唐佩福；姚琦；黄鹏；梁雨田；陶笙；郭义柱；张群；梁向党；屈波；王岩
尺骨鹰嘴骨折是临床上较常见的骨折之一,治疗方法较多,其中应用普遍的是张力带钢丝固定.但尺骨鹰嘴粉碎性骨折及小块撕脱骨折仍较难处理,为此我们自行改制了一种分叉克氏针,从2003年4月～2006年5月,应用该种克氏针治疗尺骨鹰嘴骨折30例,取得了较好的疗效.本文介绍了分叉克氏针的治疗方法,并与张力带钢丝治疗方法进行比较,旨在评价其疗效.
作者：黄令坚；尤瑞金；肖奕增；黄春福；潘永太；陈昆；郑文忠 刊期： 2007年第07期
数字骨科学概念的提出美国可视人计划(1989)的出现推动了数字人和医学图像研究的进程.数字人研究是现代计算机信息技术与医学等学科相互结合的前沿性交叉项目,对科技发展有着深远意义.
作者：裴国献；张元智 刊期： 2007年第07期
目的 观察核心结合因子al(Cbfal)基因转染的人骨髓基质干细胞(hBMSCs)复合生物衍生骨支架异位成骨的效果.方法 雌性BALB/C裸鼠18只,随机分为三组:转染Cbfal基因的hBMSCs复合支架组(A组)、未转染细胞复合支架组(B组)和单纯支架组(C组),每组6只.分别将各组人工骨植入裸鼠背部皮下,于术后4、8周行组织学、免疫组织化学和荧光原位杂交等检测.结果 Cbfal基因转染后,可诱导BMSCs骨钙素、Ⅰ型胶原呈阳性表达.体内植入后,A组成骨速度及成骨质量均明显优于其他组;植入细胞及宿主间质细胞呈骨钙素、骨形态发生蛋白-2呈阳性表达;4周时,Y染色体阳性细胞数明显高于B组.结论 Cbfal基因转染BMSCs,能够诱导其向成骨细胞分化、上调骨形态发生蛋白-2基因的表达,并提高移植细胞的生存率,明显促进异位成骨能力.
作者：李建军；赵群；傅永慧；王欢；徐莘香 刊期： 2007年第07期
近侧指间关节骨折脱位在临床上较常见,其受伤机制复杂,处理棘手.当骨折块不超过中节指骨基底关节面的30%时,近侧指间关节常较稳定,可采取闭合复位外固定;但当骨折块超过关节面的40%～50%时,关节出现不稳定,则需切开复位内固定.2003年2月～2005年11月,我们应用切开复位、有限内固定联合外固定支架(Orthofix)治疗12例不稳定近侧指间关节骨折脱位患者,取得了较满意的效果.
作者：尚峥辉；黄富国；岑石强；王荣诗；牛学强；刘爱学 刊期： 2007年第07期
髋臼骨折(acetabular fracture,AF)的全髋关节置换术(total hip replacement,THR)治疗分早期和晚期,前者主要用于早期AF,而后者则用于经非手术或切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗后继发创伤性关节炎(posttraumatic arthritis,PA)的手术治疗[1].
作者：孙俊英 刊期： 2007年第07期
拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及拇长屈肌腱外露.虽然有腹部带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法,但缺点均较明显[1].
作者：张维彬；邱士军；肖紫英 刊期： 2007年第07期
目的 探讨应用附加钢板治疗髓内钉固定后肥大型骨不连的方法及临床疗效.方法 1998年1月～2005年8月,应用交锁髓内钉治疗长骨干骨折386例,其中7例出现肥大型骨不连,男5例,女2例;年龄21～48岁,平均32.6岁.发生部位:肱骨2例,胫骨1例,股骨4例.2例开放性骨折,5例闭合性骨折,受伤至骨不连手术时间平均为9.5个月(6～18个月).钢板置于骨干旁侧偏前或偏后,螺钉经髓内钉旁穿至对侧骨皮质,骨折两端各用2～3枚螺钉固定.对骨折间隙大于0.5 cm者行自体髂骨植骨,小于0.5 cm者予植入固髂生.结果 7例患者均在术后4～10个月(平均7个月)出现骨性愈合.X线片显示连续性骨痂通过骨折线或骨折线消失.无感染、内固定断裂及松动等并发症发生.结论 通过附加钢板改善骨折局部的稳定性是纠正肥大型骨不连的有效方法.该方法简便、损伤小、花费少、疗效确实,是治疗髓内钉固定后肥大型骨不连的可靠方法.
作者：刘智；张建政；任继鑫；郭永智 刊期： 2007年第07期
人工髋关节置换术中或术后骨折是一种少见的特殊骨折.由于髓腔内金属假体的存在,使这类骨折处理较为困难.而人工关节置换的广泛开展及翻修手术的不断增加,又使此类骨折的发生明显增多.
作者：陈少文；万绵水；杨焱鑫；黄坤炳；王华仁 刊期： 2007年第07期
(上接2007年第9卷第6期570页)准备尺骨:在喙状突的基底部,用高速手术锉锉除软骨下骨找到其髓腔的开口(图14).
作者：钱不凡 刊期： 2007年第07期
目的 比较外固定支架与非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效.方法 对2002年1月～2004月12月急诊治疗的156例开放性胫骨骨折患者资料进行回顾性分析,其中93例采用单臂外固定支架治疗,63例采用非扩髓髓内钉治疗.对两组患者的一般资料、骨折AO分型、软组织Gustilo分型、术后骨折愈合时间、骨折延迟愈合例数及并发症进行统计学分析.结果 外固定支架组和非扩髓髓内钉组的骨折平均愈合时间分别为7.8个月(3～18个月)、5.3个月(2～12个月).非扩髓髓内钉组在骨折愈合时间、骨折延迟愈合及骨折畸形愈合方面明显优于单臂外固定支架组(P＜0.05);两组在感染发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折具有骨折愈合时间短、畸形愈合少等优点.对于严重污染的创面及全身多发伤患者,外固定支架的临时固定是首选.
作者：邹剑；章暐；张长青 刊期： 2007年第07期
目的 探讨数字化三维重建技术在股前外侧皮瓣血供与可视化中的应用.方法 ①健康志愿者6人经肘正中静脉注射造影剂,使用64排多层螺旋CT进行盆腔及双下肢扫描,观察旋股外侧动脉分布及彼此间的吻合情况,将大腿二维灰度.DICOM格式图像以三维体数据的形式输入计算机,应用Amira3.1软件对股前外侧皮瓣结构进行三维重建并立体显示.②明胶-氧化铅混悬液的灌注新鲜成人标本2具,16排多层螺旋CT进行全身连续扫描,观测旋股外侧动脉分布及彼此间的吻合情况,同法应用Amira3.1软件对股前外侧皮瓣结构进行三维重建并立体显示.结果 重建的数字化模型可准确反映股前外侧皮瓣血供的解剖学结构.结论 采用数字化三维重建技术可以提供正常股前外侧皮瓣的三维动态解剖,为其他皮瓣的数字化重建提供了参考.
作者：张元智；李严兵；金丹；江奕恒；陆声；唐茂林；徐达传；裴国献 刊期： 2007年第07期
目的 探讨应用锁定加压接骨板(LCP)微创治疗下肢长骨粉碎性骨折的疗效.方法 2004年12月～2006年10月,采用LCP内固定治疗42例下肢长管状骨粉碎性骨折患者,其中股骨干骨折18例,胫骨干骨折24例.通过透视下闭合复位,在骨折两端骨皮质完整处行小切口,将钛板导入,不显露骨折断端.术后定期随访复查X线片,观察骨折愈合情况.结果 39例患者术后经平均16个月(4～22个月)随访,均获骨性愈合,平均愈合时间为5.5个月,患肢功能满意.根据Johner-wruhs评分评估患者膝、踝关节功能:优29例,良6例,可4例,优良率为89.7%.所有患者术后无一例发生并发症.结论 LCP治疗下肢长管状骨粉碎性骨折具有微创、操作简单、固定牢固的特点,对骨质疏松、髓腔较细或干骺端骨折患者的治疗比普通钢板及交锁髓内钉更具有优势.
作者：魏卫；廉红星；张连清 刊期： 2007年第07期
目的 探讨应用单根克氏针加压技术治疗Mallet骨折的方法及疗效,分析总结治疗时限适应证和治疗方法的选择.方法 2004年8月～2006年6月,应用单根克氏针加压技术治疗25例Mallet骨折患者,其中IB型18例,ⅡB型7例.根据骨折的新旧程度选择治疗方法,新鲜骨折16例,采用闭合复位单根克氏针加压技术固定;陈旧性骨折9例,行切开复位单根克氏针加压技术固定.结果 所有患者术后获2～22个月(平均12个月)随访.25例患者骨折均顺利愈合,平均愈合时间为5周.术后疼痛程度和关节屈伸活动度评价:优14例,良8例,可2例,差1例,优良率为88.0%.术后未发生严重并发症.结论 应用单根克氏针加压技术治疗Mallet骨折具有方法简单、损伤小、固定可靠等优点,并可减少内固定的数目,缩短骨折愈合时间,有效降低术后关节疼痛和关节活动受限.
作者：李忠哲；易传军；郑炜；李庆泰 刊期： 2007年第07期
目的 研究具有纳米结构二嵌段共聚物左旋聚乳酸-聚己内酯(PLLA-b-PCL)与犬骨髓基质干细胞(BMSCs)的体外生物相容性,探讨其作为软骨组织工程支架的可行性.方法 开环聚合制备PLLA-b-PCL,液-液相分离制备PLLA-b-PCL纳米支架,扫描电镜观察材料结构.分离培养犬BMSCs,取第3代BMSCs接种于PLLA-b-PCL膜进行复合二维培养,MTT法检测细胞毒性;通过倒置显微镜、Hoechst33342荧光法观察细胞的形态与黏附情况.另取第3代BMSCs与纳米PLLA-b-PCL支架材料(实验组)、PLLA-b-PCL支架材料(对照组)进行三维培养3周,扫描电镜观察BMSCs的形态、黏附、生长情况,Hoechst33258荧光法检测复合物中细胞DNA含量,BCA法测定蛋白质含量.结果 PLLA-b-PCL无细胞毒性,BMSCs在纳米PLLA-b-PCL支架上黏附、增殖良好.随时间延长,BMSCs在支架材料上的DNA和蛋白质含量逐渐增加,DNA和蛋白质含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PLLA-b-PCL纳米支架能为BMSCs的生长分化提供较好的环境,具有良好的生物相容性,有望成为一种较好的软骨组织工程支架材料.
作者：陈竹生；蔡道章；刘斌；吕玉明；何留民；全大萍 刊期： 2007年第07期
目的 探讨不同强度的周期性压力对组织工程软骨的影响.方法 将兔关节软骨细胞接种到聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)支架上,随机分成四组,其中三组分别在压力强度为0～50 kPa、0～100 kPa、0～200 kPa,频率0.1 Hz的周期性压力下培养,另一组不加压,为对照组.2周后采用组织形态学、免疫组织化学法观察不同强度的周期性压力对组织工程软骨的结构及Ⅱ型胶原合成的影响,并定量检测组织工程软骨中氨基葡聚糖(GAG)的含量.结果 在频率0.1 Hz的周期性压力作用下,200 kPa组支架内软骨细胞多,排列规则,Ⅱ型胶原和GAG含量高(P＜0.01);100 kPa组次之(P＜0.01);50 kPa组差(P＜0.01).三组加压组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 组织工程软骨细胞增殖和合成Ⅱ型胶原、GAG的能力受周期性压力强度的调控,其中频率0.1 Hz、强度200kPa的周期性压力能更好地促进软骨细胞增殖,合成Ⅱ型胶原、GAG等细胞外基质.
作者：岳海涛；范卫民；马益民；张广程；刘瑞平 刊期： 2007年第07期
患者 男,36岁.因上腰部斧砍伤3 h急诊入院.检查:上腰部后正中L1-2平面可见12 cm长横行斧砍伤创口,创缘整齐,局部污染不重,双侧骶棘肌横断呈外翻状,局部出血较多(图1).
作者：张功林；章鸣；王干生；胡玉祥 刊期： 2007年第07期
目的 探讨应力调控型带锁髓内钉(SCALN)治疗股骨骨折后应力水平的变化.方法 采集12具成人新鲜尸体股骨标本,模拟Panjabi方法制作股骨中段横断骨折模型,将标本分为三组(每组3个标本),分别采用SCALN、第一代自动加压带锁髓内钉(ALN)和普通带锁髓内钉(GK钉)固定,均进行系统生物力学性能测试、应力遮挡分析和应力水平测量,并进行比较.结果 与ALN、GK钉相比,SCALN应力-应变关系值分别小14%和18%(P＜0.05);应力遮挡率分别小10%和66%(P＜0.05).SCALN刚柔结合弹性动态固定使股骨断端应力水平接近生理性,且手术操作方便.结论 SCALN在有效控制骨折端弯、扭、剪、旋有害应力的同时,解决了临床上坚强内固定骨折断端无应力传导的问题,是当前新一代股骨骨折优良的髓内固定器械.
作者：许纬洲；王以进；徐献忠；王利民；王玉记 刊期： 2007年第07期
目的 通过基因芯片技术研究在体外培养的去分化人软骨细胞的基因改变,从中筛选出目标基因,并对其在各代软骨细胞中的表达进行研究.方法 取体外培养的P1代和去分化的P4代软骨细胞进行8300点基因芯片的DNA微阵矩杂交,筛选出差异明显的基因,并通过RT-PCR和Western-blot方法检测各代软骨细胞中该基因的表达水平.结果 体外培养的P1、P4代软骨细胞间共140个基因差异表达,其中Cathepsin K基因表达差异水平明显,P4与P1的比值平均为29.72,RT-PCR显示在596 bp的条带处,随传代次数增加逐渐增亮,半定量分析P4/P1为3.21,差异有统计学意义(P＜0.05).Western-blot检测显示在相对分子质量为40 000的蛋白条带随体外传代蛋白浓度增加,灰度分析P4/P1为3.39,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基质降解半胱氨酸蛋白酶Cathepsin K在去分化软骨细胞中表达强烈,提示其与软骨细胞去分化过程中的基质降解有关.
作者：张艳；柴岗；刘伟；周广东；崔磊；曹谊林 刊期： 2007年第07期
大部分肱骨近端骨折通过非手术治疗可获得满意的结果,仅约20%的骨折需要手术治疗,其中一小部分不适于内固定治疗的患者需要假体置换.
作者：朱立军；裴国献 刊期： 2007年第07期
目的 探讨导航辅助下经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的手术疗效及安全性.方法 回顾性分析2003年2月～2006年4月采用计算机导航辅助经椎弓根截骨治疗的46例陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形患者资料,其中男32例,女14例;平均年龄为(39.71±11.92)岁.胸椎(T1～T12)骨折20例,腰椎(L1～L4)骨折26例.伤后至手术时间平均为(3.67±2.94)年.结果 45例患者术后获平均(11.82±7.64)个月(3～34个月)随访,按照Odom标准:优27例,良16例,可2例,优良率为95.6%.后凸Cobb角术前为37.19°±20.17°,术后为12.56°±15.44°,随访时为13.81°±15.07°,术前与术后比较差异有统计学意义(t=7.80,P＜0.01),术后与随访时比较差异无统计学意义(t=-1.03,P=0.319).无一例发生血管及神经损伤等并发症.结论 导航辅助下经椎弓根闭合楔形截骨是一种治疗陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形有效而安全的方法.术中在计算机导航辅助下,可以准确置钉、实时了解截骨精确位置,避免神经血管损伤,增加手术安全性,减少手术并发症.
作者：李勤；田伟；刘波；胡临；李志宇；袁强 刊期： 2007年第07期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
