周松；蔡建春；庄明增；郝永强
目的探讨关节镜在微创条件下行胫骨平台骨折内固定的临床疗效.方法在关节镜监视下行胫骨平台骨折(SchazkerⅠ～Ⅳ型)内固定12例.结果所有病人骨折均达到解剖复位,经随访4～16个月,骨折均愈合,疗效满意,无并发症.结论关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定是容易操作的、疗效满意的方法.
作者：彭扬国；欧耀芬 刊期： 2004年第03期
目的探讨前后路一期减压内固定手术治疗复杂下颈椎损伤的临床效果和价值.方法 22例复杂下颈椎损伤在全麻下行前后路一期手术,先后路减压复位侧块钢板内固定,再前路减压植骨;或者先后路单开门减压,再前路椎体次全切除,植骨前路钢板内固定.结果平均随访 18个月, 8例脱位者达完全复位,受压脊髓得到有效减压.内置物无松动,无断裂,植骨后 4个月均骨性融合,无血管、神经、食道、气管损伤并发症.脊髓功能均有不同程度恢复,发生 2例消化道应激性溃疡.结论只要掌握好适应证,前后路一期手术治疗复杂下颈椎损伤是一积极有效的方法.
作者：尹庆水；刘景发；夏虹；吴增晖；章凯；昌耘冰；权日；张余 刊期： 2004年第03期
目的探讨形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折的手术方法及疗效.方法采用西脉记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折54例.结果54例病人全部获得随访,优良率96.3%.结论形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折是一种方便有效的方法,具有手术操作简便、内固定确实等优点,但应加强术后管理.
作者：张淑云；贺健军 刊期： 2004年第03期
目的分析随访病例术后平台高度丢失的原因并提出对策,提高胫骨平台骨折手术解剖复位率. 方法对 2000年 1月～ 2003年 6月期间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾,对有良好随访的 57例达解剖复位或接近解剖复位的平台骨折病例进行 X线片分析.结果随访 6个月～ 2.5年,平均 15个月,约有 28.1%发生平台高度丢失(判定标准:关节面塌陷 >3mm和 /或轴向对线不良 >5°),总结出 6种胫骨平台骨折术后高度丢失的原因:①年龄 >60岁,②严重骨质疏松,③复杂性、粉碎性骨折,④拉力螺钉、 T或 L型钢板抗剪应力较差,⑤植骨不充分,⑥过早负重. 结论术前正确判断骨折类型、足量植骨、解剖复位后坚强内固定及早期不负重功能锻炼是减少平台高度丢失、提高胫骨平台骨折疗效的关键.在胫骨平台骨折手术复位及术后康复锻炼中,如能充分考虑上述六种造成平台高度丢失的原因并加以克服,将可能避免或延缓创伤性骨关节炎的发生.
作者：汤旭日；王秋根；张秋林；沈洪兴；纪方；禹宝庆；许硕贵；唐昊；张春才；王家林；陆晴友；王万宗；吴剑宏；汪方；方大标；杨涛 刊期： 2004年第03期
目的应用疲劳性骨折的临床分型指导军训,以减少疲劳性骨折的发生与发展. 方法 1999年 2月～ 2002年 2月,将疲劳性骨折临床分型的相关理论应用于某集训队,指导监督训练,预防并及时治疗疲劳性骨折. 结果 1999～ 2002年,疲劳性骨折的发生率逐年下降,Ⅱ、Ⅲ型 (重型 )疲劳性骨折明显减少. 结论疲劳性骨折的临床分型对减少和减轻疲劳性骨折的发生发展有重要的指导意义.
作者：陈伯勇；陈虹；毛琳；马丽 刊期： 2004年第03期
目的探讨双翼异型钢板在肩锁关节脱位治疗中的应用.方法11例新鲜肩锁关节脱位患者,按Allman分类Ⅱ°7例,Ⅲ°4例,均采用双翼异型钢板内固定术.术后随访3～12个月(平均7个月).结果按Karlsson评分标准,优10例,良1例,未出现松动、感染、断钉等合并症.结论双翼异型钢板适用于肩锁关节半脱位及完全脱位,术前检查时应特别重视是否有神经损伤.
作者：王秀会；吴祖明；顾伟民；陆跃刚；王明辉；许国祥；付备刚 刊期： 2004年第03期
胫骨平台骨折属胫骨近端的关节内骨折.胫骨平台骨折的分类方法,主要包括 Hohl修正后分类( 1991)、 Schatzker分类( 1979)及 AO分类( 1990). AO分类内容详尽,共分为两型( 41-B和 41-C) 6组 18个亚组,对资料积累极为有利, 2000年已被美国 JBJS杂志推荐使用,并作为美国创伤骨科学会 (OTA)会议与 J Orthop Trauma杂志论文的标准骨折分类. Schatzker分类分为 6型,临床实用性很强,目前应用为广泛.胫骨平台骨折治疗后的功能评价,多选用 Rasmussen膝关节功能评分、 HSS膝关节临床功能评分;放射学评价早期多用 Rasmussen评分标准,远期可参考 Resnick-Niwoyama退行性关节疾病评分标准.
作者：顾立强 刊期： 2004年第03期
目的从数量与功能两方面探讨人间充质干细胞 (human mesenchymal stem cells, hMSCs)作为骨组织工程种子细胞的可行性.方法髂骨穿刺,梯度离心分离获得 hMSCs,体外扩增培养;对第 3代细胞用地塞米松、β-甘油磷酸、维生素 C等成骨诱导培养,检测细胞碱性磷酸酶、骨钙素的表达和钙结节形成情况;诱导细胞与可吸收性复合支架材料体外构建复合体,植入裸小鼠皮下,对照组仅植入支架材料,术后 3周取材检测骨钙素、Ⅰ型胶原表达.结果 4ml骨髓含 3.2× 107～ 6.0× 107个单个核细胞,培养 3周收获 hMSCs 2.5× 107～ 4.3× 107;成骨诱导后,表达碱性磷酸酶、骨钙素阳性细胞数 >50%,对照组 < 10%;诱导细胞与材料复合后植入体内仍然高表达骨钙素、Ⅰ型胶原.结论 hMSCs能够满足体外构建组织工程化骨,对种子细胞数量和功能的要求.
作者：段小军；杨柳；顾祖超；李起鸿 刊期： 2004年第03期
现代胫骨平台骨折的治疗方向是有限切开、直接或间接复位、生物学固定.治疗方法包括关节镜辅助手术、经皮螺钉接骨板微创固定、环状和组合式外固定器应用、临时跨越式外固定支架固定、内固定与外固定器的联合使用或上述方法分期进行治疗.注重骨折治疗的同时,也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗.对于开放性高能量双髁骨折可分期治疗,强调早期的关节面恢复,重点保护软组织,可行肌皮瓣移位修复保护创面,植骨可在二期进行.微创内固定系统( LISS)是治疗胫骨平台骨折的一项新技术.
作者：侯筱魁；孙骏 刊期： 2004年第03期
目的探讨缺血预处理对兔骨骼肌再灌注损伤是否存在早期、延迟保护作用及保护程度. 方法选择 30只新西兰大白兔随机等分为对照组、早期保护组 (EP)和延迟保护组 (DP).对照组直接用气囊止血带阻断兔后肢血流 4h,造成骨骼肌缺血再灌注损伤模型. EP和 DP组先进行缺血预处理,分别在预处理后立即和 24h后用气囊止血带阻断兔后肢血流 4h造成缺血再灌注模型.测定再灌注期血清中肌酸磷酸激酶 (CPK)、天门冬酰胺氨基转移酶 (AST)和超氧化物歧化酶 (SOD)含量,光、电镜下观察骨骼肌结构变化. 结果再灌注后 1、 2、 4、 8h,EP与 DP组血清中 CPK和 AST的含量均明显低于对照组 (P< 0.01); SOD含量明显高于对照组 (P< 0.01),而 EP与 DP组之间差异无显著性意义 (P >0.05).骨骼肌线粒体空泡变性和肌原纤维溶解均延迟出现,其病变程度明显轻于对照组. 结论缺血预处理不仅存在早期、延迟保护作用,且均能提高骨骼肌对长时间缺血的耐受能力,减轻骨骼肌缺血再灌注损伤程度,这两种保护作用的程度无明显差异.
作者：王晓军；王爱民；郭庆山；王子明；汤守营 刊期： 2004年第03期
目的通过荧光活性染料 DiI标记观察骨髓基质干细胞在部分脱钙骨上的粘附.方法用 DiI标记人骨髓基质干细胞,接种于部分脱钙骨上,测定细胞的粘附率.于接种后第 2、 4、 7天激光共聚焦显微镜观察细胞在支架材料上的生长状况.结果 DiI标记的骨髓基质干细胞的粘附率为 (99.9± 0.2)%,未标记的骨髓基质干细胞粘附率为 (99.1± 1)%,两者无统计学差异( P >0.05);第 7天时细胞脱钙骨内孔覆盖.结论荧光活性染料 DiI标记不影响骨髓基质干细胞在部分脱钙骨支架上的粘附,是观察骨髓基质干细胞在脱钙骨支架上粘附状况的较好方法.
作者：李东；崔磊；舒朝锋；柳向东；张英；柴岗；刘伟；曹谊林 刊期： 2004年第03期
近20年对腕塌陷有系统研究,X线片诊断标准的提出和修正进一步明确了腕塌陷的概念,舟月进行性腕塌陷分期法帮助临床医生更客观地追踪该病的发展和愈后.相关生物力学的研究使对此症病理机制的认识大为加深,并且成为手术方法选择的重要参考依据.以四角融合术为代表的各种部分腕骨融合术和近排腕骨切除术可以有效缓解症状,阻止腕塌陷的继续,成为该病的主要治疗手段,但必须要根据桡腕关节和腕中关节的具体情况灵活使用.硅胶假体置换术由于其明显的并发症基本被淘汰.
作者：朱跃良；徐永清 刊期： 2004年第03期
目的分析中上胸椎骨折的损伤特点、手术时机与手术方法.方法对一组 35例手术治疗的中上胸椎骨折 (T1-10)进行回顾性总结,其中脊髓完全性损伤 25例,不完全性损伤 10例.比较不同手术时间的出血量、手术前后 ASIA分级及感觉运动评分变化. 结果骨折合并脊髓不完全损伤 10例,随访 ASIA分级提高 1～ 2级;骨折合并脊髓完全性损伤,不能改善 ASIA分级,但能提高运动感觉评分平均 20分.结论中上胸椎骨折具有损伤累及节段多、脊髓损伤严重、功能恢复差的特点.脊髓不完全性损伤应尽早手术,完全性损伤宜在伤后 2周手术.后路减压、融合、内固定术治疗中上胸椎骨折可以取得较好疗效.
作者：李利；史亚民；侯树勋；韦兴；张轶超 刊期： 2004年第03期
目的总结老年人胫骨平台骨折手术治疗的临床经验.方法分别用松质骨螺钉、空心加压螺纹钉、L型角钢板、T型支撑钢板内固定35例.结果随访6～12个月,33例X线示骨折愈合无移位,膝关节位置及间隙正常.Merchant评分标准:优22例,良9例,可2例,差2例,优良率为85.7%.结论老年人胫骨平台骨折应早期手术治疗,恢复关节面的平整性,可靠的内固定、植骨解决和防止术后平台塌陷,早期功能锻炼减少后期并发症.
作者：高道海；刘建林；孙广伟；刘海峰 刊期： 2004年第03期
目的回顾性分析双切口双钢板治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨折. 方法骨折-脱位型胫骨内髁骨折 19例 (AO分类: 41-B3.2),男 10例,女 9例,平均年龄 36.0岁,平均随访 11.2个月.用 Rasmussen评分法评价治疗效果. 结果 19例患者下肢力线全部矫正,其中优良 16例,占 84.2%,一般 3例,占 16.8%,不伴早晚期并发症.结论用双切口双钢板治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨折是一种可靠的手术方法,疗效佳,并发症少.
作者：陈云丰；罗从风；曾炳芳；张长青；眭述平 刊期： 2004年第03期
目的探讨前臂毁损伤的修复与功能重建的方法.方法采用四种组织瓣对不同程度、不同组织缺损的前臂毁损伤进行修复与功能重建.结果本组组织瓣全部成活,重建的骨支架均骨性愈合,重建肌肉的功能部分恢复,肌力达Ⅱ～Ⅳ级,尺神经移植修复正中神经者正中神经支配区触觉恢复好,而尺神经与正中神经端侧吻合时尺神经支配区触觉恢复差,运动功能无改善.结论不同组织缺损的前臂毁损伤可采用不同的组织瓣修复和功能重建,既保全肢体,还获得部分功能.
作者：李杰锋；侯英兰；成明华；肖勋纲；李康杰；彭中才；罗炜；王志华 刊期： 2004年第03期
胫骨近端骨折,特别是高能量胫骨近端骨折治疗上有很多困难:软组织必须承受损伤与手术剥离的双重压力 ,常伴有血管神经损伤,近端骨块的复位、固定与维持.治疗上根据这些特点应做到:及时发现处理合并损伤,对骨折损伤正确判断,根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式.特别强调手术中对软组织的保护.
作者：曾炳芳；罗从风 刊期： 2004年第03期
目的总结分析自制组合式外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折的效果.方法治疗Pilon骨折26例,其中B型3例,C型23例,16例闭合性骨折,采用自制杂交式外固定架.结果3例局部感染,1例骨髓炎,3例行踝关节融合术.17例活动受限<25%,6例>25%,关节疼痛评分1级12例,2级6例,3级4例,4级4例.结论自行设计的组合式外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折疗效可靠.
作者：李衡；侯志勇；李增力；李志；张伯锋；彭阿钦 刊期： 2004年第03期
目的探讨经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折适应证及手术方法,丰富股骨干骨折的治疗手段.方法12例病人均在能透视的普通手术台进行,膝关节屈曲30°～40°于髌韧带内侧缘做5cm的切口,经股骨髁间窝逆行穿入带锁钉.闭合复位7例,开放复位5例.结果经平均1年的随访,所有病人均骨性愈合,膝关节功能良好.结论经膝关节逆行穿钉治疗股骨骨折是可行的,具有操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼等特点,早期对膝关节功能无影响,但远期影响有待长期随访.
作者：李连亭 刊期： 2004年第03期
目的分析胫骨平台骨折术后随访病例膝关节稳定性的变化,探讨胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的发生率及早期诊断和处理措施. 方法对 2000年 1月～ 2003年 6月期间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾,对有随访的 57例良好复位的平台骨折病例膝关节稳定度进行分析. 结果随访 6个月～ 2.5年,平均 15个月,未见明显膝关节不稳现象,总结出本组病例膝关节稳定性良好的原因:①胫骨平台骨折合并周围韧带损伤发生率低;②胫骨平台骨折合并韧带损伤程度轻;③解剖复位及坚强内固定;④术后良好制动及正确的康复训练指导. 结论胫骨平台骨折合并周围韧带完全断裂的发生率较低,韧带不全损伤非手术治疗可获得良好疗效.
作者：王秋根；汤旭日；张秋林；沈洪兴；纪方；禹宝庆；许硕贵；唐昊；王家林；陆晴友；王万宗；吴剑宏；汪方；方大标 刊期： 2004年第03期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
