血流丰富(图1),可引出动、静脉频谱,测其动脉 Vmax 27.6 cm/s,RI 0.577.
作者：李吉昌；刘绍玲；班永光；魏新红 刊期： 2013年第11期
患者男,40岁.因“发现阴茎根部肿块数年”入院.患者数年前发现阴茎根部有一肿块,约绿豆大小,因无阴茎疼痛及其他异常表现,一直未予重视,后来发现肿块较前渐增大,为求进一步诊治来我院就诊.体格检查:阴茎根部可触及一大小约2.0 cm×1.5 cm肿块,质中,无触痛,表面光滑,活动可.超声检查:阴茎皮下见一低回声团,大小2.4 cm×1.3 cm,边界清晰,周边可见包膜回声,内部回声尚均匀,CDFI显示其内血供可见(Adler I级)(图1).肿块似位于白膜外.超声诊断:阴茎皮下肿块(考虑良性肿瘤).术中所见:阴茎根部背侧皮下可见一约2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质中,表面光滑,基底部与白膜粘连.病理检查:肿瘤细胞呈梭形,细胞排列呈束状或车辐状(图2),细胞核呈栅栏状排列,灶区细胞呈星芒状,黏液变性,外有包膜.病理诊断:神经鞘瘤.
作者：郑磊；吕夕明；田新桥 刊期： 2013年第11期
目的 探讨乳腺超声影像报告数据系统(BI-RADS)对乳腺病灶诊断和治疗的应用价值.方法 262例超声评价为BI-RADS 3、4、5级的乳腺病变患者,3级及部分4a级行Mammotome切除活检(US-MEB),其余行超声引导下穿刺活检,分析BI-RADS分级的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),以及各分级的PPV.结果 病理结果:良性病变166例,恶性病变96例.BI-RADS分级的敏感度、特异度、准确度、PPV及NPV分别为91.7％、71.7％、79.0％、65.2％、93.7％.分为3、4a、4b、4c级和5级的PPV值分别为1.4％、12.7％、39.2％、70.2％、94.6％,随着分类级别的增高,PPV逐渐增高,各级别之间比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 BI-RADS分级对乳腺病灶的诊治具有重要的指导意义.3级病灶可以短期随访,或应用US-MEB术治疗;4a级病灶恶性程度小,一部分可行US-MEB术达到诊断和治疗的目的;4b、4c、5级病灶应穿刺活检.
作者：马慧娟；冷振鹏；王萍；卢金生；康骅 刊期： 2013年第11期
患者女,34岁.孕3月余,10 d前出现先兆流产症状,去当地妇幼保健院治疗,医师给予保胎药,并叮嘱回家卧床休息.现以左腿部疼痛,不能行走来我院就诊.彩超检查发现左下肢股静脉内可见稍强回声充填,大小约4.0 cm×1.0 cm.CDFI:未见明显血流信号.超声提示:左下肢股静脉血栓形成(图1).CT检查:左股静脉上段闭塞.
作者：黄洁萍；翁玉梅 刊期： 2013年第11期
目的 探讨阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现及超声诊断价值.方法 回顾性分析10例阴囊内腺瘤样瘤的临床及声像图资料.结果 本组10例阴囊内病灶都能被高频超声清晰显示,病灶大径0.8～2.5 cm,平均(1.36士0.55)cm;5例位于附睾尾,2例位于附睾头,3例位于睾丸内;其中5例边界清晰,5例边界不清晰,与周围组织分界不清晰;5例呈等回声,2例呈中高回声,2例呈中低回声,1例呈中强回声后方伴弱声影;彩色多普勒血流显像:3例肿物内探及少量血流信号,其余7例其内未探及血流信号.剪切波弹性成像显示,1例腺瘤样瘤的弹性模量值明显大于周围的睾丸实质.结论 阴囊内腺瘤样瘤具有特征性的声像图表现,超声对于诊断阴囊内腺瘤样瘤具有重要价值.
作者：李志强；崔立刚；陈文；冉维强；贾建文 刊期： 2013年第11期
患者男,60岁.超声所见:肝外胆管充满点状稍高回声,肝内胆管扩张.胰头部囊实混合性回声,范围约5.1cm×5.45 cm×4.11 cm,周边呈低回声,中心无回声范围2.6 cm×3.07 cm×2.15 cm,其内可见血流为不规则动脉频谱.前缘似可见一血管与囊内相通.胰腺增大,表面不光滑,回声不均匀,胰管扩张,内径约0.78～1.2 cm.超声诊断:肝外胆管胆泥可能,胰头部动脉瘤(图1～3).
作者：刘东阳；王学梅；赵磊 刊期： 2013年第11期
目的 探讨实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)在CCl4诱导大鼠肝纤维化模型的应用价值.方法 65只雄性SD大鼠随机分为对照组(8只)和实验组(57只),实验组用CCl4诱导大鼠肝纤维化建立模型,分别于造模的第1、4、6、8周末时,进行RTE检查评分后处死大鼠行组织病理学检查并进行分期,将弹性评分与病理分期进行对比分析.结果 弹性评分与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.842,P＜0.01),RTE诊断肝纤维化的敏感性、特异性、准确性分别为89.80％、66.67％、85.25％,以RTE阳性为诊断标准,通过ROC曲线分析产生弹性评分曲线下面积为0.953.结论 RTE在评价大鼠肝纤维化中具有较高的价值,为肝纤维化动物造模检查提供了一种新的诊断技术.
作者：乔金莹；夏国园；董梁；李星云 刊期： 2013年第11期
目的 运用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对乳腺病灶进行弹性定量研究,探讨该技术在乳腺良恶性病灶中的诊断价值.方法 对145例女性患者共151个病灶运用声触诊组织定量技术(VTQ)测量病灶内部区域、边缘区域、对侧同层腺体的剪切波速度(SWV),以病理结果为金标准,构建ROC曲线,判断VTQ技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值.结果 以乳腺病灶内部区域的SWV值、边缘区域的SWV值、内部区域与对侧同层腺体的SWV比值、边缘区域与对侧同层腺体的SWV比值所构建的曲线下面积分别为0.931、0.925、0.955、0.955,四者间无统计学差异(P＞0.05).四者诊断乳腺病的灶准确性、特异性无差异(P＞0.05),而内部区域与对侧同层腺体的SWV比值的诊断敏感性较低(P＜0.05).结论 ARFI技术对乳腺良恶性病灶的诊断价值较高,病灶的内部区域及边缘区域的SWV值可作为有效的诊断参数.
作者：陈夏珊；汪晓虹；许萍；王怡 刊期： 2013年第11期
目的 应用超声斑点追踪(speckle tracking imaging,STI)技术检测肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者的应变及应变率,评价其右室局部心肌收缩功能.方法 30例肾病综合征患者,30例健康成人,应用STI技术检测右室游离壁基底段、中段、心尖段的收缩期大位移(D)、纵向收缩期应变峰值(S)及应变率峰值(SRs).结果 肾病综合征患者组右室游离壁基底段、中段、心尖段收缩期大位移较正常组无明显差异,肾病综合征组右室游离壁基底段收缩期应变峰值较正常组明显减低,差异具有统计学意义(P＜0.05),中段、心尖段的收缩期应变及应变率峰值与正常组比较,无明显差异.结论 应用STI技术可敏感、客观地评价右室局部心肌收缩功能,NS患者存在潜在右室局部心肌收缩功能异常.
作者：金蓉；张宗华；赵萌；杨明铭 刊期： 2013年第11期
目的 探讨经阴道三维超声造影对诊断不孕症的临床价值.方法 对38例不孕症患者,采用SonoVue作为造影剂,行经阴道三维超声监视下输卵管超声造影加药物治疗,并与腹腔镜检查结果进行对照证实.结果 经阴道三维超声与腹腔镜检查结果对照,其中34例完全符合,诊断符合率89.47％ (34/38),19例达到治疗目的,有效率为50％.结论 利用SonoVue超声造影剂进行经阴道三维输卵管造影对于输卵管性不孕症患者能起到诊断和治疗的双重作用,可临床推广应用.
作者：卢虹；董军键；吴祖扬；彭梅娟；何岳 刊期： 2013年第11期
目的 探讨常规彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(通称原发性甲亢或Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)的价值.方法 选择103例Graves病和103例HT患者.常规彩超观察甲状腺大小、形态、回声特征、血流及周围组织情况,通过超声弹性成像获取弹性分级、相对应变值平均值和蓝色面积比例等信息.比较常规彩超与联合超声诊断准确率.结果 Graves组和HT组的甲状腺左、右叶前后径、峡部厚度、回声分级、血流分级差异不具有统计学意义(P＞0.05).Graves组甲状腺回声以散在低回声分布为主,HT组以弥漫性低回声分布为主.Graves组左、右侧上动脉内径、PSV、EDV大于HT组.Graves组弹性评分多为2级,占75.73％;HT组弹性评分多为3级,占73.79％.Graves组MEAN明显大于HT组,％ AREA反之,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).常规彩超诊断Graves病和HT的准确率为63.11％、72.82％,联合超声准确率为81.55％、93.20％.结论 在诊断Graves病和HT中,常规彩超联合超声弹性成像能够获得更多的信息,达到较高的诊断准确率.
作者：吕彦利 刊期： 2013年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状癌(IPC)与外周型导管内乳头状瘤(PP)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的乳腺IPC 24例、PP 55例的术前彩色多普勒超声声像图,并与病理结果进行对照分析.结果 IPC单发性多见,声像图表现肿块型尤其是囊实性肿块的大径大于PP (P=0.004、0.000),实性肿块周边伴导管扩张的发生率低于PP(P=0.038),而病灶的形态、纵横比、内部回声、边界、周围高回声晕、钙化灶、血流分级两组比较差异无统计学意义(P=0.159、0.619、0.610、0.082、0.167、0.384、0.517).IPC组超声诊断为恶性病变占79.2％ (19/24),PP组超声诊断为良性病变占67.3％ (37/55).结论 超声对乳腺IPC与PP的鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：林敏；何以敉；林礼务；薛恩生；陈志奎 刊期： 2013年第11期
孕妇,30岁.孕1产0.因停经9月余,无诱因阴道大量流液1h,于2012年11月入院.患者孕早期无感冒、发热、风疹等病史,无遗传病史,孕期无感染及服药史,孕期行唐氏筛查提示低危,OGTT未见异常.产前急诊超声检查示:双顶径9.3 cm,胎儿大小与孕周相符,颅脑、颜面部、脊柱、四肢、双肺及腹腔内脏器未见明显异常,羊水指数12 cm.因胎膜早破,原发性宫缩乏力,第二产程胎头下降停滞行剖宫产.新生儿性别:女,胎龄39周+5,体质量3 580 g,身长49 cm,Apgar评分:1 min 10分,5 min 10分.术中见新生儿颜面部及周身大面积黑色素沉着,其上可见毛发生长,部分有破溃.实验室检查:血、尿常规、心电图均无异常发现.皮肤科检查:胸腹部及腰背部皮肤大面积黑色素沉着,呈黑色,有毛,其表面高低不平,粗糙肥厚,状似兽皮,触之质韧.另可见颜面部,四肢及臀部散在多发大小不等黑色斑片(图1～2).临床诊断:先天性巨痣.父母体健,非近亲结婚,无类似疾病.
作者：刘玉婷；沈玥；蔡爱露 刊期： 2013年第11期
目的 了解颈动脉超声瞬时波强度(WI)与心导管检查,评价兔左心室收缩功能变化中的相关性.方法 选择雄性健康新西兰大白兔80只,静脉注射阿霉素后连续观察16周.每周末进行颈动脉WI、心导管检查及心肌细胞凋亡测定.结果 颈动脉WI1与心导管+dp/dtmax呈正相关(r=0.94,P＜0.01);与心肌细胞AI呈负相关(r=-0.69,P＜0.01).而EF与心导管+dp/dtmax呈中度正相关(r=0.53,P＜0.05);与心肌细胞AI的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 颈动脉超声WI与心导管左心收缩功能参数相关性较高,能较好地反映左心收缩功能的改变.
作者：张辉；郑荣琴；钱孝贤；郝宝顺；张成喜 刊期： 2013年第11期
患者男,31岁.半年前发现右侧阴囊无痛性渐进性增大,有坠胀感、无压痛、无发热、尿频、尿急等症状.查体:右侧阴囊内有一约鸭蛋大小的韧性包块,无压触痛.腹股沟区未见明显肿大淋巴结.入院后查血尿常规未见明显异常.彩超检查所见:右侧睾丸上方有10.4 cm×4.0 cm形态欠规则的稍高回声团,下界清晰,上界边界欠清晰,与精索分界不清晰,内部回声分布不均匀,伴散在的条索状高回声.加压时明显变形,无压痛,与腹腔不相通.双侧睾丸及附睾未见明显异常声像.CDFI:右侧睾丸上方不均质稍高回声内可见少许条状血流信号;双侧睾丸及附睾内未见明显异常血流信号(图1).超声提示:右侧睾丸上方实性占位性病变.手术:术中见包块与睾丸、附睾、内膜分界清晰,但与精索粘连严重,触摸为质韧实质性肿块.术后病理报告:阴囊多形性脂肪瘤.
作者：肖俊飞；龚兰 刊期： 2013年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
