范学辉；周垂宝；朱卫洁；奕军伟；刘才俊
长管状骨骨折非手术治疗和手术治疗的方法各有其特点,治疗方法的选择应根据损伤的程度和性质确定.非手术治疗对于儿童骨折、成人易于手法复位的骨折及手术后的辅助治疗是较理想的选择.对于伴有严重软组织损伤的长管状骨开放性骨折、全身多发伤合并长管状骨骨折的早期救治和火器伤等,应优先采用骨外固定架治疗,而对全身情况稳定的开放性骨折、多发性骨折、多段骨折、关节内骨折及合并血管神经损伤的骨折等,应采取积极的手术治疗,并选择尽量减少对软组织血运破坏的生物学固定方法.认为今后治疗的趋势是:精心的治疗设计、微创接骨技术、良好的骨折复位、稳妥的生物学固定、早期功能锻炼,以大限度地恢复肢体的功能.
作者：裴国献；任高宏 刊期： 2002年第01期
患者,男,38岁.左胫腓骨开放粉碎骨折,于2001年9月人院,立即行清创螺丝钉及单侧外固定架固定术.术后伤口一期愈合出院.
作者：史克明；付忠田；孙宏伟；吕先俊；李刚；欧阳宏伟；尚宝华 刊期： 2002年第01期
应力遮挡效应问题讨论了半个多世纪,到目前为止仍然面临很大的困惑.由于骨折愈合机制尚不明确,应力遮挡的理论和实验研究受到很大的制约.
作者：刘振东；范清宇 刊期： 2002年第01期
本文收集我院1996～1998年以来手指开放性骨折92例,其中门诊病例34例,住院病例58例,现整理报告如下:
作者：游浩；李皓恒 刊期： 2002年第01期
作者：张景僚；顾立强 刊期： 2002年第01期
2000年6月30日14时许,我科收治一例右前臂中段绞轧离断伤患者,急诊行离断右前臂左大腿上段暂时寄生及残端清创缝合术.26d后行原位二期再植,同年11月行右前臂功能重建,目前右手能持物,现总结报告如下.
作者：丘奕军；陈保光；王昌成；刘华；马永革；冯毅；陈状；郭树彰；王保华 刊期： 2002年第01期
作者自1991年始对29例常规难治的髌骨粉碎性骨折病例,施以细克氏针髌骨内置而保髌取得良好疗效,现报告如下.
作者：鞠道平 刊期： 2002年第01期
我院自1988年至2001年共收治各类髋关节脱位64例,均采用牵引治疗,2例出现骨盆倾斜双下肢相对不等长,现报道如下:
作者：丁保江；王海波 刊期： 2002年第01期
陈旧性腕骨骨折脱位临床上比较常见,多由于早期治疗不当所致,常有腕痛、腕关节活动受限及握力减弱,给患者带来工作和生活上的不便.作者自1986年5月至1999年6月共收治该类患者88例,对其中32例实行了近排腕骨切除腕关节成形术,经3月至10年随访,效果满意.
作者：姬亚飞；杨彪；连鸿凯 刊期： 2002年第01期
我科自2001年3月～11月应用TIM形状记忆合金治疗各种类型骨折15例16处,效果良好.
作者：范学辉；周垂宝；朱卫洁；奕军伟；刘才俊 刊期： 2002年第01期
目的观察胶原膜引导骨组织再生的形式,了解膜的理化特性、降解情况,并探讨引导悱骨再生的机制.方法成年新西兰兔造成10mm桡骨缺损,实验组缺损处移植胶原膜及表面脱钙异体骨,对照组仅移植表面脱钙异体骨,并行X线、组织学及免疫组化检查.结果实验组移植区域存在明显骨膜反应,新骨增生明显,骨重建顺利,骨缺损完全修复.对照组移植区域由于纤维结缔组织的占据,新骨生长及成熟骨替代均较实验组延缓.结论胶原膜能有效地发挥阻隔与引导的作用,同时,膜管能使内、外源性BMP不断聚集,有效分布,BMP分布特征影响着组织细胞及骨愈合方式.
作者：郭洪刚；张伯勋；卢世璧；王继芳 刊期： 2002年第01期
随着显微外科技术的发展,吻合血管或带血管蒂单根或多节段腓骨移植用以修复骨干或腔性骨缺损已有很多报道.然而,用于填塞跟骨腔性缺损少有报道.我们于1999年行吻合血管的的腓骨移植治疗一例全跟骨缺损,效果良好,现报道如下.
作者：郭德亮；潘朝晖；张伟旭 刊期： 2002年第01期
目的观察研究腋神经中支配三角肌的功能束(组)于四边孔平面在神经干中的分布规律及组织学特征.方法根据自然分束逆行显微解剖分离12具(24侧)福尔马林灌注固定成人尸体标本(左右各半)的腋神经,于四边孔平面观察记录三角肌功能束组在神经干中的分布情况并测量其直径;另取新鲜冷冻尸体上肢标本6具(左右各半),对腋神经束组于四边孔平面断面取材,组织横断面切片,分别行乙酰胆碱酯酶染色(Karnovsky-Roots法)及Loyez髓鞘染色,观察断面纤维束性质及行纤维计数.结果腋神经在四边孔平面可分为两大束组,支配三角肌的腋神经前支组成的束组走行于神经干外侧,截面积为(2.449±1.327)mm2,占神经干面积的55.4%±9.3%;纤维束性质表现为运动纤维;纤维计数为(2112±631)根,占神经纤维总数的45.6%±1.1%.结论在臂丛神经根性损伤进行神经移位重建肩外展功能时,将移位神经选择性与腋神经外侧束组吻接,会减少纤维散失,提高功能恢复率.
作者：李绍光；顾立强 刊期： 2002年第01期
目的探讨重度膝内侧副韧带断裂的手术治疗.方法对12例内侧副韧带严重断裂采取手术治疗,损伤程度均是Ⅲ度,即内侧副韧带的浅、深层完全断裂,部分患者伴有内侧关节囊韧带或前、后交叉韧带断裂.手术方法按解剖对合内侧副韧带采用直接缝合法或U形钉内固定.术后随访6～24月.结果12例患者按Lysholm膝关节评分法评分,比较术前(平均为35分)、术后(平均为78分)得分,P＜0.05.结论重度膝关节内侧副韧带断裂的早期手术疗效佳.
作者：陈斌；郑银旺；周维江；潘建成 刊期： 2002年第01期
作者于1995年10月～2001年8月对手部各类型损伤致皮肤缺损创面,应用部分削薄轴型皮瓣修复32例,获得较满意效果,现报告如下.
作者：夏增兵；李强 刊期： 2002年第01期
假肢是人缺损肢体的替代物,用以弥补缺损肢体的形状与功能.理想的假手应在形状和功能上与真手一样.它不仅能替代人手的感觉和运动功能,而且还要象人手一样具有优美的外形.但目前先进的电子假手仅能完成人手的极少部分功能,而且其准确率也不能令人满意.
作者：郑修军；张键；陈中伟；陈统一 刊期： 2002年第01期
目的对跨越关节的肌腱断裂伤,分别缝合掌背侧,比较生物力学特性,以指导临床工作.方法将新鲜成年白种猪的后足解剖暴露出第二屈趾深肌腱,随机分成两组,每组10根肌腱,均于Ⅱ区横断.将改良Kessler中心缝合第一组置于肌腱背侧,第二组置于掌侧,并均用连续缝合作周边加强.缝合好的肌腱置于屈曲60°的关节模型上,用力学测定仪(Instron)测定每组方法的2mm间隙形成负荷、大负荷,并作统计分析(ANOVA).结果置于肌腱背侧的2mm间隙形成负荷、大负荷均大于掌侧(P＜0.05).结论跨越关节的肌腱损伤背侧修复抗张强度大于掌侧.
作者：张裕；汤锦波；王斌；谢仁国 刊期： 2002年第01期
目的探讨同种异体双手移植重建肢体功能的可行性.方法根据ABO血型、Rh血型、人类白细胞抗原(HLA)配型、群体反应性抗体(PRA)检测及淋巴细胞毒性交叉试验等,选择脑死亡者作供体,移植的双手均在腕上5cm处.移植的具体操作基本与自体断肢再植相同.术前两天及术中、术后均联合应用免疫抑制剂.术后观察、排斥反应现象的发生和生命体征及移植的肢体血液循环.结果术后经过顺利,未发生排斥反应现象.移植双手血液循环正常,生命体征平稳.术后l0周时尺、桡骨接骨处骨痂生长明显.术后5个月时手部的温痛觉完全恢复.术后7个月时取出尺、桡骨的内固定物同时行肌腱粘连松解术.现患者可完成洗脸、穿衣、叠被褥、持牙刷刷牙、拿勺吃饭、剥橘子、打电话、使用遥控器看电视,缓慢地系鞋带等日常生活动作.结论在联合应用免疫抑制剂的情况下,同种异体双手移植可以存活,而骨愈合和神经生长速度快于自体再植.
作者：张信英；于钟毓；毕郑钢；杨群；张震宇；贾继峰；尚剑；张军；曹阳；韩成龙；杨成林；于方堤；孙闯；付勇 刊期： 2002年第01期
自1995年8月～2001年1月我院共收治骨盆骨折致子宫破裂病人3例.该病例极少见,诊断及治疗较困难,且术前易漏诊及误诊.现将该病诊治体会总结如下.
作者：郝斌；李青；张文生 刊期： 2002年第01期
断肢(指)再植术后,既往多采用罂粟碱、妥拉苏林肌注解痉.我们自2000年开始,采用连续神经阻滞在临床应用38例,取得了满意的效果.现报告如下:
作者：刘宣民；付井泉；马清亮；孙锋 刊期： 2002年第01期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
