肾病综合征激素维持量阶段疗程与疗效关系问题探讨

紫癜性肾炎患儿肾脏病理程度评分与临床关系的探讨

紫癜性肾炎(anaphylactoid purpura nephritis,APN)是儿童继发性肾脏疾病中常见疾病之一,以全身坏死性小血管炎为主要病变,决定APN临床发生发展重要指标为肾脏病理改变程度及病理进展情况.以往研究均为APN肾脏病理定性分析,缺乏定量标准,我们制定肾脏病理改变评分标准,对30例APN肾小球、肾小管病理改变进行定量分析,探讨其与临床表现预后之间的关系,为APN治疗提供依据.

作者：吴小川；易著文；赵维玲；何小解；党西强 刊期： 2000年第05期

缬沙坦对自发性高血压大鼠肾脏结构与功能的保护作用

目的探讨缬沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)肾结构与功能的保护作用及其机制.方法将20只SHR随机分为3组,治疗组分别以苯那普利(10mg·kg-1·d-1)和缬沙坦(10mg·kg-1·d-1)灌胃12周,观察大鼠的血压、尿蛋白、血和尿一氧化氮(NO)水平及肾组织病理改变;并用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定肾皮质转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达.结果缬沙坦和苯那普利治疗组的尿蛋白显著减少(P＜0.01),且缬沙坦作用较苯那普利更显著(P＜0.05);两治疗组的血、尿NO水平升高(P＜0.01);TGF-β1mRNA表达水平下调(P＜0.001),缬沙坦组更明显(P＜0.001)c病理上对照组大鼠肾小动脉壁显著增生肥厚,管腔狭窄甚至闭锁,个别小球硬化;而缬沙坦和苯那普利组的肾小动脉结构正常,未见小球硬化.结论缬沙坦能显著减少尿蛋白,逆转SHR肾小动脉硬化改变,保护肾功能,其机制可能有血管紧张素Ⅱ、NO和TGP-β1参与.

作者：竺艳娟；傅辰生；蒋金根；廖履坦；丁小强 刊期： 2000年第05期

多囊肾

病历摘要患者,女,1952年4月出生,身高165cm,体重70kg,体表面积1.77m2.

作者：林爱武；姚强 刊期： 2000年第05期

血浆置换治疗血液透析患者顽固性高血压三例

病例1 男,60岁,因慢性肾小球肾炎尿毒症于1998年5月开始血液透析(HD)治疗,每2周5次,每次6 h.因血压高,曾一度将透析治疗改为HD每2周3次,血液滤过透析(HDF)每2周2次,增加超滤量,及服用复方降压片、开博通、哌唑嗪等,但透析前后血压仍在200～210/120～130 mmHg之间.于是在1998年12月7日和12日行一次模式血浆置换(PE)2次,每次置换量2 000ml,此后1年继续原方案HD和HDF交替治疗,降压药不变,血压控制在150～190/80～100 mmHg之间.

作者：刘毅；郑尘飞；王绿萍；徐玉兰 刊期： 2000年第05期

缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能够减少糖尿病肾病的尿蛋白、延缓肾小球硬化的发生[1];然而血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(AT1RA)对糖尿病肾病的作用尚不清楚.我们通过观察AT1RA--缬纱坦(valsartan)对糖尿病大鼠蛋白尿、血压及肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和原癌基因蛋白c-Fos的影响,探讨缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用和机理.

作者：张有才；刘章锁；张华；张明轩 刊期： 2000年第05期

低密度脂蛋白及氧化修饰低密度脂蛋白对人系膜细胞增殖及基质合成的影响

目的观察不同浓度低密度脂蛋白(LDL)及氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)对人系膜细胞(HMC)增殖和细胞毒性作用,及对培养细胞上清Ⅳ型胶原的含量及表达Ⅳ型胶原α1链mRNA的影响.方法采用体外HMC培养,H3-thymidine掺入研究人系膜细胞增殖,LDL释放实验研究细胞毒作用,ELISA法测定Ⅳ型胶原含量和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法研究Ⅳ型胶原α1链mRNA表达.结果LDL能刺激HMC增殖;低浓度ox-LDL抑制HMC增殖,高浓度ox-LDL剂量依赖性表现细胞毒性作用;LDL和低浓度ox-LDL能通过上调HMC表达Ⅳ型胶原α1链mRNA促进其产生Ⅳ型胶原.结论LDL在引起和促进肾小球硬化的发生和发展中起一定作用,LDL氧化后,可加重该作用.

作者：陶建瓴；李学旺；苏颖；段琳；林嘉友 刊期： 2000年第05期

肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺素钙敏感受体的表达

目的研究肾性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者甲状旁腺组织钙敏感受体(CaR)的表达,探讨CaR在肾性甲旁亢发病机制中的作用.方法用免疫组织化学的方法,比较正常对照组和继发性甲旁亢(SHPT)组甲状旁腺CaR蛋白质的表达.结果CaR在正常甲状旁腺组织的细胞膜和细胞浆均有表达,细胞阳性率为(75.20±2.31)%,而SHPT组为(27.88±4.90)%,明显减少(P＜0.01).弥漫性增生和结节性增生之间差异也有显著性[分别为(40.00±3.34)%和(15.75±1.75)%,P＜0.01].CaR表达阳性率与腺体重量呈负相关(r＝0.86,P＜0.01).结论严重肾性甲旁亢患者甲状旁腺CaR表达明显下降,结节性增生比弥漫性增生下降更显著,是引起PTH过度分泌的重要原因.上调CaR的表达或激活CaR的功能将成为肾性甲旁亢新的治疗目标.

作者：王宁宁；王笑云；吴宏飞；胡建明；赵卫红；彭韬；刘佳；俞香宝 刊期： 2000年第05期

可变钠碳酸氢盐透析对血液透析患者血压的影响

高血压是引起血液透析(血透)患者并发心血管疾病和病死率升高的重要因素.欧洲的记录显示831的透析患者需要降压药物,50%～85%的充分透析的患者血压没有完全控制[1].在美国,Salem[2]对649个血透患者的调查显示72%的患者有高血压,并表现出对降压药物的抵抗.为了研究透析对血压的影响,我们设计了透析液钠浓度变化曲线,并与标准曲线进行对比,现报告如下.

作者：娄探奇；彭晖；陈珠江；石成钢 刊期： 2000年第05期

糖尿病肾病发病过程中肾小球蛋白激酶C活性变化的研究

随着分子生物学及其相关技术的应用,人们发现众多血管活性物质和细胞因子在糖尿病肾病的发生与发展中起着关键性的作用:这些物质的共同信号传导途径或作用往往通过蛋白激酶C(protem kinase C,PKC)介导.我们利用λ-32PATP底物磷酸化的方法,探讨糖尿病肾病发病过程的不同阶段肾小球PKC活性变化规律.

作者：范秋灵；王力宁；周华；姚丽；周希静 刊期： 2000年第05期

524例IgA肾病的临床与病理分析

目的回顾性地总结我科10多年来所积累的IgA肾病资料,包括各年龄组的发病率、临床、病理特点及其相关性.方法524例IgA肾病按照年龄分成3组,根据各年龄组的临床及其组织学特点进行分析.结果少儿组复发性肉眼血尿发生率高为47.2%,慢性肾损害为4.6%.青壮年组恶性高血压的发生率为3.8%,也称为恶性IgA肾病.老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于上述两组.结论随着肾活检的广泛开展,少儿和老年的IgA肾病的发生率也增加,尤其是少儿,必须加强对他们的随访.老年人疑为IgA肾病者,必须及时肾活检.青壮年IgA肾病仍然占大部分比例.

作者：郝翠兰；陈瑾君；张慧新；盛征；俞建民；储谦；董德长 刊期： 2000年第05期

中华医学杂志2001年改为半月刊

作者： 刊期： 2000年第05期

老年血液透析患者透析充分性的临床分析

随着透析技术以及医疗水平的进步,高龄已不再是透析的禁忌症.据我国有关的统计资料,我国75岁以上的血液透析(血透)患者,占同期病例的10.53%.因此,研究老年血透患者透析充分性,预防各系统并发症,提高老年血透患者的生活质量,已是人们的重要课题.

作者：刁秀竹；柴树人；杨沐；黄业华；任伟 刊期： 2000年第05期

肾淀粉样变九例分析

现将我院经肾活检诊断为肾淀粉样变9例的有关情况,报告如下.

作者：张晓峰；朱起之；童俊荣；赖晃文 刊期： 2000年第05期

钙离子拮抗剂及精氨酸对离体肾小管上皮细胞造影剂损伤的保护作用

随着影像学设备特别是CT及介入放射学的普遍应用,使用造影剂后导致或加重肾功能损害受到人们的关注.目前对造影剂引起肾中毒的机制尚不十分清楚.本研究中,我们探讨造影剂肾病(CAN)的发生机制,同时初步探讨钙通道拮抗剂及精氨酸(L-arginine,L-Arg)对离体肾小管上皮细胞造影剂损伤的保护作用机制.

作者：郝文科；史伟；黄柳一；钱芸娟；俞生；梁润宽 刊期： 2000年第05期

急性溶血合并急性肾功能衰竭84例临床分析

我们对20年间本地区的急性溶血合并急性肾功能衰竭(ARF)进行回顾性总结,并对血液透析(血透)及非透析治疗此类病例进行对照疗效分析.

作者：陈少通；伍锦泉；赵淑华 刊期： 2000年第05期

反义寡核苷酸对间质性肾炎肾小管上皮细胞骨调素表达的调节

目的探讨骨调素(OPN)反义寡核苷酸对间质性肾炎肾小管上皮细胞OPN表达的影响.方法以一侧输尿管梗阻(UUO)所致的间质性肾炎为研究模型,肾动脉内注射全硫代修饰的OPN反义寡核苷酸,免疫组织化学双染及原位杂交技术检测OPN的表达及巨噬细胞的浸润.结果OPN及其mRNA在间质性肾炎的发展过程中表达明显升高,巨噬细胞的局部浸润均发生在过度表达OPN的肾小管周围;OPN反义寡核苷酸能显著抑制肾小管上皮细胞OPN及其mRNA的表达,减少巨噬细胞的局部浸润.结论OPN反义寡核苷酸可能通过抑制OPNmRNA转录和翻译的方式抑制肾小管上皮细胞OPN的表达.

作者：陈永雄；余学清；孙玉玲；陈伟英；黄凌虹；吕军；范崇伦；尹培达 刊期： 2000年第05期

肾小管间质纤维化中转化生长因子β1的表达特征

目的研究大鼠肾小管间质纤维化中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达特征.方法以腺嘌呤灌胃法建立大鼠肾小管间质纤维化实验模型,应用免疫组织化学(组化)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、原位杂交及Northernblot检测6只正常及30只模型大鼠肾组织TGF-β1蛋白及基因表达.结果6只正常大鼠肾组织TGF-β1主要位于皮髓交界处肾小管上皮细胞,TGF-β1免疫组化平均阳性表达率为(4.2±0.8)%;损伤的肾小管上皮细胞TGF-β1表达增加,给药1～5周,30只模型肾组织TGF-β1免疫组化平均阳性表达率分别为(8.3±0.4)%、(9.6±0.5)%、(11.5±1.0)%、(16.6±0.8)%及(17.8±0.9)%.各实验组TGF-β1平均阳性表达率均与正常对照组的差异有显著性意义(P＜0.01);实验组的TGF-β1mRNA表达高于正常组,而且随着肾小管损伤和间质纤维化的日益加重,实验第5周TGF-β1mRNA表达量高.结论TGF-β1在肾小管间质纤维化中主要由受损伤的肾小管上皮细胞产生,通过自分泌及旁分泌途径发挥促纤维化作用.

作者：孙铭柱；徐曼；邹万忠 刊期： 2000年第05期

急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿尿C3测定的临床意义

在某些肾小球疾病中尿补体C3、C4和终末补体复合物C5b-9为阳性,可能在发病机理、临床分型和判断治疗效果方面存在潜在意义.我们测定了53例急性链球菌感染后肾小球,肾炎(APSGN)患儿的尿C3(UC3),并与有关参数进行相关分析,现总结报告如下.

作者：刘娃莎；李超雄；周霞；谈柏浓；周树留 刊期： 2000年第05期

川芎嗪注射液对腹膜透析溶质转运的影响

近年来,随着腹膜透析(PD)装置的不断改进,PD并发感染的发生率已明显下降,而腹膜溶质转运障碍等原因所致透析不充分的问题日益突出,因此如何增加PD时腹膜对溶质清除,减少蛋白质的丢失,成为目前急待研究与解决的问题.我们通过观察中药川芎嗪对腹膜溶质转运的影响,以期为其预防及改善腹膜转运障碍提供理论依据.

作者：朱忠华；彭维毅；朱红艳；杨晓；邓安国 刊期： 2000年第05期

黄芪当归合剂防治肾病综合征鼠进行性肾小管间质损伤

目的探讨黄芪当归合剂对肾病综合征鼠肾小管间质损伤的影响及其机制.方法采用嘌呤霉素肾病模型,以依那普利作阳性对照,观察黄芪当归合剂对肾功能和结构的影响,及其与肾组织局部肾素-血管紧张素系统(RAS)、细胞浸润、转型的关系.结果黄芪当归合剂具有与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的防止和减轻肾功能恶化、肾组织病理改变尤其是小管间质损伤的作用(P＜0.05).这作用与局部RAS无关,而与其抑制肾组织单核巨噬细胞的浸润(P＜0.01)和肾小球系膜细胞、间质成纤维细胞转型(P＜0.01)有关.结论黄芪当归合剂明显减轻小管间质损伤,这与其肾功能保护作用相一致.

作者：余凌；张俊峰；李惊子；周安宇；邹万忠；王海燕 刊期： 2000年第05期