张军；李军；田雪；朱永胜；姚志勇；朱霆；张玉顺；李寰；代政学；李媛；王晓燕；刘建平
血管瘤是一种常见的良性肿瘤，尤其是在躯干和肢体软组织，其B型图像易与其它肿瘤混淆。我们应用彩色及频谱多普勒技术探查时探头加压及放松使其内部血液受挤压被动流动。检出特有的血流信号，为诊断血管瘤提供了依据。 于2000年临床B超检出四肢及躯干部占位性病变30例，其中四肢24例，肩背腰部5例，左锁骨下1例。直径2～6cm，距皮深5cm，浅1.2cm，男17人，女13人，大60岁，小9岁。 使用西门子Versa Plus彩超，探头频率4～7.5MHz。患者随病变部位而仰卧、俯卧、侧卧均可。首先用B型探查找到病灶，并探头静止加上彩色血流显示(速度标尺15～30cm加滤波去除伪像)观察病灶内有无彩色血流信号，然后再反复加压放松，若病变内部随加压放松出现有规律的彩色血流并随加压放松改变方向和色彩，或比静止时彩色血流信号明显增强，可再加脉冲多普勒放置取样点于彩色血流信号处继续加压放松便出现随加压放松而改变方向的频谱信号速度达15～30cm/s(可随加压放松动作快慢而改变速度)为加压法试验阳性，无上述改变为阴性。
作者：史念曾；胡海涛；史海宏 刊期： 2001年第06期
患者男性，26岁。因活动后胸闷、心悸2年，加重1月就诊。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。彩色超声心动图显示：左房(前后径42mm)、左室(前后径62mm)明显扩大，右房(横径43mm)、右室(横径42mm)稍大，肺动脉增宽(内径32mm)。主动脉根部短轴切面主动脉瓣可见四个瓣叶(图1)，大小不一，厚薄不均，发育不对称，其附着点分别位于12点、5点、7点、9点；左室长轴观，主动脉前壁根部可见两个瓣叶，其间有粘连，开放时瓣叶动度降低，开口约14mm。连续多普勒在主动脉瓣上记录到湍流频谱，流速205cm/s，关闭时瓣膜对合差，可见明显缝隙，彩色多普勒在主动脉瓣下记录到大面积花色返流束，返流面积7.8cm2。超声诊断：先天性心脏病1、主动脉瓣四叶畸形(轻度狭窄、关闭不全并重度返流)；2、全心扩大，以左心扩大为主；3、肺动脉增宽。
作者：康或；陈淑文；陈黄春 刊期： 2001年第06期
目的：对比M型、二维和三维超声心动图三种技术诊断左室肥厚的敏感性和相对准确性。方法：在43例冠心病和高血压患者中，应用M型超声Penn方程、二维超声双平面Simpson方程和多平面经食管三维超声心动图技术分别测量左室心肌重量，以Framingham研究确定的左室肥厚诊断标准，对比了三种超声技术对左室肥厚的检出率。以三维超声的诊断结果为标准，评价了M型和二维超声的诊断准确性。结果：M型、二维和三维超声技术对左室肥厚的检出率分别为14.0%、16.3%和20.9%，与三维超声诊断相比M型和二维超声的诊断准确率分别为88.4%和90.7%(P均＜0.05)。结论：对于左室肥厚的诊断，三维超声具有较M型和二维超声更高的敏感性和准确性，在左室肥厚合并明显节段性室壁运动异常的患者，三维超声应作为首选的诊断技术。
作者：郑昭伦；张运；季晓平；邢艳秋；王勇；张薇；张梅 刊期： 2001年第06期
目的：比较二维超声及三维彩色多普勒超声在心搏出量计算方面的准确性。方法：运用M超Teichholtz公式法、双平面Simpson公式法、主动脉血流频谱积分与瓣口面积相乘法以及彩色三维多普勒超声计算10只犬在静息状态及结扎左冠状动脉前降支后通过主动脉瓣口的流量变化，并与热稀释法测定的数值比较。结果：冠脉结扎前后彩色三维超声计算的犬每搏量与生理仪热稀释法测得相应的数值相关显著，其中静息状态下r＝0.85，结扎冠脉后r＝0.92，t检验无显著性差异；二维超声计算的心搏出量在基态时与生理仪热稀释法测值相关较好，Teichholtz公式法、Simpson法、Doppler频谱法与热稀释法测值的相关系数分别为0.96、0.85、0.95；t检验示Teichholtz公式法及Simpson法的测值与热稀释法测值无显著性差异，Doppler频谱法的测值与热稀释法测值相差显著(P＜0.01)。冠脉结扎后Teichholtz公式法的测值与热稀释法数值无显著相关，r＝0.68；Simpson法及Doppler频谱法测值的相关系数分别为0.86和0.91；t检验示Simpson法测值与热稀释法测值无显著性差异，其余两组数值与热稀释法相差显著(P＜0.01)。结论：彩色三维多普勒超声在理论上不存在几何学方面的假设，可不受节段性室壁异常运动的影响，准确地计算心搏出量的变化。
作者：孙鲲；王新房；邢晋放；袁霞萍；吴棘；谢明星；李爱丽；吕清；袁士莹 刊期： 2001年第06期
患者女，32岁。6年前发现左侧大阴唇处有一约3.2cm×1.5cm的包块，略突起，近几年来逐渐增大。近期因大阴唇肿胀来诊。查体可见左侧大阴唇处有一柔软包块，呈紫红色，约6cm×5cm，触摸有轻微搏动，局部皮温升高。临床诊断为血管瘤。超声所见：左侧大阴唇可见一7.1cm×3.2cm低回声区，边界欠清晰，形态不规则，无明显包膜，内部回声不均质，可见网格样无回声暗区，彩色多普勒显示网状暗区内充满五彩镶嵌、红蓝交错、明亮的血流信号，以动脉血流为主(图1)。脉冲多普勒测收缩期峰值流速为30cm/s，PI 0.45。彩超诊断：左侧大阴唇蔓状血管瘤。经手术病理证实。
作者：崔琳玲；吴世秀 刊期： 2001年第06期
目的：本文应用冠脉血流显像技术评价缺血再灌注对冠脉反应性充血的影响，并分析缺血预适应对再灌注后冠脉反应性充血的改善作用。方法：将17条杂种犬分为两组：缺血再灌注组(IR组，n＝9)、持续缺血再灌注前先行反复三次短暂性缺血预处理组(IP＋IR组，n＝8)。测量基础状态和大充血状态下峰值速度、速度时间积分，并计算充血时大峰值血流速度与基础速度比值、速度时间积分比值(即PRV：BV和VTIPR:VTIBASE)。计算左室射血分数(LVEF)以及再灌注后LVEF恢复值(再灌注1小时值-缺血1小时值)。测量冠状静脉血浆中内皮素含量。处死犬后，将心肌用Evans蓝和TTC染色，测量坏死区和危险区心肌面积，计算二者之比(NA：RA)。从危险区中采集心肌标本放置于固定液中，进行电镜检查。结果：各组缺血和再灌注1小时时左室射血分数较同组基础状态有明显下降，差异有显著性意义(P均＜0.05)；再灌注后，各组射血分数均较缺血1小时时有所改善，差异有显著性意义(P均＜0.05)。虽然再灌注1小时时各组间射血分数无显著性差异(P＞0.05)，但IP＋IR组的射血分数恢复值高于IR组，差异均有显著性意义(P均＜0.05)。IP＋IR组NA：RA值均较IR组降低，差异有显著性意义。IR组再灌注1小时反映反应性充血量的指标(PRV：BV和VTIPR：VTIBASE)较基础状态均降低，差异有极其显著性意义。IP＋IR组PRV：BV和VTIPR：VTIBASE再灌注时明显低于基础状态。IR组和IP＋IR组冠脉结扎1小时和再灌注1小时时，冠状静脉血浆中ET水平均明显较基础水平增高，差异有显著性意义，预适应组缺血和再灌注1小时时刻ET水平明显低于IR组，差异有显著性意义。电镜显示，IR组毛细血管基底膜明显受损，多处断裂，细胞肿胀，吞饮小泡减少，电子密度降低疏松，血管腔外见白细胞侵袭；IP＋IR组显示吞饮小泡减少，基底膜破坏较IR组减轻，断裂少见，电子密度较低。结论：预适应能减少缺血再灌注后坏死心肌面积，改善心功能，改善微循环功能；应用冠脉血流显像技术可以发现缺血再灌注后反应性充血量减少，预适应并不能使冠脉反应性充血指标恢复。
作者：王建文；王新房 刊期： 2001年第06期
男性患者，38岁。以上腹饱胀不适就诊。一般状况良好，腹部体检发现左上腹可疑包块，腹水征(—)。门诊腹部B超检查：肝胆脾未见异常，胰头与胰体形态大小正常，胰尾见一5.88cm×5.42cm类圆形低回声肿块，边界清晰光滑，内部回声欠均，后方回声无衰减。腹腔未见游离性液性暗区，腹膜后未见肿大淋巴结(图1)。B超提示：胰尾部实质占位病变(考虑非功能性胰岛细胞瘤)。入院术前检查三大常规与血液生化均正常。术中见胰尾部有一类圆形实质性肿块，有包膜，与正常胰腺组织分界清晰，腹膜后大血管周围未见肿大淋巴结。手术切除肿块后送病检。病理报告：非功能性胰岛细胞瘤。
作者：胡于凤 刊期： 2001年第06期
患者女性，50岁。因腰背酸痛求医，X线报告腹腔内金属异物，可能为肠腔内。B型超声检查：经口服速溶胃肠超声助显剂后，胰头部位可见长约2.6cm，粗约0.2cm的慧星样条状强回声，呈胰头中部前上斜向左下方，提示为金属回声，经CT扫描诊断为金属结构。患者未同意手术取异物。 讨论：胰腺内金属异物极为少见，缝针样金属更为罕见。患者自述可能为晚上睡觉时，被窝内遗留缝针刺入体内。胰头缝针金属在X线上投影实似在十二指肠，经超声助显剂口服胃造影更有助于胰腺内金属异物的检出率。
作者：夏国园；黄浙勇 刊期： 2001年第06期
目的：探讨肠系膜上动脉压迫综合征彩色超声的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声诊断的36例肠系膜上动脉压迫综合征，均经放射线胃肠钡餐透视检查证实。结果：本组超声显像诊断的符合率为100%，肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)之间夹角及十二指肠通过段距离变小，饮水后其近端十二指肠扩张明显，左侧卧位时十二指肠潴留消失。结论：CDFI对该病的诊断准确性高无损伤、实时。能同时显示肠管形态，判断血管的位置。
作者：陆恩祥；罗洪超；邓宝忠；林佩秋；赵伟华 刊期： 2001年第06期
患者女，43岁。孕6产1。主因孕35－2周第二胎双下肢水肿半月入院。患者早、中孕其顺利，近半月来双下肢水肿加重并逐渐延至外阴及下腹壁。查体：血压26/16kPa，脉搏80次/分，肝脾未触及。宫高27cm，腹围90cm。胎头居下，未入盆，无宫缩，宫体无压痛，胎心140次/分，律齐。化验：血红蛋白114g/L，血小板180×109/L，尿蛋白(+++)，肝功正常。临床诊断：宫内孕35－2周，第二胎头位，重度妊高征。入院后予解痉、降压等治疗。患者于入院后第二天后突然出现右上腹剧烈疼痛，并伴恶心呕吐一次，急查肝胆腹部彩超，超声所见：子宫内孕单胎妊娠，胎头居下，双顶径8.6cm，胎儿发育未见异常，胎心正常，脐动脉血流正常，S/D 2.2。前壁胎盘，位置、厚度正常，浅Ⅱ级钙化，羊水深3.6cm，肝脏外形不规则，回声略粗强，肝前间隙内充满絮状强回声光团，厚度为1.8cm，回声不均匀(图1)。CDFI检查：光团内未见血流信号，强回声光团压迫肝脏膈面使肝脏变形。腹腔内可见游离液体，右侧腹积液深4.0cm，左侧腹积液深3.5cm，超声引导下穿刺抽出不凝血。超声诊断：宫内孕单活胎头位，腹腔积血，肝前间隙强回声光团(凝血块可能)，提示自发性肝破裂。遂急行剖腹探查术，术中娩出一孕8个月大小的女婴，腹腔内有大量暗红色游离血液，探查肝脏，肝右叶膈面被膜淤血呈暗红色，面积约9cm×9cm×10cm大小，其中有1cm×2cm×1cm组织坏死及裂口，有活动性出血，丝线间断缝合，明胶海绵止血，术后14天痊愈出院。
作者：岳文雅；吴志宏；韩彬；刘凤芹 刊期： 2001年第06期
本文报告我院自1999年1月至2000年6月B超诊断小儿肠套叠12例。男9例，女3例。年龄小7个月，大7岁，其中2岁以下4例，3～4岁7例，大于5岁1例。发病时间短30分钟，长4天，均有阵发性腹痛或阵发性哭闹不安，并呕吐5例，咖啡样便2例，2天未大便1例，发热1例(T38.7℃)，触及包块2例。使用西门子Prima(小狮王)超声诊断仪，探头频率2.6～5.0MHz。患儿取仰卧位，常规腹部扫查，发现病灶后作纵、横、斜切配合体位改变实时观察，测量包块大小，并摄片记录。
作者：石尧君；张崇南；吴慧娟；谢红霞 刊期： 2001年第06期
本文报告16例过敏性紫癜肠道的超声表现，其中男10例，女6例。年龄5～12岁。临床表现以皮肤皮疹，紫癜及阵发性腹痛为主。其中伴恶心呕吐者8例，便血6例，伴关节肿痛2例。采用APOGEE 800型彩超诊断仪，7-3C凸阵探头。检查前一日晚餐不宜过饱，禁食禁水8～12小时，于次日晨空腹检查，必要时安排在X线钡餐检查前或检查三日后进行。根据观察部位不同，取仰卧位，坐位，半卧位或左右侧卧位。灵活运用多方位，多切面缓慢移动连续扫查方法。发现病变后注意其位置、形态大小及内部结构与周围脏器关系。
作者：齐国新；彭文秀；李林 刊期： 2001年第06期
目的：探索IVUS在肺动脉内检查的可行性，对离体肺动脉IVUS成像与组织学检查的结果进行比较。方法：取13例意外死亡尸体的26段肺动脉52个断面分别进行了血管内超声检查和组织切片，测量其管腔直径和面积。结果：肺动脉IVUS成像为单层回声，其管腔直径、面积与组织学测量结果相比呈高度相关(相关系数分别为r＝0.84和r＝0.90，P＜0.001)。结论：血管内超声能够对肺动脉进行检查，而且其结果与组织学检查结果有高度相关性。
作者：苏俊武；刘迎龙；魏波；张同法；徐波；阮英卯 刊期： 2001年第06期
目的：探讨超声心动图指导Amplatzer封堵器在不同大小及不同性质周缘房间隔缺损封堵中的意义。方法：53例房间隔缺损患者在经食管和经胸超声心动图检查或联合球囊充盈测量房缺大小后行Amplatzer封堵器封堵。结果：20例较硬周缘房缺在超声检测房缺大小(16.8±8.8)mm后直接选择封堵器进行封堵，31例缘较软、摆动的房缺球囊充盈测量房缺伸展径(22.4±6.9)mm后选择封堵器封堵。超声所测房缺大小与所用封堵器大小、球囊实测值及球囊在X线下所测量房缺伸展径值相关良好，分别为r＝0.930(P＜0.01)，r＝0.921(P＜0.001)及r＝0.876(P＜0.001)。剔除软缘房缺，则上述相关性更佳，分别为r＝0.984(P＜0.001),r＝0.959(P＜0.001)及r＝0.948(P＜0.001)。结论：对于周缘较硬的房缺，经食管超声心动图可直接指导封堵器大小的选择和封堵。而对于房缺缘较软者，应在球囊充盈情况下测量房缺伸展径后选择封堵器。
作者：张军；李军；田雪；朱永胜；姚志勇；朱霆；张玉顺；李寰；代政学；李媛；王晓燕；刘建平 刊期： 2001年第06期
患者，女，35岁。腹痛，既往有“甲亢”病史6年，否认伤寒、肝炎。查体：贫血貌，双眼球突出，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，脾肋下4.5cm，质中，表面光滑，左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查；WBC 8.4×109/L，中性分叶74%，T3 0.58nmol/L，T4 86.19nmol/L，TG49.21%，TM 34.70%。腹部CT示：脾大，达9个肋单元，下极见片状低密度区，大小13cm×5.0cm×10cm，增强扫描病灶无强化，CT诊断：考虑脾梗塞，少量腹水。彩色多普勒超声检查：脾厚6.8cm,长轴14.9cm，脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区(图1)，大小9.3cm×5.2cm，脾包膜、形态无明显改变，肝肾隐窝见液性暗区，大小6.5cm×2.0cm，CDFI检查病灶内无血流信号，脾静脉增宽，内径9mm，脾动脉流速增快，彩超诊断：脾下极低回声区，疑脾梗塞；少量腹水。
作者：杨楚香；林炳饮 刊期： 2001年第06期
目的：探讨超声生物效应，以期建立诊断超声的安全阈值。方法：将90名早孕妇女(孕8～12周)，拟行人工流产者，随机分为3组：Ⅰ组(对照组)；Ⅱ组(超声辐照3min组)；Ⅲ组(超声辐照20min组)。采用诊断超声辐照人体宫内胎儿，24h后取胎儿角膜做透射电镜及组织化学研究。结果：诊断超声辐照3min，胎儿角膜出现水肿改变，SDH活性下降(P＜0.05)；辐照20min，角膜结构明显损伤，SDH活性下降显著(P＜0.01)。结论：诊断超声可以引发胎儿细胞结构及功能的改变。
作者：彭朗鸣；郭家松；孔秋英 刊期： 2001年第06期
目的：应用冠脉血流显像技术评价冠心病患者的心肌内血流特征，探讨该技术在检测心肌内血流方面的价值。方法：应用冠脉血流显像技术检测15例正常人和14例冠脉造影证实为前降支中段和近段狭窄的冠心病患者前壁心肌内血流，显示清晰二维彩色多普勒信号后，应用脉冲多普勒探测血流频谱；分别在不同时刻经静脉注射Albunex 0.08ml/kg和潘生丁0.56mg/kg后，观察前壁心肌内彩色多普勒血流信号和频谱变化。结果：15例正常人和13例前降支狭窄患者前壁心肌内能显示出冠脉血流信号，频谱显示以舒张期灌注为主，收缩期存在少量逆流；这些人中注射Ablunex后心肌内血流信号明显增强，但血流速度增加不明显〔(0.33±0.06)m/s，P＞0.05〕；注射潘生丁后14例正常人和10例冠心病患者心肌内血流信号明显增强，血流速度亦明显增加〔(0.33±0.10)m/s和(1.08±0.07)m/s；(0.30±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s，P＜0.05〕，于5～8分钟达峰值，冠心病组心肌内峰值血流速度与基础血流速度之比明显低于正常人组(2.02±0.44和2.87±0.45，P＜0.05)；同时心外膜血流速度亦明显增快，冠脉速度储备在正常对照组高于冠心病组(分别为3.54±0.33和2.40±0.29，P＜0.05)注射潘生丁后5～9分钟时3例冠心病患者心肌血流难以显示，前降支血流速度减慢，同时伴有胸痛、胸闷，2例心电图提示ST段压低加重，1例出现“T”波假性正常化，提示“盗血”现象存在。结论：CDCFI能敏感准确显示心肌内血流信号，发现其与心外膜血流的不同特征；为评价心肌血流灌注和分析心肌血流动力学提供新的直接依据；可能为临床提供直接评价心肌内局部血流储备的新方法；能直接发现“盗血”现象时冠脉血流的改变。
作者：李治安；王建文；王新房；谢明星；吕清 刊期： 2001年第06期
目的：与血管造影对比，评价三维能量多普勒超声在观察肿瘤血管上的可靠性和对肿瘤定性诊断的准确性。方法：58例经病理证实的腹部肿瘤患者接受三维能量多普勒超声检查，其中肝细胞性肝癌25例，肾癌5例，肝转移癌16例，肝血管瘤8例，肾血管瘤4例。58例中28例在一周内进行血管造影。结果：三维多普勒超声所显示的肿瘤血管图像与血管造影的动脉期图像非常相似。在原发性肝癌和肾癌病例，三维能量多普勒超声显示出肿瘤周边粗大、弯曲的供血动脉向肿瘤内部延伸。在肝转移瘤病例，可见肿瘤周边正常粗细的血管受压变形、移位并环绕肿瘤。在肝血管瘤，表现为肿瘤内部无明显血管，肿瘤周围可见部分血管环绕。结论：肿瘤三维能量多普勒超声图像与血管造影动脉期图像非常相似，能准确显示肿瘤内部及周边的血流情况；三维能量多普勒超声显示肿瘤血流的明显差异有助于鉴别肿瘤的性质。
作者：王瑛；郑敏；张学文；贾冬林；王敦礼；王武 刊期： 2001年第06期
目的：比较正电子发射计算机断层显像(PET)和CDFI在实质脏器肿瘤HIFU疗效判断中的作用。方法：30例中晚期实质脏器肿瘤经HIFU治疗后，分别行PET检查和CDFI前后对照检查，其中8例患者HIFU后行穿刺活检。结果：CDFI对照检查结果和PET检查结果基本一致。结论：PET和CDFI均可用来判断实质脏器肿瘤HIFU疗效，PET较为准确但费用昂贵，CDFI简单易行，值得推广。
作者：熊六林；姚松森；赫崇军；张国喜；何申戌；毛迅；李立伟 刊期： 2001年第06期
根据中华人民共和国科学技术部国科财便字［2001］002号文件批复，已批准中国超声诊断杂志由原刊期半年刊改为月刊。希望广大超声医学工作者热情支持该刊，踊跃投稿，共同努力办出高质量的专业性的科技期刊。 《中国超声诊断杂志》编辑部 2001年2月16日
作者： 刊期： 2001年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
