段小军；杨柳；顾祖超；李起鸿
目的应用自行研制的往复式截瘫步行器 (RGO)帮助截瘫患者重建站立和行走功能,促进截瘫患者全面康复.方法为 19例 T4～ L1脊髓完全性损伤患者安装往复式截瘫步行器,并对其进行肌肉力量、关节活动度、平衡、站立等综合康复训练.结果 19例患者中, 16例应用往复式截瘫步行器可作功能性家庭内步行, 3例可作治疗性步行.通过电话或信件随访, 5例患者对截瘫步行器逐步熟悉和适应,达到功能性社区内步行, 11例患者可作功能性家庭内步行, 2例患者应用步行器作治疗性步行, 1例患者放弃应用步行器. 结论 T4～ L1完全性脊髓损伤患者可以应用往复式截瘫步行器以重建站立及步行功能、防治并发症、提高生存质量.损伤平面高低决定患者能否应用截瘫步行器步行,治疗师对病人进行的综合康复训练是影响使用效果的重要因素.对 T6以上的截瘫患者应慎重,安装前应考虑患者的年龄、体型、上肢力量、脊柱稳定性、躯干的控制能力及腰背肌、腹肌肌力等条件,心理因素也不能忽视.
作者：梁红英；侯树勋 刊期： 2004年第03期
目的通过高清晰超声检查显示臂丛神经形态.方法应用 10MHz高频彩色多普勒超声对 8例健康志愿者行双侧臂丛检查,确认其与周围组织解剖定位关系.结果所有志愿者的臂丛神经均得到了较好的显示, C7锥体横突、锁骨下动脉和颈深动脉是描记中重要的标志.结论彩色多普勒超声可以显示臂丛神经的形态,可以提高其对臂丛损伤的诊断.
作者：张元智；顾立强 刊期： 2004年第03期
综述骨形态发生蛋白 (bone morphogenic protein, BMP)的成骨机理及其复合人工骨和局部基因疗法在治疗骨缺损中的研究进展 . 广泛查阅近期有关 BMP修复骨缺损的研究文献 . BMP可诱导间充质细胞分化为成骨细胞和成软骨细胞而促进新骨形成 , 并具有强大的异位成骨作用 . 载体或局部基因释放的 BMP可有效修复骨缺损 . BMP的人工骨和局部基因疗法研究为修复骨缺损提供了新途经 .
作者：温纪林；徐永清 刊期： 2004年第03期
目的探讨高能量损伤胫骨平台骨折后( Schatzker Ⅴ、Ⅵ)的微创治疗,即有限切开内固定结合 Hybrid外固定支架的疗效. 方法从 1999～ 2002年收治 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者 12例,男 8例,女 4例;年龄 27～ 48岁,平均 39.3岁.采用有限切开内固定结合 Hybrid外固定支架治疗. 结果经 6～ 27个月随访,平均 15个月. 12例均全部愈合,平均愈合时间 3.2个月.膝关节功能伸膝 0～ 5°,屈膝均超过 100°.未发生膝关节不稳定.其中 1例发生针道感染, 2例术后 2年 X线有骨关节炎表现.平均膝关节评分及功能评分( knee society clinical rating system)分别为 88.7和 85.2. 结论利用间接复位技术及有限切开内固定结合外固定支架是治疗高能量损伤胫骨平台骨折的一种理想方法.
作者：王蕾；陆宸照；王亚梓；张海生 刊期： 2004年第03期
目的探讨双翼异型钢板在肩锁关节脱位治疗中的应用.方法11例新鲜肩锁关节脱位患者,按Allman分类Ⅱ°7例,Ⅲ°4例,均采用双翼异型钢板内固定术.术后随访3～12个月(平均7个月).结果按Karlsson评分标准,优10例,良1例,未出现松动、感染、断钉等合并症.结论双翼异型钢板适用于肩锁关节半脱位及完全脱位,术前检查时应特别重视是否有神经损伤.
作者：王秀会；吴祖明；顾伟民；陆跃刚；王明辉；许国祥；付备刚 刊期： 2004年第03期
目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法手术治疗复杂胫骨平台骨折 48例,骨折类型按 Schatzker分型,其中Ⅲ型 12例,Ⅳ型 9例,Ⅴ型 14例,Ⅵ型 13例,均经切开复位、钢板内固定 ,骨缺损者同时予以植骨.结果 48例中 46例获 1～ 4年随访,优良率 77%.结论复杂胫骨平台骨折宜手术治疗 ,手术方法根据不同的骨折类型而异.
作者：王树金；邱锡定；陈建红；李云龙 刊期： 2004年第03期
目的应用疲劳性骨折的临床分型指导军训,以减少疲劳性骨折的发生与发展. 方法 1999年 2月～ 2002年 2月,将疲劳性骨折临床分型的相关理论应用于某集训队,指导监督训练,预防并及时治疗疲劳性骨折. 结果 1999～ 2002年,疲劳性骨折的发生率逐年下降,Ⅱ、Ⅲ型 (重型 )疲劳性骨折明显减少. 结论疲劳性骨折的临床分型对减少和减轻疲劳性骨折的发生发展有重要的指导意义.
作者：陈伯勇；陈虹；毛琳；马丽 刊期： 2004年第03期
目的研制一种既有成骨作用又有局部抗感染能力,且有较低免疫原性的新型高效骨植入材料. 方法采用超声和负压双重复合法制备复合庆大霉素抗菌骨并辐照灭菌,通过扫描电镜和微生物测定法分别检测其复合情况及庆大霉素在体内外的缓释特性.结果明胶复合庆大霉素抗菌骨在体外 12d、体内 14d持续高于金黄色葡萄球菌小抑菌浓度,基本达到临床局部抗菌效果.结论明胶复合庆大霉素抗菌骨具有良好的体内外缓释特性,有望成为感染性骨缺损的理想植入材料.
作者：李宝兴；张育敏；李春源；赖炽香 刊期： 2004年第03期
目的总结老年人胫骨平台骨折手术治疗的临床经验.方法分别用松质骨螺钉、空心加压螺纹钉、L型角钢板、T型支撑钢板内固定35例.结果随访6～12个月,33例X线示骨折愈合无移位,膝关节位置及间隙正常.Merchant评分标准:优22例,良9例,可2例,差2例,优良率为85.7%.结论老年人胫骨平台骨折应早期手术治疗,恢复关节面的平整性,可靠的内固定、植骨解决和防止术后平台塌陷,早期功能锻炼减少后期并发症.
作者：高道海；刘建林；孙广伟；刘海峰 刊期： 2004年第03期
目的评估镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位的临床疗效.方法选择16例新鲜重度肩锁关节脱位患者,其中3例合并锁骨远端骨折,应用镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗并进行临床疗效观察.随访6～12个月,平均7.6个月.结果所有患者肩关节肌肉无萎缩,外观正常,肩关节活动范围正常,X线片示无再脱位征象.采用Karlsson术后疗效分级:A级15例,B级1例.结论镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位创伤小,简便易行,疗效好,对合并锁骨远端骨折病人更具有独特优点,具有临床推广应用价值.
作者：周松；蔡建春；庄明增；郝永强 刊期： 2004年第03期
目的回顾性分析双切口双钢板治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨折. 方法骨折-脱位型胫骨内髁骨折 19例 (AO分类: 41-B3.2),男 10例,女 9例,平均年龄 36.0岁,平均随访 11.2个月.用 Rasmussen评分法评价治疗效果. 结果 19例患者下肢力线全部矫正,其中优良 16例,占 84.2%,一般 3例,占 16.8%,不伴早晚期并发症.结论用双切口双钢板治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨折是一种可靠的手术方法,疗效佳,并发症少.
作者：陈云丰；罗从风；曾炳芳；张长青；眭述平 刊期： 2004年第03期
目的探讨军训及运动中膝关节稳定装置急慢性损伤的临床诊断与镜下诊断及其病理改变的差异程度.方法 97例膝关节训练损伤患者通过关节镜观察进行诊断,分析急性及慢性膝关节损伤的诊断及病理改变差异程度.结果急性损伤(受伤 6周之内) 33例,临床诊断误诊率: ACL9.1%, PCL 3.0%,半月板 12.1%,二联征及三联征分别为 6.1%及 3.0%.慢性损伤 64例,临床误诊率: ACL1.6%,半月板 4.7%,二联征及三联征各为 1.6%.急性损伤合并软骨退变损伤 5例 (15.2% ),慢性损伤合并软骨退变性损伤 25例( 39.1%),其中慢性膝关节损伤中韧带损伤合并软骨损伤 20例,占 80.0%.结论急性膝关节损伤,由于关节肿胀、剧痛,临床检查受限,误诊率较高,应及早行关节镜检查,以提高诊断率.关节软骨损伤与关节损伤后不稳有关.慢性膝关节损伤引起软骨损伤的合并症,明显高于急性期,病程越长,软骨损伤越重.疑有韧带损伤、关节不稳、半月板损伤的患者应及早行韧带及半月板修复,以减少继发性软骨损伤.
作者：黄华扬；曹正霖；张余；章莹；尹庆水 刊期： 2004年第03期
解剖复位、坚强固定以及压缩骨折植骨是治疗胫骨平台骨折的关键因素,近年来出现了微创内固定系统(LISS)、关节镜下治疗胫骨平台骨折等新技术,但是复位不良、感染、膝周软组织损伤、骨折不愈合、创伤性关节炎以及膝关节僵硬等并发症的发生仍然不可避免,本文介绍了胫骨平台骨折并发症的发生机制,处理以及预防措施.
作者：相大勇；顾立强；裴国献 刊期： 2004年第03期
目的寻求腰骶椎后外侧融合术后融合状态的佳X线评估方法.方法对1年来已行手术半年以上的18例腰骶椎后外侧融合术患者分别进行腰骶椎正侧位、角度前后位X片及CT扫描检查,观察L5横突与骶骨翼之间空间的大小、植骨块或骨融合的密度、融合骨块有无线形空隙形成等,并进行比较.结果正位片及角度前后位X片均可很好显示L4-5的横突及其间隙,但对于L5～S1间的显示则在出口位片上效果更好,植骨块或融合骨的轮廓更清晰,无重叠之骨性因素影响.结论出口位X片将在腰骶椎融合的观察中比正规前后位X片有更佳的应用价值.
作者：校佰平；徐荣明 刊期： 2004年第03期
目的探讨桡骨远端关节内骨折手术治疗的效果.方法对 12例桡骨远端关节内骨折按通用分类法分类,Ⅲ型 1例,Ⅳ A型 3例,Ⅳ B型 2例,Ⅳ C型 5例,Ⅳ D型 1例, 5例术前行螺旋 CT和三维重建检查.手术治疗的方法:外固定支架,外固定支架加克氏针,掌侧或背侧支持钢板,或支持钢板加克氏针,以及以单纯克氏针固定.结果随访 8～ 20个月,平均 12个月,优 9例,良 2例,优良率为 91.7%.结论桡骨远端的关节内骨折在闭合复位欠佳时,应该考虑手术治疗,螺旋 CT和三维重建技术在术前准备中可提供充分的骨折资料,术式的选择对不同类型的骨折应有所选择.
作者：张新潮；蔡国平 刊期： 2004年第03期
目的研究中下段颈椎的应力松弛特性,并评估椎间盘切除植骨术与椎板切开术对其影响.方法 6例新鲜尸体完整颈椎及手术后颈椎,在模拟生理状态下进行屈曲及伸展位的应力松弛实验.结果在恒应变条件下,绘制术前及不同术式后的中下段颈椎的应力松弛函数及曲线;术后的中下段颈椎的应力和初始化应力比值 G(t)比术前明显增大,前路椎间盘切除植骨术后的 G(t)值比椎板切开术大,两者均有统计学意义.结论在恒应变条件下,颈椎具有快速应力松弛敏感性,屈曲位比伸展位大.椎板成形术及颈椎前路椎间盘切除植骨术都使颈椎的应力松弛能力减弱,前路椎间盘切除植骨术的影响更大.
作者：于铁成；刘一；徐莘香 刊期： 2004年第03期
目的探讨胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折疗效.方法 2000年 1月～ 2002年 3月期间对 21例胫骨远端骨折( AO/ASIF分类: A1型 3例, A2型 5例, A3型 4例, B1型 3例, C1型 4例, C2型 2例)采用间接复位、小切口手术入路、胫骨下段解剖型钢板内固定手术治疗.结果 18例获得随访,平均随访 13.7个月,骨折均获愈合,临床愈合时间 3～ 5个月,无畸形愈合及钢板折弯或断裂,治愈后 89%伤肢基本恢复正常活动,关节功能恢复满意.结论胫骨下段解剖型钢板设计合理 ,固定效果良好,结合间接复位、小切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求,疗效优良.
作者：李爱国；陈鸿辉；梁伟国；吴劲风 刊期： 2004年第03期
目的在急诊处理锁骨骨折、肩胛骨骨折、锁骨下动脉损伤及肩关节脱位、骨盆骨折等创伤的同时或 2～ 3周内进行臂丛神经离断伤或部分离断伤的手术修复,以提高其术后的优良率.方法 1993年 2月～ 2003年 1月,我们对怀疑有臂丛损伤的患者,尽快进行 MRI等检查,根据临床表现和检查结果,对其中明确为离断伤或部分离断伤的 29例患者,在伤后急诊或 2～ 3周内实施了臂丛探查,神经直接缝接,颈丛、膈神经、副神经移位,臂丛神经交叉移位及侧侧缝合等手术. 结果其中 21例患者术后得到 6个月～ 6年 (平均 3年 )的随访,按照顾玉东的臂丛损伤功能评定标准,本组患者观察总体优良率达 70.6%. 结论对有合并伤的臂丛神经离断伤或部分离断伤患者,急诊或 2～ 3周内进行手术探查和修复,可减少手术次数和难度,提高臂丛损伤修复术的优良率.
作者：马玉海；张少成；王志伟；麻文谦；潘永太；孙来卿 刊期： 2004年第03期
目的探讨关节镜在微创条件下行胫骨平台骨折内固定的临床疗效.方法在关节镜监视下行胫骨平台骨折(SchazkerⅠ～Ⅳ型)内固定12例.结果所有病人骨折均达到解剖复位,经随访4～16个月,骨折均愈合,疗效满意,无并发症.结论关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定是容易操作的、疗效满意的方法.
作者：彭扬国；欧耀芬 刊期： 2004年第03期
目的探讨前臂毁损伤的修复与功能重建的方法.方法采用四种组织瓣对不同程度、不同组织缺损的前臂毁损伤进行修复与功能重建.结果本组组织瓣全部成活,重建的骨支架均骨性愈合,重建肌肉的功能部分恢复,肌力达Ⅱ～Ⅳ级,尺神经移植修复正中神经者正中神经支配区触觉恢复好,而尺神经与正中神经端侧吻合时尺神经支配区触觉恢复差,运动功能无改善.结论不同组织缺损的前臂毁损伤可采用不同的组织瓣修复和功能重建,既保全肢体,还获得部分功能.
作者：李杰锋；侯英兰；成明华；肖勋纲；李康杰；彭中才；罗炜；王志华 刊期： 2004年第03期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
