高建津；刘洁华；耿利
患者男，54岁。因劳累性心慌心累三年，加重一月就诊。查体：血压正常，心尖区闻及2～3级收缩期杂音。余未见异常。超声心动图检查：左室前后径52mm，右室前后径24mm，左右室心尖部扩大，可见无数突出的肌小梁呈网状排列，小梁间见大小不等的无回声间隙。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁基底段室壁正常。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁中段偏下及心尖段与网状结构基本融合(图1)。运动幅度明显减低。二尖瓣瓣膜轻度增厚，回声轻度增强。开放正常，关闭不全。三尖瓣关闭不全。二、三尖瓣膜上可见返流束。左、右房轻度增大。诊断：心肌致密化不全(双室型)，二尖瓣、三尖瓣轻-中度返流。
作者：王海思 刊期： 2001年第06期
本文报告16例过敏性紫癜肠道的超声表现，其中男10例，女6例。年龄5～12岁。临床表现以皮肤皮疹，紫癜及阵发性腹痛为主。其中伴恶心呕吐者8例，便血6例，伴关节肿痛2例。采用APOGEE 800型彩超诊断仪，7-3C凸阵探头。检查前一日晚餐不宜过饱，禁食禁水8～12小时，于次日晨空腹检查，必要时安排在X线钡餐检查前或检查三日后进行。根据观察部位不同，取仰卧位，坐位，半卧位或左右侧卧位。灵活运用多方位，多切面缓慢移动连续扫查方法。发现病变后注意其位置、形态大小及内部结构与周围脏器关系。
作者：齐国新；彭文秀；李林 刊期： 2001年第06期
患者男性，26岁。因活动后胸闷、心悸2年，加重1月就诊。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。彩色超声心动图显示：左房(前后径42mm)、左室(前后径62mm)明显扩大，右房(横径43mm)、右室(横径42mm)稍大，肺动脉增宽(内径32mm)。主动脉根部短轴切面主动脉瓣可见四个瓣叶(图1)，大小不一，厚薄不均，发育不对称，其附着点分别位于12点、5点、7点、9点；左室长轴观，主动脉前壁根部可见两个瓣叶，其间有粘连，开放时瓣叶动度降低，开口约14mm。连续多普勒在主动脉瓣上记录到湍流频谱，流速205cm/s，关闭时瓣膜对合差，可见明显缝隙，彩色多普勒在主动脉瓣下记录到大面积花色返流束，返流面积7.8cm2。超声诊断：先天性心脏病1、主动脉瓣四叶畸形(轻度狭窄、关闭不全并重度返流)；2、全心扩大，以左心扩大为主；3、肺动脉增宽。
作者：康或；陈淑文；陈黄春 刊期： 2001年第06期
目的：探讨经直肠超声检查(Transrectal Ultrasonography,TRUS)对男性不育中精囊疾病诊断应用。方法：TRUS声像图结果与临床诊断和精液检查对照。结果：本文总结分析了15例不育症患者精囊的声像图，表现有慢性炎症、钙化、萎缩、畸形等。结论：经直肠超声检查对男性不育精囊疾病是一种有价值的检测手段。
作者：范燕文；肖萍；刘纯 刊期： 2001年第06期
患者，女，35岁。腹痛，既往有“甲亢”病史6年，否认伤寒、肝炎。查体：贫血貌，双眼球突出，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，脾肋下4.5cm，质中，表面光滑，左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查；WBC 8.4×109/L，中性分叶74%，T3 0.58nmol/L，T4 86.19nmol/L，TG49.21%，TM 34.70%。腹部CT示：脾大，达9个肋单元，下极见片状低密度区，大小13cm×5.0cm×10cm，增强扫描病灶无强化，CT诊断：考虑脾梗塞，少量腹水。彩色多普勒超声检查：脾厚6.8cm,长轴14.9cm，脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区(图1)，大小9.3cm×5.2cm，脾包膜、形态无明显改变，肝肾隐窝见液性暗区，大小6.5cm×2.0cm，CDFI检查病灶内无血流信号，脾静脉增宽，内径9mm，脾动脉流速增快，彩超诊断：脾下极低回声区，疑脾梗塞；少量腹水。
作者：杨楚香；林炳饮 刊期： 2001年第06期
目的：对比M型、二维和三维超声心动图三种技术诊断左室肥厚的敏感性和相对准确性。方法：在43例冠心病和高血压患者中，应用M型超声Penn方程、二维超声双平面Simpson方程和多平面经食管三维超声心动图技术分别测量左室心肌重量，以Framingham研究确定的左室肥厚诊断标准，对比了三种超声技术对左室肥厚的检出率。以三维超声的诊断结果为标准，评价了M型和二维超声的诊断准确性。结果：M型、二维和三维超声技术对左室肥厚的检出率分别为14.0%、16.3%和20.9%，与三维超声诊断相比M型和二维超声的诊断准确率分别为88.4%和90.7%(P均＜0.05)。结论：对于左室肥厚的诊断，三维超声具有较M型和二维超声更高的敏感性和准确性，在左室肥厚合并明显节段性室壁运动异常的患者，三维超声应作为首选的诊断技术。
作者：郑昭伦；张运；季晓平；邢艳秋；王勇；张薇；张梅 刊期： 2001年第06期
患者，男，32岁。发现左侧颈部肿物一个月，无疼痛。查体：左侧锁骨上窝可见5.4cm×4.0cm肿物，低头或用力屏气后，该肿物明显增大，听诊无明显血管杂音。余无其它阳性体征。仪器：VOLUSOM 530D三维彩色超声诊断仪，探头频率4.5～12.5MHz。颈部彩超检查：左侧颈外静脉全程走行正常，管腔正常，无明显瘤样扩张表现，下颌角水平以下颈外静脉轻度扩张，距颈外静脉起始部约为4.0cm处，于颈外静脉外侧可探及5.0cm×2.7cm囊性肿物，壁薄，不光滑，其内可见飘动的低回声光点，该肿物与颈外静脉有连续回声，颈外静脉于该处有0.6cm的缺损与肿物相通，可见颈外静脉内血流随心动周期经缺口处流向肿物内，在肿物内呈湍流样表现(图1)。频谱显示为低速湍流静脉血流。超声诊断：左侧颈外静脉假性静脉瘤。手术结果：于颈外静脉外侧可见一大小约为5.0cm左右的肿物，节扎颈外静脉后，将该肿物拨离，剖开肿物，其内为粘稠的积血，手术中见肿物与颈外静脉有一约1.0cm宽的缺损与肿物相通。术后诊断：颈外静脉假性静脉瘤。
作者：金鑫；尹永杰；罗欣 刊期： 2001年第06期
男性患者，38岁。以上腹饱胀不适就诊。一般状况良好，腹部体检发现左上腹可疑包块，腹水征(—)。门诊腹部B超检查：肝胆脾未见异常，胰头与胰体形态大小正常，胰尾见一5.88cm×5.42cm类圆形低回声肿块，边界清晰光滑，内部回声欠均，后方回声无衰减。腹腔未见游离性液性暗区，腹膜后未见肿大淋巴结(图1)。B超提示：胰尾部实质占位病变(考虑非功能性胰岛细胞瘤)。入院术前检查三大常规与血液生化均正常。术中见胰尾部有一类圆形实质性肿块，有包膜，与正常胰腺组织分界清晰，腹膜后大血管周围未见肿大淋巴结。手术切除肿块后送病检。病理报告：非功能性胰岛细胞瘤。
作者：胡于凤 刊期： 2001年第06期
目的：比较二维超声及三维彩色多普勒超声在心搏出量计算方面的准确性。方法：运用M超Teichholtz公式法、双平面Simpson公式法、主动脉血流频谱积分与瓣口面积相乘法以及彩色三维多普勒超声计算10只犬在静息状态及结扎左冠状动脉前降支后通过主动脉瓣口的流量变化，并与热稀释法测定的数值比较。结果：冠脉结扎前后彩色三维超声计算的犬每搏量与生理仪热稀释法测得相应的数值相关显著，其中静息状态下r＝0.85，结扎冠脉后r＝0.92，t检验无显著性差异；二维超声计算的心搏出量在基态时与生理仪热稀释法测值相关较好，Teichholtz公式法、Simpson法、Doppler频谱法与热稀释法测值的相关系数分别为0.96、0.85、0.95；t检验示Teichholtz公式法及Simpson法的测值与热稀释法测值无显著性差异，Doppler频谱法的测值与热稀释法测值相差显著(P＜0.01)。冠脉结扎后Teichholtz公式法的测值与热稀释法数值无显著相关，r＝0.68；Simpson法及Doppler频谱法测值的相关系数分别为0.86和0.91；t检验示Simpson法测值与热稀释法测值无显著性差异，其余两组数值与热稀释法相差显著(P＜0.01)。结论：彩色三维多普勒超声在理论上不存在几何学方面的假设，可不受节段性室壁异常运动的影响，准确地计算心搏出量的变化。
作者：孙鲲；王新房；邢晋放；袁霞萍；吴棘；谢明星；李爱丽；吕清；袁士莹 刊期： 2001年第06期
目的：探索并发性白内障玻璃体混浊时准确测量眼轴的新方法。方法：用A超测量角膜到晶体后囊的距离，利用B超直观性测量晶体后囊到视网膜的距离，两者相加得出眼轴长度用于人工晶体计算，可避免将玻璃体混浊误认为眼后壁。结果：与常规A超测量法相比，术后残余屈光在1D以上的比例减少12%。结论：本测量法设计合理，准确性高，实用性强。
作者：顾真寰；沈慧英；盛敏杰 刊期： 2001年第06期
目的：探讨上腔静脉(SVC)佳超声检测途径，获取较客观的SVC形态学指标。方法：对随机选取的56例健康志愿者行经右锁骨上窝及心尖五腔、剑下四腔切面基础上的SVC超声探查，测量平静呼吸状态下各切面SVC内径及可见长度。结果：56例受试者右锁骨上窝、胸骨旁心尖五腔及剑下四腔切面SVC显示率分别是，96.43%、89.3%、82.1%，显示长度分别是(56.49±7.91)mm、(28.29±5.83)mm、(22.05±4.37)mm。吸气相内径分别是(16.00±2.11)mm、(13.71±2.34)mm、(11.43±2.05)mm，呼气相内径分别是(9.41±1.63)mm、(8.91±1.78)mm、(6.61±1.14)mm。结论：右锁骨上窝切面及心尖五腔切面SVC显示满意率较高，可对SVC行全程检测。SVC内径随呼吸周期呈规律性变化。
作者：吕发勤；段云友；曹铁生；张勇；王文；张龙方 刊期： 2001年第06期
目的：探讨甲状腺内彩色血流信号是否具有分形特征；研究分数维在甲状腺彩色血流定量中的应用价值。方法：正常组和甲亢组各30例，以甲状腺的大横切面作为标准切面，用“数格子”法对甲状腺的彩色血流信号进行计算。结果：甲状腺彩色血流信号具有分形特征；正常组和甲亢组彩色血流的分数维值分别为1.17±0.08和1.46±0.12，两者有显著性差异(P＜0.001)。结论：甲状腺彩色血流信号具有分形特征，血流信号的丰富程度可以用分数维进行定量表达。
作者：李振彩；徐颖；杜领娣 刊期： 2001年第06期
患者女性，50岁。因腰背酸痛求医，X线报告腹腔内金属异物，可能为肠腔内。B型超声检查：经口服速溶胃肠超声助显剂后，胰头部位可见长约2.6cm，粗约0.2cm的慧星样条状强回声，呈胰头中部前上斜向左下方，提示为金属回声，经CT扫描诊断为金属结构。患者未同意手术取异物。 讨论：胰腺内金属异物极为少见，缝针样金属更为罕见。患者自述可能为晚上睡觉时，被窝内遗留缝针刺入体内。胰头缝针金属在X线上投影实似在十二指肠，经超声助显剂口服胃造影更有助于胰腺内金属异物的检出率。
作者：夏国园；黄浙勇 刊期： 2001年第06期
目的：探讨多普勒组织成像技术(DTI)评价2型糖尿病(DM)患者早期左心室舒张功能的应用价值。方法：以DTI技术检测30例DM患者二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)和舒张晚期运动速度(Aa),并用脉冲多普勒法检测二尖瓣舒张早期血流速度(E)和舒张晚期血流速度(A),比较两组参数的不同。结果：两组间Ea、Ea/Aa有差异(P<0.01,P＜0.05);而E、A、E/A无差异。其中DM组Ea/Aa<1者占43.33%;E/A<1者占10%。结论：2型DM患者早期即使不伴有微血管病变也可能存在左心室舒张功能异常。DTI新技术优于传统多普勒血流法能够定量准确评价DM左室舒张功能。
作者：张广明；曹丽；肖广辉；孙津红；王佩显 刊期： 2001年第06期
患者男性，6个月。主因头颅进行性增大2个月就诊。患儿两个月前哭闹时喂饼干发生呛咳，并出现口周紫绀，肢体乱动，呈频死样挣扎，剧烈咳嗽之后紫绀逐渐消退，其后患儿开始呕吐，吐物为胃内容物，呕吐较剧烈，非喷射性，不伴发热、昏迷、抽搐、肢瘫，当地按“消化不良”治疗10天，呕吐缓解，以后发现患儿头颅逐渐增大，就诊我院。发病以来精神尚好、睡眠可、二便正常，分娩时顺产无窒息。体格检查：体温36.7℃，体重10kg，身长70cm，头围52cm，一般情况良好，反应可，头部颅骨顶部有波动感，前囟4.5cm×4.5cm，头皮静脉明显，毛发稀黄，颈软，心肺正常，病理体征未引出。头颅CT示：双侧额颞顶区颅板下方见弧形液体密度影，近颅板侧较内侧密度高，内侧密度近似脑脊液密度影，相邻部位脑回变平，脑沟变浅，余脑实质内未见异常密度影，脑室、池无著变，中线结构无移位。提示：硬膜下腔积液(血性)，外部性脑积水。
作者：边秋平；卢金玲；张玉柱 刊期： 2001年第06期
目的：应用计算机定量分析能量多普勒显像(PDI)显示犬肾不同程度血流灌注的准确性。方法：手术暴露犬右肾动脉，将电磁流量计和微米缩窄器固定其上，制备不同肾血流灌注模型。PDI显示肾血流图，计算机脱机分析肾血流图的彩色象素面积(CPA)和彩色亮度值(CV)。PWD测量肾段动脉的PSV、RI。结果：肾血流图CPA、CV及肾段动脉PSV、RI均与肾动脉血流量呈线性正相关(r＝0.99)。以肾血流量减少50%和75%时，CPA减少明显(P＜0.05和P＜0.01)。而CV值仅在血流减少75%时下降明显(P＜0.05)。PSV、RI均有明显变化(P＜0.05)。结论：PDI可以较准确反映犬肾血流灌注的异常变化。
作者：王建宏；钱蕴秋；贺建国；朱霆；赵振源；李志宏 刊期： 2001年第06期
目的：探讨超声心动图指导Amplatzer封堵器在不同大小及不同性质周缘房间隔缺损封堵中的意义。方法：53例房间隔缺损患者在经食管和经胸超声心动图检查或联合球囊充盈测量房缺大小后行Amplatzer封堵器封堵。结果：20例较硬周缘房缺在超声检测房缺大小(16.8±8.8)mm后直接选择封堵器进行封堵，31例缘较软、摆动的房缺球囊充盈测量房缺伸展径(22.4±6.9)mm后选择封堵器封堵。超声所测房缺大小与所用封堵器大小、球囊实测值及球囊在X线下所测量房缺伸展径值相关良好，分别为r＝0.930(P＜0.01)，r＝0.921(P＜0.001)及r＝0.876(P＜0.001)。剔除软缘房缺，则上述相关性更佳，分别为r＝0.984(P＜0.001),r＝0.959(P＜0.001)及r＝0.948(P＜0.001)。结论：对于周缘较硬的房缺，经食管超声心动图可直接指导封堵器大小的选择和封堵。而对于房缺缘较软者，应在球囊充盈情况下测量房缺伸展径后选择封堵器。
作者：张军；李军；田雪；朱永胜；姚志勇；朱霆；张玉顺；李寰；代政学；李媛；王晓燕；刘建平 刊期： 2001年第06期
目的：探讨肌部室间隔缺损(MVSD)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征及规律性。方法：应用CDE对12例MVSD进行检查，寻找MVSD图像特征及规律性，10例经心血管造影对照，8例经手术证实。结果：根据CDE图像特征对11例MVSD作出正确诊断。MVSD的CDE图像特征及规律性明显：MVSD孔多、位置变化大；常合并多种畸形；部分患者手术后彩色多普勒血流显像仍可显示过室间隔残余分流束血流信号。结论：MVSD的CDE图像特征及规律性明显，CDE对MVSD有特异性诊断价值。
作者：侯传举；邓东安；张雅丽；刘洁；于克东；段开骏 刊期： 2001年第06期
患儿，女，5岁，主因间断呕吐、腹痛一年半入院。曾于1999年先后6次以呕吐原因待查入消化内科诊治。胃镜示：浅表性胃炎。上消化道造影示：胃食道返流。经保守治疗缓解。2000年12月再次出现呕吐伴阵发性腹痛，呕吐物混有胆汁。体检：蜷缩体位，消瘦面容，舟状腹，未见肠型及蠕动波。无压痛，未闻及气过水声。追问病史，餐后胸膝位可缓解。疑诊为肠系膜上动脉综合征(SMAS)行超声检查。
作者：裴广华；彭文秀 刊期： 2001年第06期
目的：通过自然组织谐波成像(NTHI)与常规基波成像(FI)的对比观察，研究NTHI改善正常肾脏声像图质量，提高诊断率。方法：对253例(标准受检者180例，肥胖受检者73例)正常肾脏进行观察，分析两种检查的图像质量。结果：FI成像标准受检者图像显示优良率85.0%，肥胖受检者图像显示优良率76.7%。NTHI成像标准受检者图像显示优良率96.7%，肥胖受检者图像显示优良率87.7%。结论：无论是标准受检者还是肥胖受检者NTHI的图像质量均较FI的图像质量明显改善，大大提高了诊断的准确性。
作者：裴红；罗福成；连娟；童清平 刊期： 2001年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
