邵增务；杜靖远；杨述华；郑启新；廖翔；王洪；刘勇
目的评价动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法1996年3月～2002年3月用DHS共治疗患者29例.骨折按Evans分型,本组Evans ⅠA 2例,Evans ⅠB 10例,EvansⅡA 3例,EvansⅡB12例,EvansⅢ2例.结果29例患者均获随访,随访12～48个月,平均26个月,根据Harris髋关节评分:优16例,良9例,中3例,差1例.结论如能及时手术良好复位,DHS是治疗股骨转子间骨折的较好选择.
作者：李国胜；张义峰；苏兰海 刊期： 2004年第09期
目的应用新式可吸收材料的增强技术-固态压缩法制得高强度可吸收左旋聚丙交酯(SC-PLLA)螺钉.通过观察其固定动物股骨髁截骨后骨折愈合和组织反应,评估该装置的固定效能和生物相容性.方法12只新西兰兔于右侧股骨髁横向截骨,单枚SC-PLLA螺钉固定.术后4、8、12、36周处死,行放射学和组织学检查.结果所有截骨周围均能明显地观察到骨痂,未见明显畸形.镜下见截骨愈合为骨性连接,骨组织可与PLLA直接接触.结论SC-PLLA对承重松质骨的固定可靠,并且生物相容性良好.
作者：王立；戴克戎；汤亭亭 刊期： 2004年第09期
目的探讨自行设计的桥式系列接骨板的临床治疗效果.方法根据桥梁力学原理及结构形式设计一桥式系列接骨板,并对12肢胫骨骨折及41肢股骨中下段骨折进行桥式系列接骨板内固定,随访复查并统计在8、12、16、20、24周内骨愈合情况.结果53肢12周内临床愈合48肢,牢固愈合27肢,16周内临床愈合51肢,牢固愈合47肢,20周内临床愈合53肢,牢固愈合52肢,24周内全部牢固愈合.结论桥式系列接骨板是较好的临床治疗骨折的内固定方法.
作者：鲁木；刘立伟；姚毅勇；王杞 刊期： 2004年第09期
目的评价掌侧入路锁定加压接骨板(LCP)治疗老年人骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效.方法对30例Melone分型2B以上的老年骨质疏松患者的桡骨远端骨折采用掌侧入路,LCP钢板固定进行手术治疗.通过对这些患者术后腕关节功能随访、X线片观察等分析,评定该方法的疗效.结果经术后平均2.1年随访,30例患者中26例术后没有腕关节疼痛,能满足日常生活要求,患者对治疗效果满意.2例术后仍存在腕关节疼痛且需服用止痛药.2例存在手指活动障碍.术后X线片显示:桡骨远端关节面平均掌倾3.38°,尺倾18.9°,桡骨茎突较尺骨茎突长0.9cm.2例桡骨远端较术后早期X线片缩短0.2cm.未发现其它严重并发症.结论老年人骨质疏松性桡骨远端骨折(Melone 2B型以上)采用掌侧LCP内固定是有效的手术方法之一,对恢复并维持桡骨远端高度和关节面不失为一种较好的选择.
作者：沈宇辉；张伟滨；王蕾；王亚梓 刊期： 2004年第09期
目的报道胸小肌存在的解剖学变异及其临床意义.方法对31具防腐尸体进行相应解剖研究.结果6例胸小肌存在不同类型变异.结论胸小肌解剖变异可能是肩关节疼痛的原因之一.
作者：张增方；杜建春；张岩；朱朝晖；李玉椿；张鑫；侯毅斌 刊期： 2004年第09期
目的研制一种股骨颈侧位钻孔导向器供术中使用,使术中不需做股骨颈X线侧位透视,进而缩短手术时间.方法应用导向器行股骨髓内近端重建钉(PFN)固定术16例,其中股骨转子问骨折12例,转子下骨折4例,置入股骨颈固定螺钉共32枚.结果根据术后X线片示全部股骨颈螺钉位置准确.结论该钻孔导向器设计合理、使用方便、能减少X线接触量、缩短手术时间及保证了股骨颈螺钉侧位置入的准确性.
作者：陈永铵；黄学思；廖德允；熊秉刚 刊期： 2004年第09期
目的探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值.方法选择35例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究,所有患者全部进行MRI检查,重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号,前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号异常情况.结果隐匿性骨折的好发部位为:胫骨内外侧平台(14/35)、股骨内外侧髁(13/35).35例患者中X线检查全部阴性,其中CT检查11例,3例阳性(27%),MRI检查全部阳性(100%).结论MRI是检查隐匿性骨折的佳影像学方法,对于X线或CT显示正常但又有明显症状的膝关节外伤患者,应做MRI检查,以防漏诊和误诊.
作者：胡必富；孔祥泉；蒋从清 刊期： 2004年第09期
老年性骨折主要的危险因素是骨质疏松和跌倒.老年性骨折的常见部位包括脊柱、髋部、桡骨远端等.老年性骨折重在预防,主要预防措施包括适当的运动、营养、避免酗酒、吸烟和药物的滥用等.通过骨密度测量可以预测髋部骨折的危险性.老年性骨折的愈合过程不发生改变,但新骨形成迟缓,后期愈合时间延长.本文还介绍了老年骨折的治疗原则、方法及难点.
作者：郭艾 刊期： 2004年第09期
目的探讨AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效.方法2001年5月～2003年5月,采用AO锁骨钩钢板治疗14例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)的患者.结果14例患者均取得满意的效果,无切口感染、内固定失效、骨折不愈合等并发症.结论AO锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的较理想的方法.
作者：许守辉；祝静波；周哓微 刊期： 2004年第09期
目的探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部创伤性软组织缺损的可行性.方法应用以同侧腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损24例,分析其可行性与优点.结果3例皮瓣远端1/3发绀并坏死经换药二期愈合外,其余皮瓣均一期成活.随访1～2年,皮瓣臃肿4例,其余外观及功能满意.结论以腓肠神经营养血管皮瓣修复足部创伤性皮肤软组织缺损具有较强的抗感染能力,尽早闭合创面,促进早期功能锻练,质地好,可一期修复等优点.
作者：关志广；张治平 刊期： 2004年第09期
目的为提高体外构建组织工程化活性骨的质量,探索一种促进种子细胞与支架粘附的方法.方法应用三蒸水浸泡新鲜兔骨碎粒5h后与L-聚乳酸(PLLA)/聚磷酸钙纤维(CPPf)复合支架共培养48h作为实验组;未进行共培养的L-聚乳酸(PLLA)/聚磷酸钙纤维(CPPf)复合支架作为对照组.接种成骨细胞24h后应用扫描电镜观察细胞-支架复合体内粘附细胞情况,应用MTT法测接种细胞上架率.结果实验组的接种细胞上架率显著高于对照组(P《0.01),扫描电镜下实验组支架内粘附细胞明显多于对照组.结论兔活骨组织在体外可以促进同种成骨细胞与支架的粘附,从而提高体外构建活性骨的质量.
作者：周红星；杨柳；顾祖超；陈光兴；李起鸿 刊期： 2004年第09期
目的总结肱骨髁间严重粉碎骨折内固定治疗的效果和相关因素.方法手术治疗肱骨髁间粉碎骨折18例,按AO分型:C2型10例、C3型8例.18例中经肱三头肌舌形瓣入路6例;尺骨鹰嘴截骨入路10例;经尺骨鹰嘴骨折进入2例.C2型骨折中髁间螺钉加AO重建钢板、1/3管型板固定10例;髁间螺钉加AO重建钢板固定2例;C3型骨折中髁间螺钉加A0重建钢板、1/3管型板固定5例,髁问螺钉加AO重建钢板、克氏针固定1例、髁间髁上螺钉、克氏针固定2例.结果18例随访8～63个月,平均38个月,采用改良的Cassebaum评分系统评定,优8例,良5例,可3例,差2例.结论积极手术治疗,关节结构解剖重建,骨折稳定固定,术后早期功能锻炼是良好治疗结果的保证.首选尺骨鹰嘴截骨入路.
作者：姚学东 刊期： 2004年第09期
目的研究储藏在液氮中的带血管蒂骨组织保持存活状态的时限,为下一步行带血管蒂的骨移植提供理论依据.方法对冷藏不同时段的带血管蒂骨组织进行组织学、电镜及琥珀酸脱氢酶(SDH)染色.结果冷藏4个月后的骨组织结构形态学正常,骨细胞SDH染色阳性,而冷藏6个月后的骨组织有线粒体肿胀的超微结构改变,骨细胞SDH染色阴性;冷藏6个月后的血管结构形态学正常,内膜SDH染色阳性.结论存储于液氮中的带血管蒂骨组织维持存活状态的佳时限为4个月.
作者：陈振光；张发惠；谢昀；郭广松；陶圣祥；杨玉华；潘峰 刊期： 2004年第09期
目的探讨旋入式自锁髓内针治疗肱骨干骨折的优点及手术方法.方法采用切开复位旋入式自锁髓内针逆行导入方法治疗15例肱骨干骨折.结果随访15例,其中14例完全骨性愈合,l例骨折延迟愈合,13例肩关节功能恢复正常,无疼痛,2例肩关节外展上举功能受限.结论旋入式自锁髓内针逆行导入法治疗肱骨干骨折,其操作简单,创伤小,疗效可靠.
作者：吴春辉；邓洁瑜；李涛；颜志坚；徐力；陈日景 刊期： 2004年第09期
目的总结老年转子部骨折手术治疗的临床经验,提高老年转子部骨折的手术治疗水平.方法手术治疗老年转子部骨折58例,平均69岁,96%合并内科疾患,进行了围手术期治疗.应用外固定架固定9例,股骨重建钉固定12例,动力髋螺钉固定37例.结果无1例发生骨折愈合前死亡,功能优良率外固定架治疗组88.9%,股骨重建钉治疗组100%,髋动力螺钉治疗组94.6%.结论正确的围手术期处理是老年转子部骨折手术治疗的安全保障;应根据老年患者的健康状况及骨折类型选择固定方式.
作者：刘新成；赵天云；王满宜 刊期： 2004年第09期
肢体延长术用于下肢不等长的治疗由来已久,其中股骨延长术可用于一些特殊的病例,但股骨延长术在技术上和应用中均比胫骨延长术困难.本文回顾了股骨延长术的适应证,各种不同的延长方法,包括新的器械和技术,以及术中术后并发症及其防治.并提出鉴于其较高的并发症发生率,临床上应该慎重选择适应证.
作者：陈滨；王钢；裴国献 刊期： 2004年第09期
目的总结应用外固定支架和羟基磷灰石涂层钉治疗开放性中老年胫骨、肱骨骨折的临床经验.方法分析2002年1月～2003年7月55岁以上肱骨和胫骨开放性骨折患者18例.应用单侧外固定支架,固定钉使用螺纹上覆盖有羟基磷灰石涂层的不锈钢钉(Orthofix,Italy),常规使用抗生素链珠.患者均予测定骨密度并服用钙剂.部分患者应用治疗骨质疏松药物.结果17例患者获得超过5个月以上的随访,平均随访8.2个月.16例患者在术后平均18周内(98～159d)达到临床愈合.1例ⅢA型开放性骨折有局部感染和骨不连.无支架、螺钉松动发生.结论羟基磷灰石涂层钉应用于外固定支架治疗中老年开放性胫骨、肱骨骨折,具有稳定性好、康复早的特点,是一种恰当的治疗骨质疏松性骨折的手术方法.有必要对此进行更多病例的前瞻性研究.
作者：施慧鹏；高洪；王建华；于晓雯；罗从风；张长青；曾炳芳 刊期： 2004年第09期
目的介绍关节镜下治疗儿童胫骨棘骨折的手术方法及临床效果.方法2001年2月～2003年7月对6例儿童胫骨棘骨折在关节镜下复位,利用导线在关节外搭接后将固定线引入,横穿前交叉韧带基底固定骨折块.结果随访6～20个月,所有骨折均在术后4周愈合,无骨折移位.术后3个月关节活动范围均与健侧相同,无关节不稳,前抽屉实验及Lachmann征阴性.结论关节镜下治疗儿童胫骨棘骨折有助于早期诊治合并伤,利用导线在关节外搭接后将固定线引入操作简便易行、复位准确、固定可靠、不需特殊器械、创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗儿童胫骨棘骨折的首选方法.
作者：韩守江；杨连根；娄宏亮；安小刚 刊期： 2004年第09期
目的讨论股骨转子间骨折伴小转子骨折是否需要固定.方法回顾分析67例股骨转子间骨折,使用动力髋螺钉(DHS)内固定,其中股骨小转子固定仅2例,其余未行小转子骨折块固定.结果术后至少随访1年以上,所有的病例骨折均愈合,无骨不连、髋内翻和内固定失效.结论如果DHS固定牢靠,不用螺钉固定股骨小转子,但强调在骨折愈合之前限制负重行走.
作者：王亚梓；王蕾；张海生；陆宸照 刊期： 2004年第09期
目的探讨不同的内固定方式在老年患者不稳定性股骨转子问骨折治疗中的应用.方法参照Evans分型,85例老年患者股骨转子间骨折,不稳定性77例,稳定性8例,分别应用不同内固定治疗,其中Gamma钉20例、重建钉25例、动力髋部螺钉(DHS)和动力髁部螺钉(DCS)40例.结果术后随访79例,均获得骨折愈合,愈合时间4～7个月,平均5.2个月,其中大于5°髋内翻者有12例.根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素制定疗效评定标准,优良率为84.8%(67例).未发生因本手术所致内科合并症加重或患者死亡.结论髋内翻是老年患者不稳定性股骨转子间骨折内固定术后的主要并发症.Evans分型对选择内固定具有指导意义.结合老年患者骨质疏松情况,针对不同骨折类型选用适当的内固定器械,可以提高不稳定性转子问骨折的疗效.
作者：高堂成；张春才；王秋根；王家林；许硕贵 刊期： 2004年第09期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
