倪红联；蔡宏歆；徐农；罗志军
目的探讨应用后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效.方法对14例寰枢椎骨折脱位的患者采用后路经椎弓根螺钉固定的方法,行寰枢椎固定.为保证确切的三点固定和植骨融合,同时辅以寰枢椎间植骨与钛缆固定.结果患者寰枢椎间稳定性得到恢复,无并发症发生,随访6～14个月(平均10个月),14例患者均获骨融合.结论经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术可为寰枢椎骨折脱位的患者提供牢固的三维固定.
作者：卢旭华；陈德玉；袁文；倪斌；郭永飞；何志敏；赵定麟 刊期： 2006年第02期
目的观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)促进冻干肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)后早期血管生成作用.方法将100 ng/mL的bFGF与冻干肌腱复合后,移植重建一侧犬ACL,另一侧单纯移植冻干肌腱做对照,14只家犬分别于术后1～6周取材,进行HE染色观察比较新血管的生成.结果实验组2～3周出现新生血管,4～5周达到高峰;而对照组4～5周出现新生血管.结论复合100 ng/mL浓度的冻干肌腱移植重建ACL后,在新血管形成的时间及长入肌腱的深度方面优于对照组.
作者：张春礼；范宏斌；徐虎；程宏旺；房居颖；李起鸿；郭林 刊期： 2006年第02期
目的探讨髋关节置换术后感染手术治疗的临床疗效.方法共11例髋关节置换术后感染患者,男6例,女5例,平均63岁(54～71岁).术前Harris评分25～40分,平均33分.术前血沉均有升高,平均61 mm/h(34～80 mm/h).所有患者术前、术中均进行细菌培养和药敏试验.11例中一期翻修6例,二期翻修5例,术后均置引流管引流并根据药敏试验应用抗生素.11例患者早期感染2例,晚期感染9例.术前穿刺及窦道脓液培养阳性8例,其中5例为表皮葡萄球菌,2例为大肠埃希氏菌,1例为金黄色葡萄球菌.结果术后11例患者随访12～31个月,平均17个月,感染均未复发,血沉、血常规检查正常,术后Harris评分为79～92分,平均84.2分,较术前平均提高51.2分(P＜0.05).结论髋关节置换术后感染,只要诊断明确,合理使用抗生素和抗生素骨水泥,一期翻修同样可以取得满意的临床疗效.
作者：高辉；吕厚山；吴学东；叶欣；别春娟；李传福；韩丹；赵刚 刊期： 2006年第02期
目的了解术中腰椎神经根监测的方法学、准确性及实用性,避免神经根的医源性损伤.方法术中使用美国Nicolet公司生产的Viking Select 8导肌电诱发电位仪监测腰椎手术39例:其中腰椎滑脱25例,腰椎管内肿瘤4例,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出6例,复发腰椎间盘突出4例.结果通过应用自发肌电图(EMG)进行术中监测,可以较为准确地判断腰椎神经根的功能,共有8例患者术中出现肌电反应,其中4例为腰椎滑脱,3例为腰椎间盘突出二次手术,1例为椎管内肿瘤.结论术中自发性EMG可准确及时地反应神经根的功能,避免神经根的损伤,保证腰椎手术的安全性.
作者：齐宗华；王德春；季爱玉；胡有谷 刊期： 2006年第02期
目的探讨手术治疗AO C型髋臼骨折的佳手术时机和手术方法.方法自1999年2月～2004年1月共手术治疗AO C型(双柱)髋臼骨折46例,其中C1型23例,C2型14例,C3型9例.手术入路:髂腹股沟入路15例,改良Kocher-Langenbeck入路10例,前后联合入路21例.根据伤后距手术治疗的时间将46例患者分为3组:伤后第1周以内手术者15例(A组),第2周手术者23例(B组),第3周及以后者8例(C组);手术前、后均行X线片、CT三维重建检查,并通过X线片随访.结果46例患者中解剖复位34例(73.9%),复位欠佳者8例(17.4%),不满意复位4例(8.7%);随访12～36个月,平均31个月,采用D'Aubigne和Postel髋关节评分标准,功能表现优32例(69.6%),良5例(10.9%),可5例(10.9%),差4例(8.7%).组间比较:复位程度A组与B组差异无显著性意义(P＞0.05),A、B组与C组间差异有极显著性意义(P＜0.01);复位程度与D'Aubigne和Postel髋关节功能评分密切相关(P＜0.01).髋关节功能A组与B组差异无显著性意义(P＞0.05),但与C组差异有极显著性意义(P＜0.01).结论把各种影像学资料结合起来采用AO通用分型,能够全面了解骨折情况,正确诊断骨折类型;手术应尽可能在伤后2周内进行,并力求达到解剖复位.应用正确的复位和内固定方法是髋臼C型骨折取得良好疗效的关键.
作者：许世宏；周东生；穆卫东；王鲁博；孙占胜；王伯珉 刊期： 2006年第02期
肩锁关节脱位是临床上较为常见的脱位之一,传统多以非手术治疗为主.近年来,在对其损伤机制及分类进一步研究的基础上,大多数学者倾向于手术治疗.本文就近几年来应用于肩锁关节脱位治疗的非手术及手术治疗方法做一介绍.
作者：赵明东；尹望平 刊期： 2006年第02期
目的探讨应用桥式交叉皮瓣修复受区缺乏可利用血管的小腿软组织缺损创面的临床应用.方法2002年5月～2004年9月19例小腿软组织缺损患者胫前及胫后血管损伤严重,无法利用.急诊清创并处理骨折后,将游离皮瓣血管与健侧胫后动静脉吻合,建立皮桥,双下肢固定,健侧踝及大腿悬吊.结果6～8周后断蒂,19例皮瓣均成活良好.结论采用桥式交叉皮瓣修复患侧缺乏可供吻合的血管的小腿创面是一个较好的方法.
作者：韩同坤；范存义；曾炳芳；窦庆寅 刊期： 2006年第02期
目的探讨跟腱缺损的分类及手术方式的选择.方法对1994年7月～2004年1月间56例跟腱缺损患者的手术治疗和随访资料进行回顾分析,根据跟腱组织缺损情况及缺损长度分为三类9型,其中采用跟腱端端吻合法16例,Lindholm's法14例,吻合血管大收肌肌腱(皮瓣)移植18例,吻合血管髂胫束(皮瓣)移植6例,吻合血管腓骨、吻合血管大收肌肌腱骨皮瓣联合移植1例,吻合血管背阔肌腱膜皮瓣移植1例.结果56例随访1年6个月～8年3个月,平均5.3年,按Thermann's功能评定:优35例,良12例,可8例,差1例,优良率83.9%.结论鉴于跟腱缺损的伤情复杂,临床分类、分型有利于外科手术方式的选择.跟腱缺损采用显微外科修复方法,跟腱局部损伤小,有利于修复跟腱尽快愈合,抗张力性能好,早期功能练习,是符合跟腱解剖和生理功能重建需求的良好选择.
作者：高建明；徐达传；王众；骆宇春；朱建平；李强；俞立新 刊期： 2006年第02期
桡骨小头为盘状,上面为桡骨小头凹,与肱骨小头构成肱桡关节,其周围镶有一层软骨,构成环状关节面,与尺骨的桡骨切迹对合,是前臂旋转活动的重要结构.桡骨小头骨折是关节内骨折,如果有移位,理应切开复位内固定,恢复解剖位置,早期活动,以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能.如果骨折粉碎无法复位和固定,只要有条件就应当行桡骨小头假体置换,维持桡骨长度,重建前臂旋转功能,因为切除桡骨小头会导致桡骨上移,尺骨小头相对过长,在腕关节尺侧发生撞击,引起疼痛和无力.不过,桡骨小头置换仅适用于较年轻的患者,肱骨小头关节面损伤者也不适宜行桡骨小头假体置换,如果合并肘关节内侧不稳,还必须同时修复损伤的内侧副韧带.
作者：曾炳芳 刊期： 2006年第02期
目的观察体外冲击波对兔长骨牵伸骨痂形成的早期作用,探讨其作用机制.方法30只成年新西兰大白兔胫骨中段截断,5 d后开始延长,每天延长1 mm,10 d后停止延长,待骨痂形成10 d;随机分成实验组和对照组,实验组于牵伸骨痂中心区进行体外冲击波(ESW)处理,冲击波能量密度0.54 mJ/mm2,脉冲1 000次;对照组不予任何处理.两组于截骨后45、60、75 d取材,采用X线片、骨密度检测对牵伸骨痂形成进行观察,并行统计学分析,组织学观察比较.结果术后45 d和60 d,X线片及骨密度检测显示实验组牵伸骨痂形成量及骨密度值明显高于对照组(P＜0.05),75 d两组比较差异无显著意义;组织学观察发现45 d实验组成熟软骨和类骨组织形成量均较对照组多,实验组新生骨痂内毛细血管数量较多,60 d实验组可见大量新生骨组织,有丰富的骨髓腔和原始骨髓,对照组以类骨组织为主,原始骨髓少,75 d两组间组织学形态趋于一致.结论在兔胫骨牵伸骨形成过程中,ESW可加速骨痂的早期形成、矿化和改建.
作者：付军；郭征；王臻；郭炜；李晓娟；吕荣；李艳飞 刊期： 2006年第02期
目的探讨双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法从2002年3月～2004年6月在我院采用双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折19例,其中男14例,女5例;平均39.4岁(28～52岁);左膝12例,右膝7例.按Schatzker分型:V型8例,Ⅵ型11例.按AO分型:C1.3型11例,C2.3型6例,C2.4型2例.采用内、外侧两个切口,外侧为胫骨平台标准入路--外侧髌骨旁入路,内侧为胫骨后内侧入路;行双钢板固定:内侧用一块四孔1/3半管型接骨板或前臂小钢板固定,外侧异形钢板固定.结果术后16例获得随访,随访4～31个月,平均15个月.按照Ras mussen[1]的标准评价膝关节功能:优11例,良5例,差3例,优良率为84.2%.结论双切口双钢板技术具有手术创伤小,切口及软组织并发症明显减少,骨折固定长期的稳定性良好,可以早期行CPM机锻炼,关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台双髁骨折安全、有效的方法.
作者：倪红联；蔡宏歆；徐农；罗志军 刊期： 2006年第02期
目的探讨含有人骨形态发生蛋白-2(hBMP-2)cDNA的真核表达载体在兔骨髓基质干细胞(MSCs)中的转录及表达情况,为进一步进行多基因转染MSCs复合纳米仿生骨治疗骨缺损实验提供材料.方法用电穿孔方法将真核表达载体pIRES2-EGFP-hBMP2转染至兔MSCs中,荧光显微镜及流式细胞学检查观察转染效果、检测转染效率,定量RT-PCR方法观察hBMP-2 cDNA在兔MSCs中的转录情况,免疫组织化学及western blot方法检测hBMP-2蛋白表达情况,ALP活性定量测定检测hBMP-2蛋白功能.结果电穿孔方法将重组质粒转染至兔MSCs中,荧光显微镜下观察到绿色荧光蛋白表达,流式细胞仪检测转染效率为(42.7±2.1)%,转染24 h后定量RT-PCR方法检测到hBMP-2 cDNA在兔MSCs中的转录片断,免疫组织化学观察到hBMP-2蛋白呈强阳性表达,western blot方法可见18 KD hBMP-2蛋白条带,转染组细胞ALP活性明显提高(P＞0.05).结论pIRES2-EGFP-hBMP2通过电穿孔方法导入兔MSCs,并在其中有效表达,发挥生物学作用.
作者：邹德波；周东生；王永会；王来城；武兴国；黄涛 刊期： 2006年第02期
目的通过手术与非手术治疗比较,探讨椎弓根及侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的技术操作要领和临床疗效.方法从1999年1月～2005年7月共收治36例不稳定性Hangman骨折,根据Levine-Edwards分型:15例颅骨牵引,21例实施后路椎弓根及侧块螺钉内固定术(C2,3融合10例,C2-4颈融合11例).暴露C2,3或C2-4后方结构,取C2侧块中点为进钉点,一般为向头端倾斜20°30°,向内倾斜25°～35°.对于C3、C4采用外倾斜35°～40°,与椎体关节面平行.所有操作均在C型臂X线机透视下完成.结果术后所有患者随访5～28个月,平均18个月.15例颅骨牵引者6例丢失复位位置,21例椎弓根螺钉内固定术者2例内固定松动,余均获骨性愈合,无颈椎功能受限.结论经C2,3、C2-4后路椎弓根及侧块螺钉内固定术是治疗不稳定性Hangman骨折的一种有效方法,达到复位固定和早期康复的目的,但两术式无明显差别.
作者：申勇；张同庆；张英泽；丁文元；董玉昌；张为 刊期： 2006年第02期
目的探讨利用健侧小腿内侧皮瓣修复患侧小腿皮肤缺损时,蒂部设计的改进对临床疗效的影响.方法运用血管蒂部四种设计方法行健侧胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣修复对侧小腿皮肤缺损40例并进行蒂部训练提前断蒂.结果38例皮瓣全部成活,基本达到一期愈合.2例皮瓣小部分坏死,换药后邮票植皮愈合;40例皮瓣均3周断蒂,随访6个月～5年,供区肢体无功能障碍.结论血管蒂桥的设计改进扩大了带蒂小腿内侧皮瓣的应用范围;提前断蒂缩短了肢体固定时间,并皮瓣成活后大限度地保存了肢体功能,有利于患者肢体功能的恢复.
作者：邵新中；张川；张桂生；刘柳；杨磊 刊期： 2006年第02期
目的报告双极桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的初步临床结果.方法自2002年8月～2005年6月采用双极人工桡骨小头假体(浮动杯假体)置换的方法治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折10例,新鲜骨折9例,陈旧性骨折1例.结果所有患者随访6～40个月,平均14.9个月,肘关节屈伸平均133.5°/9.0°,前臂旋前/旋后平均78.5°/84.0°,3例遗留肘关节轻度疼痛,1例肘关节轻度外翻不稳,3例肘关节轻度乏力.Broberg-Morrey肘关节功能评分平均93分,优6例,良3例,可1例,优良率为90%.结论双极桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访.
作者：梅国华；姜佩珠；范存义；蔡培华；曾炳芳 刊期： 2006年第02期
新型支架材料的研究趋势呈单一组分向多组分过渡,惰性材料向活性材料过渡,宏观水平向微观水平过渡.随着纳米技术与生命科学的迅猛发展,纳米改性与仿生构建这两个新理念也逐渐融入了支架研究的主流,网络成骨理论近年也在支架领域得到很好的拓展与应用.如何在原有研究的基础上研获理想的生物活性支架,已成为骨组织工程这一重大课题的核心热点和难点.本文重点探讨了骨组织工程中极具前景的几类生物支架,对其国内外研究与临床应用的现状做一综述.
作者：吴王喜；周磊 刊期： 2006年第02期
目的观察β-TCP人工骨修复各种原因造成的四肢骨缺损的临床疗效.方法自2002年12月～2004年10月应用β-TCP人工骨修复四肢骨缺损45例,其中新鲜骨折39例,陈旧骨折6例;肱骨5例,桡骨9例,掌骨2例,股骨8例,胫骨21例.术后定期X线片、CT片等检查对比.结果手术均获成功,术后经4～15个月(平均7个月)随访.所有骨缺损部位均达骨性愈合,患肢功能恢复满意,患者未见任何不良反应.结论β-TCP人工骨用于修复骨缺损安全可靠、方便有效,可代替自体骨移植.
作者：骆兆配；陈环球；赖欢乐；李宇鹏 刊期： 2006年第02期
目的研究脑源性神经营养因子(BDNF)转基因细胞移植和神经节苷脂(GM-1)对大鼠脊髓损伤N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体的影响.方法将成年大鼠分为四组,A组:单纯脊髓损伤组;B组:脊髓损伤+AxCA-BDNF基因转染的成肌细胞移植组;C组:脊髓损伤+GM-1组;D组:脊髓损伤+AxCA-BDNF基因转染的成肌细胞移植+GM-1组.伤后1、3、7、14 d采用[3H]MK-801放射性配基分析法检测大鼠损伤后脊髓NMDA受体的变化.结果发现各组[3H]MK-801放射性配基分析大结合容量都有不同程度的减少,其减少程度顺序是A组＞B组＞C组＞D组.结论应用GM-1和BDNF转基因细胞移植后可以通过影响脊髓NMDA受体,从而减轻脊髓继发性损伤.
作者：张强；邹德威 刊期： 2006年第02期
目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法2001～2003年应用内固定+喙锁韧带静力或动力重建治疗肩锁关节完全性脱位31例,其中男26例,女5例,均为Ⅲ度脱位.结果所有患者随访6～24个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评估:优24例,良6例,差1例,优良率为96.8%.结论内固定+喙锁韧带静力或动力重建符合肩锁关节生理解剖特点,不易再脱位,远期疗效好.
作者：任逸众；刘晓民 刊期： 2006年第02期
目的探讨AO圆棒内固定系统Ventro Fix在治疗胸腰椎骨折中的技术特点.方法自2000年7月～2005年6月对19例胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及Ventro Fix系统内固定术.结果所有患者随访4～40个月,平均14.6个月.植骨块融合,无圆棒螺钉断裂和松动现象.伤椎高度大部分恢复,术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级2例未能恢复外,其余恢复1～2级.结论VentroFix具有安装简便、兼容性强、固定牢靠、并发症少、生物相容性好等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的前路内固定系统.
作者：李龙；唐运鹏；江健；李兵；陈耀辉 刊期： 2006年第02期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
