刘恒东
目的 探讨肾结石患者采取输尿管软镜与经皮肾镜手术治疗的效果.方法 选择我院2013年1月~2016年6月接诊的肾结石患者80例进行研究,随机分为两组,每组40例.对照组采取经皮肾镜手术治疗,研究组则采取输尿管软镜手术治疗,观察记录两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、并发症发生率,并对比分析.结果 研究组患者手术时间明显多于对照组(P<0.05),但研究组术中出血量、住院时间明显优于对照组(P<0.05),两组患者在结石清除率、并发症发生率上比较并无明显差异(P>0.05).结论 输尿管软镜手术治疗肾结石患者,相比经皮肾镜手术治疗而言,尽管手术时间较长,但术中出血量少,住院时间短,而且并发症少,结石清除率高,值得借鉴.
作者：佟双喜 刊期： 2017年第04期
目的 对滴虫性阴道炎应用替硝唑与奥硝唑治疗的临床疗效进行探究.方法 选取收治的已确诊的滴虫性阴道炎患者100例,在入院时给予编号平均分组,将双号与单号分别分为试验组和对照组,各50例,试验组应用奥硝唑治疗,对照组选择替硝唑治疗,比较两组临床症状缓解时间、治疗总有效率与症状评分.结果 ①试验组治疗的总有效率(100%)明显高于对照组(86%),差异有统计学意义(P<0.05).②治疗后试验组患者临床症状缓解的时间短于对照组;且症状评分低于对照组(P<0.05).结论 滴虫性阴道炎应用替硝唑与奥硝唑治疗的临床疗效均较好,与替硝唑相比,奥硝唑的疗效更显著.
作者：高燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨西那卡塞在血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者中的应用效果.方法 98例血液透析治疗后SHPT患者随机分为观察组与对照组,每组49例;对照组给予磷结合剂、维生素D类似物等常规治疗,观察组在对照组基础上给予西那卡塞治疗,对比两组患者临床疗效.结果 两组患者治疗后血钙均显著升高(P<0.05),血磷、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.05);两组甲状旁腺治疗后均较治疗前显著减小(P<0.05),且观察组治疗后显著小于对照组(P<0.05);结论 西那卡塞用于血液透析治疗后SHPT患者具有理想疗效,能够显著降低血磷、ALP、iPTH水平,同时缩小甲状旁腺体积,且不良反应少,安全性高,值得临床推广.
作者：卫燕东；赵怡蕊；朱玲萍 刊期： 2017年第04期
目的 探究改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效.方法 选择70例于2013年11月~2016年3月收治的甲状腺瘤患者作为本次试验对象,并严格遵照1:1的数学比例将其随机分为两组,分别为对照组与观察组.予以对照组患者传统手术进行常规治疗,对观察组患者则采用改良小切口手术进行治疗,对两组患者的临床治疗效果以及各项手术指标和术后并发症发生情况进行深入性研究对比.结果 经区别手术治疗后,观察组患者的临床治疗总有效率为97.14%(显效20例,有效14例,无效1例),对照组患者的临床治疗总有效率为71.43%(显效10例,有效15例,无效10例),两组总有效率差异具有统计学意义(P<0.05).此外,在其他相关指标(手术指标、并发症情况等)中,观察组均优于对照组,两组患者间的数据差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 较之传统手术,采用改良小切口手术对甲状腺瘤患者进行治疗,能够在有效提升临床治疗效果的同时降低术后并发症发生率,在一定程度上保障了治疗的安全性.
作者：马汇斌；罗强；李振洪；农文伟；张晓安 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能的影响,为老年人手术麻醉方式提供依据.方法 收集全身麻醉组老年患者50例;硬膜外麻醉组老年患者50例.术后1 d和7 d分别采用MMSE评分诊断患者是否出现术后认知功能障碍(POCD).结果 手术1 d后硬膜外麻醉组POCD发生率明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d无明显差异(P>0.05).结论 硬膜外麻醉可有效预防老年患者术后POCD的发生.
作者：张继红 刊期： 2017年第04期
目的 分析阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及氧化应激指标的影响.方法 选取2014年3月~2016年4月收治的96例2型糖尿病患者,以随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合阿格列汀进行治疗,对比两组血糖控制指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧类物质(ROS)]水平.结果 与治疗前相比,治疗24周后两组HbA1c、FPG均降低,且观察组HbA1c、FPG降低幅度较对照组明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗24周后MDA、ROS较对照组降低,SOD、GSH-Px较对照组升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 阿格列汀联合二甲双胍能够有效控制2型糖尿病患者血糖水平,改善患者机体氧化应激状态.
作者：马文婷 刊期： 2017年第04期
目的观察熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤的临床疗效.方法选取2013年2月~2015年8月收治的药物性肝损伤患者48例,根据治疗方法不同随机分为对照组和试验组,每组24例,其中对照组进行常规西药治疗,试验组在其基础上采用熊去氧胆酸治疗,分别比较两组患者的治疗效果、肝功能指标变化和经治疗后再次出现阳性抗体的情况.结果 经不同药物治疗后,试验组患者治疗效果和肝功能指标变化程度均优于对照组.经随访,试验组阳性抗体发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物性肝损伤患者应用熊去氧胆酸药物治疗后效果显著,可改善患者临床症状,降低患者抗体阳性的发生率.
作者：吴文学 刊期： 2017年第04期
目的 观察地屈孕酮在治疗先兆流产患者中的临床疗效.方法 选取2015年1月~2016年4月在本院接受治疗的135例先兆流产患者为研究对象,根据不同治疗药物分为观察组70例和对照组65例.观察组患者予以地屈孕酮治疗,对照组患者应用黄体酮治疗.比较两组保胎效果、血清孕酮水平的变化以及并发症情况.结果 观察组患者保胎成功率为95.7%,对照组患者为84.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为4.3%,低于对照组的15.4%,差异有统计学意义(P<0.05).在孕11周之后,所有患者的血清孕酮水平均较孕6周时良好改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组在孕7~11周时相当,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 地屈孕酮治疗先兆流产的保胎效果优于黄体酮,且并发症少,安全性高.
作者：周泽良 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在结核病辅助诊断中,应用Xpert MTB/RIF对结核分枝杆菌及其耐药性检测价值.方法 以TB培养结果 作为本次试验所参考的金标准,2014年3月~2015年3月,选取临床诊断为结核病的患者300例,分别行Xpert MTB/RIF实验和TB培养.结果 将自300例结核病患者获取的标本分别行Xpert MTB/RIF实验和TB培养,应用Xpert MTB/RIF法检测结果 示192份为阳性,应用TB法检测结果 示154份为阳性,以TB检测结果 作判断金标准,得出Xpert MTB/RIF检测灵敏度为96.1%,得出特异度为69.9%,对TB培养和Xpert MTB/RIF行Kappa检验,具较好一致性(K=0.661).在经TB培养获取的154份阳性标本中,采取Xpert MTB/RIF实验的方式,检出含结核分枝杆菌的标本共148份.其中,由TB进行培养的阳性痰液标本146份中,经Xpert MTB/RIF实验,结果 相同140份,为95.9%阳性符合率.TB培养阳性胸水标本8份,经Xpert MTB/RIF实验,结果 均呈阳性,为100%阳性符合率.经Xpert MTB/RIF实验,在获取的阳性标本中,MTB对RIF耐药的特异度为92.9%,敏感度为70.0%.结论 在对结核病患者标本中结核分枝杆菌进行检测时,Xpert MTB/RIF检测法与TB培养法具高度一致性,在快速检测结核分枝杆菌方面及对利福平耐药方面,应用前景均较理想.
作者：李明琴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨低价药品取消高零售限价对药品可及性的影响.方法 从医院HIS系统中调取,2015年7月~2016年11月,某院药品价格调整的相关数据,对比药品价格调整前后,药品供应的变化情况.分析取消低价药品高零售限价对药品可及性的影响.结果 2015年7月~2016年11月期间,某院共有21种低价药品进行了价格调整,均为上调,调价次数1~2次,日均费用上调金额0.19~35.99元.4种低价药品因为断货更换了厂家.17个品种订单配送率升高,升高比例5%~100%,4个品种配送率不变.结论 取消低价药品高零售限价对药品可及性有促进作用.
作者：康亮 刊期： 2017年第04期
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝患者的门诊筛查时机与筛查方案,以便将诊断时间适当提前,提高妊娠期急性脂肪肝的治愈效果.方法回顾性分析65例符合我国妊娠期急性脂肪肝临床诊断和英国Swansea诊断标准妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料.患者收治时间为2009年1月~2016年1月.同时通过文献搜索、图书馆检索得到的部分美国、英国产科数据.通过将以上数据对比分析,得到符合临床情况的门诊筛查时机与切实可行的筛查方案.结果 通过对2009年1月~2016年1月七年间收治妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行分析,发现妊娠期急性脂肪肝患者病死率、产儿死亡率仍然居高不下,且国内诊断标准比英国Swansea诊断标准检出率高(P<0.05).各项指标中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白细胞总数和凝血功能异常的发生率均大于90%,而低血糖、高血氨等症状发生率较低,处于30%以下.结论 门诊筛查过程中,我们可以选择血常规、肝功能检查作为一线指标,预警妊娠期急性脂肪肝的发生,值得进一步推广使用.
作者：李方；徐彩临 刊期： 2017年第04期
目的 探讨奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的临床疗效.方法 回顾性分析2013年~2014年收治的50例呼吸衰竭并发消化道出血患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用西咪替丁治疗,观察组采用奥美拉唑治疗,对两组患者的临床疗效以及不良反应进行客观比较.结果 在治疗总有效率比较上,观察组显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应发生率比较上,观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在止血时间和住院时间比较上,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的疗效确切,且具有一定的安全性,值得临床中推广应用.
作者：魏强旭 刊期： 2017年第04期
目前腹腔镜结直肠癌根治术的主要麻醉方法包含全身麻醉、椎管内麻醉以及复合麻醉三种,本文综述分析腹腔镜结直肠癌根治术的麻醉进展,以期为患者提供相应的麻醉服务提供参考.
作者：刘红顺 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融术治疗肝癌的疗效及其优越性.方法 选取2012年5月~2014年5月收治的60例肝癌患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组采取TACE治疗,研究组则采取TACE联合微波消融术治疗.观察记录两组患者一般临床资料、临床效果,以及随访1年、2年生存率,并对比分析.结果 研究组总有效率为73.33%,对照组则为40.00%,研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组随访1年、2年生存率均明显高于对照组(P<0.05).结论 肝癌患者采取TACE联合微波消融术治疗不仅可以提高临床近期效果,而且可以提高远期生存率,优势明显,值得借鉴.
作者：张华 刊期： 2017年第04期
肠息肉是临床常见病和多发病,随着社会环境和生活习惯的不断改变,肠息肉的发病率呈现出逐年升高的状态,其对患者身体健康和生命安全造成了非常严重的威胁.以往临床多依据非外科手术处理肠癌癌前状态的方法,选择内镜下清除肠息肉予以治疗.近年来,随着相关技术飞跃式的发展,临床方面可根据患者的具体情况以及息肉的形态、大小等选择治疗方案,各种治疗方案取得的临床效果各有不同.本文旨在分析肠息肉内镜下治疗技术的新研究进展,现作如下综述.
作者：马秀坤；华扬 刊期： 2017年第04期
目的 探讨宫外孕早期诊断和治疗中彩超的临床应用价值.方法 选取2013年4月~2015年4月妇产科收治的73例宫外孕患者,按照对患者早期诊断的方式不同随机将其分为2组,对照组36例均行经腹部B超诊断,观察组37例均行经阴道彩超诊断.比较分析2组检查方法对宫外孕早期诊断的准确率,并根据超声的类型选择治疗方案.结果 对照组的早期诊断率为72.2%,低于观察组的97.3%(P<0.05);根据超声的类型可分为未破裂型、早期流产型、破裂型、陈旧型,采取开腹手术治疗的有31例,保守治疗的有18例,腹腔镜治疗的有24例,其中保守治疗成功的患者有8例(44.4%),保守治疗失败改成手术治疗的患者有7例(38.9%)(其中改为开腹手术治疗的有3例,改为腹腔镜治疗的有4例).结论 对宫外孕早期诊断行彩超检查具有较高的诊断率,并且可以根据其超声的类型,选择适合的治疗方案,减少治疗的盲目性.
作者：侯丽娟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨抗骨增生片联合推拿治疗跟骨骨质增生的临床效果.方法 将142例跟骨骨质增生患者随机分为观察组及对照组,各71例,对照组患者应用醋酸曲安缩松联合盐酸利多卡因静脉注射治疗,观察组患者则加用抗骨增生片联合推拿治疗,对比分析两组治疗效果.结果 观察组的有效率92.9%,与对照组77.5%相比明显升高,差异有统计学意义(χ2=6.762,P<0.05).结论 抗骨增生片联合推拿治疗跟骨骨质增生疗效肯定,凸显着中医内外合治骨科病症的优势与特色,值得临床深入研究.
作者：孙宝龙 刊期： 2017年第04期
目的 对比分析氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症的安全性和疗效.方法 选取精神分裂症患者62例,遵循随机分配的分组原则,将其平均分为两组,分别为奥氮平组(31例)和氟哌啶醇组(31例),治疗6周后,比较两组患者的用药疗效和用药安全性.结果 奥氮平组患者经过治疗后总有效率94%,氟哌啶醇组患者经过治疗后总有效率80%.两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用奥氮平治疗精神分裂症可以有效减少患者在治疗过程中所出现的不良反应,药物起效快,治疗效果良好,安全性较高.
作者：曹金玲 刊期： 2017年第04期
当前,影像学技术在口腔医学中得到了广泛的应用.口腔颌面医学影像学是一门重要的口腔临床专业基础课程.传统的口腔颌面医学影像学中并没有涉及到口腔颌面面部锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)的讲解,但是CBCT本身具有较高空间分辨率,且扫描速度较快等众多优点,在口腔医学中得到了广泛的应用.本研究就对CBCT像学检查在口腔医学中的应用价值进行探讨.
作者：丁有彪 刊期： 2017年第04期
目的 将修复交叉互补基因1(ERCC1)作为靶标对原发性肝癌(HCC)患者进行个性化治疗研究.方法 选择18例HCC病例作为观察组,选择26例HCC病例作为对照组,对两组患者进行手术治疗,对观察组患者的切除标本ERCC1基因进行测定,根据不同ERCC1表达水平制定治疗方案,并在12个月后对两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)水平以及转移或复发,死亡情况和生存时间进行比较.结果 观察组中有12例ERCC1高水平表达,6例低水平表达.高水平表达患者应用卡培他滨结合吉非替尼进行治疗,低水平表达患者使用顺铂联合5-氟尿嘧啶进行治疗.12个月后两组患者ALT较治疗前水平均有提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),AFP水平较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组复发或转移病例仅为3例,显著少于对照组,具有显著性差异(P<0.05),死亡人数观察组少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);其中死亡患者生存时间观察组高于对照组,差异并具有统计学意义(P<0.05).组间比较观察组ALT水平低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),AFP水平观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将ERCC1表达水平分析应用于原发性肝癌的个性化治疗中可有效提高临床疗效同时延长患者的生存时间提高生存质量.
作者：许海周；钱锦华；陈骁；孙甫兰；赵新磊；陆俊杰；张小燕 刊期： 2017年第04期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
