冯翔宇；冯经旺；尹憬颀；沈景辉；谭志伟；冯运华；汤克沪
目的探讨自体髌韧带移植重建前交叉韧带(ACL)的固定方法及即刻固定强度.方法将15具标本分为3组,分别为1/3骨-髌韧带-骨(1/3 B-PT-B)挤压螺钉固定组,1/3骨-髌韧带Krackow双锁边缝合组和原始标本ACL组.对标本施行单轴拉伸,运用生物力学方法检测分析.所有实验均在液压万能材料试验机(WE-5A)上进行,用数字试应变仪(YJ-14)读取应变,用KG-101高精度数显光栅位移测微仪测量位移.加载速率为1.4 mm/min,由于实验均为单轴拉伸试验,故载荷轴向、加载速率和加载等级三者均保持一致.从零加载至韧带撕裂、断裂时为止.达到极限强度过程须全面记录.结果1/3 B-PT-B置换挤压螺钉固定组强度、刚度均高于原始标本ACL组及1/3骨-髌韧带Krackow双锁边缝合组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论选用1/3 B-PT-B置换挤压螺钉固定重建ACL,术后替代物强度高,关节稳定性较好.
作者：罗轶；彭永岳；陈伟兵；王以进 刊期： 2006年第03期
目的探讨应用髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法2001年6月～2004年11月应用髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折34例,术后2～3周进行屈膝功能锻炼.结果28例随访9～30个月,平均21个月,按陆裕朴疗效评价方法:优21例,良5例,可2例,优良率92.9%.结论髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极可以恢复关节面的解剖关系,有利于膝关节早期运动,避免关节僵硬及创伤性关节炎的发生,是治疗髌骨下极骨折较好的方法.
作者：马战备；吴希瑞；贾志刚；高乐才；郝占元 刊期： 2006年第03期
目的研究桡骨远端骨折保守和手术治疗后腕关节不稳的转归及关节不稳对功能的影响.方法1999年1月～2004年3月,临床随访124例采用石膏、外固定支架和桡骨远端钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者,根据X线片测量判断治疗前、后腕关节不稳的变化,Gartland与Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况.结果随访中发现有背侧偏移、掌侧偏移、背屈不稳(DISI)、掌屈不稳(VISI)和舟月分离五种腕关节不稳;治疗前、后和随访时腕关节不稳发生率分别为58.1%、21.8%和22.6%;优良率为80.6%,稳定组和不稳定组优良率分别为84.5%和75.0%.结论桡骨远端骨折后常可合并不同类型的腕关节不稳,手术治疗可以有效纠正桡腕关节不稳,舟月分离性腕关节不稳很难被纠正,腕关节不稳定组的腕关节功能明显比腕关节稳定组差,桡腕关节的完整性是影响腕关节功能的主要因素.
作者：顾伟民；陆耀刚；王子平 刊期： 2006年第03期
目的探讨SSE寰枢椎挂钩在治疗寰枢椎不稳中的应用.方法总结分析自2003年6月～2005年5月收治的10例寰枢椎不稳患者的临床资料.所有患者均行颈后路复位减压植骨融合SSE寰枢椎挂钩内固定术,术后复查颈椎动力位X线片、CT及CT三维重建,并结合患者恢复情况,综合评价SSE寰枢椎挂钩在治疗寰枢椎不稳中的应用.结果10例患者均获随访,随访2～18个月,平均11.5个月.术前症状消失或明显改善,无脱钩、内固定断裂等内固定物失败的现象.影像学资料显示:SSE寰枢椎挂钩位置良好,无挂钩松动、移位,无寰枢椎不稳复发等情况.结论SSE寰枢椎挂钩为治疗寰枢椎不稳的一种新型内植物,其固定强度更大、固定效果更可靠,手术操作简单,为寰枢椎不稳的治疗提供了一种新的选择.
作者：李德强；李明；刘培来；张元凯；左振柏；胡魁；周磊 刊期： 2006年第03期
目的研制可塑形抗感染纳米羟基磷灰石(nano-HA)缓释药粒,为骨髓炎的治疗提供一种新型的局部药物缓释系统(LDDS).方法采用nano-HA为载药核心载体,外包裹生物相容性好且可降解的聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物/聚乙二醇(PHBV/PEG),承载硫酸庆大霉素(GM)制成nano-HA-PHBV/PEG-GM缓释微球,复合nano-HA-PHBV/PEG-GM缓释微球与纤维蛋白凝胶(FS)研制出一种可塑形LDDS,研究其抑菌作用及体外释药特性.结果可塑形LDDS药粒有明显的抑菌圈,对金黄色葡萄球菌的抑菌作用长达56 d,体外释放实验显示第1天释放量为154.3μg/mL,其后下降并以较低水平稳定释放,维持有效释药时间在49 d以上.结论可塑形抗感染nano-HA药粒具有良好的体外缓释作用,操作简便,可预塑成各种形状的特点,为治疗骨髓炎提供了一条有效的治疗途径.
作者：王永峰；靳安民；汤善华；王旭东；闵少雄；丁金勇 刊期： 2006年第03期
目的分离培养大鼠胚胎脊髓神经干细胞(SNSCs),研究其体外增殖分化的特点,模拟大鼠胚胎时期脊髓发育的微环境诱导SNSCs向神经细胞定向分化.方法显微机械分离孕10～11d胚胎大鼠脊髓神经干细胞,无血清悬浮培养,以复合添加剂N4定向诱导分化,并拍照记录不同时期细胞分化的形态;用不同荧光剂进行细胞免疫荧光染色,并计算阳性细胞的平均分化比例.结果显微机械分离SNSCs方法,所分离的SNSCs具有较高的增殖能力,经复合添加剂N4诱导可以分化为神经元、星型胶质细胞、少突胶质细胞.结论采用显微机械分离SNSCs方法简单、效率高,N4添加剂可以高效诱导SNSCs分化为神经细胞,且分化的细胞中神经元比例高.
作者：宫伟；罗卓荆；韩骅；秦鸿雁；褚尤彪；胡学昱；兰丽锋 刊期： 2006年第03期
目的探讨应用张力带加压钢板加捆绑带内固定治疗人工股骨头假体在位的同侧股骨干骨折的临床疗效.方法对4例人工股骨头置换术后发生同侧股骨干骨折的患者,行切开复位张力带加压钢板加捆绑带固定.其中骨折远端螺丝钉用常规方法行双侧皮质固定,因骨折近端髓腔内有人工假体和骨水泥柱占位,近端螺丝钉仅穿过单侧皮质,再加用捆绑带固定.结果术后4例随访5个月～2年,切口均一期愈合,骨折临床愈合时间平均14～19周.功能恢复满意,无假体松动、内固定失败等并发症发生.结论张力带加压钢板加捆绑带内固定治疗人工股骨头假体在位的同侧股骨干骨折可以获得良好的临床疗效.
作者：张伟；侯春林；王诗波；钟贵彬；赵良瑜；肖海军；刘亚平；官士兵 刊期： 2006年第03期
目的探讨对肢体创伤后大范围感染创面,应用异种皮移植创面转化后大张自体皮移植修复的临床效果.方法自2003年4月以来我科收治的3例创伤后肢体大范围皮肤缺损、创面感染患者,行创面分次清创,以新鲜猪皮移植做创面转化,术后5～7 d异种皮成活后将其去除,采用大张自体中厚皮片移植修复创面.结果3例感染创面经异种皮移植创面转化后,移植大张自体中厚皮片均全部成活,随访7～18个月,肢体功能和外观良好.结论分次清创、异种皮移植创面转化后大张自体中厚皮片移植修复方法,操作简便、可行、安全,经初步临床应用效果良好,为肢体创伤感染创面的修复提供一种新的选择.
作者：孙迎放；王艺；张旭光 刊期： 2006年第03期
Objective To diagnose and evaluate soft tissue injuries in intra-articular fractures of the distal radius using arthroscopy. Methods Twenty young patients with displaced intra-articular fractures of distal radius were recruited in this prospective study. Three AO C2 and 17 C3 fractures were included. After arthroscopic examination fractures of distal radius were treated by external fixation with limited internal fixation or open plate fixation.Results Triangular fibrocartilage complex (TFCC) injury was found in 18 patients (90%) . Most were isolated Palmer type 1D injuries (67 %). Scapho-lunate ligament injury was found in two patients: one partial tear (grade Ⅱ) and one complete tear (grade Ⅲ). Follow-ups ranged from 6 to 18 months. At the last follow-up, wrist function was excellent in one patient (6%), good in eight(44%) and fair in 11 (50%). Conclusion TFCC injuries are common in intra-articular fractures of the distal radius while injuries to scapho-luuate ligament are uncommon.
作者：梁加利；Paata Gudushauri；冯国强；Shew Ping Chow 刊期： 2006年第03期
近年来,对于桡骨远端骨折的治疗观念不断更新,针对各种类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法,治疗手段不断完善.本文对桡骨远端的解剖、分类方法、治疗方法(包括闭合复位外固定、经皮穿针术、外固定架技术、切开复位内固定术、腕关节镜技术以及植骨技术的应用等)进行了综述.并对当前的治疗方法提出了几点看法:A型(AO分型)骨折首选闭合复位石膏外固定;对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开复位斜T形钛板内固定;对C2和C3型骨折首选切开复位斜T形钛板内固定,干骺端粉碎无法进行钛板内固定时,采用切开复位外固定架固定术,并视术中情况决定是否使用克氏针内固定;对骨质疏松的老年患者采用LCP内固定,具体视骨折的骨缺损情况及骨质情况决定是否进行骨移植.
作者：姜保国 刊期： 2006年第03期
目的探讨横行经皮穿针治疗桡骨远端移位骨折的可行性及临床疗效.方法采用横行经皮穿针技术治疗桡骨远端移位骨折21例,患者均为青年士兵,全部为闭合性骨折,其中粉碎性骨折3例.结果经1～5年(平均2.6年)的随访,骨折全部愈合,骨折平均愈合时间为6周.功能评定根据Dienst等标准:优12例,良8例,可1例,优良率为95.2%.结论横行经皮穿针是治疗桡骨远端移位骨折的理想选择,具有复位效果佳、稳定固定、能早期活动、功能恢复快而好等优点.
作者：陈庆贺；高吉昌；石文明；王仑 刊期： 2006年第03期
桡骨远端骨折占肢体创伤的14%,常见于骨质疏松的老年人.桡骨远端关节内粉碎性骨折处理棘手,高龄骨质疏松患者的处理则更加困难.过去,高龄骨质疏松性桡骨远端骨折通常采用手法复位、石膏固定治疗,多数患者会出现明显的短缩和对线不良.为了得到更好的治疗效果,近来出现了许多新的治疗方法.利用微创技术局部注射磷酸钙骨水泥,如Norian SRS被证明可以加速患者的康复,尽管终的影像学结果并没有明显改善.近各种类型的带锁螺钉和内植物迅速普及开来.这些内植物带有直接锁定钢板的螺钉,固定角度的螺栓,可以为骨质疏松性骨折提供良好的固定.今后需要手术处理的骨质疏松性桡骨远端骨折会越来越多,我们已经到了需要反思我们治疗这种常见损伤策略的时候了.
作者：梁加利 刊期： 2006年第03期
目的探讨肩胛骨盂、颈部不稳定骨折的手术方法和疗效.方法对我院1998年3月～2004年10月手术治疗的19例肩胛骨盂、颈部有明显移位的不稳定骨折患者进行总结分析.其中合并臂丛神经损伤4例,浮肩损伤1例.结果所有患者获得随访,平均随访18.8个月,根据Hardegger功能评定标准:优10例,良6例,可3例,优良率84.2%,无手术并发症.结论手术复位内固定治疗不稳定性肩胛骨盂、颈部骨折疗效满意;尤其是合并臂丛神经损伤、浮肩损伤,手术治疗有利于早期康复,防止关节僵硬.
作者：苏伟；赵劲民；杨志；丁晓飞；花奇凯 刊期： 2006年第03期
本文查阅了手术治疗桡骨远端骨折的新文献,报告其重点内容,探讨桡骨远端骨折新近的手术治疗进展.桡骨远端骨折有多种不同的手术治疗方法,包括掌、背侧联合切口双侧内固定,掌侧切开复位钢板内固定,锁定加压钢板内固定,背侧Pi形钢板内固定,支架外固定及关节镜下治疗等,治疗效果都较满意.桡骨远端骨折有众多的亚型,应根据不同的骨折类型选择适当的手术方法,以期获得佳的疗效.
作者：秦宏敏；许铁；刘凯；张轶；姚爱明；冯斌 刊期： 2006年第03期
目的探讨髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗方法.方法1994年1月～2004年1月我院收治18例髋关节后脱位并股骨头骨折患者,13例在伤后24 h内行髋关节后脱位手法复位,4例在24 h后试行闭合复位,1例因伤后16 d入院,无法行手法复位,直接行手术治疗,手法复位后行胫骨结节或股骨髁上骨牵引.6例行保守治疗,12例行手术治疗.结果随访12～120个月,平均56.2个月.根据Epstein疗效评价标准:优5例,良7例,可3例,差3例,优良率为66.7%.结论髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗应尽早行闭合复位和骨牵引,根据骨折类型、复位后X线片和CT片采用保守治疗或手术治疗,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折理想的内固定材料.
作者：蔡显义；徐立录；王贵清；许勐宇；万彬 刊期： 2006年第03期
目的探讨T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效.方法9例桡骨远端骨折,按AO分型:B型2例,C型7例.均采用切开复位T形钢板内固定结合外固定架手术治疗.术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动范围.结果9例分别随访6～12个月,平均8个月.所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好.按照Gartland与Werley评分标准,优8例,良1例.术后腕关节活动范围背伸平均为45°,掌屈为54°,尺偏为88°,桡偏为27°;前臂旋前为88°,旋后为82°.所有病例均无内固定松动、骨折移位、针道感染、肌腱损伤等并发症.结论切开复位T形钢板内固定可良好维持骨折处对位对线,恢复关节面的平整;结合外固定架可以防止术后骨折再塌陷,维持桡腕关节间隙正常位置,保护早期功能锻炼,是治疗桡骨远端骨折的有效方法.
作者：周海涛；项舟；胡炜；伍晓靖 刊期： 2006年第03期
传统的三爪持骨器,有以下不足:①置入困难,创伤大,骨折愈合慢.三爪的置入是从骨折处一旁置入,在肌肉丰厚的切口,必须剥离较多软组织方能置入,因而软组织剥离多,局部血供破坏大,骨折愈合慢.②固定不稳.三爪对骨折端的固定是环形或点状固定,且受力不在同一平面,固定不稳,抗成角、抗旋转能力差.③内固定钢板置放不便.要维持骨折端良好对位和钢板置放准确并拧紧三爪,很容易顾此失彼.④钢板容易移位.在本来就不稳定的骨折端,且不规则、不平整的骨面上,要同时维持骨折端的良好对位和钢板自始至终不移位和不旋转,操作困难.⑤摇钻钻孔不便.摇钻在钢板中部2个螺孔打孔时,三爪柄会顶着摇钻体而使摇钻不能垂直于钢板打孔.
作者：付梓新；赵建宁；吴苏稼；顾开宏；吴荣林；朱建非 刊期： 2006年第03期
目的回顾性分析股骨干骨折内固定术后钢板螺钉松动折断的各种原因,并提出解决办法,为临床治疗提供参考.方法总结分析1995年2月～2004年12月我院收治的68例股骨干骨折患者行钢板内固定术后钢板螺钉松动折断的原因.所有患者再次切开复位内固定取出,重新固定植骨.结果失误的原因可分为:①钢板未放置到张力侧;②钢板短,长度未达到股骨横断面的4～5倍;③钢板与骨质接触不良;④螺钉不在钢板钉眼正中,钉帽受力不均匀;⑤钢板中间钉眼未上螺钉;⑥螺钉在钢板下误入骨折线;⑦骨缺损未处理;⑧术后过早下地负重.结论只有正确掌握钢板的选择及钢板螺钉的操作技巧,正确指导患者术后的功能锻炼,才能避免钢板螺钉拔出、松动、折断.
作者：王俊江；王晖；董智；柴志文 刊期： 2006年第03期
目的比较5种不同固定方法对不稳定性桡骨远端关节内骨折的作用.方法采用标准的截骨法制备不稳定性桡骨远端关节内骨折的尸体模型,然后测量外固定伴或不伴克氏针固定、背侧钢板内固定、掌侧钢板内固定及双侧支撑钢板固定5种方法对恢复桡骨稳定性及轴向力传导的作用,并与正常对照组进行比较.结果外固定伴克氏针固定和掌侧钢板内固定是其中稳定的方法,其次是背侧钢板内固定及单纯外固定,双侧支撑钢板固定则不稳定.结论本研究的结果对临床治疗方案的选择提供有意义的参考.
作者：吕维加；朱立军；倪国新；梁加利；周肇平 刊期： 2006年第03期
目的探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗中老年女性桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法自2002年3月～2004年10月,使用LCP治疗中老年女性桡骨远端粉碎性骨折32例35侧,平均年龄65岁.AO分型A3型11侧,C2型15侧,C3型9侧.32侧采用掌侧入路,3侧采用背侧入路;5侧进行植骨.结果所有患者得到随访,随访10～41个月,平均21.5个月.骨折愈合时间3～5个月.按Dienst功能评估标准进行评定:优13侧,良19侧,可2侧,差1侧,优良率为91.4%.伤口延迟愈合及浅表感染5侧,术后正中神经压迫症状2侧.结论LCP内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有固定可靠、退钉率低、并发症少的优点,特别适合骨质疏松的中老年女性桡骨远端粉碎性骨折的内固定.
作者：任继鑫；刘智；孙天胜；李京生；刘树清 刊期： 2006年第03期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
