张胜友；田光磊
目的应用锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端粉碎性骨折并评估其疗效.方法回顾性分析2002年8月～2003年8月使用LCP内固定术治疗的桡骨远端粉碎性骨折24例.结果经过平均7.8个月的随访,优19例,良3例,差2例,优良率为91.67%.结论虽然理论上LCP具有比普通钢板更高的力学稳定性,但是临床上的初步应用未显示突出的优越性.
作者：周子强；梁伟国；吴劲风 刊期： 2004年第10期
骨折的治疗过程包括骨折的诊断、复位、固定与康复.不断发展的切开复位内固定技术及AO骨折四项原则、骨折分型与治疗规范化、个性化等理念,使骨折治疗的疗效不断提高.骨折治疗不仅要考虑生物力学的因素,也要考虑到生物学的因素.而非手术疗法和手术疗法都有其各自的适应证,在临床治疗中相辅相成,密不可分.骨科医生在临床工作中既要掌握切开复位技术,也要掌握闭合复位技术,更要重视术后科学的康复指导.
作者：张铁良 刊期： 2004年第10期
目的报告使用手掌近侧小切口的腕管切开松解减压术的疗效.方法自大、小鱼际纹交界处向远侧腕横纹做纵行切口,长2～2.5cm,直视下切开屈肌支持带,解除正中神经卡压.术后随访并与同期采用传统长切口的病例比较,观察小切口的疗效.结果随访病例19例30腕,其中小切口6例11腕,长切口13例19腕,它们在手指麻木、腕痛、握力及两点辨别觉改善等方面无明显差异,在切口长度、手术时间、恢复正常生活与工作时间以及术后瘢痕触痛、墩柱部疼痛等方面,前者优于后者.结论经手掌近侧小切口实施腕管切开松解减压术,较传统方法有更多优点,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：张胜友；田光磊 刊期： 2004年第10期
目的探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨近、远端粉碎性骨折的方法和临床效果.方法34例胫腓骨骨折的患者采用此方法治疗,其中男21例,女13例,年龄14～72岁.胫骨近端骨折12例,远端骨折22例.骨折按AO胫骨干分型,C1型16例,C2型10例,C3型8例.结果本组34例随访3～26个月,平均14个月,患者伤口全部一期愈合.手术时间45～160min,平均80min,出血100～300mL,术中无输血.X线片示骨痂出现时间4～12周,平均8周,骨愈合时间4～14个月,平均6.7个月,无再骨折发生.以Johner-Wruhs方法评价功能,本组病例优21例、良11例、中2例,总体满意率94.1%.结论经皮微创钢板固定技术创伤小、并发症少、骨愈合率高,是治疗胫腓骨近远端骨折的有效方法.
作者：纪方；王秋根；沈洪兴；唐昊；张秋林；蔡晓冰；王万宗；方大标；陆晴友；谭瑞星 刊期： 2004年第10期
目的分析胫骨平台骨折的治疗效果.方法按膝关节损伤功能评定指标对手术组35例和非手术组32例进行疗效评价,并用X2检验.结果手术组优良率91.4%,非手术组优良率62.5%.手术组治疗效果优于非手术组(P＜0.05).结论胫骨平台骨折治疗效果以手术为优.
作者：王军；许安荣；宋庆华 刊期： 2004年第10期
目的分析胫骨平台骨折伴软组织损伤情况,以全面了解胫骨平台骨折损伤程度.方法回顾性分析486例胫骨平台骨折患者的临床资料,对骨折进行分类,统计患者伴随损伤.结果本组病例发现的胫骨平台骨折伴随损伤主要包括:膕动脉损伤3.9%(19/486)、半月板损伤14.4%(70/486)、侧副韧带损伤9.67%(47/486)、交叉韧带损伤8.43%(41/486)、腓总神经损伤1.85%(9/486)、骨筋膜室综合征7.41%(36/486).结论胫骨平台骨折伴软组织损伤较多,临床工作中应予以高度重视并早期发现、早期治疗,以防止引起严重后果.
作者：宋文奇；陆男吉；罗从风；于晓雯；张长青；曾炳芳 刊期： 2004年第10期
目的评价加压空心螺钉固定时添加复合磷酸钙骨水泥(CCPC)对骨质疏松股骨颈扭转刚度的影响.方法采用16具股骨上段标本,随机分为两组:强化组和非强化组.非强化组进行加压空心螺钉内固定,强化组在进行同样内固定前,先灌入CCPC,置两组标本于NJ-50B型扭转机上,测定扭转10°、30°、90°时的扭转刚度.结果CCPC强化可显著增大空心螺钉扭转刚度,扭转角度为10°时的力矩由灌注前的(5.59±0.27)N·m升至灌注后(5.85±0.26)N·m;扭转角度为30°时的力矩,由灌注前的(6.00±0.15)N·m升至(6.20±0.11)N·m,两组有显著性差异(P＜0.01).结论加压空心螺钉固定骨质疏松股骨颈时用CCPC强化能显著提高扭转刚度.
作者：张旭辉；裴国献；魏宽海；曹飞；魏新建 刊期： 2004年第10期
目的探讨桡骨远端不稳定骨折的治疗方法及效果.方法自2000年1月～2004年3月,根据不同的骨折类型分别采用闭合复位经皮克氏针固定、切开复位掌侧支持钢板内固定、闭合复位或有限切开内固定加外固定支架以及切开复位记忆合金内固定治疗桡骨远端不稳定骨折63例66侧.术中进行自体骨移植17侧.结果63例患者中有58例60侧获随访,随访时间为5～28个月(平均14个月).腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,优27侧,良20侧,可9侧,差4侧.并发症包括钉道感染5侧,骨干部骨不连1侧,腕管综合征1侧,创伤性骨关节炎2侧.结论桡骨远端不稳定骨折应根据不同的骨折类型采用不同的手术方法,每一种方法应掌握好其适应证.
作者：张秋林；王秋根；纪方；王万宗；汤旭日；禹宝庆；陆晴友；唐昊；吴剑宏；张春才 刊期： 2004年第10期
目的研究WO-1生物衍生骨复合材料与兔成骨细胞的相容性及体外附着规律,为进一步的体内试验提供基础研究.方法应用同种异体骨、Ⅰ型胶原及WO-1制备WO-1生物衍生骨复合材料;取幼兔的颅顶骨成骨细胞,经培养液体外培养、扩增后,与WO-1生物衍生骨材料联合培养.通过扫描电镜和倒置相差显微镜观察WO-1生物衍生骨复合材料的形貌特征、细胞与材料的粘附和增殖情况.结果WO-1生物衍生骨复合材料具有天然骨的三维结构;扫描电镜和倒置相差显微镜均显示复合培养的成骨细胞在材料表面和孔隙内生长良好.结论WO-1生物衍生骨复合材料具有良好的细胞相容性.
作者：梁军；杨志明；解慧琪；李秀群；罗静聪 刊期： 2004年第10期
目的探讨骨髓基质干细胞(BMSCs)与支架材料复合,并种植到动物体内后的定位及成骨情况.方法分离培养绿色荧光蛋白(GFP)小鼠BMSCs,体外扩增后与猪脱细胞骨基质材料复合,植入裸鼠背部作为实验组,并以单纯材料植入作为对照组,8周后进行大体观察、常规组织学检查及荧光检测.结果实验组移植物周围部成骨明显,GFP阳性细胞较多;中央部材料降解吸收,GFP阳性细胞少见.对照组成骨较少.结论BMSCs作为种子细胞参与了骨重建,同时GFP示踪是观测BMSCs的一种较好方法.
作者：董世武；应大君；糜建红；刘光久；王廷华；羊惠君 刊期： 2004年第10期
腕骨运动学的研究仅有100多年的历史,由初在尸体上的研究过渡到近几年才发展起来的活体研究.基于尸体上的研究植入不透X线的标记物或者经皮针状物,应用双平面的放射照相术,低频率磁场技术以及从CT图像进行骨的三维重建来跟踪每块腕骨的运动轨迹得到腕骨三维运动信息.基于活体上的研究主要应用CT扫描图像进行骨的三维重建及先进的配准技术来分析腕骨运动学.两种研究方法的结果大部分是一致的,即远排列腕骨为一功能整体,近排列腕骨各骨之间的活动度较大.在尸体上的研究创立了腕骨运动学的基础.活体上的研究与尸体上的研究相比,仅发现了近排腕骨间的较大非平面运动,而且有比较大的个体之间差异.由于这两种方法各存在其局限性,至今仍没有确立腕骨运动学的一个单一模型.本文综述了有关正常腕骨运动学的研究进展.
作者：孟伟正；徐永清 刊期： 2004年第10期
中国骨科起源于医学的两大支,即祖国(传统)医学和西方医学.在二十世纪上半叶,孟继懋(北京)、牛惠生(上海)、方先之(天津)等人对中国现代骨科的创建作出了贡献.1937年成立了中华医学会骨科学组,1980年中华医学会骨科分会成立.中国骨科发展的主要成就包括断肢(指)再植、足趾移植再造拇指手指,神经移位治疗臂丛撕脱伤,国产关节置换假体的研制及关节置换技术,严重脊柱侧弯的手术治疗与特发脊柱侧弯分类,骨肿瘤的手术治疗及骨巨细胞瘤的研究等.
作者：冯传汉 刊期： 2004年第10期
桡骨远端骨折是常见骨折,也是容易受到忽视的骨折,治疗不当会产生明显的功能受限.我们根据桡骨远端骨折的AO分型,对不同骨折类型采取不同的治疗方案,并对患者进行随访,评价治疗效果,进而提出对此骨折的治疗方案.手法复位石膏托外固定适用于AO分型中A型和B1型的桡骨远端骨折.普通AO板钉固定的手术指征主要有3点:①AO分型中的A型骨折手法复位失败者,②AO分型中的B型骨折关节面移位明显者,③AO分型中的C1、C2型和部分C3型骨折.LCP板钉固定适于伴有严重骨质疏松的桡骨远端骨折和AO分型中的C2、C3型骨折.外固定架固定适用于粉碎性而无法行板钉固定的桡骨远端骨折.
作者：姜保国；龙奎元；张殿英；傅中国；陈建海 刊期： 2004年第10期
急性筋膜室综合征是创伤骨科的急症,其发病的病理生理机制和治疗原则已有明确的认识和公认的结论.影响其预后的主要因素是早期诊断和外科处理的时机.本文对急性筋膜室综合征的临床物理诊断和仪器诊断方法进行了回顾和分析,指出临床评估的一些误区,提出正确的监测原则.
作者：秦煜 刊期： 2004年第10期
目的探讨AO非扩髓(AO-UHN)肱骨交锁髓内钉加自体松质骨植骨在肱骨干骨折不愈合中的应用.方法20例患者手术取出原内固定,行正向或逆向插入AO-UHN肱骨交锁髓内钉,在不愈合部位行丰富的自体松质骨植骨.术后进行影像学观察和疗效评定.结果20例患者有15例得到随访,随访时间为9～23个月(平均13.8个月),愈合时间4～10个月(平均6.2个月).除1例在12个月时仍未愈合予再次植骨后6个月获得愈合外,其余均在一次手术后获得愈合,优良率为90%.结论AO-UHN肱骨交锁髓内钉加自体松质骨植骨是治疗肱骨干骨折不愈合的一种有效方法.
作者：胡懿郃；林涨源；朱勇；张超；李康华；邓展生 刊期： 2004年第10期
周围神经损伤后,雪旺细胞对周围神经再生过程中的形态和功能的修复起着至关重要的作用.其增殖速度的提高可大大改善神经移植桥接体的存活率,但免疫排斥反应仍是影响异体组织工程化神经移植成败的关键所在.迄今为止,已经有很多免疫抑制剂应用于临床.免疫抑制剂FK506能有效地抑制周围神经同种异体和异种移植中的排斥反应.本综述从免疫抑制剂FK506的理化性质和作用机制及其对雪旺细胞增殖的影响因素入手,阐述免疫抑制剂FK506对雪旺细胞的增殖作用,为FK5嘶进一步的深入研究和临床应用提供理论依据.
作者：杨俊；武雷；张振伟 刊期： 2004年第10期
目的总结应用骨片钉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床经验和疗效.方法2001年3月～2003年10月,应用骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折36例.结果30例术后获3个月～2年随访.所有骨折均已骨性愈合,仅1例出现肘内翻畸形.结论应用骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折,固定效果确实.
作者：李敬中；郑晓明；向铮；黎华茂；郭振河；丁健；渠刚 刊期： 2004年第10期
目的观察以皮瓣覆盖下肢严重开放骨折的疗效,分析常见的并发症及手术时机.方法自1999年12月～2004年4月间,41例患者,42侧下肢,共43个皮瓣.Ⅲb型骨折38个肢体,Ⅲc型骨折2个肢体,足的截肢性损伤2个肢体.男34例,女7例,年龄14～75岁,平均38.3岁.损伤部位33例在胫骨,10例位于足和踝.创面面积4～450cm2(平均71cm2).本组病例受伤至皮瓣手术平均18.9d(3～43d),游离皮瓣31例(游离股薄肌皮瓣14例,游离背阔肌皮瓣8例,游离背阔肌加肋骨2例,游离腹直肌皮瓣7例),有蒂皮瓣12例(小腿外侧皮瓣9例,腓肠肌瓣2例,比目鱼肌肌瓣1例).结果1例游离背阔肌皮瓣失败,骨不愈合4例(9.52%),26例患者术前创面细菌培养阳性,4例出现深部软组织感染(9.52%).我们将术前细菌培养呈阳性的患者和术前细菌培养呈阴性患者的手术时间做了比较,两组患者受伤至皮瓣手术的平均时间分别为22.4d和8.33d,两者有显著性差异.结论提倡合理使用抗菌素,早期覆盖创面及植骨.端-侧吻合是适用和安全的.
作者：温冰；Winston.Chew YC；Tan.BK 刊期： 2004年第10期
骨折内固定理念的改变、微创手术的广泛使用、计算机技术在创伤骨科领域中的使用及循证医学对临床决策的影响给创伤骨科领域带来了技术和思想的转变.本文通过对第二届全国创伤骨科学术大会论文的评述,简要介绍目前创伤骨科领域的发展趋势.
作者：王满宜 刊期： 2004年第10期
目的探讨甲根部以远的断指再植的方法并进行疗效分析.方法报告116例121指甲根部以远的断指再植,多数采用仅吻合一条指动脉和一条指神经,术后配合指端小切口放血和肝素钠湿敷.结果成活113指,失败8指,成活率近94%.结论只要远端指体完整且有可吻合的指动脉,甲根平面以远的手指完全或不完全离断伤,均应再植,同时吻合1～2条指神经,成活后外形及功能恢复满意.
作者：潘文泽；甘球恩 刊期： 2004年第10期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
