王宏修；宋兴杰；武爱民；刘帮超
目的探讨耻骨联合分离的内固定疗效.方法切开复位钢丝固定耻骨联合分离5例.结果随访时已有3例下地行走,无腰腿痛,患肢短缩、跛行等并发症.结论钢丝固定治疗耻骨联合分离的疗效满意,操作方便,创伤小,便于急诊使用,易于基层推广应用.
作者：付秀利；季晓风；梨兆本 刊期： 2001年第02期
随着骨盆骨折的外科技术和内固定物的发展,迫切要求有一个好的分类方法以判断伤情、指导治疗.多年来,许多学者提出了各自的分类方法,近年来的一些分类方法大都以Tile 1980年提出的按骨折的病理形态结合损伤机制进行分类.目前国际上较流行的是Tile 1988年提出的骨盆骨折分类法.1996年,瑞士医生Isler和Ganz在结合Tile分类法和1990提出的AO分类法的基础上,进行精练和发展,提出了骨盆骨折新的分类法.
作者：王钢；汪群力 刊期： 2001年第02期
目的探讨一种特殊类型复杂髋臼后部骨折的诊断和手术治疗方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平.方法对2例髋臼后壁加后柱冠状位纵行劈裂骨折行术前CT平扫和三维重建确定骨折类型和制定手术方案,选择髋臼后入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉固定.结果2例髋臼后壁加后柱冠状位纵行劈裂骨折分别得到1年和1.5年的随访,按Matta的疗效标准2例均为优,2例均发生坐骨神经损伤,1例恢复.结论髋臼后壁加后柱冠状位纵行劈裂骨折是一种特殊类型复杂髋臼后部骨折,X线平片对该种骨折诊断困难,CT平扫和三维重建可以发现这种损伤,手术是治疗该种骨折的有效和可靠的方法.由于解剖位置的关系,此种骨折极易引起坐骨神经损伤,要特别加以注意.
作者：王钢；汪群力 刊期： 2001年第02期
髋臼骨折并股骨头后脱位是髋关节的一种严重损伤,常为高能性损伤所致;其骨折类型,移位方式多样,治疗较为困难.以往多采用牵引等治疗,近年来多数学者主张对错位明显者采用切开复位、内固定治疗.我院于1995年7月至2000年5月收治的髋臼骨折合并股骨头后脱位28例,采用手术切开复位,钢板、克氏针、螺丝钉内固定治疗取得满意效果,现报告如下.
作者：李卓球 刊期： 2001年第02期
目的报告骶髂关节骨折脱位切开复位内固定的方法和治疗效果.方法采用骶髂关节前部切口,显露骶髋关节前面,复位后应用骨盆钢板内固定并植骨融合.结果45例骶髂关节骨折脱位均施行切开复位内固定融合术,随访8～20个月,骶髂关节完全融合,骨盆稳定.结论骶髂关节的完整对骨盆环的稳定性起着重要作用,当发生骨折脱位时应及时手术治疗,恢复其稳定性.
作者：郭澄水；郑良国；韩国华；孔祥飞 刊期： 2001年第02期
髋臼骨折主要因交通、压砸、坠落摔伤等高能量性损伤所致,移位方式多种多样,常合并骨僵骨折、股骨头脱位、髋臼中心性骨折,髋臼与股骨头对合不良,治疗困难,愈后易继发创伤性关节炎,功能障碍.对髋臼骨折的治疗,目的以恢复髋臼与股骨头的对应关系,尽量保留髋关节功能.我院1988～1998年共收治31例,经手术及非手术治疗,随访29例,疗效较满意,报告如下.
作者：白玺先 刊期： 2001年第02期
骨盆骨折可并发许多严重的并发症.静脉血栓栓塞(VTE)是骨盆骨折后常见,隐蔽,易于防止其不良后果的并发症之一,它包括深静脉血栓栓塞和肺栓塞.在脊髓损伤,四肢骨折和骨盆损伤患者中,发生血栓栓塞并发症的危险性大.患者创伤后的第一个小时内的死亡原因中,肺栓塞(PE)位居第三,也是术后死亡的常见的原因.目前对于血栓栓塞的预防、筛检及治疗方面争论较多.我们在参考新文献基础上,提出以下的处置观点.
作者：孙永建；王钢 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
目的探讨三维CT重建在骶髂关节脱位诊治中的临床价值.方法收集骶髂关节脱位15例进行X线片,CT扫描和三维CT重建检查,通过任意旋转骨盆像,获得骨盆各个方位的图像,并摄取标准位图像6幅(前、后、左、右、入口、出口),也可根据特殊需要摄片,依照骶髂关节脱位和骨盆环的破坏程度,选择治疗方案和佳手术入路.结果15例骶髂关节脱位均能在三维CT重建中较好的显示脱位的方向和移位程度,其中6例严重脱位,行切开复位内固定术,余9例采用保守治疗,全部病例平均随访32个月,治疗效果满意.结论进行骶髂关节脱位三维CT重建能明确移位方向、程度,不需搬动病人,并且不受病人体位影响,同时了解骨盆环的破坏情况.对脱位进行分类评估,指导治疗,选择手术入路及内固定的佳位置和深度等方面有一定的临床意义.
作者：曹向阳；张俊；陈可新；张智 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
骨盆骨折是常见的损伤,仅次于四肢和脊柱骨折,失血性休克的发生率比后二者高约40%左右,并发症较为多见,有较高的死亡率,为10.2%[1],是非骨盆骨折的1.4倍.低能损伤引起的骨盆骨折,多为稳定骨折,临床处理比较容易,病人一般均能顺利康复.高能损伤所致骨折往往复杂而严重,临床处理困难.既往多采取保守治疗,如骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法,但畸形愈合、创伤性关节炎等的发生率很高,达50%～60%[2].随着对骨盆骨折认识的深入,近年来主张对不稳定性骨盆骨折,采取更加积极的治疗,从而降低了死亡率和致残率.
作者：裴国献 刊期： 2001年第02期
在原缝匠肌肌瓣和肌皮瓣的基础上,改进创新,设计成带缝匠肌蒂的髂骨瓣,用于移植修补结核和慢性骨髓炎造成的髋臼骨缺损,愈合快,效果可靠.髂骨瓣和缝匠肌转移对髋、膝关节活动影响不大.与髋臼手术采用同一切口,操作简便,不增加创伤,手术时间缩短.
作者：徐栋华；张征宇；王靓洁 刊期： 2001年第02期
髋臼骨折是常见的严重创伤之一.由于髋臼解剖位置深在,毗临关系复杂,手术难度大.既往多采用牵引等闭合整复方法疗效差.Judet等根据髋臼骨折的特点进行了细致的分类,并通过尸体解剖设计了手术入路,为髋臼骨折的切开复位内固定治疗创造了条件.近年来,国外髋臼骨折手术治疗的报道较多.我院自1996年3月～2000年3月共手术治疗髋臼骨折40例,临床效果满意.现报道如下.
作者：郭澄水；陈维鹏；孙东升；蒋学金 刊期： 2001年第02期
髋关节后脱位合并股骨头骨折,临床比较常见,诊断主要依靠影像学资料,X线片对股骨头小骨折片或软骨损伤容易漏诊.CT扫描能较清楚显示关节内结构变化.手术治疗的主要目的是清除关节内骨块、整复髋臼及其周围骨折并固定.笔者对96年1月～2000年7月收治获随访的髋关节后脱位并股骨头骨折病人影像资料、手术方法进行回顾性分析,报告如下.
作者：张俊 刊期： 2001年第02期
髋臼骨折多见于骨盆骨折,常伴髋脱位,并发下肢其它部位骨折脱位或颅脑、脏器的损伤,近年来,随着交通事故的增加发病率有所升高,对此病的诊断及治疗较为棘手,我院骨科自1997年6月至2000年10月共治疗十余例,资料完整者10例,为总结经验教训,现整理报告并浅谈体会如下:
作者：王宏修；宋兴杰；武爱民；刘帮超 刊期： 2001年第02期
骨盆结构复杂.平片视觉分辨率较低,缺乏纬度精确性,图像变形,结构重叠,难以清楚显示病变.二维CT(Twodimensional CT,2DCT)扫描层面薄,密度分辨率较高,避免前后重叠因素,但显示的是一系列二维断层图像.八十年代三维CT(Three-dimensional CT,3DCT)的出现,真正体现骨盆三维解剖结构特点,对其病变的诊断,治疗水平大大提高.
作者：王劲；张雪林；李树祥 刊期： 2001年第02期
解剖复位、有效内固定和早期功能锻练早已成为移位关节骨折的治疗原则.然而这一原则能否适用于髋臼骨折(Acetabulum fracture,下称AC)曾有争论.反对者认为AC的X线表现与疗效并不密切相关,只复位股骨头,不解剖复位骨折,仍可取得满意疗效.相反,某些切开解剖复位者,因手术创伤导致的患病率增加,功能并不满意.60年代始,Judet系统研究AC后认为,缺乏统一合理的分类是导致手术和非手术疗效缺乏可比性的关键,鉴此提出了AC的Judet分类.此后,Letournel又对此作了简化和完善,使其更为合理.近20年的研究则证实,AC的复位质量与临床疗效密切相关,关节骨折的治疗原则同样适用于移位AC.
作者：孙俊英 刊期： 2001年第02期
骨盆骨折是一种严重的损伤,多数骨盆骨折是稳定性的,不稳定性的骨盆骨折在治疗上仍存在较大的争议.1994年以来,我院收治骨盆骨折50例,对其中的26例不稳定性的骨盆骨折,进行了内固定治疗,现报道如下.
作者：殷鹏；焦兆德；侯孝廉；张玉德 刊期： 2001年第02期
目的选择一种较为理想的治疗模式及术后并发症的防治以提高手术疗效.方法对16例复杂髋臼骨折按不同类型分别用空心双头螺纹钉、拉力螺钉等予以内固定治疗.主张应用联合切口显露术野.结果全部病例随访0.5～10年,平均6年.复位按Judet方法评估:解剖复位11例、满意复位4例、不满意复位1例.髋关节功能按Harris评分系统进行评估:优13例,良好2例,差1例.其中股骨头坏死并创伤性关节炎1例,异位骨化7例.结论复杂性髋臼骨折手术治疗是唯一佳方法.术前准备和切开复位内固定尤其重要.手术无创操作,术后及时有效的药物治疗,主动或被动功能锻炼,是术后防止静脉栓塞、股骨头坏死及创伤性关节炎的较为理想的方法.
作者：刘敬梅；王传华；潘峰勋 刊期： 2001年第02期
骨盆骨折的治疗原则1.恢复骨盆环的完整性2.解剖复位,防止畸形,减少患者痛苦,促进康复.稳定及轻微移位骨折治疗原则包括:对症治疗,保护下负重活动,观察骨折的稳定及愈合状况.
作者：梁国穗 刊期： 2001年第02期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
