李明；徐秀娥
随着现代社会的不断发展,心理因素成为非常重要的一方面,人们对心理的需求也越来越高.全科医生通过对心理学的研究,对病人表情、行为、肢体语言的观察,在进行医疗过程中经过与患者进行沟通交流,逐渐改变患者的心理状态和行为,从而帮助患者用积极乐观的心态战胜病魔.本文主要通过探讨心理咨询与心理治疗在全科医疗中的应用,全科医疗中为儿童心理发育指导,以及青春期,更年期,老年期等各期进行心理指导,各种心理障碍,特殊人群心理咨询以治疗.运用心理治疗来改善病人的心理与行为,从而达到帮助患者恢复健康的目的.
作者：吴立强 刊期： 2018年第25期
病例资料 患者何某,女,80 岁,2016 年 4 月 28 日因咳嗽伴胸痛 4d,发热 1d 入院.自述 4d前无明显诱因出现咳嗽咳痰,痰黄质稀,喷嚏,胸闷,至当地门诊就诊,治疗后症状缓解.1 天前患者上述症状加重,遂前来我院急诊就诊,自诉呼吸困难,右侧胸痛,症见呼吸气促,恶寒发热,咳嗽咳痰,痰黄质稀,易咳出,口干,双下肢浮肿,既往高血压、糖尿病病史.查体:双肺呼吸音粗,双侧中下肺可闻及弥漫性吸气相湿罗音及呼气相少量哮鸣音,双下肢浮肿,舌淡,苔薄白,脉浮数.急诊查血分析、生化 8项、心酶 5 项、β-羟基丁酸;并查胸片,提示 1.双肺感染,右肺中叶含气不全,建议抗炎治疗后复查或 CT进一步检查,排除其他性质病变;2 .肺气肿,主动脉硬化,左心室增大,遂收入我院呼吸内科观察治疗.
作者：彭莹；佃泽钿 刊期： 2018年第25期
目的:探讨老年人慢性呼吸衰竭的临床护理措施.方法:选取我院2015年1月～2016年12月期间收治的慢性呼吸衰竭的老年患者60例,对患者作好临床基础护理干预,观察护理效果.结论:60例患者临床护理满意度,满意的58例,不满意2例,满意度96.67％.结论:对老年慢性呼吸衰竭患者给予整体护理,有效减少并发症发生,提高护理满意度.
作者：李君 刊期： 2018年第25期
目的:对儿童保健发育进行了全面的分析.方法:回顾性分析接受儿童保健的儿童资48例作为研究组,同期选取未接受儿童保健的儿童资料48例作为对照组,比较两组儿童出生之后18个月的身高、体重、智力发育、心理运动发育指数等,将所得各项数值进行统计学计算.结果:研究组儿童的身高、体重、智力发育指数以及心理运动发育指数显著优于对照组,两组比较存在统计学差异;研究组儿童出现肺炎、腹泻以及营养性疾病的几率显著低于对照组,两组比较存在统计学差异.结论:正确儿童保健能够促进儿童早期心理、体格以及智力成长,对于儿童早期发育起到促进的作用.
作者：马文娜 刊期： 2018年第25期
目的:研究健康管理中心护理人员人文关怀品质与影响因素,为进一步提高医院健康中心护理人员人文关怀品质.方法:选取我院健康管理中心护理人员15名,对所有护理人员的人文关怀品质进行评分,并使用Logistic回归分析与护理人员人文关怀品质相关的影响因素.结果:通过单因素分析发现,不同的工作时间、同事的关怀程度、聘用方式以及工作满意度是影响健康管理中心护理人员人文关怀品质的因素,通过多因素Logistic回归分析发现,影响护理人员人文关怀品质的独立影响因素为护理人员对于自身工作的满意度与同事的关怀程度.结论:健康管理中心护理人员人文关怀品质与自身工作的满意度和同事的关怀程度相关性非常大,所以医院在对健康管理中心护理人员进行管理时,要采取措施加强同事之间的关怀程度,努力提升护理人员对于自身工作的满意度,促进其人文关怀品质的快速提升.
作者：高晓玲 刊期： 2018年第25期
目的:分析人性化护理服务在结核病护理中的应用效果.方法:2014年2月～2017年9月,于我门诊部收治的结核病患者中选取80例,随机分为两组,为对照组患者提供常规护理服务,于对照组基础上,为观察组患者提供人性化护理服务,对比两组护理效果.结果:相对于护理前,两组患者护理后的SDS、SAS评分均在不同程度上降低,且观察组降低幅度更大,P<0.05.结论:人性化护理服务在结核病护理中的应用效果显著,可推广.
作者：刘玉娟 刊期： 2018年第25期
目的:了解儿童免疫规划疫苗接种情况,为卫生行政部门相关政策的编制提供有效参照.方法:采用抽样调查方法调查某市204名2～6岁儿童疫苗接种情况.结果:卡介苗和乙肝疫苗首针均高于98.0％,其他几种疫苗接种率均高达90.0％,但是不同性别儿童免疫接种率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).在几种疫苗接种率比较上小龄组介苗和乙肝疫苗首针接诊率高于大龄组,组间差异有统计学意义(P<0.05).乙肝疫苗第2、第3针接种率显著低于首针接种率,差异有统计学意义(P<0.05);脊灰疫苗、百白破疫苗第2、第3、第4针接种率显著低于首针接种率(P<0.05),特别是第4针接种率低.结论:本市免疫规划疫苗接种率相对较高,但依然需持续进行免疫规划有关知识的宣育工作,以提升免疫接种率与接种完全率,降低相关传染病的发生率.
作者：高伟；杨蒙蒙 刊期： 2018年第25期
目的:了解大理白族自治州护士职业倦怠及工作压力源现状,为预防和降低护士群体的职业倦怠提供理论依据和实施建议.方法:采用Maslach工作倦怠量表、护士工作压力源量表及职业满意度情况调查表对大理地区不同级别医院162名护士进行调查.结果:大理州护士群体在情感耗竭上属于中度倦怠,在人格解体上为低度倦怠,个人成就感降低上为重度倦怠;大理州护士在人格解体及个人成就感维度上的得分低于美国Maslach提出的医护人员常模;婚姻、医院、科室、职称在工作倦怠上存在不同差异,而民族、聘用类型、学历、职务、培训情况在职业满意度、护士工作压力源及职业倦怠上差异无统计学意义;护士工作压力源、情感耗竭和职业满意度呈负相关,情感耗竭、人格解体和护士工作压力源呈正相关.结论:大理州护士群体存在职业倦怠现象.
作者：单慧斌 刊期： 2018年第25期
目的:观察连续护理模式对社区老年慢性病患者的影响.方法:选取2016年8月至2017年9月收治的老年慢性病患者74例,采用随机数字表法将患者分入常规组和干预组.两组均接受基础护理,干预组实施连续护理,观察护理效果.结果:干预组与常规组慢性病保健知识掌握评分分别为(83.72±4.68)分和(72.90±5.41)分,自我护理技能评分分别为(88.78±5.26)分和(74.85±4.56)分,护理满意度分别为94.59％(35/37)和75.68％(28/37),两组比较,干预组均呈明显优势(P<0.05).结论:应用连续护理模式能够改善老年患者慢性病知识匮乏、自我护理能力偏弱的现状,有利于拉近护患关系,有利于社区卫生服务中心长远发展.
作者：董静；宋珊；苏鹏 刊期： 2018年第25期
目的:临床诊断不明原因发热的病因中要注意伪热的鉴别.方法:详细了解病史、注重体格检查、综合辅助检查及心理评估.结果:伪热可以是不明原因发热的病因之一,在临床诊断过程中,体格检查及心理治疗不可忽视.
作者：王晓杰；王立平 刊期： 2018年第25期
目的:观察子宫交叉捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的疗效.方法:随机选取我院2016年6月-2017年11月期间收治的剖宫产术中难治性产后出血患者68例.按入院顺序分成对照组和研究组各34例,对照组实施宫腔纱条填塞术治疗,观察组实施子宫交叉捆绑术治疗,对比分析两组临床疗效.结果:观察组手术时间、止血时间及住院时间明显短于对照组(P>0.05);同时观察组患者产后24小时出血量及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:针对剖宫产术中难治性产后出血患者采用子宫交叉捆绑术治疗,可有效缩短患者手术时间、止血时间及住院时间,减少患者产后出血量,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.
作者：李漪 刊期： 2018年第25期
目的:探究舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的应用.方法:本次研究将在本院抽取60例不稳定性桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据患者意愿给予患者常规护理(n=40,收治于2015年4月～2016年5月期间)以及舒适护理(n=40,收治于2016年6月～2017年7月期间),给予常规护理的30例患者作为常规组,给予舒适护理的30例患者作为舒适组.观察两组患者的护理效果.结果:常规组评估有效率为66.66％,舒适组评估有效率为93.33％,舒适组明显高于常规组,差异显著(P<0.05);舒适组患者情感职能、躯体疼痛、精神健康、生理功能以及总体健康分数均高于常规组,差异显著(P<0.05).结论:为不稳定性骨盆骨折患者进行舒适护理效果显著,可有效改善患者生活质量以及舒适度,值得推广.
作者：刘春 刊期： 2018年第25期
目的:观察皮炎洗剂配合锡类散,再辅以3M液体敷料及康惠尔溃疡贴用于重度失禁相关性皮炎的护理效果.方法:将40例重度失禁相关性皮炎,SAT评分≥7分的患者,按随机法将患者随机分为实验组和对照组,对照组用伤口保护粉、3M液体敷料及3M透明贴膜.实验组采用我院自制的皮炎洗剂及锡类散,再在辅以3M液体敷料及康惠尔溃疡贴.结果:实验组在治疗效果及治愈时间都优于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论:在重度失禁相关性皮炎的治疗中,选用中西医结合的方法,效果安全可靠,增加了失禁相关性皮炎的治愈率,缩短了治愈时间,减轻了患者的痛苦,且简单易操作.
作者：俞婷 刊期： 2018年第25期
目的:了解癫痫患者的临床护理方法,探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响.方法:将本院2016年4月至2017年4月期间收治的80例癫痫患者,将全部患者均分为对照组和观察组,每组患者各40例,对照组采用常规护理,观察组使用全面的护理,对比分析两组患者在接受护理干预后的治疗依从性及临床疗效.结果:经过全面护理干预后,观察组患者的治疗依从性明显要比对照组要高,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).经过全面护理干预的观察组患者的临床疗效明显要好于照组患者的,两组比较差异具有统计学意义(P<0.0.5).结论:全面的护理干预能够提高癫痫患者的治疗过程中的依从性,临床效果显著,值得推广和应用.
作者：章雪琨 刊期： 2018年第25期
目的:观察三黄散熏洗治疗下肢慢性溃疡的临床疗效.方法:选择本院2015年9月至2017年8月100例下肢慢性溃疡患者,随机法分为两组,对照组50例患者,常规使用生理盐水清洗伤口后予乳酸依沙吖啶湿敷,并予抗感染、改善微循环药物等,患处进行TDP局部照射.观察组50例患者在对照组治疗的基础上加用本院制剂三黄散熏洗治疗,对治疗效果进行评价.结果:试验组治愈8例,显效28例,好转12例,未愈2例,总有效率为96％;对照组患者治愈2例,显效12例,好转21例,未愈15例,总有效率70％;试验组疗效明显好于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论:三黄散熏洗能有效减少下肢慢性溃疡伤口的渗出,促进肉芽组织生长,促进下肢慢性溃疡伤口的愈合.
作者：黄惠芬；黄钊云；黄裕；覃慧莲 刊期： 2018年第25期
目的:分析耳鼻喉手术中患者突发昏厥的临床原因,以期为耳鼻喉手术的改进提供理论依据.方法:选择2016年9月至2018年1月在我科室进行治疗的耳鼻喉手术中发生过昏厥的42例患者作为本研究的观察对象,对其突发昏厥的原因进行探究分析.结果:耳鼻喉手术中导致患者突发昏厥有着众多原因,在此次研究的42例患者中,由于个人体质较为虚弱导致昏厥者6例;由于对耳鼻喉手术形成恐惧心理从而导致精神紧张并发生昏厥者18例;手术禁止饮食时间过长从而造成空腹低血糖休克性昏厥者10例;由于麻醉注射或镇痛药物使用不当导致昏厥者8例.结论:探究分析耳鼻喉手术中突发昏厥的多种临床原因,制定并采取对应的护理措施,能在一定程度上降低患者昏厥发生率.
作者：宣伟 刊期： 2018年第25期
目的:探究产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响.方法:选取我院2016年5月到2017年8月的200例初产妇为研究对象,随机分为对照组和试验组,分别于产后采用常规护理方法和乳房护理方法,观察两组产妇产后泌乳及并发症发生情况.结果:对照组产妇开始泌乳时间晚于试验组产妇,且48h后泌乳量明显低于试验组产妇,差异有统计学意义(P<0.05),对照组产妇产后并发症发生率为38.00％,显著高于试验组的17.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:产后乳房护理对初产妇产后泌乳时间及泌乳量均有明显提高,能够有效的降低初产妇产后并发症发生率,值得临床推广使用.
作者：金莲子 刊期： 2018年第25期
目的:探讨良恶性肺结节鉴别诊断中CT灌注成像及动态增强扫描的应用价值.方法:本研究36例肺结节患者常规进行CT灌注成像及动态增强扫描,测定灌注参数值、时间-密度曲线、平扫和增强扫描CT值.结果:恶性、炎性结节血容量(BV)、血流量(BF)、表面渗透系数(PS)值高于良性结节(P<0.05),炎性结节PS值低于恶性结节(P<0.05);增强扫描后,恶性、炎性结节CT值高于良性结节(P<0.05),增强120s、180s时,恶性结节CT值低于炎性结节(P<0.05).结论:CT灌注成像结合动态增强扫描进行良恶性肺结节鉴别诊断具有一定优势.
作者：刘治民 刊期： 2018年第25期
目的:探讨甲状腺癌的发病趋势以及临床病理特点.方法:回顾性分析2013年3月-2017年3月我院收治的150例甲状腺癌患者作为研究对象,分析甲状腺腺瘤的临床病理特征.结果:男性甲状腺癌患者年龄普遍低于女性,但差异不具有统计学意义.患有甲状腺癌患者男女比例将近1:3,各病理类型中比重由高到低的是:乳头状癌(PTC)、滤泡状癌(FTC)、髓样癌(MTC)、未分化癌(UTC),其中在为常见高发的乳头状癌中,,肿瘤直径大小0.6～6.1cm,平均(3.6±1.6)cm,其中≥1cm 106例(70.7％),<1cm 44例(29.3％),<1cm的甲状腺癌患者所占比例呈逐年上升趋势;选取的2013年到2017年收治的甲状腺癌患者中,疾病的发生率逐年上升.结论:我院收治的甲状腺癌患者数量逐年增长,尤其是以微小乳头状甲状腺癌为主,而且女性甲状腺癌发病率远远高于男性.
作者：张思丽 刊期： 2018年第25期
目的:分析县级医院超声检查中的漏误诊原因与应对策略.方法:选择本院于2016年8月-2017年8月间收治的276例急腹症患者为研究主体.对其进行超声检查,总结其漏误诊率,并分析其漏误诊原因,提出应对策略.结果:276例患者中,漏误诊15例,漏误诊率为5.43％.其中,诊断效果佳的为胆石症急性胆囊炎76例,全部确诊,诊断符合率为100％;诊断效果差的为肠梗阻18例,确诊14例,漏误诊4例,诊断符合率为77.78％;再次为急性阑尾炎26例,确诊22例,漏误诊4例,诊断符合率为84.62％.漏误诊原因主要为起病时间较短、检查时间匆促、胃肠道气体明显干扰和未详细询问病史等.结论:超声检查可有效诊断县级医院的急腹症类型,为临床治疗提供数据支持,但存在漏误诊现象,需要给予针对性应对策略,以确保诊断准确性.
作者：张丽丽 刊期： 2018年第25期
中国保健营养杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
