康或；陈淑文；陈黄春
患者，女，35岁。腹痛，既往有“甲亢”病史6年，否认伤寒、肝炎。查体：贫血貌，双眼球突出，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，脾肋下4.5cm，质中，表面光滑，左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查；WBC 8.4×109/L，中性分叶74%，T3 0.58nmol/L，T4 86.19nmol/L，TG49.21%，TM 34.70%。腹部CT示：脾大，达9个肋单元，下极见片状低密度区，大小13cm×5.0cm×10cm，增强扫描病灶无强化，CT诊断：考虑脾梗塞，少量腹水。彩色多普勒超声检查：脾厚6.8cm,长轴14.9cm，脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区(图1)，大小9.3cm×5.2cm，脾包膜、形态无明显改变，肝肾隐窝见液性暗区，大小6.5cm×2.0cm，CDFI检查病灶内无血流信号，脾静脉增宽，内径9mm，脾动脉流速增快，彩超诊断：脾下极低回声区，疑脾梗塞；少量腹水。
作者：杨楚香；林炳饮 刊期： 2001年第06期
目的：评价高原正常妊娠妇女子宫动脉、胎儿脐动脉血流动力学影响。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪测定妊娠期和非妊娠期子宫动脉内径、收缩期峰值与舒张末期血流速度(S/D)比值和阻力指数(RI)，并与平原地区进行了对比。结果：两个地区妊娠期的子宫动脉内径、血流量都有所增加，高原地区妊娠期子宫动脉内径、血流量分别为(0.35±0.04)cm,(280.0±48)cm/s，均低于平原地区(0.45±0.04)cm,(425.4±55)cm/s，P均小于0.01。高原不同孕期脐动脉血流速度S/D比值、阻力指数明显高于平原地区。结论：高原对胎盘和胎儿的血流有一定影响，胎盘血流灌注减少，子宫动脉、脐血流速度S/D比值，阻力指数增高。
作者：陈定章；周晓东；朱霆；朱永胜；王庭华 刊期： 2001年第06期
目的：应用冠脉血流显像技术评价冠心病患者的心肌内血流特征，探讨该技术在检测心肌内血流方面的价值。方法：应用冠脉血流显像技术检测15例正常人和14例冠脉造影证实为前降支中段和近段狭窄的冠心病患者前壁心肌内血流，显示清晰二维彩色多普勒信号后，应用脉冲多普勒探测血流频谱；分别在不同时刻经静脉注射Albunex 0.08ml/kg和潘生丁0.56mg/kg后，观察前壁心肌内彩色多普勒血流信号和频谱变化。结果：15例正常人和13例前降支狭窄患者前壁心肌内能显示出冠脉血流信号，频谱显示以舒张期灌注为主，收缩期存在少量逆流；这些人中注射Ablunex后心肌内血流信号明显增强，但血流速度增加不明显〔(0.33±0.06)m/s，P＞0.05〕；注射潘生丁后14例正常人和10例冠心病患者心肌内血流信号明显增强，血流速度亦明显增加〔(0.33±0.10)m/s和(1.08±0.07)m/s；(0.30±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s，P＜0.05〕，于5～8分钟达峰值，冠心病组心肌内峰值血流速度与基础血流速度之比明显低于正常人组(2.02±0.44和2.87±0.45，P＜0.05)；同时心外膜血流速度亦明显增快，冠脉速度储备在正常对照组高于冠心病组(分别为3.54±0.33和2.40±0.29，P＜0.05)注射潘生丁后5～9分钟时3例冠心病患者心肌血流难以显示，前降支血流速度减慢，同时伴有胸痛、胸闷，2例心电图提示ST段压低加重，1例出现“T”波假性正常化，提示“盗血”现象存在。结论：CDCFI能敏感准确显示心肌内血流信号，发现其与心外膜血流的不同特征；为评价心肌血流灌注和分析心肌血流动力学提供新的直接依据；可能为临床提供直接评价心肌内局部血流储备的新方法；能直接发现“盗血”现象时冠脉血流的改变。
作者：李治安；王建文；王新房；谢明星；吕清 刊期： 2001年第06期
我们对8例肾盂旁囊肿的声像图改变进行了分析。旨在探讨肾盂旁囊肿的超声诊断及鉴别诊断。 本组8例患者，男性5例，女性3例，年龄35～67岁。既往有“肾积水”病史。临床表现为“腰部胀满、隐痛”多次治疗无效。应用Voluson-530D型三维彩超，探头频率2.5～7.5MHz。检查前嘱患者排空膀胱，检查时取俯卧及侧卧位，探查手术腰部横切、纵切及肋间斜切。
作者：朱建辉；匡歌 刊期： 2001年第06期
目的：探讨甲状腺内彩色血流信号是否具有分形特征；研究分数维在甲状腺彩色血流定量中的应用价值。方法：正常组和甲亢组各30例，以甲状腺的大横切面作为标准切面，用“数格子”法对甲状腺的彩色血流信号进行计算。结果：甲状腺彩色血流信号具有分形特征；正常组和甲亢组彩色血流的分数维值分别为1.17±0.08和1.46±0.12，两者有显著性差异(P＜0.001)。结论：甲状腺彩色血流信号具有分形特征，血流信号的丰富程度可以用分数维进行定量表达。
作者：李振彩；徐颖；杜领娣 刊期： 2001年第06期
患者，女，15岁。因偶然发现左侧膝关节下方内侧一突起肿物而就诊。查体：于左侧小腿上段内侧扪及一隆起物，质硬，位置固定，与胫骨相连，有轻压痛。行超声检查，于左侧胫骨干骺端内侧探及一骨性隆起，约1.5cm×1.0cm，呈宽基底半圆形，突出于骨表面向外生长，边界明显，表面覆盖一帽状强回声，边缘清楚，但不光滑，后方回声衰减，与和其相连的正常胫骨在回声强度及内部结构相同。超声诊断：左胫骨骨软骨瘤。
作者：潘秋丽；杨丰霞；王威 刊期： 2001年第06期
目的：探讨肌部室间隔缺损(MVSD)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征及规律性。方法：应用CDE对12例MVSD进行检查，寻找MVSD图像特征及规律性，10例经心血管造影对照，8例经手术证实。结果：根据CDE图像特征对11例MVSD作出正确诊断。MVSD的CDE图像特征及规律性明显：MVSD孔多、位置变化大；常合并多种畸形；部分患者手术后彩色多普勒血流显像仍可显示过室间隔残余分流束血流信号。结论：MVSD的CDE图像特征及规律性明显，CDE对MVSD有特异性诊断价值。
作者：侯传举；邓东安；张雅丽；刘洁；于克东；段开骏 刊期： 2001年第06期
目的：应用计算机定量分析能量多普勒显像(PDI)显示犬肾不同程度血流灌注的准确性。方法：手术暴露犬右肾动脉，将电磁流量计和微米缩窄器固定其上，制备不同肾血流灌注模型。PDI显示肾血流图，计算机脱机分析肾血流图的彩色象素面积(CPA)和彩色亮度值(CV)。PWD测量肾段动脉的PSV、RI。结果：肾血流图CPA、CV及肾段动脉PSV、RI均与肾动脉血流量呈线性正相关(r＝0.99)。以肾血流量减少50%和75%时，CPA减少明显(P＜0.05和P＜0.01)。而CV值仅在血流减少75%时下降明显(P＜0.05)。PSV、RI均有明显变化(P＜0.05)。结论：PDI可以较准确反映犬肾血流灌注的异常变化。
作者：王建宏；钱蕴秋；贺建国；朱霆；赵振源；李志宏 刊期： 2001年第06期
男性患者，38岁。以上腹饱胀不适就诊。一般状况良好，腹部体检发现左上腹可疑包块，腹水征(—)。门诊腹部B超检查：肝胆脾未见异常，胰头与胰体形态大小正常，胰尾见一5.88cm×5.42cm类圆形低回声肿块，边界清晰光滑，内部回声欠均，后方回声无衰减。腹腔未见游离性液性暗区，腹膜后未见肿大淋巴结(图1)。B超提示：胰尾部实质占位病变(考虑非功能性胰岛细胞瘤)。入院术前检查三大常规与血液生化均正常。术中见胰尾部有一类圆形实质性肿块，有包膜，与正常胰腺组织分界清晰，腹膜后大血管周围未见肿大淋巴结。手术切除肿块后送病检。病理报告：非功能性胰岛细胞瘤。
作者：胡于凤 刊期： 2001年第06期
本文报告16例过敏性紫癜肠道的超声表现，其中男10例，女6例。年龄5～12岁。临床表现以皮肤皮疹，紫癜及阵发性腹痛为主。其中伴恶心呕吐者8例，便血6例，伴关节肿痛2例。采用APOGEE 800型彩超诊断仪，7-3C凸阵探头。检查前一日晚餐不宜过饱，禁食禁水8～12小时，于次日晨空腹检查，必要时安排在X线钡餐检查前或检查三日后进行。根据观察部位不同，取仰卧位，坐位，半卧位或左右侧卧位。灵活运用多方位，多切面缓慢移动连续扫查方法。发现病变后注意其位置、形态大小及内部结构与周围脏器关系。
作者：齐国新；彭文秀；李林 刊期： 2001年第06期
目的：探讨超声心动图指导Amplatzer封堵器在不同大小及不同性质周缘房间隔缺损封堵中的意义。方法：53例房间隔缺损患者在经食管和经胸超声心动图检查或联合球囊充盈测量房缺大小后行Amplatzer封堵器封堵。结果：20例较硬周缘房缺在超声检测房缺大小(16.8±8.8)mm后直接选择封堵器进行封堵，31例缘较软、摆动的房缺球囊充盈测量房缺伸展径(22.4±6.9)mm后选择封堵器封堵。超声所测房缺大小与所用封堵器大小、球囊实测值及球囊在X线下所测量房缺伸展径值相关良好，分别为r＝0.930(P＜0.01)，r＝0.921(P＜0.001)及r＝0.876(P＜0.001)。剔除软缘房缺，则上述相关性更佳，分别为r＝0.984(P＜0.001),r＝0.959(P＜0.001)及r＝0.948(P＜0.001)。结论：对于周缘较硬的房缺，经食管超声心动图可直接指导封堵器大小的选择和封堵。而对于房缺缘较软者，应在球囊充盈情况下测量房缺伸展径后选择封堵器。
作者：张军；李军；田雪；朱永胜；姚志勇；朱霆；张玉顺；李寰；代政学；李媛；王晓燕；刘建平 刊期： 2001年第06期
患者男性，6个月。主因头颅进行性增大2个月就诊。患儿两个月前哭闹时喂饼干发生呛咳，并出现口周紫绀，肢体乱动，呈频死样挣扎，剧烈咳嗽之后紫绀逐渐消退，其后患儿开始呕吐，吐物为胃内容物，呕吐较剧烈，非喷射性，不伴发热、昏迷、抽搐、肢瘫，当地按“消化不良”治疗10天，呕吐缓解，以后发现患儿头颅逐渐增大，就诊我院。发病以来精神尚好、睡眠可、二便正常，分娩时顺产无窒息。体格检查：体温36.7℃，体重10kg，身长70cm，头围52cm，一般情况良好，反应可，头部颅骨顶部有波动感，前囟4.5cm×4.5cm，头皮静脉明显，毛发稀黄，颈软，心肺正常，病理体征未引出。头颅CT示：双侧额颞顶区颅板下方见弧形液体密度影，近颅板侧较内侧密度高，内侧密度近似脑脊液密度影，相邻部位脑回变平，脑沟变浅，余脑实质内未见异常密度影，脑室、池无著变，中线结构无移位。提示：硬膜下腔积液(血性)，外部性脑积水。
作者：边秋平；卢金玲；张玉柱 刊期： 2001年第06期
目的：探讨经直肠超声检查(Transrectal Ultrasonography,TRUS)对男性不育中精囊疾病诊断应用。方法：TRUS声像图结果与临床诊断和精液检查对照。结果：本文总结分析了15例不育症患者精囊的声像图，表现有慢性炎症、钙化、萎缩、畸形等。结论：经直肠超声检查对男性不育精囊疾病是一种有价值的检测手段。
作者：范燕文；肖萍；刘纯 刊期： 2001年第06期
患者，男，32岁。发现左侧颈部肿物一个月，无疼痛。查体：左侧锁骨上窝可见5.4cm×4.0cm肿物，低头或用力屏气后，该肿物明显增大，听诊无明显血管杂音。余无其它阳性体征。仪器：VOLUSOM 530D三维彩色超声诊断仪，探头频率4.5～12.5MHz。颈部彩超检查：左侧颈外静脉全程走行正常，管腔正常，无明显瘤样扩张表现，下颌角水平以下颈外静脉轻度扩张，距颈外静脉起始部约为4.0cm处，于颈外静脉外侧可探及5.0cm×2.7cm囊性肿物，壁薄，不光滑，其内可见飘动的低回声光点，该肿物与颈外静脉有连续回声，颈外静脉于该处有0.6cm的缺损与肿物相通，可见颈外静脉内血流随心动周期经缺口处流向肿物内，在肿物内呈湍流样表现(图1)。频谱显示为低速湍流静脉血流。超声诊断：左侧颈外静脉假性静脉瘤。手术结果：于颈外静脉外侧可见一大小约为5.0cm左右的肿物，节扎颈外静脉后，将该肿物拨离，剖开肿物，其内为粘稠的积血，手术中见肿物与颈外静脉有一约1.0cm宽的缺损与肿物相通。术后诊断：颈外静脉假性静脉瘤。
作者：金鑫；尹永杰；罗欣 刊期： 2001年第06期
目的：本文应用冠脉血流显像技术评价缺血再灌注对冠脉反应性充血的影响，并分析缺血预适应对再灌注后冠脉反应性充血的改善作用。方法：将17条杂种犬分为两组：缺血再灌注组(IR组，n＝9)、持续缺血再灌注前先行反复三次短暂性缺血预处理组(IP＋IR组，n＝8)。测量基础状态和大充血状态下峰值速度、速度时间积分，并计算充血时大峰值血流速度与基础速度比值、速度时间积分比值(即PRV：BV和VTIPR:VTIBASE)。计算左室射血分数(LVEF)以及再灌注后LVEF恢复值(再灌注1小时值-缺血1小时值)。测量冠状静脉血浆中内皮素含量。处死犬后，将心肌用Evans蓝和TTC染色，测量坏死区和危险区心肌面积，计算二者之比(NA：RA)。从危险区中采集心肌标本放置于固定液中，进行电镜检查。结果：各组缺血和再灌注1小时时左室射血分数较同组基础状态有明显下降，差异有显著性意义(P均＜0.05)；再灌注后，各组射血分数均较缺血1小时时有所改善，差异有显著性意义(P均＜0.05)。虽然再灌注1小时时各组间射血分数无显著性差异(P＞0.05)，但IP＋IR组的射血分数恢复值高于IR组，差异均有显著性意义(P均＜0.05)。IP＋IR组NA：RA值均较IR组降低，差异有显著性意义。IR组再灌注1小时反映反应性充血量的指标(PRV：BV和VTIPR：VTIBASE)较基础状态均降低，差异有极其显著性意义。IP＋IR组PRV：BV和VTIPR：VTIBASE再灌注时明显低于基础状态。IR组和IP＋IR组冠脉结扎1小时和再灌注1小时时，冠状静脉血浆中ET水平均明显较基础水平增高，差异有显著性意义，预适应组缺血和再灌注1小时时刻ET水平明显低于IR组，差异有显著性意义。电镜显示，IR组毛细血管基底膜明显受损，多处断裂，细胞肿胀，吞饮小泡减少，电子密度降低疏松，血管腔外见白细胞侵袭；IP＋IR组显示吞饮小泡减少，基底膜破坏较IR组减轻，断裂少见，电子密度较低。结论：预适应能减少缺血再灌注后坏死心肌面积，改善心功能，改善微循环功能；应用冠脉血流显像技术可以发现缺血再灌注后反应性充血量减少，预适应并不能使冠脉反应性充血指标恢复。
作者：王建文；王新房 刊期： 2001年第06期
例1、男，49岁。1995年7月因右上腹不适1月并发热1周，疑为胆囊炎行B超检查：胆囊正常：右肾与肝之间见14cm×10.0cm×9.3cm分叶状实性肿块，边界清晰，包膜完整，内呈不均匀低回声，中部回声稍强，彩色血流信号丰富；肝门、右肾门及上极另见多个3.0～5.3cm性质同前肿块，部分见分隔状无回声区。超声提示：右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐：十二指肠球部与降段交界处可见龛影，并见钡剂溢出肠道数厘米，结合其它检查提示：十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT：右腹膜后占位性病变，结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌肉瘤可能性大，肿块中心坏死与十二指肠降部相通。
作者：徐颖；胡晓娟；陈越秀 刊期： 2001年第06期
本文报告我院自1999年1月至2000年6月B超诊断小儿肠套叠12例。男9例，女3例。年龄小7个月，大7岁，其中2岁以下4例，3～4岁7例，大于5岁1例。发病时间短30分钟，长4天，均有阵发性腹痛或阵发性哭闹不安，并呕吐5例，咖啡样便2例，2天未大便1例，发热1例(T38.7℃)，触及包块2例。使用西门子Prima(小狮王)超声诊断仪，探头频率2.6～5.0MHz。患儿取仰卧位，常规腹部扫查，发现病灶后作纵、横、斜切配合体位改变实时观察，测量包块大小，并摄片记录。
作者：石尧君；张崇南；吴慧娟；谢红霞 刊期： 2001年第06期
患者女，43岁。孕6产1。主因孕35－2周第二胎双下肢水肿半月入院。患者早、中孕其顺利，近半月来双下肢水肿加重并逐渐延至外阴及下腹壁。查体：血压26/16kPa，脉搏80次/分，肝脾未触及。宫高27cm，腹围90cm。胎头居下，未入盆，无宫缩，宫体无压痛，胎心140次/分，律齐。化验：血红蛋白114g/L，血小板180×109/L，尿蛋白(+++)，肝功正常。临床诊断：宫内孕35－2周，第二胎头位，重度妊高征。入院后予解痉、降压等治疗。患者于入院后第二天后突然出现右上腹剧烈疼痛，并伴恶心呕吐一次，急查肝胆腹部彩超，超声所见：子宫内孕单胎妊娠，胎头居下，双顶径8.6cm，胎儿发育未见异常，胎心正常，脐动脉血流正常，S/D 2.2。前壁胎盘，位置、厚度正常，浅Ⅱ级钙化，羊水深3.6cm，肝脏外形不规则，回声略粗强，肝前间隙内充满絮状强回声光团，厚度为1.8cm，回声不均匀(图1)。CDFI检查：光团内未见血流信号，强回声光团压迫肝脏膈面使肝脏变形。腹腔内可见游离液体，右侧腹积液深4.0cm，左侧腹积液深3.5cm，超声引导下穿刺抽出不凝血。超声诊断：宫内孕单活胎头位，腹腔积血，肝前间隙强回声光团(凝血块可能)，提示自发性肝破裂。遂急行剖腹探查术，术中娩出一孕8个月大小的女婴，腹腔内有大量暗红色游离血液，探查肝脏，肝右叶膈面被膜淤血呈暗红色，面积约9cm×9cm×10cm大小，其中有1cm×2cm×1cm组织坏死及裂口，有活动性出血，丝线间断缝合，明胶海绵止血，术后14天痊愈出院。
作者：岳文雅；吴志宏；韩彬；刘凤芹 刊期： 2001年第06期
目的：探讨上腔静脉(SVC)佳超声检测途径，获取较客观的SVC形态学指标。方法：对随机选取的56例健康志愿者行经右锁骨上窝及心尖五腔、剑下四腔切面基础上的SVC超声探查，测量平静呼吸状态下各切面SVC内径及可见长度。结果：56例受试者右锁骨上窝、胸骨旁心尖五腔及剑下四腔切面SVC显示率分别是，96.43%、89.3%、82.1%，显示长度分别是(56.49±7.91)mm、(28.29±5.83)mm、(22.05±4.37)mm。吸气相内径分别是(16.00±2.11)mm、(13.71±2.34)mm、(11.43±2.05)mm，呼气相内径分别是(9.41±1.63)mm、(8.91±1.78)mm、(6.61±1.14)mm。结论：右锁骨上窝切面及心尖五腔切面SVC显示满意率较高，可对SVC行全程检测。SVC内径随呼吸周期呈规律性变化。
作者：吕发勤；段云友；曹铁生；张勇；王文；张龙方 刊期： 2001年第06期
患者男性，26岁。因活动后胸闷、心悸2年，加重1月就诊。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。彩色超声心动图显示：左房(前后径42mm)、左室(前后径62mm)明显扩大，右房(横径43mm)、右室(横径42mm)稍大，肺动脉增宽(内径32mm)。主动脉根部短轴切面主动脉瓣可见四个瓣叶(图1)，大小不一，厚薄不均，发育不对称，其附着点分别位于12点、5点、7点、9点；左室长轴观，主动脉前壁根部可见两个瓣叶，其间有粘连，开放时瓣叶动度降低，开口约14mm。连续多普勒在主动脉瓣上记录到湍流频谱，流速205cm/s，关闭时瓣膜对合差，可见明显缝隙，彩色多普勒在主动脉瓣下记录到大面积花色返流束，返流面积7.8cm2。超声诊断：先天性心脏病1、主动脉瓣四叶畸形(轻度狭窄、关闭不全并重度返流)；2、全心扩大，以左心扩大为主；3、肺动脉增宽。
作者：康或；陈淑文；陈黄春 刊期： 2001年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
