侯春林
目的评价AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法21例29足严重跟骨骨折按Sanders分型:Ⅲ型18足;Ⅳ型11足,采用AO跟骨板及髂骨(或人工骨)植骨进行有限坚强内固定.对年老、骨质疏松严重的Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折后距下关节不能达到解剖复位者,整复跟骨外形后,AO跟骨板固定,同时一期行距下关节融合术.结果按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组29足Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折行AO跟骨板固定者总体优良率为82.8％.结论AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定,术后早期功能练习,减少骨折并发症,是一种治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的理想方法.
作者：李林；戴世友；李成福；杨玉宝；玄东泽；李康杰 刊期： 2005年第01期
目的为克服普通钢板导致的应力遮挡我们设计了一种新型自动生理加压钢板,并测定其生物力学稳定性.方法采用成年防腐股骨标本30个,模拟股骨横断骨折,配对分成对照组、试验组,分别采用普通钢板和自动生理加压钢板固定,通过生物力学实验机测定其大扭矩、大抗弯力和大抗压缩力,评价其生物力学稳定性.结果自动生理加压钢板其大扭矩、大抗弯力和大抗压缩力分别为(19.77±5.20)N·m、(3.98±1.24)kN、(12.75±2.96)kN.普通钢板组其大扭矩、大抗弯力和大抗压缩力分别为(19.72±6.12)N·m、(3.70±0.98)kN、(14.09±3.01)kN.两组数据之间无显著性差异(P>0.05,P>0.05,P>0.05).结论自动生理加压钢板与普通钢板相比生物力学稳定性相同.
作者：张英泽；王庆贤；潘进社；张纯朴；赵立力；宋朝晖 刊期： 2005年第01期
目的探讨动力髋螺钉治疗股骨近关节骨折失败的原因及预防措施.方法对36例采用动力髋螺钉治疗股骨近关节骨折患者中5例失败和6例功能障碍原因的回顾性分析.结果 5例失败病例中,髋内翻畸形2例,钉子穿出股骨头颈2例,股骨头缺血性坏死1例.髋膝功能障碍6例.主要原因是骨折不稳定,骨髂质量差,钉位欠佳和复位不满意.结论掌握手术技巧,规范操作程序,熟悉器材力学原理及使用要领.重视术后康复训练是防止失败及功能障碍的重要措施.
作者：葛新；周瑞康；陆伟成；罗振东 刊期： 2005年第01期
目的评价逆行带锁髓内钉固定治疗肱骨骨折的疗效.方法对38例肱骨骨折,行闭合或小切口切开复位、逆行带锁髓内钉内固定,术中尽量不要剥离骨的软组织,以保留骨折端血运.结果 37例获骨性愈合,平均愈合时间5个月.1例为钢板内固定术后骨不连,更换髓内钉1年后仍然不愈合,植入胚胎成骨细胞后获得骨性愈合.2例并发桡神经损伤,6～8个月后恢复.无肩、肘关节功能障碍,无伤口感染,无内固定松脱断裂、肱骨远端骨折等并发症.结论逆行带锁髓内钉固定可以控制长度和旋转,固定牢靠,不损伤肩袖,是肱骨骨折理想的内固定方法.及时的小切口切开复位可以避免术中损伤桡神经.
作者：黄山东；魏仲恩；尹庆水；吴文；章莹；符史发；陈东风 刊期： 2005年第01期
目的探讨急诊交锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果.方法 78例胫骨骨折患者急诊采用交锁髓内钉治疗,男52例,女26例,年龄22～79岁,闭合性骨折35例,开放性骨折43例,开放性骨折采用有限扩髓髓内钉.根据骨折类型和部位决定行动力型还是静力型固定、切开复位还是闭合复位.结果 78例得到随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、弯曲、断裂.膝关节痛5例,表浅感染2例.结论交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是急诊治疗胫骨骨折的一种较好内固定方法.
作者：王根林；杨惠林；唐天驷；姜为民；牛国旗；刘小勇；周云 刊期： 2005年第01期
第五届亚太地区手外科学术大会,有关上肢周围神经外科交流论文95篇,主要涉及成人臂丛损伤、产瘫麻痹、上肢其它神经损伤、腕管综合征及周围神经基础研究等方面.对于成人臂丛损伤, MR脊髓造影是诊断根性撕脱伤的有效手段,丛外或丛内神经移位术是主要治疗方法.改良Oberlin术式治疗上臂丛根性撕脱伤、健侧颈7神经移位与膈神经移位术、双重股薄肌移植(Doi术式)重建全臂丛根性撕脱伤手握持功能、产瘫麻痹晚期重建、肌肉内显微神经修复以恢复骨骼肌功能及组织工程化神经组织研究等,推动了周围神经损伤治疗的临床与基础研究进展.
作者：顾立强 刊期： 2005年第01期
目的探讨复合聚乙丙交酯(PGLA)血管外支架对自体静脉修复动脉缺损的组织学变化的影响.方法以30只犬两侧股动脉各切除5cm,用6cm同侧股静脉移植修复,随机一侧复合PGLA血管外支架为A组;另一侧仅行自体股静脉移植为B组.术后1、2、4、6、8周取材,He、Masson和弹力染色,光镜观察组织形态变化,进行图像分析,PCNA免疫组化染色观察平滑肌细胞增殖.结果两组移植静脉内膜厚度和截面积都较正常静脉有显著性差异(P<0.01),且随时间的推移而递增.两组间内膜厚度、截面积有显著性差异(P<0.01).两组中膜厚度和截面积较正常静脉有显著性差异(P<0.05).两组管腔截面积与正常静脉相比有显著性差异(P<0.01),组间比较自第4周起有显著性差异(P<0.01).移植静脉PCNA阳性细胞较正常静脉明显增加,术后2周达到高峰,而后逐渐减少,B组PCNA阳性细胞数高于A组,其中在术后前6周两者有显著性差别(P<0.01).实验中A组移植的静脉无明显炎症反应,PGLA血管外支架保持较完整的结构,强度没有明显改变.结论复合应用PGLA血管外支架移植静脉内膜增生和平滑肌增殖减少,管腔狭窄较少.
作者：唐剑飞；范存义；曾炳芳；眭述平；姜佩珠 刊期： 2005年第01期
在不同的研究中,不同类型的骨折行肩关节置换术后,导致肩关节功能不佳的风险因素各不相同.常见的风险因素包括年龄的增加、肱骨大结节移位或截骨术.大多数研究中,肩关节置换术后肩关节功能结果总体良好,但有些研究的质量差,导致方法学评分低.因此,对这些研究的结果应谨慎看待.
作者： 刊期： 2005年第01期
中国创伤骨科学是由传统中医骨伤科学和西医骨科创伤学共同发展形成的.中医骨伤科学历史悠久,具有独特的理论、治疗体系,为中国创伤骨科的形成与发展做出了重要贡献.西方医学的传入与发展极大地促进了中国创伤骨科学的建立与发展.进入20世纪中叶以来,中国在创伤骨科领域取得了诸多享誉国际的创新性成就,扩大了在国际上的学术影响.目前,中国创伤骨科已拥有自己的学术组织与学术期刊,已拥有一支强大的创伤骨科专业技术队伍,越来越多的、独立的创伤骨科专业学科相继在各大、中医院成立.目前中国创伤骨科整体上与国际基本处于同一水平,但仍有诸多方面不足.专科医生综合知识培养与正规化培训体系与制度的建立、专科诊疗技术的规范化与标准化、积极加入国际相关学术组织、不断扩大与国际的学术交流、注重专科手术与固定器材的研发等将是我国创伤骨科发展的主要对策与趋势.
作者：裴国献；朱立军；顾立强 刊期： 2005年第01期
脊柱外科是建立在现代医学、脊柱矫形内植物和生物力学基础上的骨科学重要分支之一.随着生物科学的发展、材料学和工程学的密切集合,以及新医疗技术的出现,脊柱外科也得以不断的发展和完善.中国的脊柱外科学组成立于1985年,我国学者在各方面都进行了大量的工作,例如脊柱骨折脱位和/或脊髓神经损伤、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱退行性疾病等疾病的治疗,以及基础研究方面.同时中国的集注外科学者还独立开发了很多新的技术和方法,在基础理论和临床实践方面均取得了长足的进步.近年来,通过增加国内国际的交流,我国的脊柱外科学组的成立、脊柱手术学、脊柱内固定技术、微创技术几基础研究等方面简要回顾了我国脊柱外科的发展里程,希望借此推动和促进我国脊柱外科的发展.
作者：邱贵兴 刊期： 2005年第01期
目的总结手术治疗踝关节骨折的疗效.方法1993年10月～2002年1月手术治疗踝关节骨折138例,对其中资料完整的68例进行分析,根据病史、体征、X线征象及术后疗效进行平定.将骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼时间、方式与功能恢复程度的关系进行分析.结果68例患者随访2～24个月,平均12个月,优58例,良6例,可4例,优良率94.1%.结论合理的手术治疗踝关节骨折,术后适时、适当的功能锻炼,可达到满意的疗效.
作者：谢道远；刘瀚霖；蔡显义；朱江 刊期： 2005年第01期
目的探讨多肢体离断伤再植的手术方法和功能康复.方法本组11例2～3个肢体离断伤患者,分组同时进行断肢再植手术.断肢彻底清创,骨骼缩短不超过3cm,双踝离断采用等长短缩.骨断端采用钢板螺丝钉或克氏针固定,屈肌腱采用Kessler法修复,伸肌腱行双8字法缝合,各断肢吻合动、静脉比例为2:6～8,离断神经均采用外膜缝合法吻合修复.再植双腕完全离断8例,双踝完全离断1例,左腕完全离断、右踝和左小腿不完全离断1例,左腕及双踝不完全离断1例. 结果 11例24个肢体离断,全部再植成活.术后随访1.5～5年,功能恢复良好. 结论迅速建立有效静脉通道、合理的人员组合、多数量的血管吻合和早期功能锻炼是提高断肢再植成活率及功能康复的重要因素.
作者：杨小祥；冷震；钱塘；桑宏飞；朱玉金；童天朗 刊期： 2005年第01期
目的创伤性髋关节脱位是骨科的一个急症,近年来随着交通事故的增多而增加.本文回顾性研究43例创伤性髋关节脱位患者,探讨其治疗方法以及疗效.方法对43例创伤性髋关节脱位的患者进行分型,前脱位、后脱位和中心性脱位分别为3例、36例、4例.其中后脱位36例按Thompso和Epstein分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型7例.闭合复位21例,手术切开复位22例.结果术后随访1～5年,按Merle d'Aubigne髋关节评分系统评分:优17例,良11例,中6例,可3例,差6例.术后股骨头无菌性坏死5例.结论创伤性髋关节脱位是致残率较高的创伤,早期的确诊、准确而稳定的复位是治疗创伤性髋关节脱位的关键.骨盆X线片上证实同心圆复位是必要的.延时复位可能导致股骨头无菌性坏死等并发症的发病率增高.
作者：陈斌；郑银旺；罗瑞鑫；裴国献 刊期： 2005年第01期
目的探讨骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗效果. 方法回顾9例骶骨骨折合并神经损伤患者的临床表现,对治疗结果进行分析. 结果随访6个月～3年,Ⅱ区骨折3例骶神经损伤恢复良好;Ⅲ区6例,其中1例功能未恢复,2例肌力、感觉略下降.余3例感觉、运动功能恢复良好.结论骶骨骨折合并神经损伤,合理的神经减压有助于神经功能恢复.
作者：路青林；刘庆胜；李树锋；韩建波；陈猛 刊期： 2005年第01期
目的总结闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折的方法及结果.方法 2001年1月～2002年12月采用闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折共46例.手术均采用闭合复位,使用Ф2.5mm末端带有螺纹的克氏针经皮穿针固定.结果其中34例获得完全随访.平均随访时间22个月(10～34个月).随访采用Constant-Murley评分方法,平均Constant-Murley绝对值92分(76～100分),优良占86%(29/34),可14%(5/34),差0例.所有骨折在术后6～8周愈合,无固定失效,未见肱骨头坏死病例.结论闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折手术时间短,软组织损伤小,固定可靠,术后可早期功能锻炼,取针简便.
作者：黄强；姜春岩；王满宜 刊期： 2005年第01期
目的评估两种组织工程骨体内神经化重建方法的成骨效果,研究神经化与成骨的相互关系.方法 24只新西兰大白兔随机分成四组:组织工程骨组(A组),感觉神经束植入组(B组),运动神经束植入组(C组),血管束植入组(D组).每只动物均制备左侧股骨长1.5cm的段缺性骨与骨膜缺损,钢板固定后骨缺损处分别植入用四种方法制备的组织工程骨.植入的神经分别是隐神经和股神经肌支.术后4、8、12周摄股骨正位X线片,用放射影像学评分和X线阻射影分析比较骨缺损修复情况.结果在组织工程骨中植入感觉神经束后,比单纯组织工程骨和运动神经束植入的修复效果均有明显提高,而在组织工程骨中植入运动神经束与单纯组织工程骨修复骨缺损的效果相比较无明显差异,感觉神经束植入与血管束植入的成骨效果比较无明显差异,血管束植入组的成骨效果优于其它两组.结论利用感觉神经束植入的方法可以提高组织工程骨的成骨作用,而植入运动神经束却无此作用.
作者：张元平；崔继秀；裴国献；王永刚；金丹；泰煜；陈滨；魏宽海 刊期： 2005年第01期
目的评价切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折的效果.方法 1998年4月～2002年10月,采用切开复位双钢板螺钉内固定治疗老年人肱骨远端骨折24例.患者平均年龄为69.4岁(65～72岁).根据AO分型,其中A型2例,B型8例,C型14例.结果术后随访13～32个月,平均28个月.根据Cassebaum评分,结果优7例、良好12例、中4例、差1例.根据Morrey-Chao评分,结果优10例(41.67%),良14例(58.33%).骨折愈合时间平均为10周.结论切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折能达到良好的临床效果.
作者：唐明杰；张长青；苏琰；施忠民；于晓雯；曾炳芳 刊期： 2005年第01期
Hodgson教授在1951年抵港,开始了骨科发展史的首页,骨痨的清创及前路脊柱融合术令香港世界知名.随后,骨科迅速发展,先后在13家大医院开设骨科部门;资深医生改为私人执业,建立了强大的私人市场;目前全港有约380名骨科专家或在职受训医生,超过2450急症骨科床及多张复康床.香港骨科医学会是一群紧密联系的医生及治疗师的组织.香港骨科医学院则负责国际认可的专业考试,举办训练,持续进修.如此能确保香港骨科的迅速发展在未来将会继续.
作者：陈志伟；梁国穗 刊期： 2005年第01期
建国前小儿骨病和外伤均由成人骨科医师兼治,无现代小儿骨科专著.以后在大城市中,少数骨科医师根据小儿特点接受了国外当时的理论和疗法.世界小儿骨科发展对我国小儿骨科医师的深造起了明显作用.我国现代骨科先驱孟继懋、陈景云、冯传汉、杨克勤、屠开元、方先之教授等都为我国培养了不少骨科人才.方先之教授于50年代初即在天津骨科医院正式建立小儿骨科专业和病房.我国小儿骨科初期服务内容大致相似,如急性骨髓炎的治疗、骨关节结核的病灶清除、骨关节损伤和小儿麻痹后遗症矫正等.随着抗生素的普遍应用和防痨工作的开展,骨关节感染性疾病日渐减少,脊髓灰质炎的免疫接种使发病率明显降低.因此大家都以难于预防的外伤和先天性畸形,神经肌肉疾患为主要工作内容.1981年潘少川主编了我国第一部<小儿矫形外科学>;1998年吉士俊、潘少川、王继孟主编<小儿骨科学>.从1986年中华医学会小儿外科分会中成立了小儿骨科学组.先后在成都、沈阳、重庆、中山、苏州、西安、北京和香港举办了小儿骨科的学术会议,从代表们的踊跃参加不难看出我国小儿骨科队伍的成长和发展小儿骨科的高度热情.
作者：潘少川；王晓东 刊期： 2005年第01期
由于外固定支架具备体积小、重量轻、固定确切、便于安装及便于后送等优点,外军已将它广泛用于战伤救治.较常用的有法国的FESSA(French device Fixateur Externe du Service de Santé des Armées),克罗地亚的CMC(Croatian Medical Corps),美国的Synthes,Hoffman-Ⅱ型等,这些支架都已经过实战检验.军事用外固定支架多是单侧构型,对于暂时固定,使用一根纵杆四根固定针已经能够满足需要,而对于需长期固定的伤员,为加强固定的稳固性,一般采用增加一根纵杆的方法.为适应战地救治的需要,外固定架安装器械必须进一步简化,操作过程须进一步简单可行,外固定器材的体积和重量须进一步减小.
作者：何帆；尹庆水 刊期： 2005年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
