李霞
孕妇24岁.孕1产0,现孕38周.孕期常规检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎心145次/min.血压130/85 mm Hg(17.29/11.31 kPa).彩超显示:单胎,头位,双顶径9.2 cm,股骨长7.0cm,胎心率140次/min.脊柱排列整齐,躯体及四肢未见异常.进一步行胎儿超声心动图检查,于左室流出道切面及四腔心切面扫查,可见室间隔肌部回声中断约0.38 cm(图1),彩色多普勒血流显像可见红色收缩期左向右分流血流信号.
作者：窦萍；屈多文；李宇迪 刊期： 2008年第04期
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)诊断中的价值.方法 对经临床及实验室确诊的21例亚甲减患者进行彩色多普勒超声检查.对其声像图及血流特点进行分析,并与正常组进行对照.结果 甲状腺弥漫性增大17例,其中桥本氏甲状腺炎10例,亚急性中期4例,缺碘性亚临床甲状腺功能减退3例.结论 亚甲减的超声表现无明显特异性,因病因不同而有不同声像图表现.
作者：张云姣；刘志聪 刊期： 2008年第04期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)体外消融脾脏的可行性.方法 取成年杂种犬5只,以结扎脾静脉主干方法建立犬淤血性脾肿大模型,术后3周用HIFU治疗系统对肿大脾脏行体外定点辐照,B超实时观察一定强度不同时间的辐照后靶区的回声强度及其随时间的变化规律,测量回声变化区域的面积,3 d后处死实验犬测量损伤灶大剖面面积,并行病理学检查.结果 HIFU体外定点辐照后,靶区即刻可出现灰度增高的强回声区,其灰度值及面积随辐照时间的增加而增加、随观察时间的延长而逐渐下降,但于2 min后逐渐稳定.病理提示有明确的凝固性坏死.损伤灶大剖面面积与辐照后5 min时B超监测的强回声面积比较无显著性差异(P＞0.05).结论 B超可以实时监控HIFU体外消融脾脏时凝固性坏死的出现,HIFU体外消融脾脏是可行的,它有望成为临床治疗脾亢的新方法.
作者：刘永军；梅浙川；廖元江；李发琪；李崇燕 刊期： 2008年第04期
目的 研究用不同强度脉冲式聚焦超声联合经静脉注射一定剂量脂质微泡辐照不同时间导致微泡空化对兔肠系膜小血管的损伤.方法 健康新西兰大白兔24只随机分成8组,经静脉通路团注脂质微泡0.1 ml/kg,分别用峰值负压1.0 MPa和2.6 MPa超声治疗头垂直辐照兔肠系膜0～60 s不等.辐照后测量血管损伤的血肿面积,并进行组织病理学检查.结果 1.0 MPa超声辐照20 s、40 s、60 s组血肿面积分别为(18.33±6.0)mm2、(38.75±14.7)mm2、(52.41±9.6)mm2;2.6 MPa超声辐照20 s、40 s、60 s组血肿面积分别为(19.23±4.5)mm2、(58.20±8.1)mm2、(76.52±5.3)mm2,光镜下可见动脉血管内皮缺失、基底膜断裂,管腔内血栓形成.结论 一定强度的微泡超声空化可致兔肠系膜小动脉管壁机械损伤,管腔内血栓形成.
作者：李秋颖；刘政；李佩惊；刘德英；谭开彬；付赤学；高云华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨实时心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,RT-MCE)评价血运重建术前心肌灌注情况和再充盈参数评估心肌梗死后心肌存活性.方法 18例准备进行血运重建术心肌梗死患者,于术前1～5 d行RT-MCE检查,并于术后3个月再次进行常规超声心动图检查.室壁运动分析采用18节段分析法,分为运动正常、运动减弱、无运动和反常运动.心肌存活定义为术后3个月超声检查室壁运动明显改善.分析造影图像,根据灌注的函数公式Y(t)=A[1-e-kt]+B,得出A值、k值、A×k值.利用接受者操作特征(receiver operator characteristics,ROC)曲线定义RT-MCE再充盈参数预测心肌梗死后心肌存活性的截断值以及敏感性、特异性.结果 (1)在18例患者中共109个室壁发生明显运动异常,运动减弱为47个,无运动为56个,反常运动为6个,术后3个月室壁运动改善分别为16个,22个,0个;(2)术后3个月室壁运动改善节段的术前心肌造影各参数A值、k值、AXk值[分别为(5.48±1. 73)dB、(0.34±0.09)S-1、(2.12±1.71)dB/s],明显大于3个月功能未恢复心肌的A值、k值、A×k值[分别为(4.41±1.45)dB、(0.26±0.06)S-1、(1.15±0.76)dB/s],差异有统计学意义(P均＜0.01);(3)以术前A值＞3.75 dB为截断值预计心肌存活性的敏感性为80.0%,特异性为79.2%,以术前k值＞0.28 S-1预计心肌存活性的敏感性为85.0%,特异性为81.1%,以术前A×k值＞1.32 dB/s预计心肌存活性的敏感性为85.0%,特异性为84.9%. 结论 RT-MCE再充盈参数可以较准确地检测心肌梗死后室壁运动异常节段的心肌灌注情况,评价心肌梗死后心肌存活性.
作者：申屠伟慧；邓又斌；黄润青；曾和松；熊莉；张芸；余芬 刊期： 2008年第04期
目的 探讨室间隔缺损对胎儿心脏结构的影响.方法 超声检测143例胎儿心脏的心胸比(H/C)、左右室横径之比(LV/RV)、主动脉肺动脉峰值流速之比(AO/PA)以及流速积分之比(VTIn);测量VSD大小.将心脏结构正常的胎儿定为组1,室间隔缺损者分为单纯VSD(组2)和合并VSD(组3).结果 组2与组1之间仅AO/Pa、VSD有显著性差异(P=0.045和P=0.000,P＜0.05).HC、VTI、VSD在组3与组1之间差异显著(P=0.009、P=0.000和P=0.000,P＜0.05),AO/Pa在组3与组1之间稍有差异(P=0.066).组2与组3之间仅VSD有差异(P=0.024,P＜0.05).结论 单纯VSD对胎儿的心脏结构影响小,合并VSD对胎儿的心脏结构影响大.
作者：隗冬梅；吴雅峰；姜维；张苹娜 刊期： 2008年第04期
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对子宫肌瘤囊性变的诊断价值.方法 经腹和经阴道超声检查,并与手术病理结果进行对照,作回顾性分析.结果 65例子宫肌瘤囊性变,经手术病理所证实,彩色多普勒血流显像(CDFI)扫查,符合率93.9%(61/65),其中单房46例,占70.8%(46/65)、多房15例,占23.1%(15/65),漏诊4例,占6.2%(4/65).结论 彩色多普勒血流显像(CDFI)扫查,能清晰显示子宫肌瘤囊性变的声像图特征,且直观、准确,是一种操作简便的检查方法.
作者：吴瑶瑶；宋玲；龚明 刊期： 2008年第04期
目的 研究胎儿大脑中动脉(MCA)血流速度与胎儿地中海贫血(地贫)的关系.方法 对146例孕19～30周有胎儿地贫风险的单胎孕妇行二维及多普勒超声检查,测量胎儿MCA收缩期峰值血流速度(PSV),并行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地贫基因诊断,行脐血穿刺术者做胎儿血红蛋白(Hb)测定.MCA-PSV和Hb均用中位数的倍数(MOM)表示.各地贫组胎儿共109例,对照组37例.结果 各组胎儿McA-PSV随着孕龄的增加而递增.重型a地贫胎儿(Hb Bart's胎儿水肿综合征)MCA-PSV明显高于其他组胎儿,差异有统计学意义(P＜0.001),其他各组胎儿MCA-PSV两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).5例a地贫胎儿脐血Hb均＜0.55 MOM.结论 超声多普勒测量胎儿MCA-PSV可作为预测胎儿重型α地贫的一种非侵入性方法,提示MCA-PSV是预测胎儿贫血的可靠参数.
作者：马燕；温静；李敏清；余健；李智贤；廖新红；叶桂宏 刊期： 2008年第04期
目的 探讨超声检查在特发性腹膜后纤维化的诊断、治疗及疗效评估中的作用.方法 总结我院1999年1月至2007年7月间特发性腹膜后纤维化病例26例,全部病例治疗前后均行超声检查,对其临床表现、实验室检查结果、超声声像图特征、治疗措施以及疗效进行综合分析研究.结果 治疗前61.5%的患者发现有腹膜后病变,声像图表现为腹膜后边界欠清的低回声,多包绕腹主动脉;80.8%的患者合并有肾积水;19.2%的患者仅表现为肾积水.术前超声诊断与手术所见具有很好的吻合性.治疗后复查超声,18例手术患者肾积水完全消失,部分患者应用激素和免疫治疗后可见腹膜后纤维化组织明显缩小.结论 超声检查不仅可作为特发性腹膜后纤维化的有效诊断手段,且有助于确定手术方案及术后随访和疗效观察.
作者：曹晓林；韩治宇；范瑾；李猛；刘方义；周振鸿；姚洪祥 刊期： 2008年第04期
目的 评价超声心动图对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值并提高超声心动图对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断能力.方法 分析5例左冠状动脉起源于肺动脉患儿的超声影像特征表现,观察左侧冠状动脉主干的起源、走行及血流方向.结果 本组5例患儿均表现为:左侧冠状动脉起源于肺动脉;右侧冠状动脉增宽;室间隔及左室后壁侧支血流丰富.结论 超声心动图能够明确诊断左冠状动脉起源于肺动脉,是诊断左冠状动脉起源于肺动脉的首选重要方法.
作者：徐兆峰；贡欣；齐悦；刘凤英 刊期： 2008年第04期
目的 评价超声血管增强技术(VET)在外周及颅脑血管疾病的临床应用价值.方法 对10例正常志愿者及21例疑为颈部及脑血管疾病患者应用超声血管增强技术,显示正常及病变的血管,并与传统二维及彩色多普勒成像相对比.结果 应用VET技术可更清晰显示10例正常颈动脉、股动脉内中膜及管腔,提高管腔及血管壁的清晰度,降低伪像效应.常规二维显像均无法显示指端小动脉及颅内血管管腔,应用VET技术清晰显示指端小动脉及其分支,9例可不同程度地显示Willis环大血管管腔.15例颈动脉斑块患者应用VET技术后可明显廓清斑块轮廓;4例脑动脉狭窄患者二维显像均无法显示狭窄血管,VET可显示血管病变处管腔局部变窄,随访观察其中2例支架置入术后患者,可清晰显示管腔内支架回声.2例脑动静脉畸形显示病灶处呈不规则液性暗区.结论 超声血管增强技术可提高微血管显示能力和血管显示灵敏度,更清晰显示血管腔及管壁结构,具有较高的临床应用价值.
作者：段云友；刘禧；侯卫华；王佳；李娟；王宇；曹铁生 刊期： 2008年第04期
目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT3DE)技术评价缺血后处理(IPostC)及缺血预适应(IPreC)对顿抑心肌犬左室局部收缩功能的作用.方法 21只犬左冠状动脉前降支(LAD)阻断15 min,再灌注120 min,随机分3组:对照组(Con组),无干预;IPostC组,再灌注开始前进行3次再灌注30 s,缺血30 s;IPreC组:阻断前进行4次缺血5 min,再灌注5 min.RT3DE检测左室整体(EDV)和局部舒张末容积(rEDV)、收缩末容积(ESV和rESV)及射血分数(EF和rEF).结果 再灌注后120 min左室EDV、ESV和EF恢复至基础值,但顿抑心肌节段的局部rEDV、rESV和rEF未完全恢复.IPostC 组比Con组恢复的快,且与IPreC组无显著差异.结论 IPostC具有与IPreC相似的促进犬顿抑心肌局部收缩功能恢复的作用.RT3DE可以定量检测左室局部收缩功能.
作者：马春燕；章志伟；任卫东；张立敏；刘伟；陈昕；唐力 刊期： 2008年第04期
目的 评价超声光散射成像技术(diffuse optical imaging(DOI)with ultrasound localization(UL)在乳腺疾病诊断中的应用价值.方法 采用新奥博为有限公司研制的Optimus Ⅱ型超声光散射乳腺成像系统和百胜Esaote Megas GPX彩色多普勒超声诊断仪,以双盲方式随机选择了49例次进行乳腺检查.这些受检者同时接受了临床检查、乳腺钼靶X-线检查.另有2例新辅助化疗的患者也接受了超声光散射检查.根据北美放射协会制定的BI-RADS分级标准对乳腺病变进行良恶性分级.结果 在49例受检者中,31例被检出患有乳腺疾病,其中5例评为4级以上者经超声引导下穿刺或手术而获得病理结果,包括乳腺癌4例,乳腺腺病1例.4例乳腺癌中有3例光散射成像判定在4级,与病理诊断相符.19例患有良性病变者光散射成像均评为2、3级.结论 超声光散射成像技术在乳腺疾病检查中集形态结构检查与功能检查于一体,可对形态结构信息和功能信息进行综合判断,有助于超声检查对乳腺良恶性病变给予更准确的判断及对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的观察.
作者：侯新燕；矫健；朱洁；焦冰 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经胸超声(TTE)和经食管超声(TEE)在正常人肺静脉形态及血流动力学中的应用价值.方法 50例窦性心律患者.均行TTE和TEE检查,利用二维、脉冲多普勒及彩色多普勒观察4条肺静脉的内径及血流频谱.结果 TTE对4条肺静脉的显示率分别为:左上肺静脉90%,右上肺静脉86%,左下肺静脉40%,右下肺静脉2%;TEE为:左、右上肺静脉均为100%,左下肺静脉83%,右下肺静脉85%.TTE和TEE 2种方法在测量肺静脉形态及血流速度方面没有显著差异,但TEE比TTE所检测的频谱质量要好,而且有良好的信噪比.左、右上肺静脉的血流束与声束间的角度小于20°,可测量到较理想的血流频谱.取样容积的深度在一定范围内对收缩期血流速度及频谱质量没有影响,但随着取样容积位置的加深,舒张期血流速度逐渐减低.结论 在肺静脉的研究方面经食管超声比经胸超声能够获得质量更好、更多的血流动力学信息.
作者：周微微；任卫东 刊期： 2008年第04期
目的 旨在研究术中经食管超声心动图(IOTEE)在左室室壁瘤外科处理中的应用价值.方法 选取我院确诊为左室室壁瘤并行外科处理的37例患者为研究对象,均为左室心尖部室壁瘤,患者平均年龄为(56.804±9.44)岁,所有的患者的心功能分级(NYHA)均为Ⅱ级或Ⅳ级;在回顾研究系列中所有患者,同时应用IOTEE来评价他们转机前后的心室容量,二尖瓣功能,左室心尖部血栓及其它;评价室壁的功能和存活性来引导切割和成形手术,另外还包括搭桥手术;35例巨大室壁瘤先行左室心内膜环缩成形术,然后线性缝合.结果 术中经食管超声心动图发现2例室壁瘤不典型,未处理,余35例患者经确诊均为典型的左室心尖部的巨大室壁瘤,术前左室的射血分数是(0.334±0.12)10例患者有轻中度的二尖瓣反流,4例患者有中度的二尖瓣反流,同时2例患者合并中到重度的二尖瓣和主动脉瓣的反流.伴随的手术过程包括2例的双瓣置换术.在住院和随访中有2例患者死亡.对比术前和术后的参数,左室收缩末期容积(69±18 vs 42±16)ml,(P＜0.05);左室的舒张末期容积(118±51 VS 79±25)ml,(P＜0.05),左室的射血分数(0.334-0.12 vs 0.40±0.14).同时还发现根据IOTEE,14例患者中有12例患者(86%),二尖瓣反流有了明显的改善,均不足少量,余有2例患者进一步进行了成形处理,反流也为少量.结论 术中经食管超声心动图在左室室壁瘤的外科处理中发挥着重要的指导作用.
作者：叶赞凯；夏明钰；王浩；凤纬；段福建；霍顺伟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨超声在非霍奇金淋巴瘤(NHL)浅表淋巴结病变中的应用价值,观察NHL国际工作分型(IWF,1982)低度恶性组、中高度恶性组的淋巴结超声特点.方法 应用彩色多普勒超声检测57例NHL患者179个浅表淋巴结的大切面上的长径(L)/短径(S)比、内部回声、CDFI、DPI表现及PW频谱特征.结果 NHL浅表淋巴结呈低回声,椭圆或近圆形,血流以中心型和中心丰富型血供为主.恶性程度不同淋巴结超声表现不同:低度恶性组较中高度恶性组L/S大(P＜0.000 1),RI及PI高(均为P＜0.01);低度恶性组中心型血供较多56.2%(27/48),中高度恶性组中心丰富型血供较多54.2%(71/131).结论 恶性度不同的NHL淋巴结形态及血流动力学状态有差异,L/S、RI、PI可以作为判断NHL恶性程度的参考指标,有重要临床应用价值.
作者：李佳；杨漪；刘明瑜；高玉环；韩若凌；孟洁 刊期： 2008年第04期
目的 探讨肾透明细胞癌的超声造影(CEUS)模式与病理分化程度的相关性.方法 对病理结果为肾透明细胞癌的24例患者的超声造影结果进行回顾性分析,并将其超声造影模式与病理分化程度进行对照研究.结果 肾透明细胞癌超声造影模式分四型:Ⅰ型:快进快出型8例,Ⅱ型:快进慢出型5例,Ⅲ型:同进同出型5例,Ⅳ型:慢进慢出型6例,前3型病理组织表现为分化程度较低,血管成分及血管弹力层纤维丰富,间质成分较少;Ⅳ型病理组织表现为分化程度较高,间质成分较多,血管成分较少.结论 肾透明细胞癌的造影模式与肿瘤病理分化程度密切相关.
作者：董晓秋；徐丽伟；沈毅；徐春媚；毕伟；王晓民 刊期： 2008年第04期
目的 研究乳腺导管内癌的声像图特点,探讨超声在此病中的诊断价值.方法 对20例经病理确诊患者的声像图资料,结合病理进行综合分析.结果 根据腺体内病变的声像图特征分为三大类:(1)导管扩张型(占35%);(2)混合回声型(占20%);(3)实性团块型(占45%).结论 超声检查在此病的诊断过程中起着重要的作用.但是对导管扩张型的检查有其局限性,可结合其它检查方法.
作者：周辉红；徐秋华；燕山 刊期： 2008年第04期
目的 观察兔坐骨神经慢性卡压损伤的超声表现,评价其潜在的临床应用价值.方法 采用Mackinnon方法建立兔坐骨神经慢性卡压损伤模型,分别在损伤后第2、4、6、8周,应用高频超声在同一部位上观察坐骨神经的声像图变化、测定神经直径,并应用诱导电位仪测定神经运动及感觉传导速度(MNCV和SNCV)及波幅.结果 坐骨神经慢性损伤后,在不同阶段,高频超声均可观察到相应声像图变化,表现为神经外膜增厚、回声增强,卡压远、近端神经增粗,内部线性回声不均并逐渐消失.慢性卡压损伤侧不同阶段坐骨神经远、近端内径、感觉、运动神经传导速度与基础状态有显著差异(P＜0.05).结论 高频超声实时准确反映慢性损伤后神经形态和功能的动态变化,提供了早期诊断外周神经慢性损伤新的诊断方法,为临床判断预后提供客观依据.
作者：陈定章；朱永胜；周晓东；曹洪艳；朱肖星；徐新治；贺建国 刊期： 2008年第04期
目的 探讨超声微泡介导基因转染卵巢癌细胞的可行性及转染效率.方法 (1)以不同声强作用SKOV3细胞60 s,筛选出对细胞活性无明显抑制的声强;(2)将筛选出的声强分别与不同浓度的微泡联合作用于SKOV3细胞,筛选出对细胞无明显抑制的适声强和微泡浓度的组合;(3)将SKOV3细胞分成5组,不同方式转染pGL3-Promoter-EGFP质粒:(1)裸质粒组;(2)质粒+微泡组;(3)质粒+超声组;(4)质粒+超声+微泡组;(5)质粒+脂质体组,比较各组转染效率.结果 (1)声强0.5、0.75 W/cm2的超声辐照,细胞死亡率＜10%;(2)0.24×108/ml或0.12×108/ml浓度的微泡联合0.5W/cm2超声辐照,细胞死亡率＜10%;(3)第4组与第5组转染效率无区别(P=0.133),但高于第1、2、3组(P＜0.001).结论 适当浓度微泡联合超声辐照能将外源基因在卵巢癌细胞中高效转移.
作者：朱元方；胡丽娜；李攀；王志刚 刊期： 2008年第04期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
