孙玉强；鲍琨；金东旭；唐明杰；曾炳芳
目的探讨经皮微创钢板接骨术( MIPPO)治疗肱骨骨折的可行性和临床效果.方法采用 MIPPO技术治疗肱骨骨折患者 14例,其中男 11例,女 3例,年龄 16～ 72岁.交通伤 7例, 摔伤 4例,运动伤 3例;其中多发伤 3例,病理性骨折 1例;肱骨干上 1/3骨折 9例,中远端骨折 5例.结果本组手术时间 55～ 130 min,平均 80 min;术中出血 100～ 200 mL,无输血. 14例伤口全部一期愈合,全部病例均获随访,随访 2～ 14个月,平均 4个月, X线片复查骨折对位对线良好,骨痂出现时间 4～ 8周,平均 6周.近期随访肩肘关节功能正常.结论 MIPPO技术创伤小 、并发症少、骨愈合率高,是治疗肱骨干骨折的有效方法.
作者：纪方；杨铁毅；王铭春；邓迎生；栗景峰；汪滋民；张秋林；蔡晓冰；谭瑞星；刘伟；王秋根 刊期： 2005年第12期
许多研究表明,对于闭合性或 I度开放性胫骨骨折,髓内钉的治疗效果可能比石 膏固定治疗效果要好.在髓内钉治疗组中,骨折愈合时间和返回工作岗位时间较短,且骨折 延迟愈合和不愈合的情况要更少.与石膏固定治疗组相比,髓内钉治疗组疼痛更强烈些,虽 然患者对疼痛的抱怨较多,然而一些与健康相关生活质量方面的治疗结果仍然比石膏固定治疗组优秀.
作者：Joseph R. Dettori；Dan C. Norvell；陈滨；姜小惟 刊期： 2005年第12期
目的探索骨形态发生蛋白与纤维蛋白复合片( BMP/FS)修复膝关节面的临床效果 .方法 16例重度膝关节骨性关节炎在切除增生骨赘、硬化关节面和恢复正常关节间隙同时, 采用 BMP/FS干燥片覆盖.结果所有患者随访 1～ 8年,关节间隙维持关节成形后正常宽度,关节伸屈度较术前增加 25°～ 70°,平均 45°,关节稳定,疼痛缓解.结论 BMP具有良好的软骨 诱导活性,从而促进关节软骨的修复;而纤维蛋白为可降解、理想的 BMP载体材料,其复合物修复关节面效果满意,展示了良好的临床应用前景.
作者：刘兴炎；葛宝丰；陈克明；高秋明；王宏东；樊晓海；刘旭东；张宇；高明暄 刊期： 2005年第12期
目的探讨合并胸腰段脊柱损伤的多发骨折的治疗方法.方法我院自 1994年 1月～ 2003年 10月收治的多发骨折患者中合并胸腰段脊柱损伤、存在机械神经性不稳定而需要手术治疗患者 33例.损伤严重程度采用 ISS评分评定,根据损伤程度分别采用一期脊柱、四肢手术内固定;肢体、内脏一期手术,择期脊柱手术内固定;一期肢体手术,二期脊柱手术;先脊 柱手术,二期肢体手术几种方法.对神经功能恢复结果采用 ASIA运动功能评定标准进行术前、术后随访评定.结果除 1例术后合并多器官功能衰竭死亡外,其余 32例获 0.5～ 8年随访,骨折均骨性愈合,神经功能恢复率为 80.5%.结论合并胸腰段脊柱损伤的多发骨折治疗方案的 确立应根据损伤程度、病情需要而定,不能一味界定先做四肢或脊柱手术.
作者：郑平；史宝明 刊期： 2005年第12期
目的总结应用微创内固定系统( LISS)治疗胫骨近端骨折的临床经验,讨论应用指征及手术技巧.方法分析 2003年 11月～ 2004年 6月间应用 LISS 治疗的 22例高能量胫骨近端骨折,其中男 16例,女 6例,平均年龄 41.8岁( 22～ 69岁).按 AO分型: 41- A型 7例 ,41- C型 15例.其中 9例合并其它骨折, 5例为开放性骨折( Gustilo Ⅲ A 3例,Ⅲ B 2例).结果平均随访 15个月( 12～ 17个月). 22例完全愈合; 2例发生浅表感染,经保守治疗痊愈;患者完全负重时间 15.2周( 12～ 18周); X线愈合时间 14.5周( 11～ 17周). 1例术后 6个月随访出现关节面复位丢失,无固定失效及力线不正;关节活动度平均为 2°( 0°～ 15°)～ 98.6°( 60°～ 120°);按照 Johner- Wruhs胫骨骨折临床疗效评价法,术后 6个月功能优 13例,良 7例,中 2例,差 0例,优良率为 90.9%.结论 LISS治疗胫骨近端骨折,特别是干骺端粉碎的骨折具有较好的力学稳定性,骨折愈合率高,软组织损伤小,并发症发生率低,是一种有效的 治疗手段.但作为新型的固定系统其有特殊的手术技巧及指征,临床应用时应充分理解.
作者：罗从风；姜锐；曾炳芳 刊期： 2005年第12期
目的探讨股骨髁部 C2、 C3型骨折的手术治疗.方法采用外侧入路或前外侧入路行切开复位股骨髁外侧支持板固定治疗股骨髁部 C2、 C3型骨折 48例,骨缺损者取髂骨植骨,并对手术入路、复位固定技术及方法、术后处理、治疗结果进行分析总结.结果术后所有患者随访 12～ 18个月, 48例全部愈合.参照 Sanders临床评定标准,优 5例,良 32例,可 6例,差 5例,优良率 77%.结论股骨髁外侧支持钢板是治疗股骨髁部 C2、 C3型骨折的有效固定方法, 植骨有利于骨折端的稳定及骨折愈合.膝前外侧入路显露充分,便于术中复位固定及后期膝关节松解.早期 CPM功能锻炼是膝关节功能恢复的关键.
作者：时宏富；蔡贤华；黄继锋；苏红军；陈庄洪 刊期： 2005年第12期
目的探讨应用有限内固定结合外固定架治疗 Rü edi- AllgowerⅢ型 Pilon骨折的疗效.方法 Pilon骨折 7例 8处,按 Rü edi- Allgower分型法进行分类,均为Ⅲ型,使用有限内固定结合外固定架进行治疗.结果所有患者随访 12～ 14个月,平均为 13个月.临床疗效满 意,无伤口及钉道感染,无血管、神经损伤.患肢功能按 Teeny和 Wiss的踝关节症状及功能评分法为 72～ 93分,平均 86分 ,优 2处,良 4处,一般 2处.踝关节关节面复位评分法,术后关节面恢复优良者 5例 ,中等 3例.结论有限内固定结合外固定架是治疗 Rü edi- AllgowerⅢ型 Pilon骨折的有效方法.
作者：鲁宁；解京明；张颖；浦波；陈鸿 刊期： 2005年第12期
目的探讨 Letournel分型复杂髋臼骨折的诊断和治疗.方法 75例 Letournel分型复杂髋臼骨折,术前经骨盆 CT三维重建明确诊断分型后,分别采用前、后入路,前后联合入路及笔者改良的髂股入路显露并复位 ,AO重建钢板内固定.结果随访 6个月～ 8年 ,平均 3年 10个月 ,按关节功能 D' Aubigne和 Postel 6分法及 X线片表现 Epstein标准评价,优 34例,良 28例, 可 8例,差 5例,优良率为 82.57%.结论术前完善的影像学资料、骨盆模型标本的体外模拟、使用合理的手术入路、术中尽可能的解剖复位及 AO重建钢板内固定是获得良好结果的基础.
作者：王钢；裴国献；陈滨；任义军；秦煜；王瑞金；梅良斌 刊期： 2005年第12期
股骨颈骨折常发生于老年人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关.随着我国社 会步入老龄化,其发生率不断增加.股骨颈骨折后,影响其预后的主要因素是股骨头的血供 情况,临床上可根据血供情况来选择股骨颈骨折的治疗方式,本文就针对核素骨断层扫描技术( SPECT)在股骨颈骨折检查中的应用综述如下,为临床治疗提供参考.
作者：陶军；庄传记；高勇；许永武 刊期： 2005年第12期
目的以胫骨骨折闭合复位、带锁髓内钉手术为研究对象,开发医用机器人及计算机辅助导航手术系统,总结该系统的临床应用经验,优化系统的结构设计,评价系统的临床 应用效果.方法应用机器人双目视觉空间定位技术,进行医用机器人的模块化、小型化、实 用化结构设计,开发医用机器人及计算机辅助导航手术系统;对胫骨骨折进行机器人辅助复位、计算机辅助导航定位髓内钉置入;临床应用于 30例闭合胫、腓骨骨折(胫骨中 1/3骨折 8例、胫骨中下 1/3骨折 17例、胫骨远 1/3骨折 5例 ;其中斜螺旋骨折 16例,蝶形骨折 5例,粉碎、多段骨折 9例).受伤至手术的平均时间为 36 h.记录总手术时间、系统连接建立时间、骨折闭合复位所需 X线透视时间 (C型臂透视次数 )、每个远端锁定螺钉置入所需要的透视时间( C型臂透视次数).髓内钉型号大小 8/310～ 11/330.结果 30例手术均按照机器人及计算机导 航系统的预定程序,规划完成,但关键的操作(髓内钉入点置入、远端锁钉锁孔)是在机械臂精确定位的辅助下,由术者亲自完成.总手术时间平均为 77 min(46～ 110 min);系统连接建立时间 5 min(3～ 7 min);骨折闭合复位所需 X线透视时间 10.1 s(7.0～ 18.0 s), C型臂透视次数 12次( 9～ 21次);每个远端锁定螺钉置入所需的透视时间 2.9 s(2.2～ 6.9 s) , C型臂透视次数 7次( 5～ 16次),并且所有远端锁孔均一次锁定成功.结论医用机器人及计算机辅助导航手术系统设计合理,系统的基本功能可满足胫骨带锁髓内钉手术中骨折闭合复位、 锁钉准确置入、患肢牢靠固定的要求;系统结构安装简便、易于掌握,人机接口方便、安全 ,对于未来在创伤骨科发展智能化、微创化、数字化手术具有重要意义.
作者：王军强；苏永刚；胡磊；赵春鹏；王豫；周力；刘文勇；王田苗；王满宜 刊期： 2005年第12期
目的观察银杏叶提取物 EGb761对后肢固定大鼠腓肠肌湿重、蛋白质含量、收缩功能的影响.探讨其对废用性骨骼肌萎缩的防治作用.方法选用雄性 SD大鼠 24只 ,随机分为空白组、对照组和实验组.大鼠右后肢用可塑性石膏由足跖管型固定至膝上 1 cm处,膝关节固定于屈曲位 100°,踝关节固定于跖屈 60°,共 4周.期间对照组每天给予蒸馏水 3 mL灌胃,实验组每天给予银杏叶提取物 EGb761水溶液灌胃 (灌胃剂量 120 mg/kg,浓度 14 mg/mL). 4周后完整解剖右后肢腓肠肌,检测骨骼肌收缩张力、肌湿重、蛋白质含量.结果对照组、实验组 与空白组相比,腓肠肌单次收缩大张力、强直收缩大张力、肌湿重、蛋白质含量显著下降 (P< 0.05).同时实验组与对照组相比,实验组的单次收缩大张力、强直收缩大张力、肌湿重、蛋白质含量显著优于对照组 (P< 0.05).结论银杏叶提取物 EGb761能够显著提高废用性萎缩骨骼肌的收缩功能、肌湿重及蛋白质含量 ,从而有效抑制骨骼肌废用性萎缩的发生.
作者：黄智；余斌；朱杰；胡岩君 刊期： 2005年第12期
目的探讨股骨髁上逆行交锁髓内钉 (GSH钉 )治疗股骨远端骨折的价值.方法将 GSH钉组治疗新鲜股骨远端骨折 17例与股骨远端解剖型钢板组治疗 12例进行术后平均 17个月的随访研究 ,采用 Neer膝关节功能评分标准、骨愈合速度指标予以评价.结果 29例骨折均得到随访, GSH组治疗优 10例 (59% )、良 6例 (35% )、可 1例 (6% )、优良率为 94%,平均愈合时间 4.8月.解剖型钢板组优 6例 (50% )、良 4例 (34% )、可 1例 (8% )、差 1例( 8%),优良率为 83%,平均愈合时间 6.5月. GSH钉组在膝关节功能恢复程度、骨愈合速度指标均优于解剖型钢板组( P< 0.05).结论 GSH钉治疗股骨远端骨折具有膝关节功能恢复好、骨愈合速度快 的优点;而且手术创伤小、生物力学固定牢靠、术后允许早期功能锻炼,是治疗股骨远端骨折的有效方法之一.
作者：金格勒；艾合买提·吾买尔；曹力；艾瓦尔；加莎热特·杰力勒；田征；盛伟斌；艾尔肯·沙德尔 刊期： 2005年第12期
中华医学会骨科学分会创伤骨科学组换届会议于 2005年 12月 9～ 10日在杭州召开.中华 医学会组织管理部周赞主任,骨科学分会主任委员邱贵兴教授专程到杭州参加了会议.<中 华外科杂志>编辑部杨子明主任,<中华骨科杂志>编辑部张鹤山编辑列席了会议.<中华创伤骨科杂志>总编辑裴国献教授、编辑部主任王钢教授以委员身份参加了会议.
作者：王满宜 刊期： 2005年第12期
目的报告膝关节毁损伤功能重建的方法和结果.方法 1991年 6月～ 2001年 4月,应用显微外科技术为 4例膝关节毁损伤患者进行了功能重建,分别为双侧背阔肌肌皮瓣组合移植、急诊背阔肌肌皮瓣移植、急诊废弃小腿复合组织移植和急诊肢体旋转成形术.结果移植的 组织均完全成活,随访 4～ 14年证实,保留和重建的膝关节都恢复正常或接近正常的功能.结论膝关节毁损伤都应当尽可能重建修复,显微外科技术能提供有效的解决办法.
作者：曾炳芳；眭述平；姜佩珠；于仲嘉 刊期： 2005年第12期
目的探讨非感染性髋臼节段性骨缺损的人工髋关节置换术( THR)经验.方法回顾分析 9例非感染性髋臼节段型骨缺损的髋关节置换经验,研究带缝匠肌髂骨瓣植骨、固定、髋臼置换和功能康复的新方法.结果本组手术全部成功,术后无感染发生.术后均获 24～ 60个月(平均 33个月)的随访,随访时关节无疼痛,关节功能较术前明显改善,对手术结果 满意.结论使用带缝匠肌髂骨瓣植入修复髋臼节段型缺损为活骨移植,成骨效果良好.对于节段型骨缺损,植骨时应辅以颗粒骨,并尽量选用较稳固的钉板系统固定.
作者：王晓军；王爱民；郭庆山；王子明；吴思宇；汤守营；杨博贵；张绪斌 刊期： 2005年第12期
目的探讨膨胀式椎体成形器 (Sky)在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中的手术方法、临床效果、适应证及其技术优势.方法回顾分析采用 Sky治疗 74例( 87个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中 16例附加后路 USS固定融合.按照 Genant分级 :一级 29个椎体,二级 41个椎体,三级 17个椎体.新鲜骨折 46例,陈旧性骨折 28例.术前 VAS评分 8.7分.结果术后平均随访 8.6个月,所有患者疼痛消失或明显减轻,术后第 3天的平均 VAS评分为 1.4分 (P< 0.01).无严重并发症发生,脊柱后凸角由术前平均 20.9°恢复为平均 12.4°,疗效满意.结论 Sky椎体成形术对新鲜和陈旧性椎体压缩性骨折均适用,该方法安全有效,并发症少,具有重要的应用价值.
作者：刘尚礼；李春海；丁悦；陈燕涛；黄东生；尹庆水；梁伟国；梁德；徐中和；林定坤 刊期： 2005年第12期
目的评价组织工程化周围神经修复猕猴 4 cm尺神经缺损的实验效果,为临床研究提供资料.方法分别用 6种移植物桥接 4 cm尺神经缺损. A组:自体 BMSCs+去细胞同种异体神经支架; B组:自体 SCs+去细胞同种异体神经支架; C组:自体 BMSCs+ PLGA支架导管; D组: 去细胞同种异体神经支架; E组: PLGA支架导管; F组:自体神经.通过功能学、神经电生理学及组织学研究评价各自的实验效果.结果 A、 B、 C三种组织工程化神经实验组,术后 6个月神经电生理和组织学检查,能引起小鱼际肌群产生复合动作电位的潜伏期、复合动作电位的 大振幅、神经传导速度和再生的神经纤维数目与自体神经移植组 (F组 )相比差异无显著性意义( P >0.05),但分别大于未加细胞的支架组( D、 E组),差异有显著意义( P< 0.05).结论用自体源 SCs或 BMSCs作种子细胞与去细胞同种异体神经支架,或自体源 BMSCs与 PLGA支架导管构建不同的组织工程化周围神经,修复猕猴 4 cm尺神经缺损均取得较好的效果 .
作者：胡军；刘小林；朱庆棠；许扬滨；朱家恺 刊期： 2005年第12期
目的分析跖跗关节( Lisfranc)骨折脱位急诊处理的不当所导致的后期功能障碍的原因,并结合现今在这一领域的研究状况进行讨论.方法从 2000年 3月～ 2005年 2月共收治陈旧性 Lisfranc骨折脱位 34例, 24例行切开复位内固定, 10例患者行关节融合术.结果按美国骨科足踝外科协会( AOFAS)中足部分的评分标准, 50～ 60分 2例, 60～ 70分 4例, 70～ 80分 5例, 80～ 90分 18例, 90～ 100分 5例.结论 Lisfranc损伤晚期并发症的出现与复位不彻底、固定不牢靠以及固定时间不充分有关.临床医生在遇到中足扭伤的患者时,要提高警惕,以免 漏诊.对大多数患者而言,以伤后 6周内进行切开复位内固定为好.
作者：徐向阳；刘津浩；朱渊；吴强 刊期： 2005年第12期
目的总结采用联合入路治疗复杂型陈旧性髋臼骨折的手术方法和治疗效果.方法从 1993年 2月～ 2005年 9月,共手术治疗复杂型陈旧性髋臼骨折 21例,其中横形合并后壁骨折 3例, T形骨折 4例,双柱骨折 11例,前柱合并后半横形骨折 3例.手术采用联合入路(髂腹股沟+ K- L入路).结果解剖复位 12例( 57.1%),复位满意 5例( 23.8%),复位不满意 4例 ( 19.1%).解剖复位率在初和近 6年手术组分别为 44.4%和 66.7%.获 2～ 8年随访的 15例中,临床和 X线优良率分别为 65.3%和 67.2%,其中解剖和非解剖复位组的临床优良率分别为 78.6%和 32.8% (P< 0.01).并发症:坐骨神经不全性牵伸损伤 1例;深部感染 1例; 静脉血栓形成 1例;中、重度骨关节炎 2例,轻度 3例;股骨头缺血性坏死 2例;异位骨化 BrookerⅠ、Ⅱ度 4例,Ⅲ度 2例.结论采用联合入路治疗复杂型陈旧性髋臼骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效;复位质量与疗效密切相关.
作者：肖增明；詹新立；李世德；陈前芬；罗高斌 刊期： 2005年第12期
目的探讨胸腰椎骨折后路术后脊柱迟发后凸畸形以及患椎楔变的发展规律.方法随访并回顾了 1975年 1月～ 1999年 12月我院收治的 43例胸腰椎骨折患者,随访 5～ 26年,平均 8.2年.分成两组,第一组为椎弓根钉内固定组;第二组为保守治疗、棘突钢板内固定、哈氏 棒内固定等非椎弓根钉内固定组.分别测量受伤时、术后即刻、术后 1年、术后 2年、近随 访时患椎的椎体楔变角,上下终板角.结果两组病例中,患椎术前前高、上下终板角以及患椎楔变角均无明显差异( P >0.05).手术后,椎弓根钉组各项指标均恢复.但在近随访时,各项指标又有不同程度的丢失,术前脊柱后凸(上下终板角)平均为 19.5°,术后平均为 8.6°,近随访时平均为 20.0°;术前患椎楔变角平均为 20.7°,术后平均为 9.1°, 近随访时平均为 15.9°.非椎弓根钉固定组在不同阶段随访时的各项指标较受伤时均下降 ,术前后凸平均为 16.6°、术后平均为 14.6°、近随访时平均为 23.0°;术前患椎楔变角平均为 15.6°,术后平均为 16.6°,近随访时平均为 22.0°.结论胸腰椎骨折后路椎弓根 钉固定术远期仍存在患椎高度丢失,椎体楔变,在 2年后达到受伤时水平并保持稳定,脊柱后 凸成角畸形却是一个进行性的过程.椎弓根钉固定组的椎体楔变及后凸成角改变程度轻于非椎弓根钉固定组.
作者：王自立；陈军；乔永东 刊期： 2005年第12期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
