学术投稿

老年患者不稳定性股骨转子间骨折的术式选择

高堂成;张春才;王秋根;王家林;许硕贵

关键词:骨折, 股骨转子, 骨折固定术, 内, 老年患者
摘要:目的探讨不同的内固定方式在老年患者不稳定性股骨转子问骨折治疗中的应用.方法参照Evans分型,85例老年患者股骨转子间骨折,不稳定性77例,稳定性8例,分别应用不同内固定治疗,其中Gamma钉20例、重建钉25例、动力髋部螺钉(DHS)和动力髁部螺钉(DCS)40例.结果术后随访79例,均获得骨折愈合,愈合时间4~7个月,平均5.2个月,其中大于5°髋内翻者有12例.根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素制定疗效评定标准,优良率为84.8%(67例).未发生因本手术所致内科合并症加重或患者死亡.结论髋内翻是老年患者不稳定性股骨转子间骨折内固定术后的主要并发症.Evans分型对选择内固定具有指导意义.结合老年患者骨质疏松情况,针对不同骨折类型选用适当的内固定器械,可以提高不稳定性转子问骨折的疗效.
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    作者:刘锁利;张朝建;张建鹏;王明昊;郝建学;赵霞 刊期: 2004年第09期

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    作者:周红星;杨柳;顾祖超;陈光兴;李起鸿 刊期: 2004年第09期

  • 老年转子部骨折的手术治疗

    目的总结老年转子部骨折手术治疗的临床经验,提高老年转子部骨折的手术治疗水平.方法手术治疗老年转子部骨折58例,平均69岁,96%合并内科疾患,进行了围手术期治疗.应用外固定架固定9例,股骨重建钉固定12例,动力髋螺钉固定37例.结果无1例发生骨折愈合前死亡,功能优良率外固定架治疗组88.9%,股骨重建钉治疗组100%,髋动力螺钉治疗组94.6%.结论正确的围手术期处理是老年转子部骨折手术治疗的安全保障;应根据老年患者的健康状况及骨折类型选择固定方式.

    作者:刘新成;赵天云;王满宜 刊期: 2004年第09期

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    作者:秦煜 刊期: 2004年第09期

  • 腕管切开松解减压术

    腕管切开松解减压术一直被认为是外科治疗腕管综合征的经典方法,于1913年由Marie和Foix先提出.其术式甚多,优、缺点各异,操作也有简有繁.现结合腕部神经解剖特点,将每一种术式归纳复述如下.

    作者:田光磊;张胜友 刊期: 2004年第09期

  • 胸小肌止点变异的解剖学研究

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  • 逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

    目的总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效.方法2001年6月~2003年6月,采用切开复位股骨逆行交锁髓内钉内固定,治疗股骨远段骨折21例,早期行膝关节功能锻炼.结果18例获随访,全部骨性愈合,功能恢复良好,无膝痛、跛行、膝关节僵直等.结论股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折具有明显优势,固定牢固、坚强,功能恢复快,并发症少等优点,手术不需要C臂X线机和骨科手术牵引床,适合基层医院临床应用.

    作者:欧阳永生;苏伟 刊期: 2004年第09期

  • 股骨颈侧位钻孔导向器的研制及应用

    目的研制一种股骨颈侧位钻孔导向器供术中使用,使术中不需做股骨颈X线侧位透视,进而缩短手术时间.方法应用导向器行股骨髓内近端重建钉(PFN)固定术16例,其中股骨转子问骨折12例,转子下骨折4例,置入股骨颈固定螺钉共32枚.结果根据术后X线片示全部股骨颈螺钉位置准确.结论该钻孔导向器设计合理、使用方便、能减少X线接触量、缩短手术时间及保证了股骨颈螺钉侧位置入的准确性.

    作者:陈永铵;黄学思;廖德允;熊秉刚 刊期: 2004年第09期

  • 肱骨髁间严重粉碎骨折的内固定治疗

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    作者:姚学东 刊期: 2004年第09期

  • 股骨干骨折--扩髓和不扩髓髓内钉比较

    治疗股骨干骨折,采用不扩髓髓内钉比扩髓髓内钉手术时间明显缩短,而且失血也少.但是,扩髓钉的骨愈合更快,延迟愈合更少.两者都没有显著增加包括肺损害等其它并发症的风险.功能结果不能确定.

    作者: 刊期: 2004年第09期

  • 桥式系列接骨板的设计及临床应用

    目的探讨自行设计的桥式系列接骨板的临床治疗效果.方法根据桥梁力学原理及结构形式设计一桥式系列接骨板,并对12肢胫骨骨折及41肢股骨中下段骨折进行桥式系列接骨板内固定,随访复查并统计在8、12、16、20、24周内骨愈合情况.结果53肢12周内临床愈合48肢,牢固愈合27肢,16周内临床愈合51肢,牢固愈合47肢,20周内临床愈合53肢,牢固愈合52肢,24周内全部牢固愈合.结论桥式系列接骨板是较好的临床治疗骨折的内固定方法.

    作者:鲁木;刘立伟;姚毅勇;王杞 刊期: 2004年第09期

  • 桡尺骨分离损伤

    目的桡尺骨分离是较少见的特殊损伤,探讨其发生机理、临床诊断和治疗.方法1990~1998年,收治4例同侧上、下尺桡关节损伤(桡尺骨分离伤)患者.其中3例早期确诊,手术治疗2例,手法复位1例.1例诊断延迟2个月,二次手术治疗.结果随访16个月~8年,平均46个月.肘关节和腕关节功能评定参照Trousdale引用的百分法,优4例.结论桡尺骨分离伤临床少见,损伤机制较特殊,早期确诊治疗效果好.

    作者:吴强 刊期: 2004年第09期

  • 骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗

    骨质疏松性椎体压缩骨折常导致患者疼痛、活动受限,特别是随着老龄人群的增加,其发病率逐渐升高.传统采用保守治疗或者手术治疗效果不理想.近年采用椎体成形术(PVP)或后凸成形术(PKP)微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,经皮穿刺椎体内注入骨水泥或先用球囊撑开压缩的椎体后再注入骨水泥进行椎体强化,可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的.本文就有关这种微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的新进展加以综述.

    作者:王岩 刊期: 2004年第09期

  • 中华长城椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折

    目的介绍中华长城椎弓根螺钉系统(CGWS)在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的效果.方法采用中华长城椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折18例.结果术后及随访期间拍X线片测定Cobb角、椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善,随访期间测量以上结果与术后相比无明显变化.结论中华长城椎弓根螺钉系统是一种新型的多功能脊椎三维矫形内固定器械,具有材料优良、矫正效果显著、安装操作方便、固定确切、安全可靠等优点.

    作者:邵增务;杜靖远;杨述华;郑启新;廖翔;王洪;刘勇 刊期: 2004年第09期

  • 股骨转子间粉碎骨折:小转子必须固定吗?

    目的讨论股骨转子间骨折伴小转子骨折是否需要固定.方法回顾分析67例股骨转子间骨折,使用动力髋螺钉(DHS)内固定,其中股骨小转子固定仅2例,其余未行小转子骨折块固定.结果术后至少随访1年以上,所有的病例骨折均愈合,无骨不连、髋内翻和内固定失效.结论如果DHS固定牢靠,不用螺钉固定股骨小转子,但强调在骨折愈合之前限制负重行走.

    作者:王亚梓;王蕾;张海生;陆宸照 刊期: 2004年第09期

  • 动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

    目的评价动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法1996年3月~2002年3月用DHS共治疗患者29例.骨折按Evans分型,本组Evans ⅠA 2例,Evans ⅠB 10例,EvansⅡA 3例,EvansⅡB12例,EvansⅢ2例.结果29例患者均获随访,随访12~48个月,平均26个月,根据Harris髋关节评分:优16例,良9例,中3例,差1例.结论如能及时手术良好复位,DHS是治疗股骨转子间骨折的较好选择.

    作者:李国胜;张义峰;苏兰海 刊期: 2004年第09期

  • 修复神经缺损的组织工程支架材料的研制及其生物相容性研究

    目的研制一种可用于临床神经损伤修复的人工桥接物,并对其进行微观空间结构观察及生物相容性的研究.方法利用生物相容性较好且可降解的Ⅰ型胶原和明胶经混合溶解及冷淋后形成具有单一纵向微管的神经桥接物.将该材料植入BALB/C小鼠股部肌袋中,分为实验组及对照组在材料植入的第7、14、21、35天等不同时间段进行组织学观察及血液生化学的检测.结果术后各组小鼠如常,伤口Ⅰ期愈合、组织学观察及血液学的检测提示该桥接物具有较好的生物相容性及可吸收性.结论该材料可用作神经损伤后修复的基础及临床研究的组织工程桥接物.

    作者:梁伟;罗卓荆;王树森;闫铭;王萌;张亚靖 刊期: 2004年第09期

  • 不同年龄大鼠神经再生趋化性差异的研究

    目的比较不同年龄大鼠坐骨神经切断后,其神经再生趋化性在组织特异性和解剖特异性水平上的差异.方法大鼠按年龄分幼年和成年组各40只,分别建立组织特异性(幼、成年组各20只)和解剖特异性(幼、成年组各20只)模型,术后3、6周分别采用神经电图、组织学检测神经再生.结果术后3、6周,幼年组在神经传导速度恢复率、神经纤维再生准确率、胫腓神经传导速度比值和波幅比值、远端胫神经侧与腓总神经侧有髓轴索数的比值方面均低于成年组;但复合肌肉动作电位波幅恢复率两组无显著差异.结论幼年大鼠周围神经再生趋化性的组织和解剖特异性较成年差,提示幼年大鼠较易发生主动肌与拮抗肌同步收缩的主要原因在于周围神经的错向生长.

    作者:周友清;陈亮;顾玉东 刊期: 2004年第09期

  • 膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值探讨

    目的探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值.方法选择35例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究,所有患者全部进行MRI检查,重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号,前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号异常情况.结果隐匿性骨折的好发部位为:胫骨内外侧平台(14/35)、股骨内外侧髁(13/35).35例患者中X线检查全部阴性,其中CT检查11例,3例阳性(27%),MRI检查全部阳性(100%).结论MRI是检查隐匿性骨折的佳影像学方法,对于X线或CT显示正常但又有明显症状的膝关节外伤患者,应做MRI检查,以防漏诊和误诊.

    作者:胡必富;孔祥泉;蒋从清 刊期: 2004年第09期

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