林菊花
患者,男,28岁.因活动后胸闷、气促半年,加重一月而来我院.入院查体:两肺未见异常.心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘2～4肋间闻及连续性机器样4/6级杂音,广泛传导,伴震颤.两下肢无浮肿.心电图示左心室肥大,ST段改变.胸片示心影增大(左室大)心胸比率61%.二维超声心动图显示于肺动脉瓣上1.0cm处见主-肺动脉隔0.7cm回声缺失,CDFI及脉冲多普勒探及连续性左向右分流(图1).左房、左室增大,左室收缩活动略减弱,二尖瓣轻度返流.肺动脉瓣稍增厚,呈半球状,开放受限呈圆隆改变(图2),连续多普勒检测跨肺动脉瓣收缩期压差约56mmHg,CDFI示轻中度肺动脉瓣返流.肺动脉瓣环及肺动脉近端内径32mm,远端为27mm.据主肺动脉隔收缩期压差推算肺动脉收缩压为26mmHg.降主动脉与左右肺动脉分叉处未探及明显的导管沟通,CDFI未见未闭导管的分流.
作者：管丽洁；卢中秋；孙成超；张怀勤 刊期： 2002年第03期
例1:孕妇,24岁,孕22周.妇检:腹围增大,胎位、胎心不清.B超检查所见:宫内可见两个羊膜腔,位于右前方侧腹羊膜腔内可见一胎儿,头环完整,脊柱、腹部、四肢、胎盘及羊水均正常.位于左后方羊膜腔内末见正常胎儿结构显示,仅显示一大圆形包块及肥胖短小下肢,包块大小约16.3cm×12.8cm,壁不规规似很厚的软组织水肿图像,其中心可见液性区及条状不规则回声(图1),胎盘回声正常,羊水偏多.B超诊断:1、中孕、双胎(一胎儿发育正常、一胎无心儿畸形).2、畸胎羊膜腔羊水过多.后住院引产终止妊娠,证实一为无心儿,符合无心儿第二类.
作者：范书云 刊期： 2002年第03期
目的:根据我们的临床资料,结合文献报道探讨缩窄性心包炎部分心包剥离术后迟发性心室疝形成的原因和超声心动图特征.方法:2例超声心动图诊断为部分心包剥离术后心室疝形成的患者,1例经手术证实.结果:本组2例心室疝的超声心动图特征是心尖部向外膨出,见缩窄环及心室腔变形弯曲,缩窄环部位室壁运动受限,心室壁及心室疝见同步的收缩和舒张,残余的心室心包回声明显增强及钙化.1例患者临床上出现缩窄性心包炎的症状和体征.结论:超声心动图能清晰地显示部分心包剥离术后迟发性心室疝形成形态学特征.对缩窄性心包炎进行心包剥离术时,应尽量充分地剥离心室部位的心包,避免日后形成缩窄环导致迟发性心室疝形成.
作者：黄新胜；冯碧霞；侯跃双；何亚乐；许燕 刊期： 2002年第03期
患者,男,24岁.因阴茎外伤疼痛、青紫肿胀,阴囊肿大半天就诊.体检:见阴茎、阴囊皮肤青紫,阴茎根部明显肿胀30mm×40mm,远端松软,阴囊肿大呈球形,有触压痛.临床诊断:阴茎根部断裂并阴囊血肿.超声所见:高频浅表探头(频率为10MHz)探及阴茎根部海绵体部分连续性中断,断口处见大小为15mm×8mm的不规则液性暗区(图1).彩色多普勒于暗区内探及明显红蓝相间血流信号,海绵体动脉与之相连,频谱多普勒测得相连处的血流速度为132.8cm/s的高速频谱.阴囊体积增大,于阴囊内探及液性暗区,深约2cm,其内见明显漂浮光点,双侧睾丸大小、形态及内部回声正常.超声诊断:阴茎根部部分断裂,海绵体动脉破裂,形成假性动脉瘤;阴囊血肿;双侧睾丸未见异常.手术所见:阴茎根部白膜及海绵体有1.5cm×1.0cm的裂口,裂口处充满血块,有活动性出血.手术结果与超声诊断完全相符.
作者：许晓华；李泉水；李沿江；熊华花；蔡建华 刊期： 2002年第03期
目的:探讨孕中、晚期胎儿未成熟,羊水过少及合并胎儿发育迟缓B超介入下的羊膜腔内灌注治疗.方法:我们应用介入性超声技术,设计了经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗的三通管装置,治疗孕26～34周32例羊水过少,其中10例合并胎儿发育迟缓,经羊膜腔内灌注生理盐水、小儿氨基酸.结果:介入治疗后的羊水指数显著增加,胎监变异减速消失.胎儿发育迟缓治疗后,新生儿出生体重与正常妊娠无差异.结论:B超介入下羊膜腔内灌注治疗羊水过少及合并胎儿发育迟缓,对改善围产儿预后有重要意义.
作者：张玉洁；陈淑贤；张浩；刘丽芳 刊期： 2002年第03期
患者,女,27岁.在外院行人工流产术,术中孕妇感腹痛剧烈难忍、恶心、呕吐,即停止人流术,直接送入我院.入院后即行B超检查:子宫前位,大小为5.8cm×4.7cm×4.0cm,于子宫右前壁见一条稍强回声光带,约5.0cm×2.0cm,子宫浆膜层连续中断约1.7cm,右宫角处见1.0cm×0.7cm的液性暗区,后穹窿可见1.5cm×1.2cm的液性暗区.B超诊断:1、子宫穿孔,宫内异物存留,右宫角积液;2、后穹窿少量积液.妇产科医生因后穹窿积液少而对此B超诊断表示怀疑,对患者行保守疗法.几天后患者腹痛加重,再行B超检查,结果与上次一样.妇产科医生即行手术,术中见子宫大小正常,右前壁见一1.5cm破口,大网膜嵌入子宫深5.0cm(图1),清除宫内大网膜,行子宫修补术,术后患者恢复良好.
作者：林菊花 刊期： 2002年第03期
目的:探讨超声引导下植入式微波热场的空间分布及其不同参数条件下的变化规律.方法:分别对10头猪进行了45个点和20例肝癌患者进行了46个点次的温度测量并与计算机模拟微波热场温度进行了对比分析.结果:动物实验和肝癌患者测温结果与计算机模拟结果有较好一致性的(温度差别≤6℃分别占75.6%和84.8%.血流灌注是影响组织温升重要的因素,肝癌包膜因素对温升也有较大的影响.结论:动物实验和临床研究结果表明用有限元的方法建立的计算机模拟热场是准确和可靠的,该方法的应用为肝癌治疗中微波热场的精确调控和预测奠定了理论和技术基础.
作者：梁萍；董宝玮；于晓玲；于德江；程志刚；苏莉；彭见曙；南群；王怀军 刊期： 2002年第03期
目的:探讨异位妊娠子宫血循环的特征性改变.方法:应用CDFI和PD检测了26例异位妊娠的子宫动脉、螺旋动脉和滋养动脉血流的RI值,并与52例正常早孕、完全性流产病例作了对照分析.结果:异位妊娠组子宫动脉平均RI值高于对照组(P＜0.001);而异位妊娠组子宫螺旋动脉CDFI阳性率则明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);异位妊娠组附件区滋养动脉血流的检出率为61.5%、特异性100%.结论:CDFI和PD各项指标结合停经史和β-HCG对异位妊娠的诊断与鉴别诊断有重要的临床价值.
作者：钱孝纲 刊期： 2002年第03期
目的:腹腔镜胆囊切除术因胆囊床受损引起的出血与术中损伤肝中静脉的分支有关,彩色多普勒检查术前了解肝中静脉与胆囊床的关系,以减免术中因损伤肝中静脉而大量出血以致中转的后果.方法:136例拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前用彩色多普勒寻找其与胆囊床的密切的分支,测量至胆囊床的距离及该处内径.结果:136例患者肝中静脉分支C点至胆囊床的距离各异,有16例为0(占11.8%).该处的内径个体差异也很大,以2～3mm者多,占36%(49/136).结论:由于肝中静脉分支与胆囊床关系密切,彩色多普勒技术在腹腔镜胆囊切除术前可及时、准确地报告肝中静脉的分支与胆囊床的关系,其分支若很粗或与胆囊床紧贴,特别是C点至胆囊床的距离≤1cm的患者,只要在术中仔细操作,即可避免术中因损伤肝中静脉的分支而出血的发生.
作者：陈曼；龚新环；曹瑛；沈柏用 刊期： 2002年第03期
患者,女,38岁.因胸闷气短伴右侧胸痛10余天入院.无咳嗽、咳痰、咯血、发热及心慌.查体:气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张.胸廓对称,右肺中下野语颤明显减弱,叩实音,呼吸音消失,右肺上野及背部呼吸音正常,左肺未闻及异常,心脏未见异常.化验检查:三大常规正常,生化全项均正常.CT检查提示:右纵膈肿瘤侵犯右侧胸部软组织.X线检查印象:右中肺野占位性包块--考虑胸腺瘤;不除外肺门占位病变.超声检查:于右胸腔见约12.0cm×11.0cm×8.5cm实质不均匀偏强回声肿物(图1),境界清,包膜完整,前方紧靠胸壁,左邻心脏,下右后方为肺组织,肿物内见血管通过,CDFI示见较丰富的动、静脉血流信号.腹腔未见肿大淋巴结及包块.提示:右前纵膈实性占位性病变--考虑良性胸腺瘤.次日行超声引导下右纵膈肿物穿刺活检,病理诊断:(右前纵膈)胸腺瘤,淋巴细胞型;镜下检查:淋巴细胞弥漫性生长,无生发中心.
作者：李春晖；单彪 刊期： 2002年第03期
目的:应用超声心动图评价血管紧张素II1型受体(AT1)拮抗剂对高血压患者升主动脉弹性的影响.方法:分别于AT1拮抗剂(losartan)服用前和服用12周后,对26例轻至中度原发性高血压患者进行超声心动图检查.升主动脉弹性用Ep指数和β指数表示.结果:服用losartan 12周后,升主动脉弹性显著增加,显示为Ep指数从(4.42±5.79)×106dynes/cm2下降到(1.99±1.49)×106dynes/cm2(P＝0.02)和β指数从27.4±32.9降到13.3±9.9(P＝0.02).尽管losartan治疗前后Ep指数和β指数百分变化率与舒张压百分变化率之间存在微弱相关性(Ep指数,r＝0.40,P＝0.04;β指数,r＝0.55,P＝0.004),Ep指数和β指数百分变化率与收缩压百分变化率之间不存在显著相关性(Ep指数,r＝0.04,P＝0.8;β指数,r＝0.24,P＝0.2).结论:经AT1拮抗剂losartan治疗后,高血压患者升主动脉弹性可显著增加,并且这种效应部分独立于losartan降低血压的作用.
作者：杨好意；邓又斌；黎春蕾；毕小军；潘敏；常青 刊期： 2002年第03期
目的:应用彩色多普勒超声技术检测大脑中动脉、椎动脉不同点的血流速,统一取样部位,以避免单一频谱多普勒因盲目取样而造成的数据差异,确保诊断的正确性.方法:将大脑中动脉及椎动脉颅内段分别取三点,53例正常人应用彩色多普勒超声技术分别测各段的血流速,用t检验对所测数据进行统计分析.结果:大脑中动脉及椎动脉颅内段各段血流速有差异(P＜0.05),而左右侧不存在差异(P＞0.05).结论:应用彩色多普勒血流显像及能量图能显示Willis环、大脑中动脉及椎动脉的走行,可正确地放置取样容积,检出所测血管不同点的血流速,从不同点血流速数据的差异说明统一取样部位非常重要.本文主张取样部位统一放置于各血管起始部,可提高诊断的准确性.
作者：万芸；徐佩莲 刊期： 2002年第03期
目的:探讨肝内胆管癌合并肝脓肿(CHA)的声像图特征.方法:CHA患者11例.其中男2例,女9例,平均年龄52.2岁.使用仪器为Aloka-650、1200超声诊断仪,探头频率3.5MHz.超声探查肝内胆管有无扩张及胆管内有无实体回声,肝内有无异常回声区等,并与手术病理进行对照.结果:本组CHA超声诊断符合率81.8%(9/11).11例肝内胆管癌声像图表现为团块型8例(72.7%),栓塞型2例(18.2%),厚壁型1例(9.1%).脓肿位于肿瘤内的占45.5%(5/11),均发生于团块型胆管癌;脓肿位于肿瘤外的占54.5%(6/11),于团块型、栓塞型、厚壁型胆管癌均见发生.结论:提高对CHA的声像特征的认识,对提高胆管癌的超声诊断率有重要的意义.超声检查时一旦发现患者出现肝脓肿的声像表现,尤其是合并胆道结石时,应高度注意是否患有肝内胆管癌,以便及时正确诊断并使患者得到早期手术治疗.
作者：高上达；何以敉；俞丽云；林晓东；林暾 刊期： 2002年第03期
目的:了解HIFU治疗中晚期腹腔、盆腔实体肿瘤或腺体增生症的近期疗效.方法:应用FEP-BY01肿瘤热疗机对靶组织进行超高温(70～100℃)热疗,并将恶性肿瘤分成空腔脏器肿瘤和非空腔脏器肿瘤两组进行HIFU疗效统计.结果:空腔脏器肿瘤245例,获CR27.6%、PR 61.3%,NC11.1%;非空腔脏器恶性肿瘤522例,显效率22%,有效率65.8%,无效率12.2%;子宫肌瘤和前列腺肥大也取得较好疗效.所有患者未发生皮肤烧伤、胃肠道穿孔及大出血等并发症.结论:HIFU技术对腹盆腔进展期恶性实体肿瘤、子宫肌瘤和前列腺肥大是一项效果明显又十分安全的新型局部治疗技术.
作者：何申戌；熊六林；王国民；束永前；王共先；姚波 刊期： 2002年第03期
目的:应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶选择性穿刺栓塞门静脉分支,观察NBCA栓塞门静脉的可行性及浓度、剂量、推注速度对栓塞效果的影响.方法:120只健康大白鼠随机分成三组,栓塞组90只,结扎组18只,对照组12只.穿刺左中支门静脉,以不同浓度、剂量和推注速度的NBCA栓塞该血管.结果:NBCA浓度是影响栓塞范围的主要因素,4∶1和5∶1的低浓度组为周围性栓塞,栓叶缺血坏死明显;3∶1高浓度组为门静脉大分支的栓塞.异位栓塞是主要的并发症,快速、加压推注是肝外脏器出现异位栓塞的重要原因.结论:应用NBCA胶选择性穿刺栓塞门静脉方法可行,操作简单,效果确实,临床运用及研究值得进一步开展.
作者：罗渝昆；梁萍；董宝玮；于晓玲；苏莉 刊期： 2002年第03期
目的:探讨B超对各种非结石病因阻塞性黄疸的诊断价值.方法:回顾性总结和分析120例非结石原因阻塞性黄疸,结合B超检查与手术和病理结果相对照.结果:120例阻塞性黄疸中来源于胰头73例,胆总管26例,十二指肠21例.B超对占位病灶诊断敏感性83.18%,特异性100%,准确率84.16%.结论:B超对各种病因所致阻塞性黄疸的诊断是很好的显像方法,结合临床可提高该病变的病因和病理诊断.
作者：乙芳；龚新环；周春 刊期： 2002年第03期
患者,女性,56岁.绝经5年,20年前因右肾脓肿行右肾切除术,近半年来感到左侧腰部酸胀不适而来我院就诊.妇科检查:阴道通畅,粘膜无充血、溃疡,宫颈光滑,宽大.于宫颈管内可触及二个半月妊娠大小的包块,表面规则,光滑,为实性,活动可,无压痛,宫体触不清.双附件区未触及明显包块,无压痛.超声检查:子宫平位,子宫体呈萎缩状,宫腔内探及节育器强回声,于子宫颈左侧可探及一大小约8cm×7.8cm的类圆形的低回声光团,内部回声不均质,边界尚清晰,后方回声轻度衰减(图1).该包块向子宫左后方明显突起,其后方可探及明显扩张的左侧输尿管回声,左输尿管自下段起全程扩张,内径约1.6cm(图2).左侧肾脏明显增大,肾脏轮廓失常,膨隆变形,肾内结构破坏,肾脏内为无回声区填充(图3).右肾未探及.超声诊断:1、子宫颈肌瘤;2、左肾积水左侧输尿管扩张.膀胱镜检查提示:膀胱受压,膀胱输尿管嵴抬高.逆行造影提示:左肾输尿管扩张.
作者：王慧芳；张燕妮；苏雪燕 刊期： 2002年第03期
故障现象:打开电源开关,电源指示灯显示正常,但机内冷风扇都不转.分析与检修:该机冷风扇共有6个,均为直流24V轴流风扇,由数字电源提供的±12V电源电压经导线馈入冷风扇,控制电路后,经TB3加到各个冷风扇上,使冷风扇正常运转(图1).根据上述障碍现象分析,故障出在冷风扇电源配电线路、DC电源配电电路或冷风扇控制电路中.首先,拔掉P2接插头,使温度传感器与冷风扇控制电路板脱离开,观察冷风扇仍不转.然后继续下面检查.
作者：高虹 刊期： 2002年第03期
患儿女,8个月.以早发紫绀、活动后气急入院.查体:神志清,心前区隆起,心尖搏动强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.心电图诊断:电轴左偏,左心室肥大.X线诊断:左房、左室增大,肺血及肺纹理减少.超声所见:左房(2.1cm)及左室(3.1cm)扩大,右室(0.7cm)明显减小.主肺动脉内径(1.1cm)正常,室壁厚度正常.心尖四腔心切面示心脏十字交叉结构存在,三尖瓣正常结构消失,右房室间无直接交通,仅见一纤维条带样强回声结构,随心室收缩舒张轻微活动(图1、右图).房间隔中间部位回声中断0.65cm,室间隔膜周部回声中断0.60cm.CDFI;右房室间无血流通过,房间隔水平右向左分流血流,室间隔水平左向右分流血流(图1、左图).连续波多普勒测室间隔水平分流血流速度4.32m/s.
作者：刘力；张青杰；梁皓 刊期： 2002年第03期
先天畸形可累及胎儿各个系统,其中神经管畸形发病率高.近年来,随着高档超声仪器及彩色多普勒技术的应用,使畸形的检出率较前大有提高,但12周以下的检出仍有一定困难,国内尚未见报道.为此,我们重点进行了研究,探讨孕早期胎儿神经管畸形超声表现及诊断标准.
作者：李垂平；万昭海；边琴；张祥泽；张立风；赵飞；李敏；李凤霞 刊期： 2002年第03期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
