吴强
目的总结一种治疗膝关节僵直的新手术方法.方法对48例膝关节僵直患者行手术松解,关节内外和股四头肌成形术后加股骨髁上或髌骨牵引.结果术后对34例患者随访3～36个月,膝关节屈曲角度增加了70°～105°.结论膝关节松解术联合股骨髁上牵引或髌骨牵引手术治疗膝关节僵直能持续延长股四头肌的长度,不断增加关节屈曲角度,有利于术后患者的功能康复.
作者：刘锁利；张朝建；张建鹏；王明昊；郝建学；赵霞 刊期： 2004年第09期
目的探讨自行设计的桥式系列接骨板的临床治疗效果.方法根据桥梁力学原理及结构形式设计一桥式系列接骨板,并对12肢胫骨骨折及41肢股骨中下段骨折进行桥式系列接骨板内固定,随访复查并统计在8、12、16、20、24周内骨愈合情况.结果53肢12周内临床愈合48肢,牢固愈合27肢,16周内临床愈合51肢,牢固愈合47肢,20周内临床愈合53肢,牢固愈合52肢,24周内全部牢固愈合.结论桥式系列接骨板是较好的临床治疗骨折的内固定方法.
作者：鲁木；刘立伟；姚毅勇；王杞 刊期： 2004年第09期
目的观察抗滑钢板治疗老年踝关节骨折的临床效果.方法对36例分类属于Danis-WeberB型的老年踝关节骨折使用抗滑钢板技术进行切开复位内固定,对踝关节功能进行评分,同时观察一些并发症的情况,如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等.结果临床观察获得满意的结果,踝关节评分优良率达到91.6%.结论抗滑钢板比传统外侧钢板具有理论上的优势,对Danis-Weber B型骨折推荐使用.
作者：冯振洲；夏庆；蒋淳；陈峥嵘 刊期： 2004年第09期
目的观察60岁以上老年转子间骨折的Gamma钉治疗效果,同时与传统的动力髋部螺钉(DHS)固定方法比较,评价Gamma钉临床应用的优、缺点和注意事项.方法收集近10年来60岁以上老年转子间骨折住院手术并获随访1年以上病例166例,其中DHS治疗129例,Gamma钉治疗37例,对手术操作时间、失血量、输血量、术后血红蛋白降低量和术后1年的生活质量进行逐项总结和比较.结果两组的平均手术时间、术中失血量及血红蛋白的变化有显著差异(P《0.01).一年后的功能恢复情况和生活质量统计显示:Gamma钉和DHS手术,分别只有56.7%和55.2%能完全恢复到伤前水平,分别有37.8%和36.4%及5.4%和8.3%功能不如伤前或生活不能自理.两者结果的差异无显著性.结论Gamma钉治疗老年转子间骨折有方法简单、手术时问短、伤口暴露小等优点.但其潜在的创伤并不比传统的DHS方法小,这两种方法对老年人生活质量也仅有55.2%～56.7%得到较好的改善.
作者：文良元；黄公怡；孙海滨；纪权 刊期： 2004年第09期
目的探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法采PHP治疗29例肱骨近端骨折.按Neer分类法,二部分骨折11例;三部分骨折12例;四部分骨折6例.结果平均愈合时间7.4周(6～12周).按照Constant评分标准,功能优18例,良为8例,中为3例,优良率为89.6%.结论肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法.
作者：周蔚；罗从风；翟伟韬；眭述平；曾炳芳 刊期： 2004年第09期
目的研制一种可用于临床神经损伤修复的人工桥接物,并对其进行微观空间结构观察及生物相容性的研究.方法利用生物相容性较好且可降解的Ⅰ型胶原和明胶经混合溶解及冷淋后形成具有单一纵向微管的神经桥接物.将该材料植入BALB/C小鼠股部肌袋中,分为实验组及对照组在材料植入的第7、14、21、35天等不同时间段进行组织学观察及血液生化学的检测.结果术后各组小鼠如常,伤口Ⅰ期愈合、组织学观察及血液学的检测提示该桥接物具有较好的生物相容性及可吸收性.结论该材料可用作神经损伤后修复的基础及临床研究的组织工程桥接物.
作者：梁伟；罗卓荆；王树森；闫铭；王萌；张亚靖 刊期： 2004年第09期
目的介绍关节镜下治疗儿童胫骨棘骨折的手术方法及临床效果.方法2001年2月～2003年7月对6例儿童胫骨棘骨折在关节镜下复位,利用导线在关节外搭接后将固定线引入,横穿前交叉韧带基底固定骨折块.结果随访6～20个月,所有骨折均在术后4周愈合,无骨折移位.术后3个月关节活动范围均与健侧相同,无关节不稳,前抽屉实验及Lachmann征阴性.结论关节镜下治疗儿童胫骨棘骨折有助于早期诊治合并伤,利用导线在关节外搭接后将固定线引入操作简便易行、复位准确、固定可靠、不需特殊器械、创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗儿童胫骨棘骨折的首选方法.
作者：韩守江；杨连根；娄宏亮；安小刚 刊期： 2004年第09期
目的研究储藏在液氮中的带血管蒂骨组织保持存活状态的时限,为下一步行带血管蒂的骨移植提供理论依据.方法对冷藏不同时段的带血管蒂骨组织进行组织学、电镜及琥珀酸脱氢酶(SDH)染色.结果冷藏4个月后的骨组织结构形态学正常,骨细胞SDH染色阳性,而冷藏6个月后的骨组织有线粒体肿胀的超微结构改变,骨细胞SDH染色阴性;冷藏6个月后的血管结构形态学正常,内膜SDH染色阳性.结论存储于液氮中的带血管蒂骨组织维持存活状态的佳时限为4个月.
作者：陈振光；张发惠；谢昀；郭广松；陶圣祥；杨玉华；潘峰 刊期： 2004年第09期
高龄社会的到来促使医疗事业的重心偏移,安全治疗高龄骨折为创伤骨科医生提出了新的任务.老年人由于骨质疏松,如发生骨折则引发一系列处理难题.本文从骨质疏松的诊断和预防,骨折患者的术前评估,如何选择适当的内固定方法及治疗骨折同时积极治疗骨质疏松等方面对如何提高骨折治疗质量及降低治疗风险作一简述.
作者：贺良；王满宜 刊期： 2004年第09期
目的评价动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法1996年3月～2002年3月用DHS共治疗患者29例.骨折按Evans分型,本组Evans ⅠA 2例,Evans ⅠB 10例,EvansⅡA 3例,EvansⅡB12例,EvansⅢ2例.结果29例患者均获随访,随访12～48个月,平均26个月,根据Harris髋关节评分:优16例,良9例,中3例,差1例.结论如能及时手术良好复位,DHS是治疗股骨转子间骨折的较好选择.
作者：李国胜；张义峰；苏兰海 刊期： 2004年第09期
肢体延长术用于下肢不等长的治疗由来已久,其中股骨延长术可用于一些特殊的病例,但股骨延长术在技术上和应用中均比胫骨延长术困难.本文回顾了股骨延长术的适应证,各种不同的延长方法,包括新的器械和技术,以及术中术后并发症及其防治.并提出鉴于其较高的并发症发生率,临床上应该慎重选择适应证.
作者：陈滨；王钢；裴国献 刊期： 2004年第09期
目的探讨旋入式自锁髓内针治疗肱骨干骨折的优点及手术方法.方法采用切开复位旋入式自锁髓内针逆行导入方法治疗15例肱骨干骨折.结果随访15例,其中14例完全骨性愈合,l例骨折延迟愈合,13例肩关节功能恢复正常,无疼痛,2例肩关节外展上举功能受限.结论旋入式自锁髓内针逆行导入法治疗肱骨干骨折,其操作简单,创伤小,疗效可靠.
作者：吴春辉；邓洁瑜；李涛；颜志坚；徐力；陈日景 刊期： 2004年第09期
目的总结肱骨髁间严重粉碎骨折内固定治疗的效果和相关因素.方法手术治疗肱骨髁间粉碎骨折18例,按AO分型:C2型10例、C3型8例.18例中经肱三头肌舌形瓣入路6例;尺骨鹰嘴截骨入路10例;经尺骨鹰嘴骨折进入2例.C2型骨折中髁间螺钉加AO重建钢板、1/3管型板固定10例;髁间螺钉加AO重建钢板固定2例;C3型骨折中髁间螺钉加A0重建钢板、1/3管型板固定5例,髁问螺钉加AO重建钢板、克氏针固定1例、髁间髁上螺钉、克氏针固定2例.结果18例随访8～63个月,平均38个月,采用改良的Cassebaum评分系统评定,优8例,良5例,可3例,差2例.结论积极手术治疗,关节结构解剖重建,骨折稳定固定,术后早期功能锻炼是良好治疗结果的保证.首选尺骨鹰嘴截骨入路.
作者：姚学东 刊期： 2004年第09期
目的研制一种股骨颈侧位钻孔导向器供术中使用,使术中不需做股骨颈X线侧位透视,进而缩短手术时间.方法应用导向器行股骨髓内近端重建钉(PFN)固定术16例,其中股骨转子问骨折12例,转子下骨折4例,置入股骨颈固定螺钉共32枚.结果根据术后X线片示全部股骨颈螺钉位置准确.结论该钻孔导向器设计合理、使用方便、能减少X线接触量、缩短手术时间及保证了股骨颈螺钉侧位置入的准确性.
作者：陈永铵；黄学思；廖德允；熊秉刚 刊期： 2004年第09期
目的探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值.方法选择35例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究,所有患者全部进行MRI检查,重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号,前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号异常情况.结果隐匿性骨折的好发部位为:胫骨内外侧平台(14/35)、股骨内外侧髁(13/35).35例患者中X线检查全部阴性,其中CT检查11例,3例阳性(27%),MRI检查全部阳性(100%).结论MRI是检查隐匿性骨折的佳影像学方法,对于X线或CT显示正常但又有明显症状的膝关节外伤患者,应做MRI检查,以防漏诊和误诊.
作者：胡必富；孔祥泉；蒋从清 刊期： 2004年第09期
腕管切开松解减压术一直被认为是外科治疗腕管综合征的经典方法,于1913年由Marie和Foix先提出.其术式甚多,优、缺点各异,操作也有简有繁.现结合腕部神经解剖特点,将每一种术式归纳复述如下.
作者：田光磊；张胜友 刊期： 2004年第09期
目的为提高体外构建组织工程化活性骨的质量,探索一种促进种子细胞与支架粘附的方法.方法应用三蒸水浸泡新鲜兔骨碎粒5h后与L-聚乳酸(PLLA)/聚磷酸钙纤维(CPPf)复合支架共培养48h作为实验组;未进行共培养的L-聚乳酸(PLLA)/聚磷酸钙纤维(CPPf)复合支架作为对照组.接种成骨细胞24h后应用扫描电镜观察细胞-支架复合体内粘附细胞情况,应用MTT法测接种细胞上架率.结果实验组的接种细胞上架率显著高于对照组(P《0.01),扫描电镜下实验组支架内粘附细胞明显多于对照组.结论兔活骨组织在体外可以促进同种成骨细胞与支架的粘附,从而提高体外构建活性骨的质量.
作者：周红星；杨柳；顾祖超；陈光兴；李起鸿 刊期： 2004年第09期
骨质疏松性椎体压缩骨折常导致患者疼痛、活动受限,特别是随着老龄人群的增加,其发病率逐渐升高.传统采用保守治疗或者手术治疗效果不理想.近年采用椎体成形术(PVP)或后凸成形术(PKP)微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,经皮穿刺椎体内注入骨水泥或先用球囊撑开压缩的椎体后再注入骨水泥进行椎体强化,可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的.本文就有关这种微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的新进展加以综述.
作者：王岩 刊期： 2004年第09期
目的总结应用外固定支架和羟基磷灰石涂层钉治疗开放性中老年胫骨、肱骨骨折的临床经验.方法分析2002年1月～2003年7月55岁以上肱骨和胫骨开放性骨折患者18例.应用单侧外固定支架,固定钉使用螺纹上覆盖有羟基磷灰石涂层的不锈钢钉(Orthofix,Italy),常规使用抗生素链珠.患者均予测定骨密度并服用钙剂.部分患者应用治疗骨质疏松药物.结果17例患者获得超过5个月以上的随访,平均随访8.2个月.16例患者在术后平均18周内(98～159d)达到临床愈合.1例ⅢA型开放性骨折有局部感染和骨不连.无支架、螺钉松动发生.结论羟基磷灰石涂层钉应用于外固定支架治疗中老年开放性胫骨、肱骨骨折,具有稳定性好、康复早的特点,是一种恰当的治疗骨质疏松性骨折的手术方法.有必要对此进行更多病例的前瞻性研究.
作者：施慧鹏；高洪；王建华；于晓雯；罗从风；张长青；曾炳芳 刊期： 2004年第09期
目的比较不同年龄大鼠坐骨神经切断后,其神经再生趋化性在组织特异性和解剖特异性水平上的差异.方法大鼠按年龄分幼年和成年组各40只,分别建立组织特异性(幼、成年组各20只)和解剖特异性(幼、成年组各20只)模型,术后3、6周分别采用神经电图、组织学检测神经再生.结果术后3、6周,幼年组在神经传导速度恢复率、神经纤维再生准确率、胫腓神经传导速度比值和波幅比值、远端胫神经侧与腓总神经侧有髓轴索数的比值方面均低于成年组;但复合肌肉动作电位波幅恢复率两组无显著差异.结论幼年大鼠周围神经再生趋化性的组织和解剖特异性较成年差,提示幼年大鼠较易发生主动肌与拮抗肌同步收缩的主要原因在于周围神经的错向生长.
作者：周友清；陈亮；顾玉东 刊期： 2004年第09期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
