肖俊飞；龚兰
目的 探讨胎儿透明隔腔异常的临床意义.方法 回顾总结我院8年间48例透明隔腔异常病例的声像图特点,参考相关文献,深入探讨该病的产前超声检查的实用意义.结果 透明隔腔异常可分为透明隔腔消失(38例)和缩小、变形(2例)以及透明隔腔增大(8例)3类.透明隔腔消失常见于全前脑、脑裂畸形、视隔发育不良、胼胝体发育不全、Dandy-Walker和单纯性透明隔腔消失.透明隔腔缩小、变形常见于部分性胼胝体发育不全.透明隔腔增大常伴发韦尔加腔增大(存在)病例以及中枢神经系统畸形.结论 胎儿透明隔腔异常是多种中枢神经系统畸形的一种易识别征象,透明隔腔消失并不是胼胝体发育不全的同义词.
作者：吕国荣；何韶铮；苏珊珊 刊期： 2013年第11期
患者男,60岁.超声所见:肝外胆管充满点状稍高回声,肝内胆管扩张.胰头部囊实混合性回声,范围约5.1cm×5.45 cm×4.11 cm,周边呈低回声,中心无回声范围2.6 cm×3.07 cm×2.15 cm,其内可见血流为不规则动脉频谱.前缘似可见一血管与囊内相通.胰腺增大,表面不光滑,回声不均匀,胰管扩张,内径约0.78～1.2 cm.超声诊断:肝外胆管胆泥可能,胰头部动脉瘤(图1～3).
作者：刘东阳；王学梅；赵磊 刊期： 2013年第11期
患者女,40岁,主因“活动后气短1个月,加重伴呼吸困难7d”入院.20年前分娩后出现紫绀诊断为“先心病”(具体不详)未予处理.查体:口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉返流征(+),心界扩大、心前区隆起,肺动脉瓣区第2音亢进分裂,双下肢凹陷性水肿.心电图:电轴右偏,完全性右束支传导阻滞.超声所见:心房扩大,左、右室增大,未见房间隔回声,室间隔连续完整,正常四腔心切面“十字交叉”消失,代之以“倒T形”改变(图1);室间隔与左室后壁呈同向运动;肺动脉增宽(38 mm),左肺动脉开口处见中强回声团(图2),大小约30mm×17 mm,几乎阻塞左肺动脉腔,左肺动脉内极少量血流信号.CDFI:三尖瓣中度反流,Vmax4.18 m/s,估测肺动脉收缩压约85 mm Hg.
作者：齐琳；崔文姬；贾国英；王玥 刊期： 2013年第11期
目的 探讨空腹血糖受损切点下调后不同空腹血糖水平对心脏结构及左室功能的影响.方法 将研究对象按照血糖水平分为4组:A组(血糖正常组)25例,B组(新增空腹血糖受损组)22例,C组(糖尿病前期组)22例,D组(2型糖尿病组)31例.均经测定空腹血脂、空腹血糖(FBG)及负荷后2h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等.超声心动图常规观察心脏结构并测定房室大小、左室收缩和舒张功能等指标.结果 与A组对比,C组与D组的体左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)均增高(P＜0.05);左室收缩功能指标中,室壁中层缩短率(mFS)、二尖瓣环收缩期的峰速度(Sm)均降低(P＜0.05);左室射血分数(EF)、缩短分数(FS)无显著差异(P＞0.05);左室舒张功能指标中,二尖瓣环舒张期的峰速度(Em)、Em/Am及E/Em均显著降低(P＜0.05).无论收缩功能指标,还是舒张功能指标,B组都有一定程度的降低,但差异不显著(P＞0.05).结论 糖尿病前期组已经发生了心脏重构和左室功能降低,新增空腹血糖受损组心脏结构和左室功能变化不明显.
作者：王全江；张煜华；孙延河；李茹；韩宗耀；陈正雷 刊期： 2013年第11期
患者女,58岁.自觉右大腿肿物5d,无明显诱因.体检:右大腿中段可扪及一梭形肿物,境界不清晰,质地较硬,固定,有压痛,局部皮肤无红肿溃烂.实验室检查无明显异常.高频超声扫查所见:右大腿中段可探及5.2 cm ×1.5 cm×2.7 cm不均质等回声包块,呈梭形,边界欠清晰,纵切面,呈明显粗大肌束样回声,与正常肌组织走形一致(图1),横切面,增厚的肌间隔呈龟裂纹状(图2),彩色多普勒血流显像示少许血流信号.超声提示:右大腿肌层实性包块.该患者于局麻下手术切除肿块,病理证实为增生性肌炎.
作者：赵宜凡 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声检查早期类风湿性关节炎(RA)手关节肌腱病变的价值.方法 早期RA患者53例、骨关节炎(OA)患者30例、健康志愿者30例,分别利用高频超声观察双腕及指关节肌腱,并观察RA活动期与非活动期时的肌腱病变.结果 RA组双手10指伸指肌腱、屈指肌腱及尺侧腕伸肌腱厚度与OA组及健康对照组比较有统计学差异(P均＜0.05).RA组明显增厚.RA组腱鞘积液检出39例共231个关节、肌腱血流信号检出19例共90个关节、腱鞘囊肿检出3例、肌腱粘连检出32例共190个关节.OA组腱鞘积液检出21例共114个关节、肌腱血流信号检出5例共20个关节、腱鞘囊肿检出9例、肌腱粘连未检出.两组均未见肌腱撕裂.RA活动期与非活动期相比较,在腱鞘积液及肌腱血流信号检出数方面差异有统计学意义(P均＜0.05),活动期多见;在肌腱粘连及肌腱厚度方面两组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 超声检查可发现早期类风湿关节炎患者肌腱病变;活动期时肌腱病变更多见,在早期诊断中有一定应用价值.
作者：宗绍云；陈洋；李芹；马惠；和芳 刊期： 2013年第11期
目的 应用彩色多普勒超声(color Doppler flowimaning,CDFI)观察下肢动脉硬化闭塞症(arterilsclerotic obliterance,ASO)患者行人工血管动脉旁路转流术后的血管,研究其评估术后效果的价值.方法 通过对101例人工血管动脉旁路转流术治疗的ASO患者,对其治疗效果应用CDFI检查进行回顾性分析,并与复查造影结果进行比较.结果 超声检查术后1年通畅的人工血管流出道血流频谱呈正常外周动脉频谱形态或呈低速高阻血流频谱;栓塞的人工血管流出道血流频谱仍呈低速低阻表现或血流频谱呈低速、单峰表现或为静脉化血流频谱(低速、单相连续性波形).以上结果经造影检查证实.结论 CDFI对评价人工血管动脉旁路转流术后疗效能提供简单快捷、可重复的检查,准确率高,是评价人工血管术后效果可信赖的方法,能证明人工血管动脉旁路转流术明显改善ASO患者的血流动力学,为临床治疗提供理论依据.
作者：李敬；王秀玲 刊期： 2013年第11期
目的 探讨阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现及超声诊断价值.方法 回顾性分析10例阴囊内腺瘤样瘤的临床及声像图资料.结果 本组10例阴囊内病灶都能被高频超声清晰显示,病灶大径0.8～2.5 cm,平均(1.36士0.55)cm;5例位于附睾尾,2例位于附睾头,3例位于睾丸内;其中5例边界清晰,5例边界不清晰,与周围组织分界不清晰;5例呈等回声,2例呈中高回声,2例呈中低回声,1例呈中强回声后方伴弱声影;彩色多普勒血流显像:3例肿物内探及少量血流信号,其余7例其内未探及血流信号.剪切波弹性成像显示,1例腺瘤样瘤的弹性模量值明显大于周围的睾丸实质.结论 阴囊内腺瘤样瘤具有特征性的声像图表现,超声对于诊断阴囊内腺瘤样瘤具有重要价值.
作者：李志强；崔立刚；陈文；冉维强；贾建文 刊期： 2013年第11期
患者女,30岁.因发现双侧跟腱肿物10年,术后复发5年入院.查体:双足跟腱表面及周围皮肤隆起,范围约3 cm×7 cm,肿物质地韧,与周围组织分界不清楚,压痛(+).双下肢运动、感觉未见异常,其他系统查体未见异常.入院相关检查:血脂:总胆固醇13.1 mmol/L,低密度脂蛋白11.2 mmol/L,载脂蛋白B2.3 g/L.双足跟腱彩超显示:双侧跟腱表面可见实质性近梭形低回声区,左侧范围约72 mm×21 mm×13 mm,右侧范围约71 mm×23mm×14 mm,近心端与小腿筋膜延续,与跟腱组织分界不清楚,内部可见跟腱纤维的条状略强回声(图1),CDFI:血流信号不明显.行手术中治疗所见:双侧跟腱肿物黄色、质韧,无包膜,呈弥漫性,浸润至受累段跟腱全幅,期间有条索状健康跟腱纤维残存.行减体积手术.术后病理组织学报告:双侧跟腱黄色瘤伴大量胆固醇沉着、玻璃样变性(图2).
作者：陈晓梅；赵丽荣；刘彬 刊期： 2013年第11期
患者男,31岁.半年前发现右侧阴囊无痛性渐进性增大,有坠胀感、无压痛、无发热、尿频、尿急等症状.查体:右侧阴囊内有一约鸭蛋大小的韧性包块,无压触痛.腹股沟区未见明显肿大淋巴结.入院后查血尿常规未见明显异常.彩超检查所见:右侧睾丸上方有10.4 cm×4.0 cm形态欠规则的稍高回声团,下界清晰,上界边界欠清晰,与精索分界不清晰,内部回声分布不均匀,伴散在的条索状高回声.加压时明显变形,无压痛,与腹腔不相通.双侧睾丸及附睾未见明显异常声像.CDFI:右侧睾丸上方不均质稍高回声内可见少许条状血流信号;双侧睾丸及附睾内未见明显异常血流信号(图1).超声提示:右侧睾丸上方实性占位性病变.手术:术中见包块与睾丸、附睾、内膜分界清晰,但与精索粘连严重,触摸为质韧实质性肿块.术后病理报告:阴囊多形性脂肪瘤.
作者：肖俊飞；龚兰 刊期： 2013年第11期
孕妇,22岁.孕1产0,孕34周.超声检查示:胎位ROA,胎儿双顶径8.0cm,股骨长6.5 cm,羊水指数13.5 cm,胎心率130次/min,脐动脉S/D.3.17.于胎儿中下腹腔内可见约11.7 cm×6.7cm×4.8 cm不规则多房分隔状无回声区,透声好,边界欠清楚,未见强回声斑及实质回声,未见蠕动,CDFI示其内未见血流信号(图1).其外周可见肠管回声及蠕动,腹腔内未见积液,肝、胆、脾、双肾及膀胱探测未见明显异常征象.产前超声诊断考虑大网膜囊肿.胎儿足月顺产,除腹部稍膨隆外外观未见其他异常.产后第3天腹部超声检查示:肝、胆、脾、双肾及膀胱未见明显异常;腹腔内见约14.8 cm×8.9 cm×5.7 cm不规则多房分隔状无回声区,其余同产前超声检查.考虑肠系膜或大网膜囊肿.
作者：徐佰成；吕志宿；蒋国平 刊期： 2013年第11期
患者男,40岁.因“发现阴茎根部肿块数年”入院.患者数年前发现阴茎根部有一肿块,约绿豆大小,因无阴茎疼痛及其他异常表现,一直未予重视,后来发现肿块较前渐增大,为求进一步诊治来我院就诊.体格检查:阴茎根部可触及一大小约2.0 cm×1.5 cm肿块,质中,无触痛,表面光滑,活动可.超声检查:阴茎皮下见一低回声团,大小2.4 cm×1.3 cm,边界清晰,周边可见包膜回声,内部回声尚均匀,CDFI显示其内血供可见(Adler I级)(图1).肿块似位于白膜外.超声诊断:阴茎皮下肿块(考虑良性肿瘤).术中所见:阴茎根部背侧皮下可见一约2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质中,表面光滑,基底部与白膜粘连.病理检查:肿瘤细胞呈梭形,细胞排列呈束状或车辐状(图2),细胞核呈栅栏状排列,灶区细胞呈星芒状,黏液变性,外有包膜.病理诊断:神经鞘瘤.
作者：郑磊；吕夕明；田新桥 刊期： 2013年第11期
目的 分析肾内动脉阻力指数(resistive index,RI)与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的病理类型的关系,及可能影响RI的因素.方法 超声测定189例CKD患者的RI,记录性别、年龄、肾脏长度、血肌酐(μmol/L)、血压(mmHg)、24 h尿蛋白(g/24 h)、肾脏病理.根据血肌酐值计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR).结果 RI与eGFR和年龄显著相关(P＜0.05),而与血压、肾脏长度、尿蛋白均无显著相关.IgA肾病组与非IgA肾病组的RI无显著差异(P＞0.05).在肾功能类似的各组中,IgA肾病组与非IgA肾病组的RI值无显著差异(P均＞0.05).结论 CKD患者中,RI值在区分患者病理类型的作用有限.RI超声测定的RI值与肾脏形态、血压、尿蛋白等指标无明显关联,而与肾功能和年龄有关,RI值随eGFR的降低而增高,在临床工作中是监测CKD患者肾功能进展的有潜在价值的影像学指标.
作者：李乾；王彬；张惠；邵玉红 刊期： 2013年第11期
目的 应用超声斑点追踪(speckle tracking imaging,STI)技术检测肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者的应变及应变率,评价其右室局部心肌收缩功能.方法 30例肾病综合征患者,30例健康成人,应用STI技术检测右室游离壁基底段、中段、心尖段的收缩期大位移(D)、纵向收缩期应变峰值(S)及应变率峰值(SRs).结果 肾病综合征患者组右室游离壁基底段、中段、心尖段收缩期大位移较正常组无明显差异,肾病综合征组右室游离壁基底段收缩期应变峰值较正常组明显减低,差异具有统计学意义(P＜0.05),中段、心尖段的收缩期应变及应变率峰值与正常组比较,无明显差异.结论 应用STI技术可敏感、客观地评价右室局部心肌收缩功能,NS患者存在潜在右室局部心肌收缩功能异常.
作者：金蓉；张宗华；赵萌；杨明铭 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声造影在胰腺外伤诊断及随访中的应用价值.方法 46例胰腺外伤疑诊患者行常规超声及超声造影检查,并对确诊患者进行动态随访观察.结果 46例疑诊患者经手术或CT证实胰腺损伤37例,常规超声共检出29例,漏诊8例,诊断准确率约78.38％;超声造影检出35例,漏诊2例,诊断准确率约94.59％.37例确诊病例中,2例Ⅲ级及3例Ⅳ级损伤常规超声低估为Ⅱ级,1例Ⅲ级及2例Ⅱ级低估为Ⅰ级;而超声造影仅有1例Ⅲ级及1例Ⅳ级低估为Ⅱ级.其中23例行保守治疗,12例行手术放置支架引流,2例行部分切除术.1个月后14例Ⅰ级及5例Ⅱ级损伤痊愈,7例Ⅲ级及4例Ⅳ级损伤形成胰腺假性囊肿.6个月复查,9例胰腺假性囊肿消失,2例仍存在.结论 超声造影能够明显提高胰腺外伤的诊断率并进行程度分级,通过动态随访,对发现并发症及判断预后有重要作用.
作者：梁彤；石星；梁峭嵘；刘照宏；黄春燕 刊期： 2013年第11期
目的 探讨泌尿系超声(US)在输尿管结石引起急性肾周积液临床诊断及治疗中的意义.方法 收集我院近3年诊治的78例输尿管结石伴急性肾周积液患者的临床超声资料,分析其声像图特点,并采用US监测肾周积液治疗的变化.结果 输尿管结石导致急性肾周积液的超声表现为肾脏上极或下极条状局限性无回声区,有效治疗2～7 d后积液可吸收消失.超声监测情况:超声检查可有效诊断输尿管上段及下段结石和3 mm以上的肾周积液,同时监测肾周积液治疗前后的变化,并在B超引导下行肾周穿刺引流达到治疗肾周积液、积脓的目的.结论 超声能准确及时地诊断输尿管结石引起的急性肾周积液,可作为输尿管结石伴急性肾周积液诊断和临床疗效观察的首选检查手段.
作者：张国辉；程艳；许陈祥；周洪庆 刊期： 2013年第11期
目的 探讨经阴道三维超声造影对诊断不孕症的临床价值.方法 对38例不孕症患者,采用SonoVue作为造影剂,行经阴道三维超声监视下输卵管超声造影加药物治疗,并与腹腔镜检查结果进行对照证实.结果 经阴道三维超声与腹腔镜检查结果对照,其中34例完全符合,诊断符合率89.47％ (34/38),19例达到治疗目的,有效率为50％.结论 利用SonoVue超声造影剂进行经阴道三维输卵管造影对于输卵管性不孕症患者能起到诊断和治疗的双重作用,可临床推广应用.
作者：卢虹；董军键；吴祖扬；彭梅娟；何岳 刊期： 2013年第11期
孕妇,30岁.孕1产0.因停经9月余,无诱因阴道大量流液1h,于2012年11月入院.患者孕早期无感冒、发热、风疹等病史,无遗传病史,孕期无感染及服药史,孕期行唐氏筛查提示低危,OGTT未见异常.产前急诊超声检查示:双顶径9.3 cm,胎儿大小与孕周相符,颅脑、颜面部、脊柱、四肢、双肺及腹腔内脏器未见明显异常,羊水指数12 cm.因胎膜早破,原发性宫缩乏力,第二产程胎头下降停滞行剖宫产.新生儿性别:女,胎龄39周+5,体质量3 580 g,身长49 cm,Apgar评分:1 min 10分,5 min 10分.术中见新生儿颜面部及周身大面积黑色素沉着,其上可见毛发生长,部分有破溃.实验室检查:血、尿常规、心电图均无异常发现.皮肤科检查:胸腹部及腰背部皮肤大面积黑色素沉着,呈黑色,有毛,其表面高低不平,粗糙肥厚,状似兽皮,触之质韧.另可见颜面部,四肢及臀部散在多发大小不等黑色斑片(图1～2).临床诊断:先天性巨痣.父母体健,非近亲结婚,无类似疾病.
作者：刘玉婷；沈玥；蔡爱露 刊期： 2013年第11期
目的 探讨剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的超声诊断标准.方法 经阴道超声必要时结合腹部超声及CDFI对20例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,总结其诊断标准.结果 在20例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的病例中,单纯孕囊型7例,流产型5例,混合包块型5例,漏诊3例.超声诊断正确率85％.结论 超声检查能清晰显示剖宫产术后切口处瘢痕早期妊娠的位置、范围、子宫肌层厚度及血供情况,并能动态观察治疗效果,具有重要临床应用价值.
作者：周凤英 刊期： 2013年第11期
孕妇,26岁.G1P0,孕24周.心脏超声检查所见:四腔心切面左右心腔基本对称,卵圆孔直径5mm,可见卵圆瓣,左室长轴切面,于左心室侧壁至心尖部见一管状动脉血流(图1),流速0.9 m/s,至心尖部折向左室流出道(图2),流速变快,高达1.7 m/s,似于舒张期进入左室流入道.胎儿其余部分扫查未见异常.超声提示:胎儿冠状动脉左心室瘘.随访:足月顺产一男婴,生后未见有任何异常表现,于3个月时来我院做心脏超声检查,于左室长轴切面左心室后壁外侧仍可见一管状动脉漏入左心室(图3),提示:冠状动脉左室瘘.
作者：陈小英；刘传玺；王磊 刊期： 2013年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
