路青林；刘庆胜；李树锋；韩建波；陈猛
目的评价逆行带锁髓内钉固定治疗肱骨骨折的疗效.方法对38例肱骨骨折,行闭合或小切口切开复位、逆行带锁髓内钉内固定,术中尽量不要剥离骨的软组织,以保留骨折端血运.结果 37例获骨性愈合,平均愈合时间5个月.1例为钢板内固定术后骨不连,更换髓内钉1年后仍然不愈合,植入胚胎成骨细胞后获得骨性愈合.2例并发桡神经损伤,6～8个月后恢复.无肩、肘关节功能障碍,无伤口感染,无内固定松脱断裂、肱骨远端骨折等并发症.结论逆行带锁髓内钉固定可以控制长度和旋转,固定牢靠,不损伤肩袖,是肱骨骨折理想的内固定方法.及时的小切口切开复位可以避免术中损伤桡神经.
作者：黄山东；魏仲恩；尹庆水；吴文；章莹；符史发；陈东风 刊期： 2005年第01期
目的探讨复合聚乙丙交酯(PGLA)血管外支架对自体静脉修复动脉缺损的组织学变化的影响.方法以30只犬两侧股动脉各切除5cm,用6cm同侧股静脉移植修复,随机一侧复合PGLA血管外支架为A组;另一侧仅行自体股静脉移植为B组.术后1、2、4、6、8周取材,He、Masson和弹力染色,光镜观察组织形态变化,进行图像分析,PCNA免疫组化染色观察平滑肌细胞增殖.结果两组移植静脉内膜厚度和截面积都较正常静脉有显著性差异(P<0.01),且随时间的推移而递增.两组间内膜厚度、截面积有显著性差异(P<0.01).两组中膜厚度和截面积较正常静脉有显著性差异(P<0.05).两组管腔截面积与正常静脉相比有显著性差异(P<0.01),组间比较自第4周起有显著性差异(P<0.01).移植静脉PCNA阳性细胞较正常静脉明显增加,术后2周达到高峰,而后逐渐减少,B组PCNA阳性细胞数高于A组,其中在术后前6周两者有显著性差别(P<0.01).实验中A组移植的静脉无明显炎症反应,PGLA血管外支架保持较完整的结构,强度没有明显改变.结论复合应用PGLA血管外支架移植静脉内膜增生和平滑肌增殖减少,管腔狭窄较少.
作者：唐剑飞；范存义；曾炳芳；眭述平；姜佩珠 刊期： 2005年第01期
Hodgson教授在1951年抵港,开始了骨科发展史的首页,骨痨的清创及前路脊柱融合术令香港世界知名.随后,骨科迅速发展,先后在13家大医院开设骨科部门;资深医生改为私人执业,建立了强大的私人市场;目前全港有约380名骨科专家或在职受训医生,超过2450急症骨科床及多张复康床.香港骨科医学会是一群紧密联系的医生及治疗师的组织.香港骨科医学院则负责国际认可的专业考试,举办训练,持续进修.如此能确保香港骨科的迅速发展在未来将会继续.
作者：陈志伟；梁国穗 刊期： 2005年第01期
第五届亚太地区手外科学术大会,有关上肢周围神经外科交流论文95篇,主要涉及成人臂丛损伤、产瘫麻痹、上肢其它神经损伤、腕管综合征及周围神经基础研究等方面.对于成人臂丛损伤, MR脊髓造影是诊断根性撕脱伤的有效手段,丛外或丛内神经移位术是主要治疗方法.改良Oberlin术式治疗上臂丛根性撕脱伤、健侧颈7神经移位与膈神经移位术、双重股薄肌移植(Doi术式)重建全臂丛根性撕脱伤手握持功能、产瘫麻痹晚期重建、肌肉内显微神经修复以恢复骨骼肌功能及组织工程化神经组织研究等,推动了周围神经损伤治疗的临床与基础研究进展.
作者：顾立强 刊期： 2005年第01期
建国前小儿骨病和外伤均由成人骨科医师兼治,无现代小儿骨科专著.以后在大城市中,少数骨科医师根据小儿特点接受了国外当时的理论和疗法.世界小儿骨科发展对我国小儿骨科医师的深造起了明显作用.我国现代骨科先驱孟继懋、陈景云、冯传汉、杨克勤、屠开元、方先之教授等都为我国培养了不少骨科人才.方先之教授于50年代初即在天津骨科医院正式建立小儿骨科专业和病房.我国小儿骨科初期服务内容大致相似,如急性骨髓炎的治疗、骨关节结核的病灶清除、骨关节损伤和小儿麻痹后遗症矫正等.随着抗生素的普遍应用和防痨工作的开展,骨关节感染性疾病日渐减少,脊髓灰质炎的免疫接种使发病率明显降低.因此大家都以难于预防的外伤和先天性畸形,神经肌肉疾患为主要工作内容.1981年潘少川主编了我国第一部<小儿矫形外科学>;1998年吉士俊、潘少川、王继孟主编<小儿骨科学>.从1986年中华医学会小儿外科分会中成立了小儿骨科学组.先后在成都、沈阳、重庆、中山、苏州、西安、北京和香港举办了小儿骨科的学术会议,从代表们的踊跃参加不难看出我国小儿骨科队伍的成长和发展小儿骨科的高度热情.
作者：潘少川；王晓东 刊期： 2005年第01期
目的创伤性髋关节脱位是骨科的一个急症,近年来随着交通事故的增多而增加.本文回顾性研究43例创伤性髋关节脱位患者,探讨其治疗方法以及疗效.方法对43例创伤性髋关节脱位的患者进行分型,前脱位、后脱位和中心性脱位分别为3例、36例、4例.其中后脱位36例按Thompso和Epstein分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型7例.闭合复位21例,手术切开复位22例.结果术后随访1～5年,按Merle d'Aubigne髋关节评分系统评分:优17例,良11例,中6例,可3例,差6例.术后股骨头无菌性坏死5例.结论创伤性髋关节脱位是致残率较高的创伤,早期的确诊、准确而稳定的复位是治疗创伤性髋关节脱位的关键.骨盆X线片上证实同心圆复位是必要的.延时复位可能导致股骨头无菌性坏死等并发症的发病率增高.
作者：陈斌；郑银旺；罗瑞鑫；裴国献 刊期： 2005年第01期
目的探讨骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗效果. 方法回顾9例骶骨骨折合并神经损伤患者的临床表现,对治疗结果进行分析. 结果随访6个月～3年,Ⅱ区骨折3例骶神经损伤恢复良好;Ⅲ区6例,其中1例功能未恢复,2例肌力、感觉略下降.余3例感觉、运动功能恢复良好.结论骶骨骨折合并神经损伤,合理的神经减压有助于神经功能恢复.
作者：路青林；刘庆胜；李树锋；韩建波；陈猛 刊期： 2005年第01期
早年台湾骨科皆隶属于大外科.1977年台湾成立了骨科医学会,其有两个主要目标:一是推动国内外学术交流,以提升骨科学术水平;二是实施专科医师制度,培育专业人才.1984年,台湾发行早的骨科期刊--<中华骨科医学杂志>创刊.其后,骨科的7个亚专科医学会逐渐成立.1990年,两岸骨科学术交流开始.1994年华裔骨科学会在香港成立.自此两岸骨科学术交流日益频繁.台湾骨科医学会的不断发展和改革影响了台湾骨科的发展.新技术、新器械的引进解决了很多骨科难题.台湾骨科生物力学的发展,对脊椎外科在诊断及治疗上帮助很大.
作者：郑诚功 刊期： 2005年第01期
中国手外科事业的开拓者和奠基人--王澍寰院士首先创建了手外科专业,不断创新技术,并培养了一批手外科人才.之后,京,津、沪三地相继建立手外科专业.1978年以后的中国大地迎来了手外科医学的春天,出版了中国第一部手外科专业经典--<手外科学>.1984年,中华医学会骨科分会成立了手外科学组,1994年改名为中华医学会手外科学会.1985年<手外科杂志>正式创刊,1993年升格为<中华手外科杂志>.同时临床工作中,断肢(指)再植成活率不断提高.在断肢再植、足趾移植及皮瓣移植之后,又出现了前臂皮瓣(杨果凡)、手再造(于仲嘉)及健侧颈7移位(顾玉东)三颗实用而又奇特的花朵.2000年9月南方医院裴国献教授成功地开展了2例异体肢体移植(世界第3、4例).中国手外科的历史进程虽然不长,但成就裴然,相信中国手外科事业今后一定会有更快的发展,一定会取得更大的成就.
作者：顾玉东 刊期： 2005年第01期
目的探讨多肢体离断伤再植的手术方法和功能康复.方法本组11例2～3个肢体离断伤患者,分组同时进行断肢再植手术.断肢彻底清创,骨骼缩短不超过3cm,双踝离断采用等长短缩.骨断端采用钢板螺丝钉或克氏针固定,屈肌腱采用Kessler法修复,伸肌腱行双8字法缝合,各断肢吻合动、静脉比例为2:6～8,离断神经均采用外膜缝合法吻合修复.再植双腕完全离断8例,双踝完全离断1例,左腕完全离断、右踝和左小腿不完全离断1例,左腕及双踝不完全离断1例. 结果 11例24个肢体离断,全部再植成活.术后随访1.5～5年,功能恢复良好. 结论迅速建立有效静脉通道、合理的人员组合、多数量的血管吻合和早期功能锻炼是提高断肢再植成活率及功能康复的重要因素.
作者：杨小祥；冷震；钱塘；桑宏飞；朱玉金；童天朗 刊期： 2005年第01期
目的探讨急诊交锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果.方法 78例胫骨骨折患者急诊采用交锁髓内钉治疗,男52例,女26例,年龄22～79岁,闭合性骨折35例,开放性骨折43例,开放性骨折采用有限扩髓髓内钉.根据骨折类型和部位决定行动力型还是静力型固定、切开复位还是闭合复位.结果 78例得到随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、弯曲、断裂.膝关节痛5例,表浅感染2例.结论交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是急诊治疗胫骨骨折的一种较好内固定方法.
作者：王根林；杨惠林；唐天驷；姜为民；牛国旗；刘小勇；周云 刊期： 2005年第01期
中国创伤骨科学是由传统中医骨伤科学和西医骨科创伤学共同发展形成的.中医骨伤科学历史悠久,具有独特的理论、治疗体系,为中国创伤骨科的形成与发展做出了重要贡献.西方医学的传入与发展极大地促进了中国创伤骨科学的建立与发展.进入20世纪中叶以来,中国在创伤骨科领域取得了诸多享誉国际的创新性成就,扩大了在国际上的学术影响.目前,中国创伤骨科已拥有自己的学术组织与学术期刊,已拥有一支强大的创伤骨科专业技术队伍,越来越多的、独立的创伤骨科专业学科相继在各大、中医院成立.目前中国创伤骨科整体上与国际基本处于同一水平,但仍有诸多方面不足.专科医生综合知识培养与正规化培训体系与制度的建立、专科诊疗技术的规范化与标准化、积极加入国际相关学术组织、不断扩大与国际的学术交流、注重专科手术与固定器材的研发等将是我国创伤骨科发展的主要对策与趋势.
作者：裴国献；朱立军；顾立强 刊期： 2005年第01期
目的观察弹力型可活动外固定器械治疗近侧指间关节骨折脱位的疗效.方法 1999年3月～2003年7月,我们应用弹力型可活动外固定器治疗近侧指间关节骨折脱位14例.新鲜骨折脱位6例,陈旧性骨折脱位8例.结果随访3～36个月,平均14.5个月.14例患者均达到完全骨性愈合.愈合时间平均为3个月.近侧指间关节伸直达0～20°,平均10°;屈曲达到65°～110°,平均87.5°.结论对于近侧指间关节骨折脱位,弹力型可活动外固定器械是一种简便、可靠、效果较好的治疗方法.
作者：宋飒；张长青；苏琰；眭述平 刊期： 2005年第01期
目的探讨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法对45例跟骨关节内骨折进行切开复位、植骨、重建钢板内固定,并进行随访分析.结果 43例随访9～48个月,按疗效评定标准[1],优31例,良9例,差3例.优良率93%.结论重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折能有效支撑跟骨塌陷的关节面、疗效确切.
作者：周正明；孙惠清；顾家烨；张云庆 刊期： 2005年第01期
目的评价切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折的效果.方法 1998年4月～2002年10月,采用切开复位双钢板螺钉内固定治疗老年人肱骨远端骨折24例.患者平均年龄为69.4岁(65～72岁).根据AO分型,其中A型2例,B型8例,C型14例.结果术后随访13～32个月,平均28个月.根据Cassebaum评分,结果优7例、良好12例、中4例、差1例.根据Morrey-Chao评分,结果优10例(41.67%),良14例(58.33%).骨折愈合时间平均为10周.结论切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折能达到良好的临床效果.
作者：唐明杰；张长青；苏琰；施忠民；于晓雯；曾炳芳 刊期： 2005年第01期
目的探讨动力髋螺钉治疗股骨近关节骨折失败的原因及预防措施.方法对36例采用动力髋螺钉治疗股骨近关节骨折患者中5例失败和6例功能障碍原因的回顾性分析.结果 5例失败病例中,髋内翻畸形2例,钉子穿出股骨头颈2例,股骨头缺血性坏死1例.髋膝功能障碍6例.主要原因是骨折不稳定,骨髂质量差,钉位欠佳和复位不满意.结论掌握手术技巧,规范操作程序,熟悉器材力学原理及使用要领.重视术后康复训练是防止失败及功能障碍的重要措施.
作者：葛新；周瑞康；陆伟成；罗振东 刊期： 2005年第01期
Orthopaedics in china originated chinese medicine and Western medicine. In the first half of twentieth century , Dr. meng chimao(Beijing),New Way Sung (Shanghai),Fang Hsienchi, and others contributed a great deal to development of modern orthopaedics in china. The orthopaedic group was organized under the auspecies of Chinese Medical Association in 1937. The chinese Medical Association Orthopaedic Society was wstablished in 1980. The main achievements of Orthopaedics in China include replantation of severed limb or fingres,toe teansplantation for thumb and fonger reconstruction, nerve teansfer for brachial plexus avulsion, resrarch and manufacturing of domestic prostheses and the techniques of artifival joint replacement, surgical treatment of severe scoliosis and classification of idiopathic scoliosis, operative tireatment of bone tumor, and basic research on giant cell tumor of bone.
作者：冯传汉 刊期： 2005年第01期
目的探讨盖氏骨折骨不连的手术失败原因和再手术治疗方法.方法 1997年4月～2003年4月收治的盖氏骨折骨不连23例,分析其失败原因,并重新植骨内固定,消除桡骨旋转、短缩及成角畸形,采用改良的尺骨远端切除术处理下尺桡关节再脱位8例,尺骨假关节成形术处理下尺桡关节再脱位15例.结果所有病例经12～24个月的随访,平均随访时间18.7个月.骨折均获得骨性愈合,X线愈合时间为17～33周(平均20.6周).腕部无明显畸形.腕关节功能按照Dienst功能评价标准评价:优9例,良11例,可3例,优良率为87%.结论盖氏骨折和骨不连的治疗,必须消除桡骨旋转、短缩及成角畸形,早期宜旋后位固定下尺桡关节;用改良的尺骨远端切除术和尺骨假关节成形术处理陈旧性下尺桡关节再脱位,可取得满意疗效.
作者：陈金洪；王国平；孙晓；孙玉明 刊期： 2005年第01期
我院在2003年7月收治1例膝部前交叉韧带断裂开放伤及胫骨后髁大块撕脱骨折,早期清创内固定取得满意疗效.
作者：郑鹏飞；秦根来 刊期： 2005年第01期
由于外固定支架具备体积小、重量轻、固定确切、便于安装及便于后送等优点,外军已将它广泛用于战伤救治.较常用的有法国的FESSA(French device Fixateur Externe du Service de Santé des Armées),克罗地亚的CMC(Croatian Medical Corps),美国的Synthes,Hoffman-Ⅱ型等,这些支架都已经过实战检验.军事用外固定支架多是单侧构型,对于暂时固定,使用一根纵杆四根固定针已经能够满足需要,而对于需长期固定的伤员,为加强固定的稳固性,一般采用增加一根纵杆的方法.为适应战地救治的需要,外固定架安装器械必须进一步简化,操作过程须进一步简单可行,外固定器材的体积和重量须进一步减小.
作者：何帆；尹庆水 刊期： 2005年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
