巫伟东；顾立强；詹伟彦；何开正；卢泽俭
陈旧性腕骨骨折脱位临床上比较常见,多由于早期治疗不当所致,常有腕痛、腕关节活动受限及握力减弱,给患者带来工作和生活上的不便.作者自1986年5月至1999年6月共收治该类患者88例,对其中32例实行了近排腕骨切除腕关节成形术,经3月至10年随访,效果满意.
作者：姬亚飞；杨彪；连鸿凯 刊期： 2002年第01期
股骨粗隆间骨折是老年人的常见病,目前治疗方法很多,根据临床分型选择不同的治疗方法.本组患者年龄在80～85岁范围内,BodyⅣ型,并且心电图提示有不同程度心梗表现,对这组病人我们采用单臂外固定架治疗,现报告如下:
作者：任乾；阮文辉；张成泉 刊期： 2002年第01期
假肢是人缺损肢体的替代物,用以弥补缺损肢体的形状与功能.理想的假手应在形状和功能上与真手一样.它不仅能替代人手的感觉和运动功能,而且还要象人手一样具有优美的外形.但目前先进的电子假手仅能完成人手的极少部分功能,而且其准确率也不能令人满意.
作者：郑修军；张键；陈中伟；陈统一 刊期： 2002年第01期
2000年6月30日14时许,我科收治一例右前臂中段绞轧离断伤患者,急诊行离断右前臂左大腿上段暂时寄生及残端清创缝合术.26d后行原位二期再植,同年11月行右前臂功能重建,目前右手能持物,现总结报告如下.
作者：丘奕军；陈保光；王昌成；刘华；马永革；冯毅；陈状；郭树彰；王保华 刊期： 2002年第01期
断肢(指)再植术后,既往多采用罂粟碱、妥拉苏林肌注解痉.我们自2000年开始,采用连续神经阻滞在临床应用38例,取得了满意的效果.现报告如下:
作者：刘宣民；付井泉；马清亮；孙锋 刊期： 2002年第01期
股骨转子下骨折是髋部骨折中处理困难的一种,特别是伴有蝶形骨块及股骨干上段骨折的青壮年患者,多由较大的直接暴力引起,骨折后移位明显,常规骨牵引等保守治疗复位效果多不理想[1],手术治疗方法较多,有各种髓内钉及钉一板结构固定,但各有其适用范围,对于本组所述的复杂型转子下骨折,上述内固定器械有其不足之处.
作者：张焰祥；余国庆；方斌；巴振国；陈述伟；陈飞 刊期： 2002年第01期
经椎弓根复位内固定治疗不稳定胸腰椎骨折脱位在国内已广泛开展.我院先后使用过Disk、CD、Steffee及Rf系统,自1997年8月～2001年2月应用AF钉治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位,合并或不合并神经系统损伤108例,取得满意效果,操作简单,固定牢固,现总结如下.
作者：田永山；龚铁军；王永桓 刊期： 2002年第01期
我科自2001年3月～11月应用TIM形状记忆合金治疗各种类型骨折15例16处,效果良好.
作者：范学辉；周垂宝；朱卫洁；奕军伟；刘才俊 刊期： 2002年第01期
自1995年8月～2001年1月我院共收治骨盆骨折致子宫破裂病人3例.该病例极少见,诊断及治疗较困难,且术前易漏诊及误诊.现将该病诊治体会总结如下.
作者：郝斌；李青；张文生 刊期： 2002年第01期
目的探讨同种异体双手移植重建肢体功能的可行性.方法根据ABO血型、Rh血型、人类白细胞抗原(HLA)配型、群体反应性抗体(PRA)检测及淋巴细胞毒性交叉试验等,选择脑死亡者作供体,移植的双手均在腕上5cm处.移植的具体操作基本与自体断肢再植相同.术前两天及术中、术后均联合应用免疫抑制剂.术后观察、排斥反应现象的发生和生命体征及移植的肢体血液循环.结果术后经过顺利,未发生排斥反应现象.移植双手血液循环正常,生命体征平稳.术后l0周时尺、桡骨接骨处骨痂生长明显.术后5个月时手部的温痛觉完全恢复.术后7个月时取出尺、桡骨的内固定物同时行肌腱粘连松解术.现患者可完成洗脸、穿衣、叠被褥、持牙刷刷牙、拿勺吃饭、剥橘子、打电话、使用遥控器看电视,缓慢地系鞋带等日常生活动作.结论在联合应用免疫抑制剂的情况下,同种异体双手移植可以存活,而骨愈合和神经生长速度快于自体再植.
作者：张信英；于钟毓；毕郑钢；杨群；张震宇；贾继峰；尚剑；张军；曹阳；韩成龙；杨成林；于方堤；孙闯；付勇 刊期： 2002年第01期
作者于1995年10月～2001年8月对手部各类型损伤致皮肤缺损创面,应用部分削薄轴型皮瓣修复32例,获得较满意效果,现报告如下.
作者：夏增兵；李强 刊期： 2002年第01期
我院自1988年至2001年共收治各类髋关节脱位64例,均采用牵引治疗,2例出现骨盆倾斜双下肢相对不等长,现报道如下:
作者：丁保江；王海波 刊期： 2002年第01期
带锁髓内钉属中心性弹性内固定,用于治疗股骨、胫骨、肱骨等长管状骨干骨折.我们自1997年至2001年7月共治疗胫骨干骨折27例,现总结如下.
作者：史立强；刘双全；祁小松 刊期： 2002年第01期
目的观察研究腋神经中支配三角肌的功能束(组)于四边孔平面在神经干中的分布规律及组织学特征.方法根据自然分束逆行显微解剖分离12具(24侧)福尔马林灌注固定成人尸体标本(左右各半)的腋神经,于四边孔平面观察记录三角肌功能束组在神经干中的分布情况并测量其直径;另取新鲜冷冻尸体上肢标本6具(左右各半),对腋神经束组于四边孔平面断面取材,组织横断面切片,分别行乙酰胆碱酯酶染色(Karnovsky-Roots法)及Loyez髓鞘染色,观察断面纤维束性质及行纤维计数.结果腋神经在四边孔平面可分为两大束组,支配三角肌的腋神经前支组成的束组走行于神经干外侧,截面积为(2.449±1.327)mm2,占神经干面积的55.4%±9.3%;纤维束性质表现为运动纤维;纤维计数为(2112±631)根,占神经纤维总数的45.6%±1.1%.结论在臂丛神经根性损伤进行神经移位重建肩外展功能时,将移位神经选择性与腋神经外侧束组吻接,会减少纤维散失,提高功能恢复率.
作者：李绍光；顾立强 刊期： 2002年第01期
目的探讨套接周围神经缺损的佳特异性再生间隙长度.方法50只大鼠平分5组,采用聚乳酸管套接双侧股神经,各组间隙为0mm、2mm、5mm、8mm和12mm.12周后,采用HRP逆行示踪,组内一侧股四头肌支和对侧隐神经支之间比较标记的运动神经元或感觉神经元数量.再生神经作光镜、电镜切片.结果5mm和2mm组中运动支标记的运动神经元和感觉支标记的感觉神经元数量大,切片显示神经再生良好.结论聚乳酸管套接股神经缺损存在运动、感觉纤维特异性再生现象,其有效间隙长度为2～5mm,以5mm长度为优.
作者：巫伟东；顾立强；詹伟彦；何开正；卢泽俭 刊期： 2002年第01期
应力遮挡效应问题讨论了半个多世纪,到目前为止仍然面临很大的困惑.由于骨折愈合机制尚不明确,应力遮挡的理论和实验研究受到很大的制约.
作者：刘振东；范清宇 刊期： 2002年第01期
目的探讨并发于骨折的脑型脂肪栓塞的诊断、鉴别诊断和治疗.方法回顾性分析了7例骨折并发的脑型脂肪栓塞的诊治经过,股骨干骨折3例,胫腓骨骨折3例,四肢多发骨折1例,均无颅脑外伤,于伤后9h～3d内出现嗜睡或浅昏迷,并伴有体温升高(37.7～39℃),呼吸、心率加快,贫血,胸部有少许散在的出血点.重点讨论与颅脑外伤的鉴别诊断.治疗方法采取以激素(地塞米松20mg～80mg/d)为主的综合治疗.结果7例经1d～7d的治疗,均完全清醒,生命体征恢复正常.结论对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡或昏迷,应高度怀疑脑型脂肪栓塞,与脑外伤颅内出血等鉴别后,应尽早采用以大剂量地塞米松(地塞米松40mg～80mg/d)为主的综合治疗,疗效满意.
作者：傅廷友；蓝朝晖 刊期： 2002年第01期
目前全球每年因车祸死亡的人数已超过100万,伤1500万.道路交通伤的发生有不断增多趋势,且死伤者以青少年居多,多发伤居多.事故原因主要为人的因素,24岁以下年轻人与70岁以上老年人多发,有一定的事故倾向.粘性标准可作为有效的伤情指数.综合治理,加强交通安全的研究、管理与教育,健全医疗服务系统,加强创伤急救,缩短急救反应时间是减少交通事故、降低死亡率的必要措施.
作者：王正国 刊期： 2002年第01期
目的观察胶原膜引导骨组织再生的形式,了解膜的理化特性、降解情况,并探讨引导悱骨再生的机制.方法成年新西兰兔造成10mm桡骨缺损,实验组缺损处移植胶原膜及表面脱钙异体骨,对照组仅移植表面脱钙异体骨,并行X线、组织学及免疫组化检查.结果实验组移植区域存在明显骨膜反应,新骨增生明显,骨重建顺利,骨缺损完全修复.对照组移植区域由于纤维结缔组织的占据,新骨生长及成熟骨替代均较实验组延缓.结论胶原膜能有效地发挥阻隔与引导的作用,同时,膜管能使内、外源性BMP不断聚集,有效分布,BMP分布特征影响着组织细胞及骨愈合方式.
作者：郭洪刚；张伯勋；卢世璧；王继芳 刊期： 2002年第01期
本文收集我院1996～1998年以来手指开放性骨折92例,其中门诊病例34例,住院病例58例,现整理报告如下:
作者：游浩；李皓恒 刊期： 2002年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
