陈夏珊；汪晓虹；许萍；王怡
目的 探讨胎儿透明隔腔异常的临床意义.方法 回顾总结我院8年间48例透明隔腔异常病例的声像图特点,参考相关文献,深入探讨该病的产前超声检查的实用意义.结果 透明隔腔异常可分为透明隔腔消失(38例)和缩小、变形(2例)以及透明隔腔增大(8例)3类.透明隔腔消失常见于全前脑、脑裂畸形、视隔发育不良、胼胝体发育不全、Dandy-Walker和单纯性透明隔腔消失.透明隔腔缩小、变形常见于部分性胼胝体发育不全.透明隔腔增大常伴发韦尔加腔增大(存在)病例以及中枢神经系统畸形.结论 胎儿透明隔腔异常是多种中枢神经系统畸形的一种易识别征象,透明隔腔消失并不是胼胝体发育不全的同义词.
作者：吕国荣；何韶铮；苏珊珊 刊期： 2013年第11期
目的 总结周围性肺结核瘤超声造影表现,探讨超声造影对周围性肺结核瘤的诊断价值.方法 对21例病理证实的周围性肺结核瘤的超声造影资料进行分析,分析增强模式及始增时间,达峰时间,峰值强度.结果 21例肺结核瘤,超声造影12例(57.1％)表现为环形增强,5例(23.8％)为均匀增强,4例(19.1％)为不均匀增强.其始增时间、达峰时间及峰值强度呈偏态分布,其中位数及第25％和第75％值范围分别为14 s,9～14 s、22 s,21～26s、83 dB,55～92 dB.结论 超声造影环状增强模式有助于肺结核瘤的诊断;时间-强度曲线相关参数对肺结核瘤的诊断价值不大.
作者：曹兵生；杨慧娟；邓娟；黎晓林 刊期： 2013年第11期
患儿男,8岁.阵发性无规律脐周腹痛近1年.1周前因肠套叠入院.查体所见:患儿发育正常,腹平软,肝、脾未触及,中上腹轻压痛,未触及明显包块;实验室检查无异常.超声检查:胰腺轮廓清晰,体积弥漫性增大,胰头厚4.3 cm,胰体厚2.9 cm,胰尾厚3.4 cm;形态饱满;内呈均匀性低回声;主胰管未见扩张.脾静脉、肠系膜上静脉受压变窄.CDFI显示:肿大的胰腺内血流丰富(图1),可引出动、静脉频谱,测其动脉 Vmax 27.6 cm/s,RI 0.577.
作者：李吉昌；刘绍玲；班永光；魏新红 刊期： 2013年第11期
患者男,40岁.因“发现阴茎根部肿块数年”入院.患者数年前发现阴茎根部有一肿块,约绿豆大小,因无阴茎疼痛及其他异常表现,一直未予重视,后来发现肿块较前渐增大,为求进一步诊治来我院就诊.体格检查:阴茎根部可触及一大小约2.0 cm×1.5 cm肿块,质中,无触痛,表面光滑,活动可.超声检查:阴茎皮下见一低回声团,大小2.4 cm×1.3 cm,边界清晰,周边可见包膜回声,内部回声尚均匀,CDFI显示其内血供可见(Adler I级)(图1).肿块似位于白膜外.超声诊断:阴茎皮下肿块(考虑良性肿瘤).术中所见:阴茎根部背侧皮下可见一约2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质中,表面光滑,基底部与白膜粘连.病理检查:肿瘤细胞呈梭形,细胞排列呈束状或车辐状(图2),细胞核呈栅栏状排列,灶区细胞呈星芒状,黏液变性,外有包膜.病理诊断:神经鞘瘤.
作者：郑磊；吕夕明；田新桥 刊期： 2013年第11期
目的 探讨穿透性胎盘的产前超声诊断方法及标准.方法 对有子宫手术史的低置或前置胎盘,观察其超声特征,追踪病史及结局.结果 330例中穿透性胎盘共40例.诊断穿透性胎盘,彩色和三维能量多普勒超声的敏感性均为98％,阴性预测值均为100％.二维、彩色和三维能量多普勒超声联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为85％、99％、92％、98％.结论 对穿透性胎盘,彩色或三维能量多普勒超声是较好的筛查和排除手段,二维、彩色和三维能量多普勒超声的联合诊断有较大的价值.
作者：苏继莲；鲁红；罗佳敏 刊期： 2013年第11期
目的 分析肾内动脉阻力指数(resistive index,RI)与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的病理类型的关系,及可能影响RI的因素.方法 超声测定189例CKD患者的RI,记录性别、年龄、肾脏长度、血肌酐(μmol/L)、血压(mmHg)、24 h尿蛋白(g/24 h)、肾脏病理.根据血肌酐值计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR).结果 RI与eGFR和年龄显著相关(P＜0.05),而与血压、肾脏长度、尿蛋白均无显著相关.IgA肾病组与非IgA肾病组的RI无显著差异(P＞0.05).在肾功能类似的各组中,IgA肾病组与非IgA肾病组的RI值无显著差异(P均＞0.05).结论 CKD患者中,RI值在区分患者病理类型的作用有限.RI超声测定的RI值与肾脏形态、血压、尿蛋白等指标无明显关联,而与肾功能和年龄有关,RI值随eGFR的降低而增高,在临床工作中是监测CKD患者肾功能进展的有潜在价值的影像学指标.
作者：李乾；王彬；张惠；邵玉红 刊期： 2013年第11期
目的 应用彩色多普勒超声(color Doppler flowimaning,CDFI)观察下肢动脉硬化闭塞症(arterilsclerotic obliterance,ASO)患者行人工血管动脉旁路转流术后的血管,研究其评估术后效果的价值.方法 通过对101例人工血管动脉旁路转流术治疗的ASO患者,对其治疗效果应用CDFI检查进行回顾性分析,并与复查造影结果进行比较.结果 超声检查术后1年通畅的人工血管流出道血流频谱呈正常外周动脉频谱形态或呈低速高阻血流频谱;栓塞的人工血管流出道血流频谱仍呈低速低阻表现或血流频谱呈低速、单峰表现或为静脉化血流频谱(低速、单相连续性波形).以上结果经造影检查证实.结论 CDFI对评价人工血管动脉旁路转流术后疗效能提供简单快捷、可重复的检查,准确率高,是评价人工血管术后效果可信赖的方法,能证明人工血管动脉旁路转流术明显改善ASO患者的血流动力学,为临床治疗提供理论依据.
作者：李敬；王秀玲 刊期： 2013年第11期
目的 探讨剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的超声诊断标准.方法 经阴道超声必要时结合腹部超声及CDFI对20例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,总结其诊断标准.结果 在20例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的病例中,单纯孕囊型7例,流产型5例,混合包块型5例,漏诊3例.超声诊断正确率85％.结论 超声检查能清晰显示剖宫产术后切口处瘢痕早期妊娠的位置、范围、子宫肌层厚度及血供情况,并能动态观察治疗效果,具有重要临床应用价值.
作者：周凤英 刊期： 2013年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状癌(IPC)与外周型导管内乳头状瘤(PP)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的乳腺IPC 24例、PP 55例的术前彩色多普勒超声声像图,并与病理结果进行对照分析.结果 IPC单发性多见,声像图表现肿块型尤其是囊实性肿块的大径大于PP (P=0.004、0.000),实性肿块周边伴导管扩张的发生率低于PP(P=0.038),而病灶的形态、纵横比、内部回声、边界、周围高回声晕、钙化灶、血流分级两组比较差异无统计学意义(P=0.159、0.619、0.610、0.082、0.167、0.384、0.517).IPC组超声诊断为恶性病变占79.2％ (19/24),PP组超声诊断为良性病变占67.3％ (37/55).结论 超声对乳腺IPC与PP的鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：林敏；何以敉；林礼务；薛恩生；陈志奎 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声造影(CEUS)定性及定量评估兔耳增生性瘢痕(HS)形成过程中的血流灌注变化.方法 建立兔耳HS模型21只,在术后不同时间点(术后第11、16、20、28、36、45、60天)进行CEUS检查,录制造影录像,用软件测量HS处造影灰阶增强值,对两相邻时间点间的HS灰阶值进行对比分析.每次造影结束后,取1只HS模型兔的HS组织做HE切片染色观察,并测定HS内的微血管密度(microvessel density,MVD),对所得MVD均值进行两相邻时间点间的对比分析,并将HS的造影灰阶增强值与MVD值进行相关性分析.结果 HS形成过程中,造影灰阶增强均值呈先增高后减低的趋势,MVD均值也呈先增高后减低的趋势.术后16 d与术后20 d的造影灰阶增强均值、MVD均值差异无统计学意义(P＞0.05),其余相邻时间点间各组造影灰阶增强均值、MVD均值差异均具有显著性意义(P＜0.05).兔耳HS造影灰阶增强均值与MVD均值具有高度相关性(r=0.972,P＜0.001).结论 CEUS可定量评估兔耳HS形成过程中微循环变化情况.
作者：游玉芳；卢岷；郑元义；王志刚；冉海涛；张花 刊期： 2013年第11期
目的 探讨实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)在CCl4诱导大鼠肝纤维化模型的应用价值.方法 65只雄性SD大鼠随机分为对照组(8只)和实验组(57只),实验组用CCl4诱导大鼠肝纤维化建立模型,分别于造模的第1、4、6、8周末时,进行RTE检查评分后处死大鼠行组织病理学检查并进行分期,将弹性评分与病理分期进行对比分析.结果 弹性评分与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.842,P＜0.01),RTE诊断肝纤维化的敏感性、特异性、准确性分别为89.80％、66.67％、85.25％,以RTE阳性为诊断标准,通过ROC曲线分析产生弹性评分曲线下面积为0.953.结论 RTE在评价大鼠肝纤维化中具有较高的价值,为肝纤维化动物造模检查提供了一种新的诊断技术.
作者：乔金莹；夏国园；董梁；李星云 刊期： 2013年第11期
目的 应用经食管实时三维超声心动图(real-time 3D transesophageal ultrasound,RT-3D-TEE)结合QLAB后处理分析软件对比,分析中重度三尖瓣反流患者的三尖瓣环形态及功能,为外科三尖瓣成形手术方案制订提供影像学数据.方法 入选无或少量三尖瓣反流患者16例作为正常对照组;中重度三尖瓣反流患者18例作为病例组.获取经食管实时三维超声的全容积图像,应用QLAB后处理分析软件的MVQ技术手动描记三尖瓣环,获得三尖瓣环大投影面积、大周长、大高度、大瓣环左右径及前后径、投影面积变化率、周长变化率.结果 与正常对照组相比,病例组瓣环大投影面积及大周长较正常对照组明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组瓣环大左右径及前后径较正常对照组增大,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组大投影面积变化率、大周长变化率及瓣环高度较正常对照组明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经食管实时三维超声定量评价三尖瓣环形态及运动变化规律是可行的,并发现中重度三尖瓣反流患者的三尖瓣环形态及功能发生了明显的变化,可以为心脏外科制订三尖瓣环成形术的方案提供参考.
作者：薛超；何怡华；李治安；熊名琛；韩建成；谷孝艳；张烨 刊期： 2013年第11期
目的 研究超声造影对肝移植术后脾动脉窃血综合征的诊断价值及介入治疗后疗效评估的可靠性.方法 肝移植术后常规彩色多普勒超声对肝动脉进行检查,移植肝肝动脉血流信号微弱或无明确显示时即刻进行超声造影,了解肝动脉增强情况.在确诊脾动脉窃血综合征并进行脾动脉部分栓塞后再次超声造影,了解肝动脉增强的变化.结果 肝移植术后彩色多普勒超声见2例肝动脉未显示,7例肝动脉血流信号显示微弱;超声造影见该9例移植肝肝门处均能较清晰显示肝动脉的微弱灌注.超声造影诊断肝移植术后脾动脉窃血综合征.腹腔干造影证实超声造影的诊断,并进行脾动脉超选部分栓塞.再次超声造影,显示肝动脉增强束径较前明显增粗.结论 超声造影对肝移植术后脾动脉窃血综合征具有诊断价值,且能评估治疗后的疗效,具有临床应用价值.
作者：朱贤胜；程琦；王莎莎；王泓；凌茵；范丽 刊期： 2013年第11期
目的 运用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对乳腺病灶进行弹性定量研究,探讨该技术在乳腺良恶性病灶中的诊断价值.方法 对145例女性患者共151个病灶运用声触诊组织定量技术(VTQ)测量病灶内部区域、边缘区域、对侧同层腺体的剪切波速度(SWV),以病理结果为金标准,构建ROC曲线,判断VTQ技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值.结果 以乳腺病灶内部区域的SWV值、边缘区域的SWV值、内部区域与对侧同层腺体的SWV比值、边缘区域与对侧同层腺体的SWV比值所构建的曲线下面积分别为0.931、0.925、0.955、0.955,四者间无统计学差异(P＞0.05).四者诊断乳腺病的灶准确性、特异性无差异(P＞0.05),而内部区域与对侧同层腺体的SWV比值的诊断敏感性较低(P＜0.05).结论 ARFI技术对乳腺良恶性病灶的诊断价值较高,病灶的内部区域及边缘区域的SWV值可作为有效的诊断参数.
作者：陈夏珊；汪晓虹；许萍；王怡 刊期： 2013年第11期
患者女,34岁.孕3月余,10 d前出现先兆流产症状,去当地妇幼保健院治疗,医师给予保胎药,并叮嘱回家卧床休息.现以左腿部疼痛,不能行走来我院就诊.彩超检查发现左下肢股静脉内可见稍强回声充填,大小约4.0 cm×1.0 cm.CDFI:未见明显血流信号.超声提示:左下肢股静脉血栓形成(图1).CT检查:左股静脉上段闭塞.
作者：黄洁萍；翁玉梅 刊期： 2013年第11期
患者女,30岁.因发现双侧跟腱肿物10年,术后复发5年入院.查体:双足跟腱表面及周围皮肤隆起,范围约3 cm×7 cm,肿物质地韧,与周围组织分界不清楚,压痛(+).双下肢运动、感觉未见异常,其他系统查体未见异常.入院相关检查:血脂:总胆固醇13.1 mmol/L,低密度脂蛋白11.2 mmol/L,载脂蛋白B2.3 g/L.双足跟腱彩超显示:双侧跟腱表面可见实质性近梭形低回声区,左侧范围约72 mm×21 mm×13 mm,右侧范围约71 mm×23mm×14 mm,近心端与小腿筋膜延续,与跟腱组织分界不清楚,内部可见跟腱纤维的条状略强回声(图1),CDFI:血流信号不明显.行手术中治疗所见:双侧跟腱肿物黄色、质韧,无包膜,呈弥漫性,浸润至受累段跟腱全幅,期间有条索状健康跟腱纤维残存.行减体积手术.术后病理组织学报告:双侧跟腱黄色瘤伴大量胆固醇沉着、玻璃样变性(图2).
作者：陈晓梅；赵丽荣；刘彬 刊期： 2013年第11期
目的 了解颈动脉超声瞬时波强度(WI)与心导管检查,评价兔左心室收缩功能变化中的相关性.方法 选择雄性健康新西兰大白兔80只,静脉注射阿霉素后连续观察16周.每周末进行颈动脉WI、心导管检查及心肌细胞凋亡测定.结果 颈动脉WI1与心导管+dp/dtmax呈正相关(r=0.94,P＜0.01);与心肌细胞AI呈负相关(r=-0.69,P＜0.01).而EF与心导管+dp/dtmax呈中度正相关(r=0.53,P＜0.05);与心肌细胞AI的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 颈动脉超声WI与心导管左心收缩功能参数相关性较高,能较好地反映左心收缩功能的改变.
作者：张辉；郑荣琴；钱孝贤；郝宝顺；张成喜 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声造影在胰腺外伤诊断及随访中的应用价值.方法 46例胰腺外伤疑诊患者行常规超声及超声造影检查,并对确诊患者进行动态随访观察.结果 46例疑诊患者经手术或CT证实胰腺损伤37例,常规超声共检出29例,漏诊8例,诊断准确率约78.38％;超声造影检出35例,漏诊2例,诊断准确率约94.59％.37例确诊病例中,2例Ⅲ级及3例Ⅳ级损伤常规超声低估为Ⅱ级,1例Ⅲ级及2例Ⅱ级低估为Ⅰ级;而超声造影仅有1例Ⅲ级及1例Ⅳ级低估为Ⅱ级.其中23例行保守治疗,12例行手术放置支架引流,2例行部分切除术.1个月后14例Ⅰ级及5例Ⅱ级损伤痊愈,7例Ⅲ级及4例Ⅳ级损伤形成胰腺假性囊肿.6个月复查,9例胰腺假性囊肿消失,2例仍存在.结论 超声造影能够明显提高胰腺外伤的诊断率并进行程度分级,通过动态随访,对发现并发症及判断预后有重要作用.
作者：梁彤；石星；梁峭嵘；刘照宏；黄春燕 刊期： 2013年第11期
孕妇,22岁.孕1产0,孕34周.超声检查示:胎位ROA,胎儿双顶径8.0cm,股骨长6.5 cm,羊水指数13.5 cm,胎心率130次/min,脐动脉S/D.3.17.于胎儿中下腹腔内可见约11.7 cm×6.7cm×4.8 cm不规则多房分隔状无回声区,透声好,边界欠清楚,未见强回声斑及实质回声,未见蠕动,CDFI示其内未见血流信号(图1).其外周可见肠管回声及蠕动,腹腔内未见积液,肝、胆、脾、双肾及膀胱探测未见明显异常征象.产前超声诊断考虑大网膜囊肿.胎儿足月顺产,除腹部稍膨隆外外观未见其他异常.产后第3天腹部超声检查示:肝、胆、脾、双肾及膀胱未见明显异常;腹腔内见约14.8 cm×8.9 cm×5.7 cm不规则多房分隔状无回声区,其余同产前超声检查.考虑肠系膜或大网膜囊肿.
作者：徐佰成；吕志宿；蒋国平 刊期： 2013年第11期
目的 探讨经阴道三维超声造影对诊断不孕症的临床价值.方法 对38例不孕症患者,采用SonoVue作为造影剂,行经阴道三维超声监视下输卵管超声造影加药物治疗,并与腹腔镜检查结果进行对照证实.结果 经阴道三维超声与腹腔镜检查结果对照,其中34例完全符合,诊断符合率89.47％ (34/38),19例达到治疗目的,有效率为50％.结论 利用SonoVue超声造影剂进行经阴道三维输卵管造影对于输卵管性不孕症患者能起到诊断和治疗的双重作用,可临床推广应用.
作者：卢虹；董军键；吴祖扬；彭梅娟；何岳 刊期： 2013年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
