椎体后凸成形术与椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

解读甲流

作者： 刊期： 2009年第06期

导航下与传统方法应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较导航下与传统方法应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾性分析2005年4月至2007年4月期间接受导航下与传统方法应用DHS治疗且具有完整资料的56例老年股骨转子问骨折患者资料.导航下DHS内固定组(导航组)25例,骨折按Evans分型:Ⅰ型14例,Ⅱ犁11例.传统DHS内固定组(传统组)31例,骨折按Evans分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型15例.比较两纽患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、X线暴露时间、内科并发症、3个月内骨折愈合率、内置物并发症及术后1年关节功能状况等.结果 与传统绀比较,导航组切口小、术中出血少,X线暴露时间少、术后卧床时间短及3个月内骨折愈合牢较高,差异均有统计学意义(P<0.05).导航组23例患者术后获11～20个月(平均14个月)随访,2例火访.传统组30例患者术后获14～23个月(平均18个月)随访,1例因心血管意外而于1年内死亡.术后1年髋火节功能Harris评分:导航组(91.3%)优于传统组(73.3%),差异无统计学意义(P>0.05).导航组术后3例发生内科并发症,1例发生内置物并发症;传统组术后9例发生内科并发症,5例发生内置物并发症,两组间的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折比较,导航下DHS内固定具有切口小、术中出血量少、术后卧床时间短、骨折愈合快及术后髋关节功能恢复好等优点,值得在临床推广.

作者：李锋生；陈瑞光；梁伟国；刘向荣；叶冬平 刊期： 2009年第06期

医生咖啡吧

作者： 刊期： 2009年第06期

肱骨近端骨密度的测量及其与年龄和体质量指数的相关性研究

目的 建立一种肱骨近端骨密度(BMD)的测量方法,研究肱骨近端BMD与年龄和体质量指数(BMI)的关系,探讨肱骨近端BMD在预报骨质疏松症的敏感性.方法 选择绝经后健康女性志愿者,使用Hologie DELPHI-A双能X射线骨密度仪及本研究设计的肩部定位器和前臂定位器测虽肱骨近端BMD.研究第一部分包括30名忐愿者,每人连续测量右侧肱骨近端BMD 2次,根据测量结果计算短期精密度RMS SD和RMS CV;第二部分包括92名志愿者,记录其年龄、身高、体重,测量右侧肱骨近端BMD,分析肱骨近端BMD与年龄和BMl的相关性.结果 本研究肱骨近端BMD测量方法的短期精密度:RMS SD=0.011 g/cm2,RMS CV=2.4%.本研究92名志愿者平均(60.2±6.4)岁,平均身高(159.5±5.4)cm,平均体质晕(59.4±7.5)kg,平均BMI 23.3±2.7,平均肱骨近端BMD(0.543±0.083)g/cm2,肱骨近端BMD 同年龄呈负相关,同BMI无显著相关.结论 本研究建立了一种测苗肱骨近端BMD的方法;年龄越人肱骨近端BMD越低;由于BMI对BMD的影响会掩盖骨质的丢失,而非负重区域即肱骨近端会大程度地减少BMI对BMD的影响程度.

作者：朱前拯；付中国；张殿英；姜保国 刊期： 2009年第06期

计算机导航对人工髋关节股骨柄假体置入的精确性验证

目的 分析计算机导航对人工髋关节股骨柄假体三维空间位移变化跟踪显示的精确性.方法 于导航计算机中建立柄假体三维虚拟像,并进行虚拟像与实物间匹配对应.在虚拟空间中,确立三维方向刎度值,并以此为基准进行计算机导航跟踪下的假体位移变量测定,与真实位移输出值比较而验证精确度.结果 导航监测柄假体的平行位移,监测值与真实值间差异(1.01±0.47)mm;对于角位移的监测,差异1.09°±0.62°.两次独立操作所得结果筹异无统计学意义(t=0.238,P>0.05).结论 在不同的平行/角位移设定输出下,计算机导航均可精确监测,可有效引导股骨柄假体置入.

作者：马若凡；许杰；董彬；李登；丁悦；刘尚礼 刊期： 2009年第06期

骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的研究进展

骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic verlebral fractures,OVFs)在临床上十分常见,随着人口平的老龄化,这一问题将更加严重[1-2].随着椎体成形术和椎体后凸成彤术的开展,人们发现骨质疏松件椎体骨折同其他骨折一样,也存在骨不愈合现象.

作者：王根林；杨惠林 刊期： 2009年第06期

塑型钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是常见的跗骨骨折,而累及关节的骨折约占75%.其处理相当棘手,治疗不当常遗留跟痛、创伤性关节炎、扁平足等后遗症,严重影响患肢功能,病废率高.

作者：童培建；何帮剑；金红婷；厉驹；马镇川；肖鲁伟 刊期： 2009年第06期

无脊髓损伤胸腰椎骨折的治疗选择

胸腰椎骨折是一种临床常见的脊柱损伤,其中大部分合并有脊髓损伤,也有部分患者无脊髓损伤.据我院资料统计,无脊髓损伤的胸腰椎骨折约占整个胸腰椎骨折的33.7%.

作者：邵擎东；严旭；李博；欧阳跃平；肖建如 刊期： 2009年第06期

CT对三踝骨折诊疗的指导作用

踝关节骨折在临床上很常见,X线片是其基本的检查手段,可以满足骨折脱位的筛查需要,但对于复杂的踝关节骨折X线片诊断的敏感性一般或较差.

作者：朱仲庚；董斌；方镇洙；秦涛；麻文谦；王逸群；徐小彬 刊期： 2009年第06期

前置钢板微创固定治疗肱骨干中下段骨折的可行性研究

目的 评价采用微创前置钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折对桡神经、肌皮神经和肱二头肌功能的影响.方法 2004年5月至2007年12月,采用闭合复位、经上臂前侧远离骨折部位的小切口微创钢板固定技术(MIPO)置入4.5 mm窄动力加压钢板治疗20例肱骨十中、下段闭合性骨折患者.观察术后桡神经功能、肌皮神经功能、前后何肱骨干力线、骨折愈合时间和后一次随访时肱二头肌肌力.结果 4例患者术后出现前臂外侧皮神经支配区麻小,无医源性桡神经麻痹患者.肱骨干前后位X线片示骨折远、近端0°成角7例,2例内翻成角达11°,内翻成角2°、3°、4°、5°、6°、7°和10°各1例.外翻成角3°,4°、6°和7°各1例.19例患者得到平均10.4个月(8～32个月)随访,骨折均获得愈合,平均骨折愈合时间13.4周(4～32用).伞部患者肱三头肌肌力均为5级.结论 采用前置钢板微创固定技术治疗肱骨巾、下骨折不会损伤桡神经和肱二头肌,但可能会干扰前臂外侧皮神经的功能.

作者：安智全；何小健；曾炳芳 刊期： 2009年第06期

小切口椎弓根钉内固定治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折

脊柱胸腰段是腰椎和胸椎之间的转换点,躯干活动应力易集中于此;同时又是胸椎生理后突和腰椎牛理前突的两曲度衔接点,肩背负重应力集中于此;加上关节面的朝向在胸腰段移行.

作者：汪国平；桂春生；严清理；张本其；董晓兵；吴卫高 刊期： 2009年第06期

时事聚焦

作者： 刊期： 2009年第06期

计算机快速成型辅助个体化三踝骨折的手术治疗

目的 通过与常规手术比较,探讨计算机快速成型辅助个体化治疗三踝骨折的效果.方法 2007年3月至2008年3月收治二踝骨折患者24例,随机分为两组,计算机快速成型辅助设计手术组(A组)12例,常规手术组(B组)12例.A绀手术前采取CT三维重建、计算机模拟、快速成型与个体化标本预手术.比较两组的切开暴露时间、复位与固定时间及手术疗效优秀率.结果 所有患者术后随访8～15个月.两组切开暴露时间差异无统计学意义(t=-1.06,P=0.102);A组手术复位与固定时间为(45.43±9.38)min,低于B组(58.61±12.32)min,差异有统计学意义(t=-2.948,P<0.05);A组于术疗效优秀率为83.3%,B组手术疗效优秀率为66.7%.结论 计算机快速成型辅助个体化技术可提高三踝骨折手术效率与精确度.

作者：章莹；万磊；尹庆水；吴文；谭新宇；谢会斌；刘汉辉；张海燕；周烨 刊期： 2009年第06期

我国报告甲型H1N1病例已逾百例世卫组织将警戒级别提至高级严格防控甲型H1N1流感

卫生部10日通报,我国内地共新增11例甲型H1N1流感确诊病例.至此我国内地共报告111例甲型H1N1流感确诊病例,治愈出院58例.

作者： 刊期： 2009年第06期

不稳定Hangman骨折的手术治疗

目的 探泔颈椎后路椎弓根螺钉内同定治疗不稳定Hangman骨折的临床效果.方法 2001年10月至2006年4月收治15例不稳定Hangman骨折患者,骨折按照Levine-Edwards分型:Ⅱ犁3例,ⅡA型4例,Ⅲ型8例.入院后均给予颅骨牵引,行颈后路切开复位、椎弓根螺钉内固定术治疗.在复位不完全时,脱位不严重者采用C2.3复位固定;脱位严重时,在C<.2>椎弓根钉和C3侧块螺钉固定的基础上,增加C4的侧块螺钉固定.结果 术后随访3～30个月,平均17个月.6例术前脊髓功能Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级,所有患者术后复奋X线片示:骨折全部获得骨件愈合,无明显的颈椎功能受限.结论 C2.3或C2-4后路椎弓根螺钉内固定手术是治疗不稳定Hangman骨折的有效方法,可达到早期复位、坚强同定的目的 .

作者：赵新建；廖绪强；杨林；关宏业 刊期： 2009年第06期

缝线锚钉治疗膝关节内侧副韧带附丽点损伤

膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤临床常见,小腿外展使膝关节突然外翻町引起MCL损伤,多见于高能量的交通伤所致的膝关节多发韧带损伤中.

作者：郑鹏；韩基雄；马嘉 刊期： 2009年第06期

甲泼尼龙预干预脊髓缺血再灌注损伤对热休克蛋白27和肿瘤坏死因子α表达的影响

目的 研究甲泼尼龙(MP)预处理脊髓缺血再灌注损伤(SCⅡ)对热休克蛋白27(HSP27)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 健康纯种成年雄性SD大鼠150只随机分成三组(n=50):对照组只暴露腹主动脉,不做模型;SCⅡ组夹闭腹土动脉30 min后松开,冉灌注3 h建立SCⅡ模型,然后处死大鼠,取腰段,脊髓标本;MP组于建立SCⅡ模型前30 min尾部静脉注射MP(30 mg/kg).通过HE染色观察损伤节段脊髓病删形态学变化,用免疫组织化学染色方法观察脊髓组织HSP27和TNF-α,的表达,并对大鼠后肢运动功能进行评分.结果 对照绀:神经元细胞轮廓清晰,极性存在,核圆,核仁清楚,尼氏体呈网状均匀排列于细胞核周围,胞浆均匀深染,组织结构完整清楚,无中性粒细胞浸润,无出血、水肿等异常现象;SCⅡ组:神经元细胞肿胀,数目减少,极性变钝,核仁轻度萎缩,尼氏体旱颗粒状,淡染,组织巾有中性粒细胞浸润;MP组:部分神经元细胞轻度水肿,极性稍变钝,核仁尚清,绀织中术见中性粒细胞浸润.SCⅡ组脊髓组织内HSP27及TNF-α大量表达,与对照绀对比差异有统计学意义(P<0.05).MP组脊髓细胞内TNF-α表达明显降低,而HSP27表达更显著, 者分别与SCⅡ组对比差异均有统计学意义(P<0.05).人鼠SCⅡ后肢功能评分降低,MP组大鼠后肢运动功能评分较SCⅡ组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MP预处理可降低大鼠SCⅡ中TNF-α的表达,增加HSP27的表达,并能提高大鼠后肢运动功能评分,预防性应用MP能减轻SCⅡ,保护脊髓神终功能.

作者：夏磊；殷铁林；杜琳；周若南；王义生 刊期： 2009年第06期

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是常见的骨折之一,约占全身骨折的1/6[1].青年患者常山高能量损伤导致,而老年患者由于骨质疏松的存在,通常低能量的损伤即可导致骨折.随着社会的老龄化,这种骨折的发生率亦有所增加.

作者：姜柏林；姜保国 刊期： 2009年第06期

血管束植入组织工程骨修复兔股骨缺损对血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨血管束植入组织工程骨修复兔股骨缺损对局部血管内皮生长因了(VEGF)表达的影响.方法 将兔自体骨髓基质下细胞经诱导后与β-磷酸三钙材料复合,植入制备的兔股骨缺损处,其中实验组在材料侧槽中植入股骨的动静脉血管束,对照组则单纯植入组织工稗骨,分别于术后2、4、8、12周通过形态学检测新生骨量,免疫组织化学方法检测新生骨中VEGF的表达量.结果 随着时间进展,各组成骨量逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),并且从第4周开始实验组成骨量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);符时问点实验组新生骨中VEGF的表达均高于对照组,差异有统汁学意义(P<0.05),且4周时达到人值.结论 血管束植入组织工程骨可明显增加新生骨中VEGF的表达并能促进骨缺损的修复.

作者：王簕；覃俊君；陈思园；穆天旺；江汕；赵培冉；金丹；裴国献 刊期： 2009年第06期

椎体后凸成形术与椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

随着微创脊柱外科的发展,更多的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者接受了经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术的治疗.

作者：梅昕；杨惠林；王根林；孟斌；干旻峰；戴思雨 刊期： 2009年第06期