李俊明；蔡喜雨；黄红山；黄贺军；李道选
目的比较不稳定型转子周围骨折采用亚太型Gamma钉(Gamma-AP钉)和动力髋螺钉(DHS)固定的手术疗效.方法68例不稳定型骨折患者中,31例使用Gamma-AP钉固定,37例使用DHS固定,并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析.结果Gamma钉手术切口长度、术中出血量较DHS手术小,而且患者可早期下床负重而不增加术后并发症发生率.结论Gamma钉手术创伤小,适用性强,是治疗不稳定型转子周围骨折的理想方法之一.
作者：李豪青；曹云；陶杰；吴晓明；吴小峰；王建东；张明贵；黄恭康 刊期： 2005年第06期
目的探讨交锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的应用及其疗效.方法应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例,3例闭合复位,47例采用小切口切开复位.结果所有患者随访8～26个月,术后对位、对线均满意,骨折平均愈合时间18周,2例延迟愈合,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩、功能障碍.结论交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意,值得临床推广应用.
作者：孙涛；高韧；崔林江 刊期： 2005年第06期
目的对创伤后应激障碍(PTSD)患者的高发人群、发病特点做回顾性研究,以达到早期诊断、早期治疗.方法对1523例高速公路创伤患者中,经<国际疾病分类>(第十版)ICD-10明确诊断为PTSD的18例患者的性格、性别、受教育程度、临床表现、治疗、康复时间做回顾性研究.结果18例患者中高中以下文化程度15例,占83.33%;高中以上文化程度3例,占16.67%.性格偏内向者14例,占77.78%;性格偏外向者4例,占22.22%.PTSD患者主要表现为抑郁、言语不能、躁狂、歇斯底里、记忆减退、判断力减退、持续恶梦、警觉性提高等精神障碍.治疗后缓解时间男性组2～18d,女性组3～25d;文化程度高中以下组8～25d,高中以上组2～16d;性格偏内向组7～12d,性格偏外向组3～9d.结论本文提示文化受教育程度低的人群比受教育程度高的人群,女性比男性,性格偏内向人群比性格偏外向人群更易发生PTSD,且患病经治疗缓解时间延长.
作者：夏俊杰；刘志荣；施建国；黄宏前 刊期： 2005年第06期
目的探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用.方法回顾性分析1999～2004年38例胫骨平台骨折病例,手术前均行X线摄片,而后行螺旋CT三维重建并与手术对照.螺旋CT的扫描参数为层厚2～5mm,床速3～5mm,重建间距1.5～3mm.结果所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越,与手术中所见一致.结论螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,对治疗方法的选择具有指导意义.
作者：肖睿；唐强；李伟；刘峰；刘勇；单旭彬 刊期： 2005年第06期
目的对髓内扩张自锁钉(IESN)的生物力学性能进行实验研究,为临床应用提供理论依据.方法采用新鲜成人胫骨标本18根,制成中段斜行骨折模型;梅花针、交锁钉、IESN固定胫骨后进行抗屈伸、抗侧弯、抗短缩、抗扭转、抗疲劳方面的生物力学测试,评价IESN的内固定稳定性;同时比较三种内固定稳定程度的差异.结果IESN在抗侧弯、抗短缩、抗扭转、抗疲劳刚度方面明显强于梅花针(P<0.01),在抗屈伸方面与梅花针、交锁钉相当(P>0.05);在抗侧弯方面强于交锁钉(P>0.05);在抗扭转方面稍差于交锁钉(P>0.05);在抗短缩方面明显弱于交锁钉(P<0.01).结论髓内扩张自锁钉具有良好的生物力学性能,有较强的固定作用和稳定性.
作者：骆洪涛；孙天胜；赵卫东；胥少汀；钟世镇；张建政；张美超 刊期： 2005年第06期
目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术的临床应用及其疗效.方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨干骨折15例,锁骨骨折12例,肱骨骨折4例.结果所有患者随访4～18个月,平均10个月.骨折愈合时间:胫骨10～20周(平均12周),1例骨折延迟愈合(20周),无骨不愈合;锁骨6～10周(平均8周),肱骨8～13周(平均11周),均无骨折延迟愈合及不愈合.所有病例无感染及内固定失败等并发症.结论经皮微创锁定加压钢板内固定符合生物学固定(BO)原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复.
作者：郑晓辉；沈泽培；黄枫；周琦石 刊期： 2005年第06期
目的探讨重组可溶性补体受体Ⅰ型(sCR1)对大鼠急性脊髓损伤组织免疫炎症反应的影响及对脊髓损伤的保护作用.方法采用改良Allen重物打击法制成SD大鼠脊髓急性损伤模型,观察伤后12h、1d、3d、7d、14d时间点sCR1组与生理盐水(NS)组脊髓损伤组织中性粒细胞浸润程度及C3c的阳性表达,测定髓过氧化物酶(MPO)活性,并采用BBB评分法评定大鼠后肢运动功能.结果sCR1组在伤后各时间点C3c阳性表达均明显少于NS组,差异有极显著性意义(P<0.01);sCR1组在伤后各时间点损伤组织髓过氧化物酶(MPO)活性弱于NS组,差异有极显著性意义(P<0.01);sCR1组在伤后7、14d时间点大鼠后肢BBB评分明显优于NS组(P<0.05、P<0.01).结论重组sCR1可通过抑制补体系统激活机制显著减轻急性脊髓损伤组织的免疫炎症反应,减轻继发性脊髓损伤.
作者：李良满；朱悦；范广宇；Henry Marsh 刊期： 2005年第06期
目的探讨采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法采用通用脊柱系统(USS)复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折27例,术后及随访期间摄X线片,测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值,了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况.结果通过手术复位,椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善,术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败.结论采用USS复位内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法.
作者：杨操；杨述华；王洪；孟春庆；邵增务；肖宝钧 刊期： 2005年第06期
目的研制一种可动态显示骨折断端压力的实用单边加压外固定架,并进行测评.方法通过在单边外固定架上加装加压器和触力传感器及压力显示仪以达到动态检测骨折断端压力的目的.结果该装置传感器在0～100kg范围内,其线性度和重复性优于1%,精确度达0.5kg.施加的压力和骨折断端显示的压力具有相关性.结论该外固定架可以较好的动态显示骨折断端的压力,为四肢管状骨骨折提供适度的轴向加压力以促进骨折愈合,有良好的临床应用前景.
作者：王龙江；戴景兴；张磊；黄文华；赵卫东；张美超；张辉；原林 刊期： 2005年第06期
目的探讨维生素E、1,6-二磷酸果糖(FDP)对人工全髋关节置换(THR)围手术期红细胞脂质过氧化损伤及术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的防治作用.方法97例老年股骨颈骨折患者,于硬膜外阻滞麻醉下行THR术,随机分为未用药组(A组,46例)和用药组(B组,51例)即术前应用维生素E联合术中应用FDP组.两组分别在手术开始前、术后1、3、5、7d抽取血样,测定红细胞中丙二醛(MDA)的含量,同时所有病例于术后第7天行患肢彩色多普勒血流成像检查,了解DVT形成情况及两组术后DVT的发生率.结果THR术可引起患者机体术后红细胞中MDA的含量明显增高;术前应用维生素E联合术中应用FDP可有效地预防围手术期红细胞脂质过氧化损伤.未用药组DVT发生率为32.6%,用药组DVT发生率为13.5%,两组相比差异有显著性意义(P<0.05).结论术前应用维生素E联合术中应用FDP可显著降低人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率.
作者：王友华；刘璠；王洪；吴菊；侍德 刊期： 2005年第06期
目的报告应用逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法采用肱骨交锁髓内钉逆行进钉内固定治疗肱骨干骨折16例,钢板内固定治疗肱骨干骨折17例.分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析.结果所有患者随访5～18个月,平均7.6个月.髓内钉逆行内固定组:平均骨折愈合时间6.3个月,术后尺神经麻痹1例,无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂,功能煅练时间早,骨折愈合牢固,功能恢复良好;钢板内固定:平均骨折愈合时间5.6个月,术后桡神经麻痹2例,螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例,骨不连1例,骨延迟愈合3例.结论肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术,方法简单安全,内固定牢靠,术后并发症少,疗效优于钢板内固定术.
作者：端木群力；殷浩；刘新功；赵琦辉；黄东辉 刊期： 2005年第06期
目的探讨髋臼后柱(壁)骨折的有效治疗方法,以提高治疗效果.方法1996年9月～2003年9月,对32例髋臼后柱(壁)骨折手术治疗效果进行分析.结果所有患者获1～5年(平均3.5年)的随访.参照美国骨科学会(AAOS)提出的评价标准,优26例,良3例,可3例,优良率为90.6%.结论掌握手术的适应证,争取合适的手术时机,积极手术治疗,同时注意手术时的微创操作和术后处理能够提高疗效,减少并发症的出现.
作者：杜恒胜；余斌；汪志中 刊期： 2005年第06期
目的探讨不稳定型老年转子间骨折的内固定方法选择及术后发生并发症的原因.方法对手术治疗的65例不稳定型老年转子间骨折进行回顾分析.结果65例随访12～82个月(平均36.2个月),优良率81.5%.并发症主要为髋内翻畸形5例、内固定松动断裂3例和术后诱发原有合并症2例.结论对于老年不稳定转子间骨折的治疗,应针对不同的骨折类型,以及患者的全身状况,选择适合的内固定,主要选用股骨近端交锁髓内钉(PFN)和动力性髋部钉(DHS),外固定架和多枚钉固定不宜采用.
作者：朱锦宇；朱庆生；韩一生；吴尧平；刘建；李明全；袁志 刊期： 2005年第06期
目的探讨跖骨骨折手术治疗的必要性和经验.方法2000年5月～2005年1月共收治l 3例跖骨骨折病例,其中4例为第五跖骨骨折(2例为骨干骨折,2例为基底部骨折),3例为跖跗关节骨折脱位,1例为第一跖骨基底部骨折.全部患者中有4例为开放性骨折.手术方法包括闭合或切开复位克氏针、钢板、加压螺钉、微型外固定支架等固定.术后石膏固定6～12周,平均8周.随访骨折愈合和负重行走情况.结果13例患者术后随访2～48个月,平均13.5个月.骨折愈合时间6～12周,平均8.4周.伤口均一期愈合,未发生针道感染.所有患者站立及行走时无明显足底疼痛.结论解剖复位是跖骨骨折疗效的保证.
作者：魏亦兵；王思群；夏军；黄煌渊 刊期： 2005年第06期
目的研究血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白(MBP)及S-100B蛋白在急性脊髓损伤后以及应用川芎嗪治疗后的变化及其临床意义.方法用Allen's打击法制作犬的T13节段急性脊髓损伤模型,于蛛网膜下腔留置一枚硬脊膜管,并将一端穿出皮外封闭,留做采脑脊液用.实验动物随机分三组:A组(n=6)为对照组,B组(n=6)脊髓损伤组,C组(n=6)川芎嗪治疗组.三组分别伤后2、4、6、8、10、24、48、72、96h采静脉血4mL、脑脊液1mL离心,-20℃保存待测.ELISA法检测血清和脑脊液中的MBP和S-100B蛋白的含量.结果急性脊髓损伤后,脊髓损伤组和川芎嗪治疗组中血清和脑脊液中MBP及S-100B含量均显著升高且其水平呈动态变化,与对照组比较差异有显著性意义.川芎嗪治疗组升高水平低于脊髓损伤组,并在72h时差异有显著性意义(MBP).结论脊髓损伤后血清和脑脊液中MBP、S-100B呈动态变化,川芎嗪对急性脊髓损伤有治疗作用,MBP和S-100B可作为急性脊髓损伤的标志物并值得对其进行进一步研究.
作者：李洪敬；吕德成；张卫国；姜勇 刊期： 2005年第06期
目的探讨椎弓根固定结合经椎弓根椎体内植骨行椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法采用椎管环形减压、短节段椎弓根螺钉系统固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折116例,其中93例获得随访.术前及术后随访行X线和CT检查,测量伤椎椎体中央高度值,比较植骨后椎体高度的恢复程度,同时观察植骨融合情况.采用配对t检验方法进行统计学分析.结果93例患者术后平均随访24.2个月,90%以上患者伤椎椎体高度恢复并维持良好,无塌陷.伤椎椎体中央高度值[T12(3.14±0.41)cm,L1(3.33±0.34)cm]与正常值[(T12(3.26±0.38)cm,L1(3.47±0.61)cm)]比较,差异无显著性意义(P>0.05).未出现植骨操作引起的神经血管并发症.CT显示椎体内植骨块边缘模糊,融合良好,植骨块无吸收现象.结论后路椎管环形减压及内固定时,经伤椎椎弓根进行椎体内植骨行椎体成形术可恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,预防术后椎体塌陷的发生.
作者：王华东；侯树勋；史亚民；李利 刊期： 2005年第06期
目的研究使用LISS PLT治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折的指征、手术技巧和效果.方法自2003年9月～2004年8月使用LISS PLT通过闭合复位,经皮钢板固定的方法治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折10例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果10例患者经过平均8个月的随访,术后骨折复位、对线良好,全部骨折均达到临床愈合.无皮肤坏死、后期复位丢失、内固定松动或失效的并发症.结论LISS固定系统治疗胫骨近端骨干粉碎性骨折具有操作简便、手术损伤小、固定可靠、术后恢复和骨折愈合快的优点,值得在有条件的单位推广使用.
作者：周琦石；黄枫；何才勇；郑晓辉 刊期： 2005年第06期
目的比较游离髂骨、腓骨、肩胛骨重建跟骨缺损的有限元及临床效果.方法建立足骨骼三维模型,模拟跟骨大部分缺损,分别采用髂骨、腓骨、肩胛骨重建,以有限元法计算得到的位移及应力作为评价足功能指标.同时分析临床8例跟骨缺损重建后的疗效.结果有限元计算表明跟骨部分缺损对残足位移及应力影响很大,跟骨缺损后大综合位移(USUM)为3.535mm,比正常足增加434倍;大应力(VON)为154.372MPa,增加约50倍.髂骨重建者USUM、VON小于腓骨、肩胛骨重建者.临床骨重建后足功能有不同程度改善,吻合血管的髂骨移植效果较好.结论从力学角度和临床效果考虑,跟骨缺损必须修复,髂骨为首选供骨.
作者：潘朝晖；王剑利；蒋萍萍；王成琪；许瑞杰 刊期： 2005年第06期
目的报告应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部和小腿下段软组织缺损的手术方法和临床效果.方法以胫后动脉较大皮支穿出点作为旋转点,蒂部设计一宽1～1.5cm的皮桥,保留大隐静脉,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行转移修复小腿下段或跟踝部皮肤缺损16例.修复足跟或足底皮肤缺损的皮瓣逆转后,隐神经与受区神经行端端吻合.结果本组16例,除1例皮瓣受压,皮瓣远1/3坏死,经换药后创面愈合,其余全部成活.随访6个月～5年,外形及功能满意.行吻合神经的3例皮瓣两点辨别觉为8～12mm.结论该皮瓣具有血运佳、抗感染能力强、不臃肿、切取简单、能重建感觉功能、不牺牲主干血管等优点,适宜修复小腿下段及足踝部软组织缺损.
作者：李俊明；蔡喜雨；黄红山；黄贺军；李道选 刊期： 2005年第06期
目的探讨应用皮神经营养血管筋膜皮瓣修复四肢软组织缺损的方法.方法临床应用共21例,根据创面特点,设计多种皮神经营养血管筋膜皮瓣,皮瓣面积5cm×4cm～12cm×9cm,筋膜蒂长12cm.小腿下部10例,足踝部7例,肘部2例,手腕部2例.结果15例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分坏死,1例误伤桡神经深支,出现暂时性垂腕,2个月后完全恢复.5例皮瓣远端1～2cm坏死,伤口换药愈合.主要并发症有皮瓣下血肿、早期皮瓣和足部肿胀、皮瓣边缘与受区皮肤愈合延迟、供筋膜蒂区皮肤水疱、表皮轻度糜烂以及皮神经损伤后支配区皮肤感觉障碍.结论皮神经营养血管筋膜皮瓣是修复四肢中、小面积软组织缺损的良好选择之一,供区灵活多样,损伤小,操作简单,皮瓣不臃肿.
作者：吕玉明；李健；高粱斌；潘永谦；曾勉东；余升华；张志；张平；张在恒 刊期： 2005年第06期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
