陈滨；王钢；裴国献
目的对人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折的适应证、方法和疗效进行探讨.方法对1994～2003年收治高龄股骨转子间骨折19例作了人工股骨头置换,平均年龄84岁,采用小切口双动人工股骨头置换9例,传统大切口10例.随访1～9年,平均4年10个月,与同期37例股骨转子间骨折行多种内固定术的围手术期指标和疗效进行了比较.结果19例中1例于1年后因肺心病死亡,2例假体下沉,有轻中度髋痛,余无行走痛,Harris评分,优(90～100)8例,良(80～89)5例,可(70～79)3例,差(《70)2例.结论对高龄股骨转子间骨折采用人工股骨头置换是值得推崇的.
作者：毛宾尧；陆勇；胡裕桐；应忠追 刊期： 2004年第09期
目的介绍关节镜下治疗儿童胫骨棘骨折的手术方法及临床效果.方法2001年2月～2003年7月对6例儿童胫骨棘骨折在关节镜下复位,利用导线在关节外搭接后将固定线引入,横穿前交叉韧带基底固定骨折块.结果随访6～20个月,所有骨折均在术后4周愈合,无骨折移位.术后3个月关节活动范围均与健侧相同,无关节不稳,前抽屉实验及Lachmann征阴性.结论关节镜下治疗儿童胫骨棘骨折有助于早期诊治合并伤,利用导线在关节外搭接后将固定线引入操作简便易行、复位准确、固定可靠、不需特殊器械、创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗儿童胫骨棘骨折的首选方法.
作者：韩守江；杨连根；娄宏亮；安小刚 刊期： 2004年第09期
治疗股骨干骨折,采用不扩髓髓内钉比扩髓髓内钉手术时间明显缩短,而且失血也少.但是,扩髓钉的骨愈合更快,延迟愈合更少.两者都没有显著增加包括肺损害等其它并发症的风险.功能结果不能确定.
作者： 刊期： 2004年第09期
骨折愈合分为四个阶段:血肿炎症期、肉芽形成期、骨化期和重塑期.四阶段的病理变化连续而重叠,诸多炎性介质和生长因子起了非常重要的作用.终骨折根据稳定性程度达到直接愈合或骨痂愈合.骨折是否发生延迟愈合和骨不连可以从治疗时间、临床表现、放射学表现和生物力学几方面进行评价,重点对骨不连的两种基本形式进行了解释,并对造成延迟愈合和骨不连的主要原因进行了分析,并从生物性、全身性、机械性和生物物理治疗四方面概括了促进骨折愈合的多种手段.
作者：秦煜 刊期： 2004年第09期
目的报道胸小肌存在的解剖学变异及其临床意义.方法对31具防腐尸体进行相应解剖研究.结果6例胸小肌存在不同类型变异.结论胸小肌解剖变异可能是肩关节疼痛的原因之一.
作者：张增方；杜建春；张岩；朱朝晖；李玉椿；张鑫；侯毅斌 刊期： 2004年第09期
目的观察髂腹股沟皮瓣修复手部及上肢皮肤软组织缺损的治疗效果.方法对358例手部及上肢软组织缺损伴深部组织外露应用该皮瓣进行修复,面积4cm×4.5cm～15cm×22cm.结果本组358例,26例有不同程度的血运障碍,2例皮瓣部分坏死,余全部成活.随访10个月～5年,外观及功能满意.结论该皮瓣切取方便、血运丰富、质地良好,是修复手部及上肢软组织缺损的好方法.
作者：张桂生；邵新中；张克亮；朱晓光；苗存良 刊期： 2004年第09期
目的总结一种治疗膝关节僵直的新手术方法.方法对48例膝关节僵直患者行手术松解,关节内外和股四头肌成形术后加股骨髁上或髌骨牵引.结果术后对34例患者随访3～36个月,膝关节屈曲角度增加了70°～105°.结论膝关节松解术联合股骨髁上牵引或髌骨牵引手术治疗膝关节僵直能持续延长股四头肌的长度,不断增加关节屈曲角度,有利于术后患者的功能康复.
作者：刘锁利；张朝建；张建鹏；王明昊；郝建学；赵霞 刊期： 2004年第09期
目的总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效.方法2001年6月～2003年6月,采用切开复位股骨逆行交锁髓内钉内固定,治疗股骨远段骨折21例,早期行膝关节功能锻炼.结果18例获随访,全部骨性愈合,功能恢复良好,无膝痛、跛行、膝关节僵直等.结论股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折具有明显优势,固定牢固、坚强,功能恢复快,并发症少等优点,手术不需要C臂X线机和骨科手术牵引床,适合基层医院临床应用.
作者：欧阳永生；苏伟 刊期： 2004年第09期
目的研制一种股骨颈侧位钻孔导向器供术中使用,使术中不需做股骨颈X线侧位透视,进而缩短手术时间.方法应用导向器行股骨髓内近端重建钉(PFN)固定术16例,其中股骨转子问骨折12例,转子下骨折4例,置入股骨颈固定螺钉共32枚.结果根据术后X线片示全部股骨颈螺钉位置准确.结论该钻孔导向器设计合理、使用方便、能减少X线接触量、缩短手术时间及保证了股骨颈螺钉侧位置入的准确性.
作者：陈永铵；黄学思；廖德允；熊秉刚 刊期： 2004年第09期
目的探讨AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效.方法2001年5月～2003年5月,采用AO锁骨钩钢板治疗14例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)的患者.结果14例患者均取得满意的效果,无切口感染、内固定失效、骨折不愈合等并发症.结论AO锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的较理想的方法.
作者：许守辉；祝静波；周哓微 刊期： 2004年第09期
目的总结治疗开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和应用伤害控制观念的体会.方法回顾性分析2002年1月～2003年12月60岁以上股骨远端开放性骨折住院治疗的病例21例.应用伤害控制学的原则:全面评价其外伤程度,条件允许则急诊手术,危重患者就临时固定,监护患者的生理指标,限期施行骨折固定手术.结果17例患者获得超过4个月以上的随访,平均随访7.3个月.17例患者在术后平均15周内(79～168d)达到临床愈合.参照Shelbourne疗效评定标准,膝关节功能优良率达到78%.结论治疗开放性股骨远端骨质疏松性骨折需要应用伤害控制的观念,兼顾患者全面情况,同时治疗骨质疏松和其它并存疾病.手术固定以股骨髁上逆行交锁髓内钉为主,早期功能锻炼.
作者：于晓雯；蒋建新；高洪；章振林；张长青；曾炳芳；施慧鹏 刊期： 2004年第09期
目的总结老年转子部骨折手术治疗的临床经验,提高老年转子部骨折的手术治疗水平.方法手术治疗老年转子部骨折58例,平均69岁,96%合并内科疾患,进行了围手术期治疗.应用外固定架固定9例,股骨重建钉固定12例,动力髋螺钉固定37例.结果无1例发生骨折愈合前死亡,功能优良率外固定架治疗组88.9%,股骨重建钉治疗组100%,髋动力螺钉治疗组94.6%.结论正确的围手术期处理是老年转子部骨折手术治疗的安全保障;应根据老年患者的健康状况及骨折类型选择固定方式.
作者：刘新成；赵天云；王满宜 刊期： 2004年第09期
目的讨论股骨转子间骨折伴小转子骨折是否需要固定.方法回顾分析67例股骨转子间骨折,使用动力髋螺钉(DHS)内固定,其中股骨小转子固定仅2例,其余未行小转子骨折块固定.结果术后至少随访1年以上,所有的病例骨折均愈合,无骨不连、髋内翻和内固定失效.结论如果DHS固定牢靠,不用螺钉固定股骨小转子,但强调在骨折愈合之前限制负重行走.
作者：王亚梓；王蕾；张海生；陆宸照 刊期： 2004年第09期
目的探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部创伤性软组织缺损的可行性.方法应用以同侧腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损24例,分析其可行性与优点.结果3例皮瓣远端1/3发绀并坏死经换药二期愈合外,其余皮瓣均一期成活.随访1～2年,皮瓣臃肿4例,其余外观及功能满意.结论以腓肠神经营养血管皮瓣修复足部创伤性皮肤软组织缺损具有较强的抗感染能力,尽早闭合创面,促进早期功能锻练,质地好,可一期修复等优点.
作者：关志广；张治平 刊期： 2004年第09期
目的探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法采PHP治疗29例肱骨近端骨折.按Neer分类法,二部分骨折11例;三部分骨折12例;四部分骨折6例.结果平均愈合时间7.4周(6～12周).按照Constant评分标准,功能优18例,良为8例,中为3例,优良率为89.6%.结论肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法.
作者：周蔚；罗从风；翟伟韬；眭述平；曾炳芳 刊期： 2004年第09期
高龄社会的到来促使医疗事业的重心偏移,安全治疗高龄骨折为创伤骨科医生提出了新的任务.老年人由于骨质疏松,如发生骨折则引发一系列处理难题.本文从骨质疏松的诊断和预防,骨折患者的术前评估,如何选择适当的内固定方法及治疗骨折同时积极治疗骨质疏松等方面对如何提高骨折治疗质量及降低治疗风险作一简述.
作者：贺良；王满宜 刊期： 2004年第09期
目的桡尺骨分离是较少见的特殊损伤,探讨其发生机理、临床诊断和治疗.方法1990～1998年,收治4例同侧上、下尺桡关节损伤(桡尺骨分离伤)患者.其中3例早期确诊,手术治疗2例,手法复位1例.1例诊断延迟2个月,二次手术治疗.结果随访16个月～8年,平均46个月.肘关节和腕关节功能评定参照Trousdale引用的百分法,优4例.结论桡尺骨分离伤临床少见,损伤机制较特殊,早期确诊治疗效果好.
作者：吴强 刊期： 2004年第09期
目的介绍中华长城椎弓根螺钉系统(CGWS)在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的效果.方法采用中华长城椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折18例.结果术后及随访期间拍X线片测定Cobb角、椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善,随访期间测量以上结果与术后相比无明显变化.结论中华长城椎弓根螺钉系统是一种新型的多功能脊椎三维矫形内固定器械,具有材料优良、矫正效果显著、安装操作方便、固定确切、安全可靠等优点.
作者：邵增务；杜靖远；杨述华；郑启新；廖翔；王洪；刘勇 刊期： 2004年第09期
目的观察抗滑钢板治疗老年踝关节骨折的临床效果.方法对36例分类属于Danis-WeberB型的老年踝关节骨折使用抗滑钢板技术进行切开复位内固定,对踝关节功能进行评分,同时观察一些并发症的情况,如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等.结果临床观察获得满意的结果,踝关节评分优良率达到91.6%.结论抗滑钢板比传统外侧钢板具有理论上的优势,对Danis-Weber B型骨折推荐使用.
作者：冯振洲；夏庆；蒋淳；陈峥嵘 刊期： 2004年第09期
目的为提高体外构建组织工程化活性骨的质量,探索一种促进种子细胞与支架粘附的方法.方法应用三蒸水浸泡新鲜兔骨碎粒5h后与L-聚乳酸(PLLA)/聚磷酸钙纤维(CPPf)复合支架共培养48h作为实验组;未进行共培养的L-聚乳酸(PLLA)/聚磷酸钙纤维(CPPf)复合支架作为对照组.接种成骨细胞24h后应用扫描电镜观察细胞-支架复合体内粘附细胞情况,应用MTT法测接种细胞上架率.结果实验组的接种细胞上架率显著高于对照组(P《0.01),扫描电镜下实验组支架内粘附细胞明显多于对照组.结论兔活骨组织在体外可以促进同种成骨细胞与支架的粘附,从而提高体外构建活性骨的质量.
作者：周红星；杨柳；顾祖超；陈光兴；李起鸿 刊期： 2004年第09期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
