付梓新；赵建宁；吴苏稼；顾开宏；吴荣林；朱建非
目的制备bFGF/BMP/AACB复合物,通过动物实验研究其对股骨头缺损坏死模型的修复作用及相关问题,探讨临床应用的可能性.方法制备异体脱抗原松质骨(AACB),并将其与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及骨形态发生蛋白(BMP)复合制成bFGF/BMP/AACB复合物,植入通过液氮冷冻建立的犬股骨头缺损坏死模型,术后不同时间处死动物.通过大体解剖、X线片、组织学染色、图像分析、血管免疫组化染色、X线能谱分析、生物力学测定等手段观察缺损坏死模型的修复情况.结果术后各组动物均无毒性反应和炎症反应.A组(空白缺损组)术后12周缺损仍未愈合;B组(AACB组)虽然优于A组,但成骨作用不及C组(BMP/AACB组);而D组(bFGF/BMP/AACB组)成骨和成血管作用优于A、B、C组.早期(3、6周)甚至优于E组(自体骨组),后期(12周)的骨修复及骨改建效果与E组相当.结论bFGF/BMP/AACB复合物具有明显促进犬股骨头缺损坏死模型再血管化及新骨形成的作用,可望成为新型的股骨头缺血性坏死(ANFH)修复材料.
作者：龚跃昆；彭吾训；李彪；刘劲松；李世和 刊期： 2006年第03期
目的探讨T形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的初期疗效.方法总结2003年6月～2005年5月T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折13例,男4例,女9例;年龄67～81岁,平均74岁.按AO分类标准:B2型2例,B3型3例,C1型2例,C2型5例,C3型1例,均为闭合性骨折.所有病例均采用掌侧入路,术中不显露背侧组织,骨缺损严重者置入人工骨(Osteoset).术后功能康复时间6～30周,平均12.3周.术后第1天开始被动活动腕关节,1周后主动活动,功能锻炼.结果13例全部获得随访,平均13.2个月(4～22个月).X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为7周.所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优9例,良3例,可1例,优良率为92.3%.结论T形锁定加压钢板治疗老年骨质疏松引起的桡骨远端骨折,内固定牢靠,可以早期功能锻炼,减少了因长期固定而导致的骨量丢失,避免腕关节的僵硬程度,疗效佳.
作者：唐佩福；梁雨田；黄鹏；陶笙；郭义柱；张群；梁向党；崔庚；杨明玉；王岩 刊期： 2006年第03期
目的探讨应用张力带加压钢板加捆绑带内固定治疗人工股骨头假体在位的同侧股骨干骨折的临床疗效.方法对4例人工股骨头置换术后发生同侧股骨干骨折的患者,行切开复位张力带加压钢板加捆绑带固定.其中骨折远端螺丝钉用常规方法行双侧皮质固定,因骨折近端髓腔内有人工假体和骨水泥柱占位,近端螺丝钉仅穿过单侧皮质,再加用捆绑带固定.结果术后4例随访5个月～2年,切口均一期愈合,骨折临床愈合时间平均14～19周.功能恢复满意,无假体松动、内固定失败等并发症发生.结论张力带加压钢板加捆绑带内固定治疗人工股骨头假体在位的同侧股骨干骨折可以获得良好的临床疗效.
作者：张伟；侯春林；王诗波；钟贵彬；赵良瑜；肖海军；刘亚平；官士兵 刊期： 2006年第03期
目的探讨植骨方法在不稳定性桡骨远端骨折治疗中的支撑作用.方法2001年10月～2004年10月,对17例桡骨远端骨折患者应用植骨方式进行支撑,加用钢板内固定治疗,术后评估腕关节功能及骨愈合状况.结果术后平均随访14.6个月,所有患者均获得骨性愈合,腕关节功能按改良Mcbride评分及纽约骨科医院腕关节评估标准:优9例,良5例,一般3例,优良率为82.3%.结论通过应用自体骨植骨支撑的方法,有利于恢复腕关节正常解剖结构,降低创伤性关节炎的发生率.
作者：赵建宁；郭亭；陆维举；李斌；时宁文；程秀红；张俊；吴苏稼 刊期： 2006年第03期
近年来,对于桡骨远端骨折的治疗观念不断更新,针对各种类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法,治疗手段不断完善.本文对桡骨远端的解剖、分类方法、治疗方法(包括闭合复位外固定、经皮穿针术、外固定架技术、切开复位内固定术、腕关节镜技术以及植骨技术的应用等)进行了综述.并对当前的治疗方法提出了几点看法:A型(AO分型)骨折首选闭合复位石膏外固定;对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开复位斜T形钛板内固定;对C2和C3型骨折首选切开复位斜T形钛板内固定,干骺端粉碎无法进行钛板内固定时,采用切开复位外固定架固定术,并视术中情况决定是否使用克氏针内固定;对骨质疏松的老年患者采用LCP内固定,具体视骨折的骨缺损情况及骨质情况决定是否进行骨移植.
作者：姜保国 刊期： 2006年第03期
骨形态发生蛋白(BMP)是转化生长因子(TGF-β)大家族中的一员,其在骨发生、骨诱导、骨修复和骨量保持方面发挥着重要而关键的作用.BMP表达水平的高低直接影响间充质骨祖细胞分化和骨量产生水平.研究发现内源性与外源性BMP均能发挥促进成骨作用,所以BMP被很快引入修复骨缺损、促进骨折愈合、椎体融合、假体固定等领域,并已有成熟产品问世.本文就目前BMP临床应用的主要手段(包括局部植入BMP缓释载体、闭合局部注入及体内导入BMP基因治疗)与临床研究现状进行了综述.
作者：袁本祥；董英海 刊期： 2006年第03期
目的探讨胫骨平台骨折疗效的影响因素,提出对策.方法回顾性总结326例胫骨平台骨折出现的并发症,分析原因.结果268例患者得到了随访,16例出现早期并发症,发生率为5.9%.分别为:筋膜间室综合征2例,复位不良7例,切口感染2例,局部皮肤坏死4例,膝关节不稳l例.21例出现晚期并发症,发生率为7.8%.分别为:术后高度丢失16例,骨折延迟愈合2例,骨折畸形愈合2例,创伤性关节炎19例,膝关节僵硬3例.结论胫骨平台骨折的并发症与术前准备不足、固定选择不当、手术不熟练、植骨不妥及术后指导功能锻炼不合理等因素有关.
作者：杜明奎；王秋根；纪方；张秋林；唐昊；陆晴友；汤旭日；汪方；吴剑宏；邓迎生 刊期： 2006年第03期
目的研制可塑形抗感染纳米羟基磷灰石(nano-HA)缓释药粒,为骨髓炎的治疗提供一种新型的局部药物缓释系统(LDDS).方法采用nano-HA为载药核心载体,外包裹生物相容性好且可降解的聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物/聚乙二醇(PHBV/PEG),承载硫酸庆大霉素(GM)制成nano-HA-PHBV/PEG-GM缓释微球,复合nano-HA-PHBV/PEG-GM缓释微球与纤维蛋白凝胶(FS)研制出一种可塑形LDDS,研究其抑菌作用及体外释药特性.结果可塑形LDDS药粒有明显的抑菌圈,对金黄色葡萄球菌的抑菌作用长达56 d,体外释放实验显示第1天释放量为154.3μg/mL,其后下降并以较低水平稳定释放,维持有效释药时间在49 d以上.结论可塑形抗感染nano-HA药粒具有良好的体外缓释作用,操作简便,可预塑成各种形状的特点,为治疗骨髓炎提供了一条有效的治疗途径.
作者：王永峰；靳安民；汤善华；王旭东；闵少雄；丁金勇 刊期： 2006年第03期
目的探讨应用掌侧支撑钛钢板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法2001年1月～2004年12月对36例桡骨远端粉碎性骨折采用掌侧入路切开复位、国产T形支撑钛钢板内固定治疗.结果36例患者均获5～28个月(平均11.5个月)随访.骨折全部愈合.根据Aro等关于Colles骨折复位后的功能评价:优19例,良11例,可4例,差2例,优良率为83.3%.结论采用切开复位、掌侧T形支撑钛钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,能大限度地达到骨折的解剖复位,恢复腕关节功能.
作者：冯翔宇；冯经旺；尹憬颀；沈景辉；谭志伟；冯运华；汤克沪 刊期： 2006年第03期
桡骨远端骨折占肢体创伤的14%,常见于骨质疏松的老年人.桡骨远端关节内粉碎性骨折处理棘手,高龄骨质疏松患者的处理则更加困难.过去,高龄骨质疏松性桡骨远端骨折通常采用手法复位、石膏固定治疗,多数患者会出现明显的短缩和对线不良.为了得到更好的治疗效果,近来出现了许多新的治疗方法.利用微创技术局部注射磷酸钙骨水泥,如Norian SRS被证明可以加速患者的康复,尽管终的影像学结果并没有明显改善.近各种类型的带锁螺钉和内植物迅速普及开来.这些内植物带有直接锁定钢板的螺钉,固定角度的螺栓,可以为骨质疏松性骨折提供良好的固定.今后需要手术处理的骨质疏松性桡骨远端骨折会越来越多,我们已经到了需要反思我们治疗这种常见损伤策略的时候了.
作者：梁加利 刊期： 2006年第03期
目的探讨应用AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法本组28例36处骨折,掌骨19例25处,指骨9例11处,均采用切开复位、AO微型钢板内固定,术后3 d行功能锻炼.结果本组骨折全部愈合,随访2～6个月,骨、关节活动范围佳.根据TAF评分,优25例,良2例,差1例,优良率为96.4%.结论采用AO微型钢板内固定治疗手部骨折具有固定牢靠、可早期进行功能锻炼、骨折愈合时间短等优点,是一种较理想的内固定方法.
作者：王英博；刘维诗；韩七十三 刊期： 2006年第03期
目的研究桡骨远端骨折保守和手术治疗后腕关节不稳的转归及关节不稳对功能的影响.方法1999年1月～2004年3月,临床随访124例采用石膏、外固定支架和桡骨远端钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者,根据X线片测量判断治疗前、后腕关节不稳的变化,Gartland与Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况.结果随访中发现有背侧偏移、掌侧偏移、背屈不稳(DISI)、掌屈不稳(VISI)和舟月分离五种腕关节不稳;治疗前、后和随访时腕关节不稳发生率分别为58.1%、21.8%和22.6%;优良率为80.6%,稳定组和不稳定组优良率分别为84.5%和75.0%.结论桡骨远端骨折后常可合并不同类型的腕关节不稳,手术治疗可以有效纠正桡腕关节不稳,舟月分离性腕关节不稳很难被纠正,腕关节不稳定组的腕关节功能明显比腕关节稳定组差,桡腕关节的完整性是影响腕关节功能的主要因素.
作者：顾伟民；陆耀刚；王子平 刊期： 2006年第03期
他汀类药物对机体可产生多种效用,不仅能降低血清胆固醇,减少心血管疾病的发生,减弱肾损伤,而且大量基础及临床试验研究证实该药物可明显地刺激骨生成.然而,他汀类药物促进骨生成确切的作用机制仍是一个备受争论的课题,在促进成骨的同时,其药物副作用及与其它药物的协同与抑制作用更值得进一步深入探讨.本文总结分析了近年来他汀类药物基础及临床研究的文献,综述了他汀类药物的作用机理及安全性,以供骨修复领域作临床参考.
作者：陈筑苏；周磊 刊期： 2006年第03期
目的探讨肩胛骨盂、颈部不稳定骨折的手术方法和疗效.方法对我院1998年3月～2004年10月手术治疗的19例肩胛骨盂、颈部有明显移位的不稳定骨折患者进行总结分析.其中合并臂丛神经损伤4例,浮肩损伤1例.结果所有患者获得随访,平均随访18.8个月,根据Hardegger功能评定标准:优10例,良6例,可3例,优良率84.2%,无手术并发症.结论手术复位内固定治疗不稳定性肩胛骨盂、颈部骨折疗效满意;尤其是合并臂丛神经损伤、浮肩损伤,手术治疗有利于早期康复,防止关节僵硬.
作者：苏伟；赵劲民；杨志；丁晓飞；花奇凯 刊期： 2006年第03期
目的探讨髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗方法.方法1994年1月～2004年1月我院收治18例髋关节后脱位并股骨头骨折患者,13例在伤后24 h内行髋关节后脱位手法复位,4例在24 h后试行闭合复位,1例因伤后16 d入院,无法行手法复位,直接行手术治疗,手法复位后行胫骨结节或股骨髁上骨牵引.6例行保守治疗,12例行手术治疗.结果随访12～120个月,平均56.2个月.根据Epstein疗效评价标准:优5例,良7例,可3例,差3例,优良率为66.7%.结论髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗应尽早行闭合复位和骨牵引,根据骨折类型、复位后X线片和CT片采用保守治疗或手术治疗,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折理想的内固定材料.
作者：蔡显义；徐立录；王贵清；许勐宇；万彬 刊期： 2006年第03期
目的探讨自体髌韧带移植重建前交叉韧带(ACL)的固定方法及即刻固定强度.方法将15具标本分为3组,分别为1/3骨-髌韧带-骨(1/3 B-PT-B)挤压螺钉固定组,1/3骨-髌韧带Krackow双锁边缝合组和原始标本ACL组.对标本施行单轴拉伸,运用生物力学方法检测分析.所有实验均在液压万能材料试验机(WE-5A)上进行,用数字试应变仪(YJ-14)读取应变,用KG-101高精度数显光栅位移测微仪测量位移.加载速率为1.4 mm/min,由于实验均为单轴拉伸试验,故载荷轴向、加载速率和加载等级三者均保持一致.从零加载至韧带撕裂、断裂时为止.达到极限强度过程须全面记录.结果1/3 B-PT-B置换挤压螺钉固定组强度、刚度均高于原始标本ACL组及1/3骨-髌韧带Krackow双锁边缝合组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论选用1/3 B-PT-B置换挤压螺钉固定重建ACL,术后替代物强度高,关节稳定性较好.
作者：罗轶；彭永岳；陈伟兵；王以进 刊期： 2006年第03期
目的分离培养大鼠胚胎脊髓神经干细胞(SNSCs),研究其体外增殖分化的特点,模拟大鼠胚胎时期脊髓发育的微环境诱导SNSCs向神经细胞定向分化.方法显微机械分离孕10～11d胚胎大鼠脊髓神经干细胞,无血清悬浮培养,以复合添加剂N4定向诱导分化,并拍照记录不同时期细胞分化的形态;用不同荧光剂进行细胞免疫荧光染色,并计算阳性细胞的平均分化比例.结果显微机械分离SNSCs方法,所分离的SNSCs具有较高的增殖能力,经复合添加剂N4诱导可以分化为神经元、星型胶质细胞、少突胶质细胞.结论采用显微机械分离SNSCs方法简单、效率高,N4添加剂可以高效诱导SNSCs分化为神经细胞,且分化的细胞中神经元比例高.
作者：宫伟；罗卓荆；韩骅；秦鸿雁；褚尤彪；胡学昱；兰丽锋 刊期： 2006年第03期
目的应用荧光蛋白标记技术对组织工程骨体外构建过程进行细胞示踪.方法采用逆转录病毒pLEGFP-N1对种子细胞进行荧光蛋白标记,以羟基磷灰石为支架材料,体外构建细胞-材料复合体,测定细胞的粘附率.通过倒置荧光显微镜,定期观察种子细胞在支架材料内的分布.结果逆转录病毒载体pLEGFP-N1成功标记人骨髓基质干细胞(BMSCs),并对组织工程骨的体外构建和4周的体外培养进行了良好示踪;标记细胞的粘附率为(90.3±2.1)%,无标记处理细胞的粘附率为(92.0±1.5)%,两组数据差异无显著性意义(P=0.236).结论采用逆转录病毒介导方式对种子细胞进行荧光蛋白标记后,细胞在材料内仍维持较高的粘附能力,这有利于对体外构建和长期培养组织工程骨时进行种子细胞示踪.
作者：段小军；杨柳；何天佐；陈光兴；李忠；张洪鑫 刊期： 2006年第03期
目的比较5种不同固定方法对不稳定性桡骨远端关节内骨折的作用.方法采用标准的截骨法制备不稳定性桡骨远端关节内骨折的尸体模型,然后测量外固定伴或不伴克氏针固定、背侧钢板内固定、掌侧钢板内固定及双侧支撑钢板固定5种方法对恢复桡骨稳定性及轴向力传导的作用,并与正常对照组进行比较.结果外固定伴克氏针固定和掌侧钢板内固定是其中稳定的方法,其次是背侧钢板内固定及单纯外固定,双侧支撑钢板固定则不稳定.结论本研究的结果对临床治疗方案的选择提供有意义的参考.
作者：吕维加；朱立军；倪国新；梁加利；周肇平 刊期： 2006年第03期
目的比较分析三种内固定方法治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位的疗效.方法我院自2002年2月～2005年3月收治AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者60例,分别应用单纯克氏针内固定、喙锁间钢丝内固定与锁骨钩钢板内固定三种方法治疗,随访6～30个月,平均16.4个月.结果以Karlsson评价标准进行肩关节功能评价,三种术式的优良率分别为58.3%、66.7%、90.0%.单纯克氏针内固定与喙锁间钢丝内固定相比,差异无显著性意义(P＞0.05),两者疗效均差于锁骨钩钢板内固定,差异有显著性意义(P＜0.05).结论与单纯克氏针内固定及喙锁间钢丝内固定治疗结果相比,锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位疗效佳.
作者：隋海涛；陈建文；许多良；刘玉军 刊期： 2006年第03期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
