李治安；王建文；王新房；谢明星；吕清
目的：应用计算机定量分析能量多普勒显像(PDI)显示犬肾不同程度血流灌注的准确性。方法：手术暴露犬右肾动脉，将电磁流量计和微米缩窄器固定其上，制备不同肾血流灌注模型。PDI显示肾血流图，计算机脱机分析肾血流图的彩色象素面积(CPA)和彩色亮度值(CV)。PWD测量肾段动脉的PSV、RI。结果：肾血流图CPA、CV及肾段动脉PSV、RI均与肾动脉血流量呈线性正相关(r＝0.99)。以肾血流量减少50%和75%时，CPA减少明显(P＜0.05和P＜0.01)。而CV值仅在血流减少75%时下降明显(P＜0.05)。PSV、RI均有明显变化(P＜0.05)。结论：PDI可以较准确反映犬肾血流灌注的异常变化。
作者：王建宏；钱蕴秋；贺建国；朱霆；赵振源；李志宏 刊期： 2001年第06期
目的：应用冠脉血流显像技术评价冠心病患者的心肌内血流特征，探讨该技术在检测心肌内血流方面的价值。方法：应用冠脉血流显像技术检测15例正常人和14例冠脉造影证实为前降支中段和近段狭窄的冠心病患者前壁心肌内血流，显示清晰二维彩色多普勒信号后，应用脉冲多普勒探测血流频谱；分别在不同时刻经静脉注射Albunex 0.08ml/kg和潘生丁0.56mg/kg后，观察前壁心肌内彩色多普勒血流信号和频谱变化。结果：15例正常人和13例前降支狭窄患者前壁心肌内能显示出冠脉血流信号，频谱显示以舒张期灌注为主，收缩期存在少量逆流；这些人中注射Ablunex后心肌内血流信号明显增强，但血流速度增加不明显〔(0.33±0.06)m/s，P＞0.05〕；注射潘生丁后14例正常人和10例冠心病患者心肌内血流信号明显增强，血流速度亦明显增加〔(0.33±0.10)m/s和(1.08±0.07)m/s；(0.30±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s，P＜0.05〕，于5～8分钟达峰值，冠心病组心肌内峰值血流速度与基础血流速度之比明显低于正常人组(2.02±0.44和2.87±0.45，P＜0.05)；同时心外膜血流速度亦明显增快，冠脉速度储备在正常对照组高于冠心病组(分别为3.54±0.33和2.40±0.29，P＜0.05)注射潘生丁后5～9分钟时3例冠心病患者心肌血流难以显示，前降支血流速度减慢，同时伴有胸痛、胸闷，2例心电图提示ST段压低加重，1例出现“T”波假性正常化，提示“盗血”现象存在。结论：CDCFI能敏感准确显示心肌内血流信号，发现其与心外膜血流的不同特征；为评价心肌血流灌注和分析心肌血流动力学提供新的直接依据；可能为临床提供直接评价心肌内局部血流储备的新方法；能直接发现“盗血”现象时冠脉血流的改变。
作者：李治安；王建文；王新房；谢明星；吕清 刊期： 2001年第06期
例1、男，49岁。1995年7月因右上腹不适1月并发热1周，疑为胆囊炎行B超检查：胆囊正常：右肾与肝之间见14cm×10.0cm×9.3cm分叶状实性肿块，边界清晰，包膜完整，内呈不均匀低回声，中部回声稍强，彩色血流信号丰富；肝门、右肾门及上极另见多个3.0～5.3cm性质同前肿块，部分见分隔状无回声区。超声提示：右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐：十二指肠球部与降段交界处可见龛影，并见钡剂溢出肠道数厘米，结合其它检查提示：十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT：右腹膜后占位性病变，结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌肉瘤可能性大，肿块中心坏死与十二指肠降部相通。
作者：徐颖；胡晓娟；陈越秀 刊期： 2001年第06期
目的：通过自然组织谐波成像(NTHI)与常规基波成像(FI)的对比观察，研究NTHI改善正常肾脏声像图质量，提高诊断率。方法：对253例(标准受检者180例，肥胖受检者73例)正常肾脏进行观察，分析两种检查的图像质量。结果：FI成像标准受检者图像显示优良率85.0%，肥胖受检者图像显示优良率76.7%。NTHI成像标准受检者图像显示优良率96.7%，肥胖受检者图像显示优良率87.7%。结论：无论是标准受检者还是肥胖受检者NTHI的图像质量均较FI的图像质量明显改善，大大提高了诊断的准确性。
作者：裴红；罗福成；连娟；童清平 刊期： 2001年第06期
目的：探讨超声生物效应，以期建立诊断超声的安全阈值。方法：将90名早孕妇女(孕8～12周)，拟行人工流产者，随机分为3组：Ⅰ组(对照组)；Ⅱ组(超声辐照3min组)；Ⅲ组(超声辐照20min组)。采用诊断超声辐照人体宫内胎儿，24h后取胎儿角膜做透射电镜及组织化学研究。结果：诊断超声辐照3min，胎儿角膜出现水肿改变，SDH活性下降(P＜0.05)；辐照20min，角膜结构明显损伤，SDH活性下降显著(P＜0.01)。结论：诊断超声可以引发胎儿细胞结构及功能的改变。
作者：彭朗鸣；郭家松；孔秋英 刊期： 2001年第06期
患者男性，26岁。因活动后胸闷、心悸2年，加重1月就诊。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。彩色超声心动图显示：左房(前后径42mm)、左室(前后径62mm)明显扩大，右房(横径43mm)、右室(横径42mm)稍大，肺动脉增宽(内径32mm)。主动脉根部短轴切面主动脉瓣可见四个瓣叶(图1)，大小不一，厚薄不均，发育不对称，其附着点分别位于12点、5点、7点、9点；左室长轴观，主动脉前壁根部可见两个瓣叶，其间有粘连，开放时瓣叶动度降低，开口约14mm。连续多普勒在主动脉瓣上记录到湍流频谱，流速205cm/s，关闭时瓣膜对合差，可见明显缝隙，彩色多普勒在主动脉瓣下记录到大面积花色返流束，返流面积7.8cm2。超声诊断：先天性心脏病1、主动脉瓣四叶畸形(轻度狭窄、关闭不全并重度返流)；2、全心扩大，以左心扩大为主；3、肺动脉增宽。
作者：康或；陈淑文；陈黄春 刊期： 2001年第06期
目的：本文报道罕见的腮腺恶性淋巴瘤和恶性淋巴上皮瘤，并从灰阶声像图和彩色多普勒血流显像(CDFI)方面进行探讨。方法：观察肿瘤的硬度、形态、境界、内部回声、后方回声和侧后声影等指标，观察同侧颈深上淋巴结是否有转移可能，并用CDFI观察肿瘤内部和周缘的血流分布情况和血流性质。结果：恶性淋巴瘤和恶性淋巴上皮瘤有异病同图的特点。超声诊断恶性淋巴瘤符合病理诊断1例(8.3%)，超声诊断恶性肿瘤符合病理诊断5例(41.7%)。结论：超声诊断主要以灰阶声像图的特点作综合分析，CDFI能在声像图上提供肿瘤的血管分布和血流的信息。
作者：徐秋华；燕山 刊期： 2001年第06期
目的：评价高原正常妊娠妇女子宫动脉、胎儿脐动脉血流动力学影响。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪测定妊娠期和非妊娠期子宫动脉内径、收缩期峰值与舒张末期血流速度(S/D)比值和阻力指数(RI)，并与平原地区进行了对比。结果：两个地区妊娠期的子宫动脉内径、血流量都有所增加，高原地区妊娠期子宫动脉内径、血流量分别为(0.35±0.04)cm,(280.0±48)cm/s，均低于平原地区(0.45±0.04)cm,(425.4±55)cm/s，P均小于0.01。高原不同孕期脐动脉血流速度S/D比值、阻力指数明显高于平原地区。结论：高原对胎盘和胎儿的血流有一定影响，胎盘血流灌注减少，子宫动脉、脐血流速度S/D比值，阻力指数增高。
作者：陈定章；周晓东；朱霆；朱永胜；王庭华 刊期： 2001年第06期
患者男，45岁。心悸，气短，腹胀四个月。查体：T36.0℃，P 104次/分，R 22次/分，BP 16.0／8.0kPa。慢性病容。口唇无紫绀，听诊心音低钝遥远，心律规整。胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅳ级连续性机械样杂音，收缩期增强，可触及细微震颤。X线检查：上纵隔明显增宽，心影高度增大，占胸腔的1/2，呈主动脉、二尖瓣型心。肺血轻度增多。彩色多普勒超声所见：右心房(40mm)、右室(21mm)内径扩大，室壁厚度正常，室间隔运动异常，呈右心容量负荷过重表现。于心尖五腔心及大动脉短轴切面，可见主动脉无冠窦呈囊袋样膨入右房内，基底部内径约0.8cm，顶端可见破口约0.4cm(见图1)。主动脉瓣未见异常。三尖瓣环稍扩张，瓣叶闭合欠佳。主肺动脉内径增宽(32mm)，舒张期肺动脉瓣膨向右室流出道。
作者：周振芳；金红；杜国庆；陶宇；赵欣 刊期： 2001年第06期
目的：探讨肠系膜上动脉压迫综合征彩色超声的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声诊断的36例肠系膜上动脉压迫综合征，均经放射线胃肠钡餐透视检查证实。结果：本组超声显像诊断的符合率为100%，肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)之间夹角及十二指肠通过段距离变小，饮水后其近端十二指肠扩张明显，左侧卧位时十二指肠潴留消失。结论：CDFI对该病的诊断准确性高无损伤、实时。能同时显示肠管形态，判断血管的位置。
作者：陆恩祥；罗洪超；邓宝忠；林佩秋；赵伟华 刊期： 2001年第06期
患者女，32岁。6年前发现左侧大阴唇处有一约3.2cm×1.5cm的包块，略突起，近几年来逐渐增大。近期因大阴唇肿胀来诊。查体可见左侧大阴唇处有一柔软包块，呈紫红色，约6cm×5cm，触摸有轻微搏动，局部皮温升高。临床诊断为血管瘤。超声所见：左侧大阴唇可见一7.1cm×3.2cm低回声区，边界欠清晰，形态不规则，无明显包膜，内部回声不均质，可见网格样无回声暗区，彩色多普勒显示网状暗区内充满五彩镶嵌、红蓝交错、明亮的血流信号，以动脉血流为主(图1)。脉冲多普勒测收缩期峰值流速为30cm/s，PI 0.45。彩超诊断：左侧大阴唇蔓状血管瘤。经手术病理证实。
作者：崔琳玲；吴世秀 刊期： 2001年第06期
目的：探讨甲状腺内彩色血流信号是否具有分形特征；研究分数维在甲状腺彩色血流定量中的应用价值。方法：正常组和甲亢组各30例，以甲状腺的大横切面作为标准切面，用“数格子”法对甲状腺的彩色血流信号进行计算。结果：甲状腺彩色血流信号具有分形特征；正常组和甲亢组彩色血流的分数维值分别为1.17±0.08和1.46±0.12，两者有显著性差异(P＜0.001)。结论：甲状腺彩色血流信号具有分形特征，血流信号的丰富程度可以用分数维进行定量表达。
作者：李振彩；徐颖；杜领娣 刊期： 2001年第06期
目的：比较二维超声及三维彩色多普勒超声在心搏出量计算方面的准确性。方法：运用M超Teichholtz公式法、双平面Simpson公式法、主动脉血流频谱积分与瓣口面积相乘法以及彩色三维多普勒超声计算10只犬在静息状态及结扎左冠状动脉前降支后通过主动脉瓣口的流量变化，并与热稀释法测定的数值比较。结果：冠脉结扎前后彩色三维超声计算的犬每搏量与生理仪热稀释法测得相应的数值相关显著，其中静息状态下r＝0.85，结扎冠脉后r＝0.92，t检验无显著性差异；二维超声计算的心搏出量在基态时与生理仪热稀释法测值相关较好，Teichholtz公式法、Simpson法、Doppler频谱法与热稀释法测值的相关系数分别为0.96、0.85、0.95；t检验示Teichholtz公式法及Simpson法的测值与热稀释法测值无显著性差异，Doppler频谱法的测值与热稀释法测值相差显著(P＜0.01)。冠脉结扎后Teichholtz公式法的测值与热稀释法数值无显著相关，r＝0.68；Simpson法及Doppler频谱法测值的相关系数分别为0.86和0.91；t检验示Simpson法测值与热稀释法测值无显著性差异，其余两组数值与热稀释法相差显著(P＜0.01)。结论：彩色三维多普勒超声在理论上不存在几何学方面的假设，可不受节段性室壁异常运动的影响，准确地计算心搏出量的变化。
作者：孙鲲；王新房；邢晋放；袁霞萍；吴棘；谢明星；李爱丽；吕清；袁士莹 刊期： 2001年第06期
目的：与血管造影对比，评价三维能量多普勒超声在观察肿瘤血管上的可靠性和对肿瘤定性诊断的准确性。方法：58例经病理证实的腹部肿瘤患者接受三维能量多普勒超声检查，其中肝细胞性肝癌25例，肾癌5例，肝转移癌16例，肝血管瘤8例，肾血管瘤4例。58例中28例在一周内进行血管造影。结果：三维多普勒超声所显示的肿瘤血管图像与血管造影的动脉期图像非常相似。在原发性肝癌和肾癌病例，三维能量多普勒超声显示出肿瘤周边粗大、弯曲的供血动脉向肿瘤内部延伸。在肝转移瘤病例，可见肿瘤周边正常粗细的血管受压变形、移位并环绕肿瘤。在肝血管瘤，表现为肿瘤内部无明显血管，肿瘤周围可见部分血管环绕。结论：肿瘤三维能量多普勒超声图像与血管造影动脉期图像非常相似，能准确显示肿瘤内部及周边的血流情况；三维能量多普勒超声显示肿瘤血流的明显差异有助于鉴别肿瘤的性质。
作者：王瑛；郑敏；张学文；贾冬林；王敦礼；王武 刊期： 2001年第06期
患者，女，35岁。腹痛，既往有“甲亢”病史6年，否认伤寒、肝炎。查体：贫血貌，双眼球突出，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，脾肋下4.5cm，质中，表面光滑，左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查；WBC 8.4×109/L，中性分叶74%，T3 0.58nmol/L，T4 86.19nmol/L，TG49.21%，TM 34.70%。腹部CT示：脾大，达9个肋单元，下极见片状低密度区，大小13cm×5.0cm×10cm，增强扫描病灶无强化，CT诊断：考虑脾梗塞，少量腹水。彩色多普勒超声检查：脾厚6.8cm,长轴14.9cm，脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区(图1)，大小9.3cm×5.2cm，脾包膜、形态无明显改变，肝肾隐窝见液性暗区，大小6.5cm×2.0cm，CDFI检查病灶内无血流信号，脾静脉增宽，内径9mm，脾动脉流速增快，彩超诊断：脾下极低回声区，疑脾梗塞；少量腹水。
作者：杨楚香；林炳饮 刊期： 2001年第06期
目的：探讨超声心动图指导Amplatzer封堵器在不同大小及不同性质周缘房间隔缺损封堵中的意义。方法：53例房间隔缺损患者在经食管和经胸超声心动图检查或联合球囊充盈测量房缺大小后行Amplatzer封堵器封堵。结果：20例较硬周缘房缺在超声检测房缺大小(16.8±8.8)mm后直接选择封堵器进行封堵，31例缘较软、摆动的房缺球囊充盈测量房缺伸展径(22.4±6.9)mm后选择封堵器封堵。超声所测房缺大小与所用封堵器大小、球囊实测值及球囊在X线下所测量房缺伸展径值相关良好，分别为r＝0.930(P＜0.01)，r＝0.921(P＜0.001)及r＝0.876(P＜0.001)。剔除软缘房缺，则上述相关性更佳，分别为r＝0.984(P＜0.001),r＝0.959(P＜0.001)及r＝0.948(P＜0.001)。结论：对于周缘较硬的房缺，经食管超声心动图可直接指导封堵器大小的选择和封堵。而对于房缺缘较软者，应在球囊充盈情况下测量房缺伸展径后选择封堵器。
作者：张军；李军；田雪；朱永胜；姚志勇；朱霆；张玉顺；李寰；代政学；李媛；王晓燕；刘建平 刊期： 2001年第06期
患者女，43岁。孕6产1。主因孕35－2周第二胎双下肢水肿半月入院。患者早、中孕其顺利，近半月来双下肢水肿加重并逐渐延至外阴及下腹壁。查体：血压26/16kPa，脉搏80次/分，肝脾未触及。宫高27cm，腹围90cm。胎头居下，未入盆，无宫缩，宫体无压痛，胎心140次/分，律齐。化验：血红蛋白114g/L，血小板180×109/L，尿蛋白(+++)，肝功正常。临床诊断：宫内孕35－2周，第二胎头位，重度妊高征。入院后予解痉、降压等治疗。患者于入院后第二天后突然出现右上腹剧烈疼痛，并伴恶心呕吐一次，急查肝胆腹部彩超，超声所见：子宫内孕单胎妊娠，胎头居下，双顶径8.6cm，胎儿发育未见异常，胎心正常，脐动脉血流正常，S/D 2.2。前壁胎盘，位置、厚度正常，浅Ⅱ级钙化，羊水深3.6cm，肝脏外形不规则，回声略粗强，肝前间隙内充满絮状强回声光团，厚度为1.8cm，回声不均匀(图1)。CDFI检查：光团内未见血流信号，强回声光团压迫肝脏膈面使肝脏变形。腹腔内可见游离液体，右侧腹积液深4.0cm，左侧腹积液深3.5cm，超声引导下穿刺抽出不凝血。超声诊断：宫内孕单活胎头位，腹腔积血，肝前间隙强回声光团(凝血块可能)，提示自发性肝破裂。遂急行剖腹探查术，术中娩出一孕8个月大小的女婴，腹腔内有大量暗红色游离血液，探查肝脏，肝右叶膈面被膜淤血呈暗红色，面积约9cm×9cm×10cm大小，其中有1cm×2cm×1cm组织坏死及裂口，有活动性出血，丝线间断缝合，明胶海绵止血，术后14天痊愈出院。
作者：岳文雅；吴志宏；韩彬；刘凤芹 刊期： 2001年第06期
目的：探索并发性白内障玻璃体混浊时准确测量眼轴的新方法。方法：用A超测量角膜到晶体后囊的距离，利用B超直观性测量晶体后囊到视网膜的距离，两者相加得出眼轴长度用于人工晶体计算，可避免将玻璃体混浊误认为眼后壁。结果：与常规A超测量法相比，术后残余屈光在1D以上的比例减少12%。结论：本测量法设计合理，准确性高，实用性强。
作者：顾真寰；沈慧英；盛敏杰 刊期： 2001年第06期
患者男性，6个月。主因头颅进行性增大2个月就诊。患儿两个月前哭闹时喂饼干发生呛咳，并出现口周紫绀，肢体乱动，呈频死样挣扎，剧烈咳嗽之后紫绀逐渐消退，其后患儿开始呕吐，吐物为胃内容物，呕吐较剧烈，非喷射性，不伴发热、昏迷、抽搐、肢瘫，当地按“消化不良”治疗10天，呕吐缓解，以后发现患儿头颅逐渐增大，就诊我院。发病以来精神尚好、睡眠可、二便正常，分娩时顺产无窒息。体格检查：体温36.7℃，体重10kg，身长70cm，头围52cm，一般情况良好，反应可，头部颅骨顶部有波动感，前囟4.5cm×4.5cm，头皮静脉明显，毛发稀黄，颈软，心肺正常，病理体征未引出。头颅CT示：双侧额颞顶区颅板下方见弧形液体密度影，近颅板侧较内侧密度高，内侧密度近似脑脊液密度影，相邻部位脑回变平，脑沟变浅，余脑实质内未见异常密度影，脑室、池无著变，中线结构无移位。提示：硬膜下腔积液(血性)，外部性脑积水。
作者：边秋平；卢金玲；张玉柱 刊期： 2001年第06期
目的：探讨多普勒组织成像技术(DTI)评价2型糖尿病(DM)患者早期左心室舒张功能的应用价值。方法：以DTI技术检测30例DM患者二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)和舒张晚期运动速度(Aa),并用脉冲多普勒法检测二尖瓣舒张早期血流速度(E)和舒张晚期血流速度(A),比较两组参数的不同。结果：两组间Ea、Ea/Aa有差异(P<0.01,P＜0.05);而E、A、E/A无差异。其中DM组Ea/Aa<1者占43.33%;E/A<1者占10%。结论：2型DM患者早期即使不伴有微血管病变也可能存在左心室舒张功能异常。DTI新技术优于传统多普勒血流法能够定量准确评价DM左室舒张功能。
作者：张广明；曹丽；肖广辉；孙津红；王佩显 刊期： 2001年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
