骨相关外科中的数字技术

应用一元硬币估算X线片放大率

在人工全髋关节置换、股骨干骨折髓内针内固定、胫腓骨骨折髓内针内固定等手术前通常须在x线片上测量髓腔内径及关节直径,以确定应用髓内针的直径及人工关节的型号大致范围,通常的计算方法为:M=1-a/b(M为放大率,a代表焦点与肢体距离,b为肢体与胶片距离)[1],测量计算比较麻烦;应用估算放大率的刻度尺[2]则又不宜固定于肢体的合适位置上.

作者：李勇；王奎友；王兴武 刊期： 2008年第02期

陈旧性踝关节前脱位并腓骨下段骨折的治疗

踝关节前脱位并腓骨下段骨折临床比较少见,早期多以手法或牵引复位,外固定治疗为主.我科自1993年3月～2003年4月对收治的4例陈旧性踝关节前脱位并腓骨下段骨折采用手术治疗,现报告如下.

作者：刘增华；杨俊涛；谭文甫；谭光华；刘琴；张心宽 刊期： 2008年第02期

数字化多层螺旋CT对骨关节创伤的评价

目的 探讨数字化多层螺旋CT对骨关节创伤的应用价值. 方法 对66例骨关节创伤患者行64层螺旋CT扫描,并进行二维多平面重建;23例患者行三维容积再现,对3例疑血管病变的患者行64层螺旋CT血管成像检查,对不同重建方法进行分析.结果 64层螺旋CT扫描成像对骨关节创伤显示清楚,诊断正确率为100%,二维多平面重建有助于骨折细节和错位的显示及软组织损伤的显示,三维容积再现有助于骨折和局部复杂的解剖结构直观的立体显示. 结论 数字化多层螺旋CT有助于创伤的正确分型和临床治疗方案的选择,可以对骨关节创伤做出正确的术前诊断并评价其疗效.

作者：刘军；邵莹；赵婷婷；张蕴；陈燕；富昭；刘慧通 刊期： 2008年第02期

围关节胫骨远端锁定钢板系统手术技术(一)

钢板形态预塑解剖型钢板在贴合骨体方面不需或略需弯板,这有助于干骺部及骨干部复位,钢板的解剖型形态需吻合胫骨远端的形态.低位型钢板不易撞碰软组织.钢板体部的设计可用于经肌肉下通道抵达骨面的微创手术.骨远端内、外侧锁定钢板均有6种长度,有6～18 孔可供选择.

作者：钱不凡 刊期： 2008年第02期

医学需要人们为之动情/洞见幽暗,是为了感受阳光

作者： 刊期： 2008年第02期

三维重建与逆向工程技术设计半髋关节表面置换定位导航模板

目的 利用三维重建与逆向工程技术为半髋关节表面置换提供一种精确匹配的方法. 方法 正常健康志愿者骨盆连续螺旋CT扫描,将原始.dicom格式数据导人Amira 3.1(TGS)软件,三维重建髋关节模型,以.stl格式保存,导入Imageware 12.0软件,确定模型的重心点,设计股骨假体的佳固定方向,提取股骨头表面解剖学形态,建立与股骨头解剖学形态一致的模板,拟合模板和股骨假体柄孔道成定位模板. 结果 重建的导航模板有较好的匹配性. 结论 通过三维重建与逆向工程分析构建的定位导航模板可以为半髋关节表面置换股骨假体的定位、定向提供有利的帮助.

作者：杜浩；张元智；王钢；陆声；秦煜；金丹；黎健伟；陈炅昊；裴国献 刊期： 2008年第02期

足部三维有限元分析及临床应用

目的 建立精确的足部三维有限元模型,探讨其在足部生物力学研究及临床中的应用. 方法 利用横断面的MRI数据建立具有高度几何材料相似性的女性足部三维有限元模型,分析比较不同中足融合术对站立时足部受力的影响. 结果 中足融合术对足底压力分布影响不大,但对足内部骨骼应力分布有较大改变. 结论 足部三维有限元模型作为重要的足部生物力学研究平台,可应用于众多相关研究领域.

作者：余嘉；张明 刊期： 2008年第02期

《中华创伤骨科杂志》2008年工作会议暨第三届广州国际创伤骨科高峰论坛筹备会议隆重召开

作者： 刊期： 2008年第02期

长骨骨折骨折后应用非甾体类抗炎药会增加骨不连的风险吗?

四项研究的证据表明,长骨骨折愈合过程中应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)会增加发生骨不连的风险,已经修正过的相对危险性评估值为3.15～10.74.其中三项研究显示该增高的危险性具有统计学意义.有必要建立方法学上更为严密的预后研究,包括详细的NSAIDs类型、剂量和使用时间等,以明确NSAIDs的长期应用对长骨骨折骨不连发生率的影响.

作者：Joseph R Dettori；Dan C Norvell；李旭 刊期： 2008年第02期

基于三维CT数据的髋臼骨折计算机辅助虚拟手术设计

目的 探讨在个人计算机上对髋臼骨折进行虚拟术前手术设计的可行性和临床应用价值. 方法 对8例髋臼骨折进行虚拟手术设计,将髋臼骨折.dicom格式CT数据导入Mimics软件,进行图像分割,将每个骨块变成一个单独个体并被指定颜色,建立骨折三维模型并进行虚拟复位,将.stl格式复位模型导人3D studio Max,并构建合适重建钢板,根据钢板放置位置选择合适长度钢板,塑形固定.根据钢板长度、放置位置、螺钉数量来对比虚拟计划与手术情况是否匹配. 结果 髋臼骨折内固定方式的虚拟手术设计均与术中实际情况基本相符. 结论 计算机辅助虚拟手术设计对髋臼骨折术前计划制定有很好的临床应用价值.

作者：扈延龄；金丹；苏秀云；李瑾；张玉忠；裴国献 刊期： 2008年第02期

吴仪:退休后将研究中医药学/中国开通人类遗传资源平台用基因选运动人才

作者： 刊期： 2008年第02期

新型MRI磁标记技术对兔骨髓基质干细胞自体皮下移植进行活体示踪的研究

目的 利用超顺磁性氧化铁(SPIO)粒子标记骨髓基质干细胞(BMSCs),探讨用0.2T MRI活体示踪自体皮下移植磁化标记BMSCs的分布和迁移的可行性. 方法 从兔骨髓中分离培养BMSCs,实验组经体外采用SPIO和BrdU双重标记后,与壳聚糖复合植入兔自体大腿皮下.设立自体皮下移植未标记BMSCs组和皮下单纯注射SPIO组为对照组,每组6只.于术后1、5 d及2、4、8周连续行MRI梯度回波T2加权(GRE T2* WI)扫描序列对磁标记细胞成像示踪,并行组织学检查. 结果 磁标记细胞普鲁士蓝染色和电镜检查显示细胞胞浆内含致密铁颗粒.磁标记后自体皮下移植的兔BMSCs在GRE T2* WI序列成像时产生特征性的低信号改变至少维持8周,并观察到从移植部位发出低信号线进入宿主组织.组织学检查显示宿主组织中发现普鲁士蓝阳性细胞和BrdU阳性细胞.结论 体外SPIO能有效地标记BMSCs,利用0.2T MRI活体示踪体自体皮下移植的磁标记兔BMSCs分布和迁移是可行的.

作者：金旭红；杨柳；段小军；王晓宇；王富友；李忠；谭洪波 刊期： 2008年第02期

近交系小耳猪骨复合骨髓基质干细胞修复节段性骨缺损

目的 探讨近交系小耳猪骨复合骨髓基质干细胞(BMSCs)修复节段性骨缺损的可行性. 方法 将BMSCs与版纳近交系小耳猪松质骨在体外联合培养,兔桡骨中上段制成1.5 cm的骨.骨膜缺损模型,实验组植入复合异种骨,对照组植入单纯异种骨,空白对照组不植入任何材料,分别于术后4、8、12周各时间点行标本的大体观察、组织学观察、X线片观察、SPECT扫描及骨密度测试,比较其骨缺损区骨修复愈合情况.结果 术后第12周,实验组骨缺损区完全修复,骨密度接近正常;对照组骨缺损区修复缓慢,新骨形成量少;空白对照组骨缺损区未修复. 结论 近交系小耳猪骨复合BMSCs修复节段性骨缺损能力强,在成骨速度和量上明显优于单纯异种骨.

作者：刘彬；林月秋；曾养志 刊期： 2008年第02期

骨相关外科中的数字技术

个性化、精确化、微创化与远程化是21世纪医学发展的四大方向.为达到这一目标,医学必须广泛地吸收现代科技领域的各种新成果,实现多学科的交叉与融合,和数字技术相结合就是现代医学发展重要的选择之一.

作者：王成焘；白雪岭 刊期： 2008年第02期

数字化技术设计腰椎椎弓根固定定位导航模板

目的 利用数字化技术为椎弓根固定定位提供一种精确匹配的方法. 方法 选择正常成人腰椎CT连续断层扫描数据集,将断层扫描数据导入Amira 3.1软件,三维重建L2椎体数字解剖模型,然后将三维重建模型导入Imageware 10.0软件,确定椎弓根位置,获取椎弓根点云轮廓,确定通道大安全区、方向轴,设计钉道,提取椎体后部部分表面形态解剖结构及钉道模型,后导入RapidForm 2004软件,建立与模型形态一致的定位导航模板. 结果 通过数字化重建技术得到了腰椎个体化导航模板的制作方法,重建的导航模板有较好的匹配性. 结论 利用数字化技术重建的导航模板为腰椎椎弓根的定位、定向固定提供了一种新的方法.

作者：张元智；李严兵；陆声；秦煜；金丹；黎健伟；陈炅昊；裴国献 刊期： 2008年第02期

骨科会客室

作者： 刊期： 2008年第02期

脊髓损伤后促进轴突再生的治疗进展

大多数脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者呈非完全性,治疗目的是减缓继发性损伤、大程度保护残余有活性的神经组织及改善神经功能.临床和动物实验示一些病例能通过损伤区域处少量的残存脊髓(＜10%)来支配远端的一些脊髓功能[1].可见,仅仅多挽救百分之几的轴突,就可能给患者带来完全不同的生存质量.

作者：谭俊铭；史建刚；贾连顺；李家顺 刊期： 2008年第02期

数字技术精确定位椎板进钉区与方向轴的方法

目的 应用数字技术探讨精确定位椎板进钉区与方向轴的方法. 方法 数据来源于一例健康志愿成年人头颈部CT连续扫描数据集,将CT连续断层扫描.dicom格式图像以三维体数据的形式导入Mimics 8.11软件,采用表面遮盖显示法进行三维表面重建颈椎数字解剖模型,然后将重建的结果以.stl格式保存,将C4模型导入lmageware 10.0软件进一步分析. 结果 通过三维重建得到C3-7数字模型,获得C4椎弓根在椎板表面的大投影边界、安全区及其佳中心轴入点位置. 结论 重建的图像可以提供各椎体的三维动态解剖,可以精确定位任意方向一定直径螺钉经椎弓根三维空间通道在椎板表面的大投影边界、安全区及其佳中心轴入点位置;同时可为虚拟手术和数字化手术的设计奠定良好基础.

作者：李严兵；李鉴轶；万伟；彭田红；向宇燕；谢叻；黄文华；钟世镇 刊期： 2008年第02期

不同角度螺钉固定内收型股骨颈骨折的生物力学研究

目的 通过有限元方法对内收型股骨颈骨折的不同角度空心加压螺钉固定技术进行比较,判断何种技术生物力学更稳定. 方法 以内收型股骨颈骨折为研究对象建立有限元模型,模拟单腿站立时的受载情况,对倒三角构型不同角度5组模型置钉技术分别进行有限元计算. 结果 三钉固定时,各模型抗扭能力相当,5个模型中,传统模型抗张性较好,其中模型2综合指标好,低角度模型中,虽然模型4、5抗压能力强,但综合指标要差些,其中模型3综合指标差. 结论 倒三角构型时,高角度螺钉固定内收型股骨颈骨折比低角度螺钉固定整体稳定性要好,若将远端钉子紧贴或嵌进股骨距皮质层内固定将提高传统高角度模型的整体稳定性.建议临床使用传统高角度低位置钉模型,避免低角度多钉固定.

作者：徐刚 刊期： 2008年第02期

创伤性深静脉血栓形成中血管壁炎症相关基因的表达研究

目的 探讨创伤性深静脉血栓(DVT)形成中血管壁炎症相关基因的变化和作用. 方法 通过静脉直接损伤建立创伤性DVT形成动物模型,采用Affymetrix基因芯片检测DVT形成、发展过程中炎症相关基因表达变化,采用倍数变化和Cluster软件对炎症相关基因的变化进行分析. 结果 23个炎症相关基因呈现差异性表达(Log2 ratio≥1).聚类分析显示炎症基因主要分为三簇,其变化趋势与DVT形成变化存在一定规律. 结论 在创伤性DVT形成中炎症相关基因与血栓形成变化密切相关.

作者：张春强；黄河；赵智；唐锡章；赵学凌；李世和 刊期： 2008年第02期