丁丽
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌患者三维适形调强放疗的长期疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2014年12月采用三维适形调强放射治疗的56例局部晚期非小细胞癌患者的临床病例资料,并分析其长期临床效果.结果 56例全部实施治疗计划,肺部原发灶近期疗效为73.3％,腺癌近期临床疗效为97.4％,肺鳞癌近期疗效为72.2％,纵隔转移淋巴癌近期疗效为98.3％;放射治疗期间出现的急性放射性不良事件包括骨髓抑制、急性放射性肺炎和食管炎、急性心脏损伤;56例经治疗后其临床症状均得到明显改善,治疗后体重升高47例,体重未有变化6例,体重降低3例;经治疗后患者KPS评分增加43例,未变13例.结论 三维适形调强放射疗法治疗局部晚期非小细胞癌患者具有较佳的近期效果,且患者早期并发症较少容易耐受,而远期临床效果以及并发症发生率还需进一步研究.
作者：杨宇；廖倩芸；吕雪梅；胡高武 刊期： 2017年第05期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称急性出血、坏死性胰腺炎,属于急性胰腺炎的特殊类型,占急性胰腺炎的10％～20％,是一种病情凶险的急腹症[1].该病起病急骤,发展迅速,病情复杂,并发症较多,短时间内可引起多系统功能障碍,病死率高达30％～50％[2],急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP早出现的并发症之一,发生率可高达60％[3].SAP因其复杂多变的病情,对监测治疗和护理提出了较高的要求.2016年9月,我院ICU成功救治一例SAP非手术治疗并发肺部感染、ARDS、感染性休克的患者,现报道如下.
作者：成冬梅；丁斌芝；贺艳 刊期： 2017年第05期
目的 比较完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术对肝功能的影响.方法 选择53例2015年1月至2016年1月接受治疗的左肝肿瘤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组27例,采用完全腹腔镜下左肝部分切除术;对照组26例,采用开放手术.对两组治疗前后的肝功能指标变化情况进行比较.结果 手术前两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但术后1d,4d,和对照组相比,试验组ALT明显降低,ALB明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组之间TBIL的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗左肝肿瘤患者采用完全腹腔镜下左肝部分切除术比开放手术治疗的效果要好,患者肝功能指标恢复正常的速度较快.
作者：江丰；彭红英；张小云 刊期： 2017年第05期
目的 探讨后路经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的康复护理及应用效果.方法 将90例腰椎间盘突出症患者分为两组,均提供常规围手术期护理服务,对照组术后给予常规康复护理,观察组在常规护理基础上加用针对性的护理干预措施.记录两组护理前后胸腰椎功能障碍指数(ODI)评分和护理满意度.结果 护理前,两组ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞.0.05);护理后,两组ODI评分均低于护理前,且观察组ODI评分优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度为82.22％,高于对照组的46.67％(P＜0.05).结论 对接受后路经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者提供针对性的康复护理干预,可显著提高其腰椎功能,有利于维持良好的护患关系.
作者：吴勇燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨椎管内麻醉与全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复的影响.方法 选择2015年1月至10月在医院治疗的80例高龄股骨粗隆间骨折患者,依据随机数字表分为试验组和对照组,每组40例,试验组给予椎管内麻醉,对照组给予全身麻醉,比较两组并发症和术后恢复情况.结果 试验组术后出现5例并发症,并发症发生率为12.5％(5/40),对照组术后14例出现并发症,并发症发生率为35.0％(14/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组手术时间平均(51.4±4.7) min,术中出血量平均(96.4±10.2)ml,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无论是椎管麻醉还是全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗均有较好效果,但椎管内麻醉能降低患者并发症发生率,缩短住院时间和下床活动时间,能更有效地促进患者康复,值得在临床更多应用.
作者：徐万军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨共患病对功能性构音障碍训练疗效的影响.方法 选择2015年5月至2016年6月来言语专病门诊就诊的120例功能性构音障碍儿童,采用注意缺陷多动障碍(ADHD)、语言发育迟缓、口吃、感觉统合失调、遗尿等诊断标准进行共患病调查后,将120例功能性构音障碍儿童分为三组:无共患病组:仅为功能性构音障碍,无合并其他共患病;轻度组:患有功能性构音障碍且合并1～2种共患病;重度组:患有功能性构音障碍且合并3种及3种以上共患病.三组均由专业的言语治疗师进行一对一的言语矫正训练并且结合家庭训练.治疗3～6个月后比较三组疗效.结果 治疗3～6个月后,无共患病组治愈率76.0％,有效率95.6％,轻度组治愈率48.3％,有效率80.6％,重度组治愈率33.3％,有效率58.3％.无共患病组治愈率及有效率明显优于轻度组,轻度组明显优于重度组(P＜0.05).结论 功能性构音障碍患儿经过3～6个月言语矫正训练后均取得了较好的疗效,共患病对功能性构音障碍训练疗效产生了较大影响,临床上进行功能性构音障碍言语矫正训练的同时应重视共患病的诊断及针对性的共患病的训练.
作者：周星 刊期： 2017年第05期
B型超声仪在工作的过程中,能够运用超声波,在人体组织上实现反射,进而将人体组织的切面图像反馈到荧光屏上,构成明亮度不同的光点,便于医师诊断疾病.在医院的临床诊断中,B型超声仪器具有对人体没有危害,不会影响人体健康的特点,因此逐渐普及至医疗机构内.本研究探讨B型超声仪的工作原理和故障诊断的方法,明确B型超声仪在医疗工作中的作用和功能,缓解其使用压力.
作者：张焕 刊期： 2017年第05期
目的 分析对347例生长缓慢儿童血清25-(OH)D及钙水平,为临床防治矮小症及佝偻病提供有效数据.方法 选取2015年4月至2016年9月的347例0～6岁生长缓慢儿童为研究对象,取清晨空腹静脉血为样本,采用电化学发光测定血清中的25-(OH)D水平,采用原子吸收法测定钙水平.结果 随着儿童年龄的增长血清中维生素D和钙的水平呈现逐步减少的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),血清25-(OH)D水平缺乏的38例,占11.0％,不足的107例,占30.8％.而钙水平低的16例仅占4.6％.除0～1岁年龄段儿童中血清中维生素D水平男性低于女性,其余年龄组在相同年龄段中男性高于女性,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 许多生长缓慢的儿童维生素D水平低,维生素D水平随着年龄的增长而下降,血清钙水平也在下降,应注重2岁以上儿童合理补充维生素D和钙剂,给予正确的饮食指导,增加户外的活动量,防止矮小症和佝偻病的发生.
作者：谭长英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨5-羟色胺再摄取抑制剂预防老年脑卒中后抑郁的疗效.方法 将100例脑卒中患者随机分为试验组和对照组,各50例,所有患者均先进行常规治疗,包括溶栓治疗、抗凝血、脑保护、血管扩张,或酌情使用脱水剂和抗生素等,试验组另加服赛乐特(盐酸帕罗西汀片).利用汉密顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评分表进行测试,观察两组疗效及治疗前后患者抑郁和神经功能缺损情况并评分,并观察不良反应.结果 患者经治疗后,对照组痊愈3例,显效12例,有效10例,无效25例,总有效率50.0％;试验组痊愈6例,显效18例,有效18例,无效8例,总有效率74.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组HAMD评分均有所增长,但对照组升高更加明显(P＜0.05),对照组第6周抑郁症确诊患者为15例,严重抑郁症患者3例;试验组评分升高,但差异无统计学意义,且无抑郁症患者出现.两组治疗前神经功能缺损程度相当(P＞0.05),到第6周末,试验组神经改善程度明显优于对照组(P＜0.01).试验组有2例出现口干、恶心等症状,效果轻微不显著,无须停药或治疗患者自行缓解.结论 5-羟色胺再摄取抑制剂预防老年脑卒中后抑郁疗效显著,无明显不良反应,值得在临床上应用和推广.
作者：孙芸 刊期： 2017年第05期
目的 分析偏头痛患者的经颅多普勒超声(TCD)检查结果,探讨TCD在偏头痛中的应用.方法 选取偏头痛患者260例,应用TCD仪器的2.0 MHz脉冲多普勒探头探测每位患者双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、双侧大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)及后动脉(PCA)等9条血管的血流动力学指标,并将结果加以整理分析.结果 异常者214例,异常率82.31％,其中血流加快型为常见,占43.08％(112例),以MCA和PCA血流速度增快发生频率较高,血流速度相对减慢以MCA和VA为主,患者单侧血流速度异常者多于双侧均异常者.结论 TCD检查能为偏头痛患者的诊断提供客观依据,并可指导临床用药.
作者：李振怡；王怡；邓朋 刊期： 2017年第05期
随着充血性心力衰竭和瓣膜病患者的持续增加,临床对图像质量、定量诊断和临床性能有了更高的要求[1].超声技术近年来在不断地发展,GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断系统是目前国际上高端的心脏专用超声诊断机之一.应用于心脏疾病检查的高端超声设备,目前国内外还有不少品牌,常见的有飞利浦IE33,西门子Acuson SC2000,东芝Artida,日立阿洛卡Alpha10等.与其相比较,GE Vivid E9有其自身的特点.GE Vivid E9彩色多普勒超声在心脏疾病检查中,采用多种成像技术,具有细微分辨力高,彩色血流充盈度好,对低速血流敏感度高等优点.据报道,该类超声常见的故障有轨迹球运行不灵敏,散热风扇不转,显示器数据线接触不良等.为确保高端设备的正常运行,日常工作中需要做好预防维护,保障临床需要.但在使用过程中,仍需重视部分少见的故障.我院2012年和2013年各购置一台GE Vivid E9彩色多普勒超声.现将工作中遇到的一些问题及解决办法报道如下.
作者：陈严阵；李兰权；陈健驹；郭继福；刘俊乐 刊期： 2017年第05期
建立医疗设备档案,并不断补充完善其内容,充分利用档案资料数据是做好医疗设备管理工作的重要条件.目前,各医院虽然普遍建立了医疗设备档案,但是仍然存在许多不足,不能充分发挥医疗设备档案的作用.医疗设备档案网络信息化是现代医院医疗设备管理实现档案资料电子化,录入查询信息化,统计数据精准化的重要手段.
作者：杨琼 刊期： 2017年第05期
目的 探讨护理风险管理在急诊小儿头皮静脉输液中的应用效果.方法 选取2015年4月至2016年4月接受头皮静脉输液的患儿490例,采用随机奇数偶数法将其分成对照组与观察组,各245例.对照组采用常规头皮静脉输液护理,观察组在常规头皮静脉输液护理基础上加用护理风险管理.对比观察两组对护理人员的护理满意度和护理工作质量.结果 观察组不良事件发生率(7.35％)低于对照组(35.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度和护理工作质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊小儿头皮静脉输液中采用护理风险管理,能有效提高患儿及家属对护理工作的满意度,减少不良事件的发生.
作者：李鸿彬；袁娇；刘丁凤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨新生儿破伤风治疗疗效及预后.方法 选择2013年6月至2016年6月收治的破伤风新生儿35例为研究对象,患儿采取止痉、破伤风抗毒素、抗生素、对症治疗、支持治疗等措施,观察患者治疗情况及预后.结果 31例治愈,治愈率为88.6％;9例合并尿布疹或褥疮等皮肤感染性疾病,占25.7％;4例并发败血症,占11.4％;33例并发肺炎,占94.3％.3例由于家庭经济条件不允许放弃治疗,1例患儿由于并发败血症且情况严重导致死亡,病死率为2.9％.结论 新生儿破伤风具有较为典型的临床表现,容易诊断,该病治疗过程相对复杂,预防是关键.要做好止痉、营养支持、对症治疗等,能够取得较为理想的治疗效果.
作者：蔡青；刘玉兰 刊期： 2017年第05期
目的 分析心理护理干预对改善复杂Stanford B型主动脉夹层腔内治疗患者预后及生命质量的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2014年6月期间血管外科采用腔内治疗36例复杂Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料.在常规护理基础上进行有效的心理护理干预和帮助,调整患者的心理状态,使其更好地配合治疗与护理,减少并发症.结果 通过心理护理干预,提高了患者应对疾病的能力.患者对医院环境熟悉,疼痛缓解,患者心率、血压等生理指标稳定在正常范围.患者紧张、焦虑、恐惧的心理消失,大小便通畅,围手术期状态改善.36例患者情绪稳定,腔内治疗均获成功,成功率100％.36例患者均获得随访,随访率100％,随访时间1年.结论 重视复杂Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗期间心理护理可提高疗效和减少并发症,提升身心健康,使其具备良好的生理、心理和社会适应能力,提高满意度和医疗服务质量,改善患者的抑郁状态和生命质量.
作者：王春艳；崔丽君；魏雪梅；郑江华 刊期： 2017年第05期
目的 探究电视胸腔镜在胸交感神经链切断术中的临床应用效果.方法 研究对象为2012年4月至2016年4月的66例多汗症患者,所有患者均行单孔法电视胸腔镜下单孔胸交神经链切断术治疗.按照随机数字法将患者分为T2～4交感神经链切断组(T2～4组)、T3～4交感神经链切断组(T3～4组)、T4交感神经链切断组(T4组),各22例.对比观察各组多汗症的缓解程度,以及并发症的发生情况.结果 T3～4组治疗头面部多汗症和手掌部多汗症的有效率与T2～4组及T4组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三组的总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但T3～4组并发症发生率明显比T2～4组低,T4组并发症发生率明显比T3～4组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗头面部多汗症以切断T3～4神经链为佳,治疗手掌部多汗症以切断T4神经链为佳.
作者：康美和；陶运明；李海凤 刊期： 2017年第05期
目的 分析宫腔镜输卵管插管疏通术(HTC)对输卵管堵塞(TB)的治疗效果.方法 根据治疗术式不同将80例TB患者分为两组,对照组40例接受传统输卵管疏通术,试验组40例接受HTC;比较两组临床疗效.结果 治疗后,试验组输卵管通畅率达95.0％,显著高于对照组的77.5％(P＜0.05);术后随访1年,试验组宫内妊娠率达67.5％,明显高于对照组的42.5％(P＜0.05).结论 采用HTC治疗TB可有效提高输卵管通畅率及宫内妊娠率.
作者：郭玮 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声对腮腺混合瘤和腮腺腺淋巴瘤的诊断效果.方法 回顾性分析经术后病理证实的25例腮腺混合瘤患者和23例腮腺腺淋巴瘤患者的临床流行病学资料、二维声像图及彩色多普勒血流显像特点.结果 腮腺混合瘤男女发病比率近似,各年龄段均可发生;腮腺腺淋巴瘤以中老年男性为主;腮腺混合瘤内部出现钙化灶的比例较高,部分可侵犯包膜,血流程度以低等为主,而腮腺腺淋巴瘤内部出现无回声比率较高,无钙化,无侵犯包膜,血流丰富程度较高.结论 通过分析腮腺混合瘤和腮腺腺淋巴瘤的声像图特征,可以提高对其的诊断率,为临床医师的诊断和治疗提供依据.
作者：周婉；朱巧英；姜艳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨自由体位分娩对分娩结局的影响.方法 选取2014年9月至2016年3月妇产科收治的初产妇72名,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组行传统体位分娩,观察组实施自由体位分娩,对两组的分娩结局进行回顾性分析.结果 观察组的第一产程及总产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组会阴侧切、宫颈裂伤及产后出血等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自由体位分娩可有效增强产妇产力,促进阴道分娩的顺利进行,有利于提高自然分娩率,减少产妇不必要的痛苦,建议在临床进一步推广.
作者：许晓琳 刊期： 2017年第05期
主要讨论医疗设备维修维护的意义、发展性以及内涵,同时讲述国内医疗机构医疗设备维修维护的发展历史.同时,对发展现状进行不同层面的分析和调查,并提出相应医疗设备的发展意见.
作者：孙洪志；孟富裕 刊期： 2017年第05期
医疗装备杂志
主管:北京市药品监督管理局
主办：国家食品药品监督管理局北京医疗器械质量监督检验中心 北京市医疗器械检验所
