李健；肖斌；赵洪普；高梁斌；颜登鲁；胡涛；朱豪东；杨健齐
肌腱损伤是手外科常见的外伤之一.肌腱愈合过程分为纤维支架形成期、结缔组织增生期和肌腱胶原纤维形成期;愈合方式有两种:腱创面附近滑膜、皮下组织等组织在肌腱断端间生长肉芽组织,成纤维细胞随毛细血管长人腱创面内,随之增殖并积存胶原蛋白,形成胶原纤维,此为外愈合;另有腱细胞本身的修复,即内愈合.
作者：徐秀玥；劳杰；赵新；顾玉东 刊期： 2009年第02期
随着社会的老龄化,高龄股骨颈骨折也越来越常见,不少高龄患者伤前即患有原发性高血压、心脏病等内科疾病,保守治疗和传统内固定治疗都有较高的骨折不愈合率和股骨头缺血坏死几率<'[1]>,目前多采用人工股骨头置换(femoral head replacement,FHR)或人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗股骨颈骨折,本文回顾性比较分析我院2001年10月至2005年10月82例70岁以上高龄股骨颈骨折行FHR和THA病例,现将初步临床结果报告如下.
作者：李健；肖斌；赵洪普；高梁斌；颜登鲁；胡涛；朱豪东；杨健齐 刊期： 2009年第02期
目的 探讨胫骨干骨折伴同侧无移位的后踝骨折的损伤机制与防治. 方法 2001年5月至2004年11月,共收治34例胫骨干骨折伴后踝骨折,2例为开放性骨折.手术前摄胫腓骨全长和踝关节x线片,发现或怀疑有后踝骨折者,均予CT检查,术中先予后踝骨折块经皮螺钉固定,再行胫骨髓内钉手术治疗. 结果所有患者平均随访时间11个月.33例患者骨折愈合良好,踝关节功能优良.1例患者术前漏诊,随访时发现后踝骨折,踝关节疼痛功能差. 结论胫骨干合并后踝骨折在临床常见,后踝骨折漏诊是后期踝关节功能障碍的主要原因,术前踝关节CT检查及术中后踝精确固定是防治的关键.
作者：郁健；王亚梓；陆宸照；王蕾 刊期： 2009年第02期
目的 总结胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复前臂残端创面临床应用结果. 方法 2001年9月至2006年5月,应用胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复5例同侧前臂残端软组织缺损.其中男4例,女1例,年龄20～44岁(平均37岁).右侧3例,左侧2例.皮瓣切取范围:30 cm×9 cm～40 cm×9 cm,平均34 cm×9 cm. 结果 1例术后发生小的受区切口表浅感染,经换药逐渐愈合,改良的穿支皮瓣全部成活,术后经过顺利,随访1.5～5.0年,平均2.8年.受区外形满意,没有发现明显的供区功能障碍,取得了较满意的效果. 结论该皮瓣以胸背动脉穿支为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长以及皮瓣较薄等优点,带蒂移植适宜修复同侧前臂软组织缺损.
作者：张功林；章鸣；丁法明；郭翱；杨德福；王干生；吴发林；张文正；凌爱军 刊期： 2009年第02期
胫腓骨长节段严重粉碎性骨折血运破坏严重,稳定性极差,如果治疗时不注意保护仅有的骨折块血运,常会导致骨延迟愈合或骨不连.
作者：陈永雄；陈钢；吴晓东；敖立国；梁国平；李始汉；黄少中 刊期： 2009年第02期
目的 初步探讨可控加压骑缝钉联合钛合金自攻空心加压螺纹钉治疗跖跗关节损伤的临床疗效. 方法回顾性研究2006年3月至2007年12月应用可控加压骑缝钉联合钛合金自攻空心加压螺纹钉治疗跖跗关节损伤14例,其中单纯关节脱位4例,关节脱位伴骨折10例.按Myerson分类:A型2例,B型8例(B1型1例,B2型7例),C型4例;单纯内侧柱损伤2例,单纯中间柱损伤3例,内侧柱伴中间柱损伤2例,中间柱伴外侧柱损伤5例,三柱均损伤2例,2例患者同时伴有骰骨骨折.结果 所有切口均一期愈合,所有患者4周拆除石膏开始功能锻炼,术后12～16周拆除内固定后开始部分负重行走,拆除内固定物后22周开始完全负重行走.所有患者术后获得平均8.7个月(4～14个月)随访,根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分平均为83.7分(75～91分). 结论可控加压骑缝钉联合自攻空心加压螺纹钉能灵活有效治疗跖跗关节复合体损伤,短期的临床随访获得令人满意的效果.
作者：吴旭华；邹剑；康庆林；柴益民；曾炳芳 刊期： 2009年第02期
目的 通过股骨近端模型骨的模拟手术,与传统方法徒手操作的临床病例进行对比,评价改进后的双平面骨科机器人系统辅助股骨颈骨折空心钉导针置入位置的准确性以及螺钉的平行性. 方法使用双平面骨科机器人系统对12根股骨近端模型骨进行辅助股骨颈空心钉置入的模拟手术,每例置入3枚导针,通过股骨颈截面的直接测量来评价机器人系统辅助操作的准确性;通过正、侧位X线片角度的测量和计算来评价机器人系统辅助下空心钉之间的平行性,与传统方法徒手操作的临床病例测算结果比较;同时比较两种操作方法所需的透视次数. 结果所有导针均一次成功置入,标本截面测量导针实际位置与规划位置相比误差范围在1 mm左右;对平行度参数的统计学分析结果显示正、侧位X线片上机器人辅助操作的螺钉平行度均优于徒手操作(P<0.05),稳定性也优于徒手操作(P<0.05);在透视次数上,机器人辅助操作组明显少于徒手操作组. 结论改进后的双平面骨科机器人系统可以有效地辅助完成股骨颈骨折空心钉内固定,导针位置的准确性能满足临床应用的需求.空心钉之间的平行性和操作的稳定性均明显优于传统的徒手操作,同时可以大大减少医患的放射线暴露时间.
作者：周力；王豫；王红建；王军强；赵春鹏；王满宜 刊期： 2009年第02期
目的 观察自体软骨细胞团块植入对兔关节软骨缺损的修复作用. 方法 24只成年新西兰大白兔48侧膝关节,随机分为三组(n=16)并制备双膝关节股骨滑车软骨缺损模型.空白对照组无特殊处理,骨膜移植组将骨膜覆盖缺损并缝合于缺损两侧的股骨髁上,实验组将自体软骨细胞团块植入缺损中.术后3、6个月分别取材(n=8),进行大体和组织学观察,修复组织行Wakitani评分并进行比较. 结果实验组共成功取材11个缺损关节,9个为透明软骨修复,2个因植入细胞生长状态差未修复;骨膜移植组修复组织为纤维软骨或纤维组织,修复组织薄,基质异染弱;空白对照组仅有少量纤维组织填充缺损底部.修复组织Wakitani评分:实验组3.82分,骨膜移植组6.71分,空白对照组9.23分,差异有统计学意义(F=5.96,P=0.00). 结论自体软骨细胞团块植入能较好修复关节软骨缺损,修复的质量与植入细胞的质量有关.
作者：余方圆；卢世璧；黄利虹；许文静；袁玫；赵斌；孙明学 刊期： 2009年第02期
寰椎是枕-寰-枢复合体重要的一环,对上颈椎的稳定性影响大.据报道,寰椎骨折占寰椎损伤的25%左右、颈椎骨折的10va,左右、整个脊柱创伤的2%左右[1].
作者：焦云龙；尹庆水 刊期： 2009年第02期
髋关节置换手术作为一种可供选择的治疗高龄股骨转子间骨折的方法,可大限度的恢复患者关节功能,以期早日下床活动,达到快速康复治疗的目的.
作者：王北岳；赵建宁；周利武；郭亭；钱宏波；包倪荣 刊期： 2009年第02期
我有幸在美国罗切斯特大学(University of Rochester)学习进修了5年,学校因位于纽约州西部安大略湖岸的工业城市罗切斯生气勃勃而得名.
作者：殷国勇 刊期： 2009年第02期
作者： 刊期： 2009年第02期
目的 通过与普通绷带进行比较,探讨自粘弹性绷带在踝关节骨折术后的应用价值.方法 2007年5月至2008年5月对60例踝关节骨折术后患者,随机分为两组,每组30例,分别使用自粘弹性绷带和普通绷带包扎,术后第2天起功能锻炼,比较两组患者出血引流量、绷带移位率及肢体肿胀程度. 结果自粘弹性绷带组引流量(34.6±18.1)mL,绷带移位率6.7%,轻度肿胀21例(70.0%),中度5例(16.7%),重度4例(13.3%);普通绷带组引流量(85.1±17.1)mL,绷带移位率63.3%,肿胀轻度7例(23.3%),中度12例(40.0%),重度11例(36.7%),两组间以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论踝关节骨折术后应用自粘弹性绷带能有效缓解肢体肿胀,减少术后出血,有利于早期功能锻炼.
作者：汪银锋；范存义 刊期： 2009年第02期
目的 通过MRI影像解剖学方法研究锁骨骨折手术安全性分区. 方法用核磁共振对13例志愿者锁骨邻近结构进行矢状位和冠状位图像采集.分别测量锁骨下静脉、臂丛神经束移行至锁骨下方时在锁骨投影A点和B点至胸锁关节的距离,以确定具体位置.同时测量钻孔安全深度和安全角度. 结果 A点对应的体表标志为锁骨中内1/3交点(M点);B点对应的体表标志为锁骨全长中点(N点).将锁骨依据手术安全性分区进行如下划分,Ⅰ区为危险区:SJ点(胸锁关节)到M点;Ⅱ区为相对危险区:M点到N点;Ⅲ区为相对安全区:N点到CP'点(喙突在锁骨投影);Ⅳ区为安全区:CP'点到AJ点(肩锁关节).从Ⅰ区至Ⅳ区钻孔安全深度和安全角度数值依次递增. 结论研究锁骨手术安全性分区,可以有效避免手术时的锁骨下神经血管束损伤,降低术中风险.
作者：秦迪；张英泽；吴昊天；吴文娟；陈伟 刊期： 2009年第02期
目的 观察Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)三种髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效. 方法回顾性分析2004年1月至2007年6月手术治疗的126例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中Gamma钉治疗46例,PFN治疗29例,PFNA治疗51例.比较三组患者的手术时间、术中失血量、并发症发生情况、骨折愈合情况及术后髋关节Harris评分.结果 126例患者中共有91例获得到随访,时间11～39个月(平均21.6个月),三组患者在并发症发生情况、骨折愈合时间、关节功能评分上差异均无统计学意义(P>0.05),但PFNA组的手术时间、术中出血量少于其他两组(P<0.05),而PFN组与Gamma钉组之间差异无统计学意义(P>0.05). 结论Gamma钉、PFN和PFNA三种髓内钉均适合用于治疗股骨转子间骨折,其中PFNA操作相对简单,可缩短手术时间,减少术中出血.
作者：韩凯伟；朱剑；唐华；禹宝庆；隋征；马辉；蔡晓冰；战策；张春才；纪方；张秋林；栗景峰；苏佳灿；唐昊；白玉树；胡海波；刘辉 刊期： 2009年第02期
胫骨上段开放性骨折合并胭动脉损伤是小腿的严重损伤,属Gustilo ⅢC型骨折,常合并胫神经和腓总神经的损伤及小腿肌肉的严重损伤.
作者：王润生；郝增涛；王继宏；樊东升；温树正 刊期： 2009年第02期
单纯尺骨干骨折时,比较切开复位内固定(ORIF)与非手术治疗效果的相关证据非常有限,主要来自一些病例观察研究.对这些研究汇总分析后发现,两种治疗方法均可获得较高的骨折愈合率,其中采用ORIF可达98%,非手术治疗可达99%.
作者：王簕；杨云峰 刊期： 2009年第02期
手术治疗股骨转子间骨折的基本要求是达到坚强内固定,以便早日行功能锻炼.治疗转子间骨折的手术方法很多,但目前使用的内固定器都或多或少存在一些缺陷,对于股骨转子间骨折,哪种内固定为合适仍然有待进一步研究.
作者：陶然；刘璠；周振宇；王友华；曹毅；王洪；顾永强 刊期： 2009年第02期
目的 通过研究跟骨载距突本身及其与周围组织的解剖学关系来设计内固定的佳位置和角度. 方法①测量正常跟骨的以下指标:载距突的前倾角、跟骨后关节面前部的前倾角、跟骨中部大宽度、载距突基底部厚度,②观察跟骨内部结构,⑧研究载距突及其周围结构解剖学,④观察跟骨中部螺钉模拟内固定及测量相关角度,⑤随访观察27例经外侧入路切开复位内固定治疗的跟骨关节内移位骨折患者的效果. 结果载距突的前倾角、跟骨后关节面前部的前倾角、跟骨中部大宽度、载距突基底部大及小厚度分别是50°±5°、69°±5°、(41.75±1.76)mm、(12.14±1.60)mm、(4.81±1.07)mm;载距突中关节面下方的骨小梁结构致密,并且与跟骨后关节面下方的致密骨小梁相连续;载距突与走行于其内侧的肌腱血管关系密切;在冠状面上测量自后关节面到载距突的三个进针点打入克氏针的佳进针方向分别是:低点向上25°±5°、高点向下3°±3°、中点向上13°±3°;根据以上测量值进行手术,无患者出现复位或内固定失败的情况,疗效按照美国足踝外科协会后足评分系统评分,优良率为88.9%. 结论载距突是跟骨关节内移位骨折手术时螺钉置入的理想位置,应根据跟骨中部的横径选择螺钉的长度,根据载距突基底部的小径选择螺钉的直径,根据载距突与后关节面的相互关系决定螺钉的进钉方向,可以获得满意的临床疗效.
作者：王志杰；邹云雯；钟世镇；丁自海 刊期： 2009年第02期
肱骨近端骨折约占全身骨折的5%,通常骨折粉碎,移位明显且多合并其他损伤,其治疗目标为重建功能正常且无痛的肩关节.
作者：田维；崔壮；贾健；吴英华；阚世廉 刊期： 2009年第02期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
