Zeng Jie；罗葆明；Zhi Hui；杨海云
目的 用ROC曲线及Logistic回归模型综合评价改良弹性评分在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对151个乳腺病灶的超声弹性成像(UE)图依据旧评分标准及改良评分标准进行评分,弹性成像评分4分以上为恶性,3分及以下为良性,追踪手术病理结果作为诊断金标准,分别绘制2种评分方法的ROC曲线并比较曲线下面积,并通过二分类Logistic回归模型探讨其在良恶性鉴别诊断中的价值.结果 采用旧评分标准UE诊断乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性和准确性分别为60.8%、95.0%和83.4%;采用新评分标准UE诊断乳腺良、恶性病灶的敏感性、特异性和准确性分别为88.2%、94.0%和92.1%.改良弹性评分的曲线下面积为0.947 3,原弹性评分的曲线下面积为0.876 5,两者的差异有统计学意义(Z=0.025 6,P=0.042 3).二分类Logistic回归分析显示,改良弹性评分经前进法逐步回归后首先引入方程,在模型中对良恶性判断有明显的影响(改良评分的偏回归系数为1.281±0.452,X2值为8.044,P值为0.005,优势比为3.599).结论 改良超声弹性成像评分标准使用更为简便、准确,有助于乳腺肿块的良恶性鉴别.
作者：Zeng Jie；罗葆明；Zhi Hui；杨海云 刊期： 2008年第08期
患者男,32岁.平素身体健康,无意间自己触及后背部有一包块来诊.查体:右背部皮下可触及大小约1.3 cm×1.0 cm的结节,边界清晰.超声所见:于背部皮下可见一无回声囊性包块,边界清楚,后方回声增强,大小约1.4 cm×1.1 cm,其内可见大小约0.3cm×0.4 cm强回声结节(图1),未见结节明显蠕动.超声扫查所见可疑为囊虫结节,故仔细检查患者身体其他部位,发现此包块下方尚可见多个囊性无回声,部分位于肌层内,并于患者前胸部(图2),肩部(图3)均可见同样的囊性包块,囊内均可见强回声结节,CDFI:其内未见血流信号.超声诊断:皮下及肌层多发囊性包块考虑囊虫结节.经外科将背部较大囊性包块切除.病理证实,为囊虫结节.该患者又做了MRI头部检查未见异常.
作者：李颖；郭仲霞；毛锐 刊期： 2008年第08期
患者女,28岁.孕24周,常规产前超声检查:双顶径60 mm,股骨长40 mm,胎盘前壁I级,羊水66mm,胎心胎动正常.羊水内可见一圆形无回声包块,大小为64 mm×49 mm×45 mm,边界清晰,有分隔,壁略厚.包块周围血流信号不丰富.经过反复动态观察此囊性包块与胎盘子面相连(图1).超声诊断:(1)中期妊娠;(2)羊水内包块考虑胎盘囊肿.胎儿发育并未受到影响,超声随诊观察此囊肿,直到生产前此囊肿未见明显改变.后剖宫产一健康男婴.胎盘子面有一囊性肿物.病理结果:胎盘囊肿.
作者：张欢；李雁平；王海霞 刊期： 2008年第08期
结节性甲状腺肿又叫腺瘤样甲状腺肿,是一种常见的甲状腺疾患,与甲状腺腺瘤在超声检查鉴别诊断上有一定困难,尤其是单发结节性甲状腺肿、合并结节囊性变时,容易出现误诊.本文就我院2005年～2006年经过手术、病理确诊为单发结节性甲状腺肿、而超声诊断为甲状腺腺瘤的30例患者,总结分析如下.
作者：杨丽娟；杨洁；赵宁兰 刊期： 2008年第08期
患者女,35岁.因月经周期缩短,经量增多5+月,排尿困难1个月,加重1 d就诊.超声检查示:子宫颈后唇肌瘤伴囊性变.为保留子宫,采取了经阴道摘除肌瘤手术.术后次日高热,经抗感染治疗无效.术后第4天阴道间断性排出黑绿色渣样物.超声检查示:左膈下局限条形液性暗区,子宫体左后方见不均质等回声及强回声混合性包块,无明显包膜,边界不清,后方伴声影(图1).CDFI:包块周围无血流信号显示,超声提示阴道直肠瘘可能.剖腹探查见直肠中段前壁约1.5 cm破口,漏黄色液体,周围粘连,附坏死组织.
作者：陈晓梅 刊期： 2008年第08期
目的 探讨颈动脉斑块实时超声造影的显像特征及血浆髓过氧化物酶水平对脑梗死事件的预测作用.方法 对73例颈动脉硬化患者的89处斑块进行超声造影检查,观察斑块的显像特点.将他们分为斑块造影增强组和非增强组,并比较两组间血浆髓过氧化物酶的浓度差异.常规对患者进行头部CT或MRI检查确诊脑梗死事件.结果 斑块造影增强组脑梗发生率为79.07%(34/43),非增强组脑梗发生率为46.67%(14/30),且造影增强组血浆髓过氧化物酶浓度[(27.24±12.82)μg/L]显著高于非增强组[(13.03±3.13)μg/L](P<0.01).多元Logistic回归分析发现,血浆髓过氧化物酶浓度和斑块造影增强与否是脑梗预测重要的影响因素(OR=1.543和0R=1.264).斑块造影增强且血浆髓过氧化物酶浓度高的患者脑梗事件发生率较高.结论 斑块内造影增强与斑块内新生血管形成有关,同时结合外周血中炎症因子髓过氧化物酶浓度的改变有助于全面评价斑块的稳定性,同时可以预测脑梗事件的发生.
作者：朱文晖；Ouyang Mao；唐水娟；何炜 刊期： 2008年第08期
目的 探讨实时超声检测野百合碱所致兔慢性肺动脉高压模型的建立及其意义.方法 采用新西兰大白兔32只,实验对照组8只,其余用于建模,给予99%野百合碱溶液腹腔注射,同步实时超声检测,以右心导管压力测定值作为金标准,建立慢性肺动脉高压动物模型.结果 24只兔中3只麻醉意外死亡,1只失血性休克死亡,成功13只,成功率65%.除了右心室舒张压外,模型兔各个心腔压力均较对照组显著增高(P<0.05).模型兔干预后,肺动脉血流加速时间(AT)、射血时间(ET)显著缩短(P<0.05),而射血前期时间(PEP)及射血前期时间与加速时间比值(PEP/AT)则显著延长(P<0.05).结论 采用实时超声检测建立野百合碱所致兔慢性肺动脉高压模型简便易行,成功率较高,为慢性肺动脉高压的基础和临床研究提供了一个良好的平台.
作者：陈洪茂；Duan Yunyou；周宁；李娟；王跃民；袁丽君；曹铁生 刊期： 2008年第08期
目的 探讨经食管超声在心房纤维性颤动(房颤)射频消融治疗前后肺静脉血流动力学变化.方法 应用经食管超声心动图对分为正常对照组(A组)、阵发性房颤组(B组)、持续性房颤组(C组)、射频消融治疗术后转为窦性心律组(D组)、射频消融治疗术后仍为房颤组(E组)的190例受检者进行研究.结果 B组肺静脉内径在正常范围内,而C组肺静脉内径增宽,射频治疗前后内径变化没有显著的统计学差异;A组与B组的血流速度间没有显著差异,S/D＞1;而C组与A组和B组有显著差异,S2波速度减低,D波速度加快,S/D<1.D组与C组S2波有显著差异,E组与C组无显著的差异.结论 经食管超声心动图对探讨房颤射频消融治疗患者肺静脉内径及血流动力学具有重要的临床意义.
作者：周微微；Ran Weidong 刊期： 2008年第08期
目的 探讨高血压病患者腹主动脉的位移(d)、应变(St)、应变率(SR)特征及其评价腹主动脉弹性的可行性.方法 正常对照组、高血压病组各100例,测量腹主动脉d、St、SR,计算腹主动脉测量位点脉搏波传导速度(PWV),并对高血压病组腹主动脉d、St、SR与PwV间进行相关性分析.结果 高血压病组腹主动脉d、St、SR均有所下降,PWV明显增大,与正常对照组均有显著差异(P<0.01),高血压病组SR与PWV有明显的相关性.结论 应变率可作为评价高血压病患者腹主动脉弹性的新方法.
作者：郑孝志；ji Ping；茅红卫 刊期： 2008年第08期
目的 分析骨嗜酸性肉芽肿的超声图像特征并探讨超声诊断价值,以提高诊断准确性.方法 回顾性分析14例经病理证实为骨嗜酸性肉芽肿患者的超声图像特征.结果 14例患者中,单发病变13例,多发病变1例.早期病变位于骨髓腔内时,超声无明显异常发现.随着病变的进展,超声可以发现局部骨质的破坏及破坏区周围形成的软组织肿块,并且能清晰显示软组织肿块内的出血坏死病灶及肿块内的血流分布情况.结论 进展期骨嗜酸性肉芽肿在彩色多普勒超声显示上具有一定的影像特征,结合X-线、CT及临床表现,超声检查能够提高骨嗜酸性肉芽肿的诊断水平.
作者：邹洪达；Ju Guohua；金花玉；彭强；邓晓春；高晓虹 刊期： 2008年第08期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合经导管动脉栓塞治疗(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效,并行临床分析.方法 随访联合治疗的73例不能手术切除中晚期肝癌和临床分析肝功、门静脉侵犯、肿瘤大小、数目等12个因素.结果 总中位生存时间为12个月,1、2、3年生存率依次为49.1%、18.8%、8.4%.单因素分析,年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、1997 TNM分期、门静脉侵犯有统计学意义(P=0.017、0.000、0.039、0.023、0.02);多因素分析,肿瘤大小有统计学意义(P=0.013).结论 HIFU联合TACE能改善不能手术中晚期肝癌的生存.肿瘤大小是影响预后的独立因素.
作者：金成兵；Zhu Hui；王智彪；伍烽；陈文直；张炼；黎克全；苏海兵 刊期： 2008年第08期
目的 探讨固定的应变长度对应变成像(SI)和应变率成像(SRI)的影响.方法 采集健康人心尖四腔观组织多普勒图像,SRI定量分析模式下,应变长度(SL)设置为20 mm,取样容积分别置于后间隔中份靠近左室面和靠近右室面的内膜下心肌层,测量收缩期、快速充盈期和心房收缩期的平均速度峰值(Vs、Ve和Va),收缩期和快速充盈期峰值应变率(SRs、SRe)和应变(εs、εd).结果 (1)平均速度峰值左室面Vs值低于右室面(P<0.01),Ve、Va差异无显著性意义;(2)应变左室面εs和εd绝对值均小于右室面(P均<0.05);(3)应变率不同取样位置SRs、SRe差异无显著性意义.结论 被测量心肌节段随心动周期不断伸长或缩短,但在SRI定量分析模式下的应变长度固定不变,导致实际测量对象不断变化,结果不真实.
作者：Li Shuang；李春梅；Luo Anguo；郭智宇；王珊；余洋 刊期： 2008年第08期
目的 采用斑点追踪显像(STI)技术研究正常实验犬左室旋转、旋转率、扭转特点及其与心功能的相关关系.方法 对10只健康杂种犬采用二维Simpson双平面法测量左室射血分数(EF)等评价左室收缩功能,并采集二尖瓣口血流频谱等指标评价左室舒张功能;同时采集二尖瓣、乳头肌及心尖3个短轴水平二维动态图像,分析心肌运动的大旋转角度(Rot)、收缩期和舒张期峰值旋转率及其比值(PRRs、PRRe、PRRa 及PRRe/PRRa)及计算扭转度(torsion).同步进行左心导管测量左室压力变化,后将旋转、旋转率、扭转指标与导管指标进行相关分析.结果 10只犬180个心肌节段中,可分析节段有152个,成功率为84%.正常犬基底部顺时针旋转(正值),心尖部逆时针旋转(负值),3个短轴节段达到收缩期和舒张期峰值旋转和旋转率的时间无显著性差异,并存在基底环至心尖环收缩的趋势.采用Simpson法测量的EF值与torsion相关性很好(r=0.941,P=0.005);而-dp/dtmax与二尖瓣短轴的舒张早晚期旋转率比值(PRRe/PRRa)存在相关性(r=-0.805,P=0.05);LVEDP与二尖瓣水平和乳头肌水平短轴的PRRe、PRRa亦有相关性(P值分别为0.018和0.033),但与torsion的相关性较差.结论 左室扭转(torsion)是评价左室收缩功能的良好指标,舒张期旋转率PRRe及PRRe/PRRa值亦可以用于评价心室舒张功能.
作者：吴伟春；Wang Hao；罗富良；孙国建；李悦；陈欧迪 刊期： 2008年第08期
目的 探讨早期乳腺癌的声像学特征及其超声诊断价值.方法 回顾性分析256例乳腺癌中≤1 cm早期乳腺癌和>1 cm乳腺癌的声像图差异,并与65例≤1 cm良性结节相对照,对比分析早期乳腺癌的声像图特征及其超声诊断价值.结果 256例乳腺癌和65例≤1 cm良性结节均有手术病理结果,256例乳腺癌中≤1 cm早期乳腺癌45例,占17.6%,＞1 cm乳腺癌211例,占82.4%.45例早期乳腺癌中单个结节32例,占71.1%;多个结节5例,占11.1%;无明显结节以微钙化为主8例,占17.8%.≤1 cm早期乳腺癌和＞1 cm乳腺癌在边缘毛刺、后方回声衰减、纵横比＞1、腋下转移性淋巴结肿大两者比较其显示率有显著性差异(P<0.05);在内部不均质低回声、微钙化、血流分级、阻力指数＞0.7两者比较其显示率无显著性差异(P＞0.05);≤1 cm早期乳腺癌和≤1 cm良性结节在边缘毛糙、微钙化、血流显示、阻力指数＞0.7两者比较其显示率有显著性差异(P<0.05).如以低回声边缘毛糙、微钙化、血流显示、阻力指数＞0.7为早期乳腺癌的声像图特征为诊断标准,其准确性为77.8%.结论 我们认为低回声边缘毛糙、微钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是≤1 cm早期乳腺癌主要的声像图表现,早期乳腺癌的声像图特征有助于≤1 cm乳腺良恶性结节的鉴别诊断,对可疑癌结节超声引导下即时穿刺活检对早期明确诊断具有重要价值.
作者：张家庭；Li Quanshui；李征毅；田平；粟晖；贡雪灏；李振洲 刊期： 2008年第08期
患者女,61岁.左眼虹视半月,加重6 h入院.查视力右眼0.3,左眼0.01.右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/4 CT,瞳孔约6 mm,对光反射迟钝,晶体密度增高,眼底C/D约0.4.左眼结膜重度混合性充血,角膜水肿,雾状混浊,前房浅,周边前房约1/4 CT.双眼虹膜可见节段性萎缩,左眼瞳孔直径约6 mm,对光反射消失,眼底窥不入.眼压右眼20.55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),左眼71.30 mm Hg.初步诊断双眼急性闭角型青光眼(右眼缓解期,左眼急性发作期);双眼老年性白内障.人院后左眼及右眼先后行小梁切除术,术后左眼角膜透明,右眼持续性角膜混浊呈灰白色.行超声生物显微镜(UBM)检查示:右眼前房深0.86 mm,角膜基质层回声明显增厚,前房内见一带状强回声呈波浪形,两端附着于角膜周边部(图1),诊断为右眼角膜水肿,右眼角膜后弹力层脱离.行右眼角膜后弹力层脱离复位术后角膜水肿及混浊消失.
作者：许建锋；国媛媛 刊期： 2008年第08期
患者男,64岁.主因劳累后头晕、心悸伴心前区不适来诊,查体:体温36.1 C,心率120次/min,血压160/105 mm Hg(21.28/19.97 kPa),呼吸20次/min,双肺呼吸音清;心电图提示:快速心房纤颤.经胸超声示:二维超声见:左房增大,上下径72mm,左右径46 mm,各切面均可见左房内一线样强回声隔膜,将左房分为上下2个腔(分别为副房、真房),于隔膜左侧边缘处可见直径为3.3 mm的缺损(图1).彩色多普勒见舒张期隔膜中断处血流自副房进入真房,血流速度加快,呈五彩镶嵌血流信号,真房血流通过二尖瓣进入左室.频谱多普勒:缺损处可测得舒张期为主的高速湍流频谱,高流速＞2 m/s.超声诊断:三房心.
作者：冀瑞烨；杨自鹏 刊期： 2008年第08期
患者男,35岁.1年前因垂钓时鱼竿前裂致右手掌内侧异物,于2006年3月5日取出.2007年4月10日劳动时右手突然疼痛并逐渐肿胀,6 h后来诊.超声表现:于患者右手掌侧皮下软组织内探及一自小鱼际肌斜插至拇一食指间笔直的2条平行线状高回声(图1),形似管样结构,管径约0.3 cm,壁厚约0.08 cm,长度约6.7 cm,距掌侧表皮近距离为0.11 cm,远距离为0.14 cm.边界十分清晰规整,拇指侧异物残端软组织明显肿胀增厚.CDFI:异物回声区内无血流信号,周边血流略呈受压性改变.超声提示:右手掌软组织管条状异物.术中所见:切开皮肤及小鱼际肌后取出一长约6.5 cm、宽约0.3 cm异物,为黑色碳素鱼竿前端,与周围组织无粘连,异物表面无明显黏附物.
作者：谢芳；唐汉元 刊期： 2008年第08期
目的 借助超声检测,分析健康成人四肢动脉血流动力学特点并探讨其成因.方法 观察静息状态下23例健康成人的肱动脉(brachial artery,BA)、拇主要动脉(principal artery of thumb,TPA)、指掌侧总动脉(common palmar digital artery,CPDA)、示指桡侧掌指侧固有动脉(proper palmar digital artery,PPDA),共计184段上肢动脉的脉冲多普勒超声血流频谱形态特点.结果 所有被检者的BA的脉冲多普勒超声血流频谱存在舒张早期反向波;所有被检者的TPA、CPDA及示指桡侧PPDA无反向波.结论 血管两端的瞬时压力阶差决定了血管内的血液流动方向,从而决定了四肢动脉血流频谱的期相性.
作者：Lu Jing；张群霞；Ran Haitao；王志刚 刊期： 2008年第08期
孕妇,27岁.孕29+3周,无肝炎及遗传病史,于2007年6月6日行产前常规B超检查.应用DP-9900型超声诊断仪,频率3.5 MHz,B超所见:宫内见一成形胎儿,头位,颅骨完整,颅内结构正常,双顶径7.4 cm,脊柱连续规整,胎儿胸廓正常,股骨长5.3 cm,胎儿心率142次/min,搏动有力,胎动频繁,胎儿腹部膨隆,小肠扩张,大内径约2.4 cm(图1),胃泡2.5 cm×4.8 cm,前壁、左侧壁胎盘,I级,羊水深9.5 cm.
作者：彭华 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超声破坏载紫杉醇微泡后对官颈癌HeLa细胞株的增殖抑制及凋亡诱导作用.方法 体外培养宫颈癌细胞,将细胞分为5组,即紫杉醇组,紫杉醇联合超声辐照组,载紫杉醇微泡联合超声辐照组,载紫杉醇微泡组及空白对照组.MTT法观察超声破坏载紫杉醇微泡后在不同时间对细胞的生长抑制情况,透射电镜观察细胞的凋亡诱导情况.结果 在紫杉醇浓度为1×10-7 mol/L时,载紫杉醇微泡联合超声组的细胞在微泡辐照击破后增殖明显受到抑制,并且随培养时间延长,抑制效应越明显,透射电镜观察到载紫杉醇微泡联合超声组的细胞有凋亡小体,作用强于其它各组对宫颈癌HeLa细胞株的凋亡诱导.结论 载紫杉醇微泡被超声辐照破坏后对宫颈癌HeLa细胞株增殖有明显抑制作用,并且能诱导其凋亡.
作者：王娜；Xiong Zheng'ai；王志刚；伍星 刊期： 2008年第08期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
