卢筱华；冯烈；许敏华
目的检测终末糖基化产物(AGEs)在尿毒症患者血中的水平及在血管壁和腹膜上的表达及探讨其可能意义.方法用酶联免疫法(EUSA)检测尿毒症患者血中AGEs的水平;用免疫组织化学方法在血液透析患者检测其血管壁上AGEs的表达,及腹膜透析患者腹膜上AGEs和层粘蛋白(laminin)的表达.结果尿毒症患者血中AGEs水平明显高于肾功能正常者,且各种透析治疗均不能地降低患者体内AGEs水平.AGEs在血液透析患者血管壁有明显沉积;行腹膜透析一段时间后腹膜AGEs及laminin的表达也明显升高,两者呈明显正相关,且与腹透时间也有相关性.结论血中高浓度的AGEs及其在血管壁的沉积可能与尿毒症患者心血管并发症有关;腹膜透析患者腹膜上AGEs及laminin沉积可能是腹膜硬化及失超滤的原因之一.
作者：陆福明；顾亢霞；郭晓敏；杨海春；黄宇峰；林善锬 刊期： 2000年第03期
透析相关性淀粉样变(DRA)是长期透析患者的致残性并发症:国外报道[1]透析超过7年的患者中其发生率高达60%.国内以往对这一并发症的报道甚少,但随着透析疗法的普及和长期生存者数量的增加,DRA也将成为影响我国透析患者康复率的重要因素.据我院透析中心的调查,透析超过5年的患者中50%有DRA的证据.
作者：侯凡凡；张训；周展眉 刊期： 2000年第03期
我们检测了原发性肾病综合征(NS)患儿白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)与T淋巴细胞,并探讨它们相互关系.现将结果报道如下.
作者：钟志敏；陈蕃；冯泰宝；于力；卓美瑛；杨小苏 刊期： 2000年第03期
连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭有肯定的疗效,我们用CRRT来治疗急危重症多器官疾病综合征(MODS),亦取得相当满意的成绩.
作者：卢智；何衍高；覃丹平 刊期： 2000年第03期
目的进一步探讨晚期糖基化终产物修饰的β2微球蛋白(AGE-β2m)对关节固有细胞的生物学作用,确定人类关节滑膜细胞是否表达对AGE特异的受体.方法分离、培养人关节A型和B型滑膜细胞,用免疫组织化学法及流式细胞仪法分别观察滑膜细胞表面AGE受体1(AGE-R1)、AGE受体2(AGE-R2)、AGE受体3(ACE-R3)及AGE受体(RAGE)的表达,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测滑膜细胞内各种AGE受体的mRNA水平.结果A、B两型细胞均表达RAGE和AGE-R3,两种受体均分布于细胞表面,RT-PCR示滑膜A、B两型细胞内存在RAGE和AGE-R3mRNA.两型滑膜细胞均不表达AGE-R1和AGE-R2.结论人类关节滑膜A、B两型细胞表达RAGE和AGE-R3,提示这类关节固有细胞参与了AGE的代谢,透析相关性淀粉样变时也可能成为AGE病理生物效应的靶细胞.
作者：侯凡凡；蒋建平；张训 刊期： 2000年第03期
目的探讨长期应用低分子肝素抗凝对尿毒症血液透析患者脂质代谢的影响.方法采用为期1年的长期开放、随机对照的方法,选择35例无明显出血倾向的尿毒症患者,随机分成普通肝素(UFH)组(13例)及低分子肝素(LMWH)组(22例),于透前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射,并在治疗前、治疗后6月及12月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性.结果(1)两治疗组透析前血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c)、脂蛋白(Lp)(a)和载脂蛋白B(apo-B)水平均升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、载脂蛋白A1(apo-A1)水平及卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)、脂蛋白脂酶(LPL)活性较对照组低(P＜0.05).(2)LMWH组随透析时间延长,LPL、LCAT逐渐升高,TG逐渐降低,而VLDL-c、LDL-c与治疗前相比无明显变化,但与UFH组相比显著降低.结论长期使用LMWH代替普通肝素抗凝,不加重尿毒症血液透析患者脂质代谢障碍,并能部分缓解已存在的脂质代谢异常.
作者：袁伟杰；湛冯岚；张小瑛；苏红；程杰；张国兆；崔若兰 刊期： 2000年第03期
骨调素(osteopontin,OPN)是含精氨酸-甘氨酸-天门冬氨酸(RGD)三肽序列(黏附分子结构)的高度酸性的磷酸化分泌性糖蛋白,是很强的巨噬细胞化学趋化和黏附分子.在许多与肾小管间质炎症损伤和纤维化有关的实验动物模型中,肾小管上皮细胞均有OPN的过度表达,巨噬细胞浸润均发生在肾小管上皮细胞过度表达OPN的区域,肾小管上皮细胞OPN的过度表达与巨噬细胞局部浸润的密切相关性,表明OPN是介导巨噬细胞在肾小管浸润并导致炎症损伤和纤维化发生和发展的关键细胞因子.因此,如能阻断肾小管上皮细胞OPN的过度表达,就有可能减少巨噬细胞的局部浸润,延缓肾小管间质炎症损伤和纤维化的发生和发展.反义RNA是与mRNA互补的核苷酸片段,能通过配对碱基间氢键的作用在基因水平上抑制目的基因的表达.
作者：陈永雄；黄凌虹；余学清 刊期： 2000年第03期
我院从1974年开始血液透析的临床应用和研究,至今已25年余,现将有关统计资料报告如下.
作者：季大玺；谢红浪；徐斌；任冰；刘芸 刊期： 2000年第03期
为了解云南汉族慢性肾小球肾炎所致慢性肾功能衰竭(CGN-CRF)与HLA抗原的相关性,我们对部分CGN-CRF患者进行了HLA-A、HLA-B、HLA-DR、HLA-DQ位点抗原分型,并与健康对照组进行了对比分析,报告如下.
作者：邵剑春；胡大春；陈俊 刊期： 2000年第03期
随着透析治疗的广泛开展,终末期肾功能不全患者的生活质量不断提高,生存期不断延长,但是尿毒症及其透析治疗所致的营养不良非常普遍.营养不良易导致机体抵抗力下降,并发感染,严重影响患者的生存期和生活质量.我们通过前瞻性研究尿毒症非透析和不卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗患者的营养状态,并提出相应防治建议.
作者：樊均明；邢道权；甘华山；刘先蓉；许国章 刊期： 2000年第03期
作者： 刊期： 2000年第03期
目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾小球病变的保护作用及其机制.方法观察氯沙坦对糖尿病鼠肾血流量、肾脏体积及尿蛋白排泄的影响,以及对血、肾组织局部一氧化氮(NO),内皮素(ET)、转化生长因子-β(TGP-β1)含量的影响.结果氯沙坦可降低尿白蛋白、β2,微球蛋白(β2-m)排泄率,肌酐清除率(Ccr)及阻遏早期肾小球肥大,且不同程度降低肾组织局部NO、ET含量,大剂量氯沙坦还能降低尿液中TGP-β1含量.结论氯沙坦对糖尿病肾脏有保护作用,此作用可能与氯沙坦降低肾组织局部NO、ET及TCF-β1水平有关.
作者：卢筱华；冯烈；许敏华 刊期： 2000年第03期
目的研究不同透析膜对维持性血液透析(MHD)患者外周血转化生长因子β1(TGP-β1)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法应用酶联免疫法(ELISA)测定长期用铜仿膜(CU)和聚砜膜(PSU)透析患者外周血TGF-β1及MCP-1水平.结果与正常对照组[(50.2±5.7)ng/ml]相比,CU[(82.9±9.8)ng/ml]和P5U[(65.5±9.2)ng/ml]透析患者外周血TGF-β1水平明显增加(P＜0.01,P＜0.05),但PSU组与CU组相比,外周血TGF-β1水平明显下降(P＜0.05).MHD患者外周血MCP-1水平也有所增加,其中PSU组[(72.2±5.3)pg/ml]与对照组[(56.4±7.8)ng/ml]相比有显著性差异(P＜0.05).另外,CU与PSU组内TGF-β1与MCP-1水平之间均呈明显负相关(r=-0.5425与-0.4562,P均＜0.05).结论MHD可增加尿毒症患者TGF-β1与MCP-1水平,但透析膜类型对它们的影响有所不同.
作者：顾勇；吴永贵；周江华；李铭新；林善锬 刊期： 2000年第03期
在进入2000年时,据保守统计我国已有血液透析(血透)机逾5 000台,不少还是很先进的,例如:在线(on line)制备置换液可进行血液透析滤过(HDF);带有血容量监控、体温监控可进行低温透析及再循环测定、血压测定、血球压积测定及联机管理等.
作者：钱家麒 刊期： 2000年第03期
狼疮肾炎(LN)的治疗首选是口服皮质激素加环磷酰胺冲击疗法(IV-CTX),大多数患者疗效是满意的,但有些患者经上述正规标准治疗2个月或以上,病情仍不能控制,归属于难治性LN.我们对此采用环孢素A(CsA)治疗,取得较好疗效,现总结报告如下.
作者：刘灿坤；尹培达 刊期： 2000年第03期
目的探讨不同剂量的川芎嗪对高糖透析液作用下慢性大鼠腹膜透析(腹透)模型腹膜间皮细胞的形态和功能的影响及它们之间的关系.方法40只SD大鼠随机分为4.25%腹透液(HG组)、4.25%腹透液+40mg/L川芎嗪(HGL组)、4.25%腹透液+160mg/L川芎嗪(HGH组)、对照组.除对照组外,余3组每天分别腹腔内注入20ml含不同剂量川芎嗪的4.25%透析液[0(HG)、40mg/L(HGL)、160mg/L(HGH)].8周后进行腹膜功能试验,同时对细胞印片进行形态学分析.结果与HGH和HG组相比,HGL组腹腔内液体量和净超滤量显著增高(P＜0.01),透出液与血浆尿素浓度比(D/Purea)显著降低,4h透出液/透析液葡萄糖(D/D0)值和尿素清除率(Curea)显著增高.但总重吸收率和直接淋巴吸收率在各透析组之间无显著差异.细胞印片上间皮细胞的细胞密度在HGL组比HGH组和HG组显著增加,而表面积显著减少.低剂量川芎嗪显著提高腹膜超滤量与间皮细胞表面积减少密切相关(r=-0.944,P＜0.05).结论低剂量川芎嗪加入高糖透析液中长期应用可显著提高腹膜超滤量,这一作用可能与其减轻腹膜间皮细胞的肥大有关.
作者：杨琼琼；叶任高；阳晓；关伟明；汪涛；彭文兴 刊期： 2000年第03期
我们在两年多时间内对100例慢性肾功能不全非透析患者应用新型纯碳酸钙制剂-999纳米钙治疗,旨在为临床防治慢性肾功能不全继发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)提供可行的治疗措施.
作者：姚颖；刘晓城；吕永曼；徐刚 刊期： 2000年第03期
输血传播性病毒(transfusion transmitted virus, TTV)是Nishizawa1997年首次报道的主要经输血传播的新型肝炎相关病毒. 目前由于经济条件所限,血液透析(血透)患者尚不能做到全部耗材的1次性使用和专人专机,及因肾性贫血需经常输血,从而使血透患者感染TFV的机会明显增大.我们检测了西安地区血透患者与职业献血员TYV感染的情况,并对其相互关系进行分析.
作者：孙脊峰；傅恩清；焦凯；李占亭；扬洁；郑义；张桂林 刊期： 2000年第03期
透析疗法(包括血液透析和腹膜透析)是目前终末期肾脏病的主要治疗方法.尽管在过去30多年中,透析疗法已取得了很大的进展,但透析患者的生活质量仍明显低于正常人,患者的合并症及病死率仍很高.许多因素与透析患者的高病死率有关,如高龄、心血管合并症、糖尿病、营养不良、低蛋白血症、感染等,透析患者约50%死于心血管疾病,其次是死于感染,约占15%[1].
作者：汪涛 刊期： 2000年第03期
我院从1992年起采用血液净化疗法抢救5个月至7岁危重患儿25例取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：余建莉；蔡定邦；李汉桐；伍锦泉；严智先；刘秀英 刊期： 2000年第03期
中华肾脏病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
