潘少川；王晓东
我国显微外科从60年代初开始,大体经历了起步、发展、提高和逐步成熟三个阶段.20世纪60年代初至70年代初,是我国显微外科的起步阶段.设计和改进显微外科器械,探讨小血管吻合技术,提高小血管吻合通畅率,开展断肢及断指再植术是这一阶段的主要进展.20世纪70年代初至80年代中期是我国显微外科的发展阶段.进一步提高小血管吻合通畅率,广泛开展断指再植术,拓展显微外科技术的应用领域是这一阶段的主要进展.80年代后期至今是我国显微外科的提高和逐步成熟阶段.显微外科技术走向成熟,并在基础及各应用领域取得丰硕成果,同时逐步完善了系统的理论体系,发展成为一门新兴的临床学科.我国学者为显微外科事业的发展做出了重要的里程碑式的贡献.
作者：侯春林 刊期： 2005年第01期
目的评价切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折的效果.方法 1998年4月～2002年10月,采用切开复位双钢板螺钉内固定治疗老年人肱骨远端骨折24例.患者平均年龄为69.4岁(65～72岁).根据AO分型,其中A型2例,B型8例,C型14例.结果术后随访13～32个月,平均28个月.根据Cassebaum评分,结果优7例、良好12例、中4例、差1例.根据Morrey-Chao评分,结果优10例(41.67%),良14例(58.33%).骨折愈合时间平均为10周.结论切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折能达到良好的临床效果.
作者：唐明杰；张长青；苏琰；施忠民；于晓雯；曾炳芳 刊期： 2005年第01期
目的探讨创伤后肘关节僵硬挛缩的治疗,推荐外侧入路松解的手术方法.方法 1997～2001年,采用改良外侧入路松解来治疗18例创伤后肘关节挛缩患者,同时配合合理的术后康复治疗措施,对术前、术后肘关节的功能变化进行评价. 结果 18例患者平均随访时间为25个月(10～56个月),肘关节运动功能都有所改善.伸肘受限从术前平均(38±16)°改善到术后(8±6)°.屈肘由术前的(81±15)°改善到术后的(105±17)°.肱尺关节运动范围平均增加54°(P<0.001).用可视化的标准来衡量,所有患者的肘关节疼痛均减轻,肘关节的功能以标准等级来衡量,均有明显改善. 结论采用肘关节外侧入路松解肘关节,可以保留桡侧副韧带和伸肌腱起点,大限度地保持肘关节的稳定性,结合术后合理的康复,能明显改善挛缩的肘关节功能,因此值得推广.
作者：陈百成；王晓峰；陈金栋；高石军；邵德成；王飞 刊期： 2005年第01期
目的评价AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法21例29足严重跟骨骨折按Sanders分型:Ⅲ型18足;Ⅳ型11足,采用AO跟骨板及髂骨(或人工骨)植骨进行有限坚强内固定.对年老、骨质疏松严重的Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折后距下关节不能达到解剖复位者,整复跟骨外形后,AO跟骨板固定,同时一期行距下关节融合术.结果按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组29足Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折行AO跟骨板固定者总体优良率为82.8％.结论AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定,术后早期功能练习,减少骨折并发症,是一种治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的理想方法.
作者：李林；戴世友；李成福；杨玉宝；玄东泽；李康杰 刊期： 2005年第01期
第五届亚太地区手外科学术大会,有关上肢周围神经外科交流论文95篇,主要涉及成人臂丛损伤、产瘫麻痹、上肢其它神经损伤、腕管综合征及周围神经基础研究等方面.对于成人臂丛损伤, MR脊髓造影是诊断根性撕脱伤的有效手段,丛外或丛内神经移位术是主要治疗方法.改良Oberlin术式治疗上臂丛根性撕脱伤、健侧颈7神经移位与膈神经移位术、双重股薄肌移植(Doi术式)重建全臂丛根性撕脱伤手握持功能、产瘫麻痹晚期重建、肌肉内显微神经修复以恢复骨骼肌功能及组织工程化神经组织研究等,推动了周围神经损伤治疗的临床与基础研究进展.
作者：顾立强 刊期： 2005年第01期
目的总结手术治疗踝关节骨折的疗效.方法1993年10月～2002年1月手术治疗踝关节骨折138例,对其中资料完整的68例进行分析,根据病史、体征、X线征象及术后疗效进行平定.将骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼时间、方式与功能恢复程度的关系进行分析.结果68例患者随访2～24个月,平均12个月,优58例,良6例,可4例,优良率94.1%.结论合理的手术治疗踝关节骨折,术后适时、适当的功能锻炼,可达到满意的疗效.
作者：谢道远；刘瀚霖；蔡显义；朱江 刊期： 2005年第01期
中国创伤骨科学是由传统中医骨伤科学和西医骨科创伤学共同发展形成的.中医骨伤科学历史悠久,具有独特的理论、治疗体系,为中国创伤骨科的形成与发展做出了重要贡献.西方医学的传入与发展极大地促进了中国创伤骨科学的建立与发展.进入20世纪中叶以来,中国在创伤骨科领域取得了诸多享誉国际的创新性成就,扩大了在国际上的学术影响.目前,中国创伤骨科已拥有自己的学术组织与学术期刊,已拥有一支强大的创伤骨科专业技术队伍,越来越多的、独立的创伤骨科专业学科相继在各大、中医院成立.目前中国创伤骨科整体上与国际基本处于同一水平,但仍有诸多方面不足.专科医生综合知识培养与正规化培训体系与制度的建立、专科诊疗技术的规范化与标准化、积极加入国际相关学术组织、不断扩大与国际的学术交流、注重专科手术与固定器材的研发等将是我国创伤骨科发展的主要对策与趋势.
作者：裴国献；朱立军；顾立强 刊期： 2005年第01期
脊柱外科是建立在现代医学、脊柱矫形内植物和生物力学基础上的骨科学重要分支之一.随着生物科学的发展、材料学和工程学的密切集合,以及新医疗技术的出现,脊柱外科也得以不断的发展和完善.中国的脊柱外科学组成立于1985年,我国学者在各方面都进行了大量的工作,例如脊柱骨折脱位和/或脊髓神经损伤、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱退行性疾病等疾病的治疗,以及基础研究方面.同时中国的集注外科学者还独立开发了很多新的技术和方法,在基础理论和临床实践方面均取得了长足的进步.近年来,通过增加国内国际的交流,我国的脊柱外科学组的成立、脊柱手术学、脊柱内固定技术、微创技术几基础研究等方面简要回顾了我国脊柱外科的发展里程,希望借此推动和促进我国脊柱外科的发展.
作者：邱贵兴 刊期： 2005年第01期
建国前小儿骨病和外伤均由成人骨科医师兼治,无现代小儿骨科专著.以后在大城市中,少数骨科医师根据小儿特点接受了国外当时的理论和疗法.世界小儿骨科发展对我国小儿骨科医师的深造起了明显作用.我国现代骨科先驱孟继懋、陈景云、冯传汉、杨克勤、屠开元、方先之教授等都为我国培养了不少骨科人才.方先之教授于50年代初即在天津骨科医院正式建立小儿骨科专业和病房.我国小儿骨科初期服务内容大致相似,如急性骨髓炎的治疗、骨关节结核的病灶清除、骨关节损伤和小儿麻痹后遗症矫正等.随着抗生素的普遍应用和防痨工作的开展,骨关节感染性疾病日渐减少,脊髓灰质炎的免疫接种使发病率明显降低.因此大家都以难于预防的外伤和先天性畸形,神经肌肉疾患为主要工作内容.1981年潘少川主编了我国第一部<小儿矫形外科学>;1998年吉士俊、潘少川、王继孟主编<小儿骨科学>.从1986年中华医学会小儿外科分会中成立了小儿骨科学组.先后在成都、沈阳、重庆、中山、苏州、西安、北京和香港举办了小儿骨科的学术会议,从代表们的踊跃参加不难看出我国小儿骨科队伍的成长和发展小儿骨科的高度热情.
作者：潘少川；王晓东 刊期： 2005年第01期
目的探讨多肢体离断伤再植的手术方法和功能康复.方法本组11例2～3个肢体离断伤患者,分组同时进行断肢再植手术.断肢彻底清创,骨骼缩短不超过3cm,双踝离断采用等长短缩.骨断端采用钢板螺丝钉或克氏针固定,屈肌腱采用Kessler法修复,伸肌腱行双8字法缝合,各断肢吻合动、静脉比例为2:6～8,离断神经均采用外膜缝合法吻合修复.再植双腕完全离断8例,双踝完全离断1例,左腕完全离断、右踝和左小腿不完全离断1例,左腕及双踝不完全离断1例. 结果 11例24个肢体离断,全部再植成活.术后随访1.5～5年,功能恢复良好. 结论迅速建立有效静脉通道、合理的人员组合、多数量的血管吻合和早期功能锻炼是提高断肢再植成活率及功能康复的重要因素.
作者：杨小祥；冷震；钱塘；桑宏飞；朱玉金；童天朗 刊期： 2005年第01期
早年台湾骨科皆隶属于大外科.1977年台湾成立了骨科医学会,其有两个主要目标:一是推动国内外学术交流,以提升骨科学术水平;二是实施专科医师制度,培育专业人才.1984年,台湾发行早的骨科期刊--<中华骨科医学杂志>创刊.其后,骨科的7个亚专科医学会逐渐成立.1990年,两岸骨科学术交流开始.1994年华裔骨科学会在香港成立.自此两岸骨科学术交流日益频繁.台湾骨科医学会的不断发展和改革影响了台湾骨科的发展.新技术、新器械的引进解决了很多骨科难题.台湾骨科生物力学的发展,对脊椎外科在诊断及治疗上帮助很大.
作者：郑诚功 刊期： 2005年第01期
目的探讨骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗效果. 方法回顾9例骶骨骨折合并神经损伤患者的临床表现,对治疗结果进行分析. 结果随访6个月～3年,Ⅱ区骨折3例骶神经损伤恢复良好;Ⅲ区6例,其中1例功能未恢复,2例肌力、感觉略下降.余3例感觉、运动功能恢复良好.结论骶骨骨折合并神经损伤,合理的神经减压有助于神经功能恢复.
作者：路青林；刘庆胜；李树锋；韩建波；陈猛 刊期： 2005年第01期
中国手外科事业的开拓者和奠基人--王澍寰院士首先创建了手外科专业,不断创新技术,并培养了一批手外科人才.之后,京,津、沪三地相继建立手外科专业.1978年以后的中国大地迎来了手外科医学的春天,出版了中国第一部手外科专业经典--<手外科学>.1984年,中华医学会骨科分会成立了手外科学组,1994年改名为中华医学会手外科学会.1985年<手外科杂志>正式创刊,1993年升格为<中华手外科杂志>.同时临床工作中,断肢(指)再植成活率不断提高.在断肢再植、足趾移植及皮瓣移植之后,又出现了前臂皮瓣(杨果凡)、手再造(于仲嘉)及健侧颈7移位(顾玉东)三颗实用而又奇特的花朵.2000年9月南方医院裴国献教授成功地开展了2例异体肢体移植(世界第3、4例).中国手外科的历史进程虽然不长,但成就裴然,相信中国手外科事业今后一定会有更快的发展,一定会取得更大的成就.
作者：顾玉东 刊期： 2005年第01期
目的探讨盖氏骨折骨不连的手术失败原因和再手术治疗方法.方法 1997年4月～2003年4月收治的盖氏骨折骨不连23例,分析其失败原因,并重新植骨内固定,消除桡骨旋转、短缩及成角畸形,采用改良的尺骨远端切除术处理下尺桡关节再脱位8例,尺骨假关节成形术处理下尺桡关节再脱位15例.结果所有病例经12～24个月的随访,平均随访时间18.7个月.骨折均获得骨性愈合,X线愈合时间为17～33周(平均20.6周).腕部无明显畸形.腕关节功能按照Dienst功能评价标准评价:优9例,良11例,可3例,优良率为87%.结论盖氏骨折和骨不连的治疗,必须消除桡骨旋转、短缩及成角畸形,早期宜旋后位固定下尺桡关节;用改良的尺骨远端切除术和尺骨假关节成形术处理陈旧性下尺桡关节再脱位,可取得满意疗效.
作者：陈金洪；王国平；孙晓；孙玉明 刊期： 2005年第01期
目的创伤性髋关节脱位是骨科的一个急症,近年来随着交通事故的增多而增加.本文回顾性研究43例创伤性髋关节脱位患者,探讨其治疗方法以及疗效.方法对43例创伤性髋关节脱位的患者进行分型,前脱位、后脱位和中心性脱位分别为3例、36例、4例.其中后脱位36例按Thompso和Epstein分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型7例.闭合复位21例,手术切开复位22例.结果术后随访1～5年,按Merle d'Aubigne髋关节评分系统评分:优17例,良11例,中6例,可3例,差6例.术后股骨头无菌性坏死5例.结论创伤性髋关节脱位是致残率较高的创伤,早期的确诊、准确而稳定的复位是治疗创伤性髋关节脱位的关键.骨盆X线片上证实同心圆复位是必要的.延时复位可能导致股骨头无菌性坏死等并发症的发病率增高.
作者：陈斌；郑银旺；罗瑞鑫；裴国献 刊期： 2005年第01期
目的总结闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折的方法及结果.方法 2001年1月～2002年12月采用闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折共46例.手术均采用闭合复位,使用Ф2.5mm末端带有螺纹的克氏针经皮穿针固定.结果其中34例获得完全随访.平均随访时间22个月(10～34个月).随访采用Constant-Murley评分方法,平均Constant-Murley绝对值92分(76～100分),优良占86%(29/34),可14%(5/34),差0例.所有骨折在术后6～8周愈合,无固定失效,未见肱骨头坏死病例.结论闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折手术时间短,软组织损伤小,固定可靠,术后可早期功能锻炼,取针简便.
作者：黄强；姜春岩；王满宜 刊期： 2005年第01期
目的探讨复合聚乙丙交酯(PGLA)血管外支架对自体静脉修复动脉缺损的组织学变化的影响.方法以30只犬两侧股动脉各切除5cm,用6cm同侧股静脉移植修复,随机一侧复合PGLA血管外支架为A组;另一侧仅行自体股静脉移植为B组.术后1、2、4、6、8周取材,He、Masson和弹力染色,光镜观察组织形态变化,进行图像分析,PCNA免疫组化染色观察平滑肌细胞增殖.结果两组移植静脉内膜厚度和截面积都较正常静脉有显著性差异(P<0.01),且随时间的推移而递增.两组间内膜厚度、截面积有显著性差异(P<0.01).两组中膜厚度和截面积较正常静脉有显著性差异(P<0.05).两组管腔截面积与正常静脉相比有显著性差异(P<0.01),组间比较自第4周起有显著性差异(P<0.01).移植静脉PCNA阳性细胞较正常静脉明显增加,术后2周达到高峰,而后逐渐减少,B组PCNA阳性细胞数高于A组,其中在术后前6周两者有显著性差别(P<0.01).实验中A组移植的静脉无明显炎症反应,PGLA血管外支架保持较完整的结构,强度没有明显改变.结论复合应用PGLA血管外支架移植静脉内膜增生和平滑肌增殖减少,管腔狭窄较少.
作者：唐剑飞；范存义；曾炳芳；眭述平；姜佩珠 刊期： 2005年第01期
目的探讨动力髋螺钉治疗股骨近关节骨折失败的原因及预防措施.方法对36例采用动力髋螺钉治疗股骨近关节骨折患者中5例失败和6例功能障碍原因的回顾性分析.结果 5例失败病例中,髋内翻畸形2例,钉子穿出股骨头颈2例,股骨头缺血性坏死1例.髋膝功能障碍6例.主要原因是骨折不稳定,骨髂质量差,钉位欠佳和复位不满意.结论掌握手术技巧,规范操作程序,熟悉器材力学原理及使用要领.重视术后康复训练是防止失败及功能障碍的重要措施.
作者：葛新；周瑞康；陆伟成；罗振东 刊期： 2005年第01期
Orthopaedics in china originated chinese medicine and Western medicine. In the first half of twentieth century , Dr. meng chimao(Beijing),New Way Sung (Shanghai),Fang Hsienchi, and others contributed a great deal to development of modern orthopaedics in china. The orthopaedic group was organized under the auspecies of Chinese Medical Association in 1937. The chinese Medical Association Orthopaedic Society was wstablished in 1980. The main achievements of Orthopaedics in China include replantation of severed limb or fingres,toe teansplantation for thumb and fonger reconstruction, nerve teansfer for brachial plexus avulsion, resrarch and manufacturing of domestic prostheses and the techniques of artifival joint replacement, surgical treatment of severe scoliosis and classification of idiopathic scoliosis, operative tireatment of bone tumor, and basic research on giant cell tumor of bone.
作者：冯传汉 刊期： 2005年第01期
我院在2003年7月收治1例膝部前交叉韧带断裂开放伤及胫骨后髁大块撕脱骨折,早期清创内固定取得满意疗效.
作者：郑鹏飞；秦根来 刊期： 2005年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
