张孝义；胡家俊
交感神经兴奋性增强是心力衰竭(心衰)时机体的重要适应机制之一[1].持久的交感神经兴奋性过度增强对心脏将产生不利的影响.交感神经兴奋性增高引起肾素的过多分泌,这种全身及组织的肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统的激活更进一步使交感兴奋性增强,成为恶性循环,这就是常说的慢性充血性心衰(CHF)时神经-内分泌的不良影响.β受体阻滞剂通过抑制交感神经兴奋降低RAS系统活性、使β受体上调、改善心室舒张功能、减低心肌耗氧量改善心功能,增加运动耐量,在慢性心衰的治疗中有重要意义,大量的医学工作者对其作用机制、临床效果、副作用等都做了研究,现综述如下.
作者：黄梦红；刘爱平 刊期： 2009年第03期
近年来随着新药品种的不断增多,剂型规格的多样化,临床用药越来越复杂,其不合理使用药品的情况也随之上升,相应发生的不良后果不断增多(加).国家中医药管理局对医院关于合理用药不断加大检查和管理力度,严格要求处方的正确书写,诊断及合理用药,现将我院1年来的门(急)诊不合格处方随机抽查,对其中的不合理情况进行分析,以便更进一步促进合理用药,推进我国医药卫生改革的步伐.
作者：贺彩芬；王英；常保生 刊期： 2009年第03期
目的 幽门螺杆菌(Hp) 是全球常见的感染性疾病病原菌之一,感染的年龄阶段多为儿童期.Hp感染可引起儿童慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、缺铁性贫血等多种疾病,关系密切.结果 我国儿童Hp感染率较高,且大多存在成年后发病的隐患.结论 本文即对Hp感染与儿童相关性疾病等方面进行探讨,为今后临床研究提供理论依据.
作者：刘茜 刊期： 2009年第03期
非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin lymphoma,NHL)是免疫系统的恶性肿瘤,通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,大多以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现,较易结外侵犯倾向,皮肤表现多为特异性损害,如肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等.本例患者以皮疹首发就诊尚属罕见.通过对诊治经过回顾性分析,旨在引起临床医师对相对常见病例的特殊表现类型的重视,共同提高特殊病例的诊治率.
作者：刘治智 刊期： 2009年第03期
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍.它有抗菌谱广,抗菌作用强的特点.对大多数肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性.临床上被广泛用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染等疾病的辅助治疗.我院门急诊使用此药期间,皮疹是主要副作用.发生皮疹时轻者上肢出现不规则红斑,瘙疗,注射部位发红或静脉炎症状.严重时出现发热,呼吸困难.收集近两年应用左氧氟沙星致不良反应共10例,现报告如下.
作者：赵明 刊期： 2009年第03期
门诊药房是医院药剂科的重要组成部分之一,负有监督和指导医生和门诊病人安全、有效、合理地使用药品的责任.维护病人的健康是调剂工作的终目的.门诊药房不仅担负着门诊药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务,并且随着药学科学技术特别是各类边缘学科逐渐向药学领域渗透,大量新药、新技术、新设备在医院药学工作中获得广泛应用,导致门诊药房工作职能范围不断扩大,专业技术性不断增强,逐渐由药品供应(保障)服务型向技术服务型转化,在药物治疗中发挥着日益重要的作用.
作者：高红梅 刊期： 2009年第03期
目的 本实验结合月经周期中的情绪改变来探讨激素和情绪在女性月经周期不同时相对运动能力的影响.方法 通过对20名月经周期正常的女性被试在月经周期三个阶段(卵泡期,排卵期,黄体期)的负性情绪和手部运动能力的测量,研究雌激素和负性情绪对手部运动能力的影响.结果 焦虑水平与手部运动能力呈明显正相关,而抑郁与之相反.月经周期的三个阶段间的负性情绪和手部运动能力无显著性差异.结论 负性情绪对手部运动能力的影响是更为直接的有效的.
作者：吴静婧；宣宾；曹亢；徐艳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨尿胰蛋白酶原-2(Tps-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性胰腺炎(AP)诊断及早期严重度评估中的价值.方法 选取AP患者80例[60例重症患者和20例轻症患者],非急性胰腺炎患者40例作为对照,在入院后1h、24h、3d留取尿液做Tps-2测试,SAP组和MAP组在入院后1h、24h、3d、抽血测试TNF-α.并对结果 进行对照分析.结果 胰腺炎组80例中有77例Tps-2结果 阳性,而对照组40例中仅3例阳性;SAP组和MAP组在入院后24h、3d检测TNF-α的水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿胰蛋白酶原-2可以很好诊断AP,肿瘤坏死因子-α动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用.
作者：江明；罗国明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨动态监测肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和白细胞介素-6(IL-6)在急性胰腺炎早期严重度评估中的价值.方法 81例急性胰腺炎(AP)患者[24例重症患者和57例轻症患者]在入院后动态检测血清TNF-a和IL-6水平,并对结果 进行对照分析.结果 重症组和轻症组在入院后的24h、2d、3d和5d检测TNF-a 和IL-6的水平比较差异有显著的统计学意义(P＜0.01).结论 肿瘤坏死因子-a和白细胞介素-6动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用.
作者：王二欣；常志涛；解刚强 刊期： 2009年第03期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一,也是导致肾功能不全的重要原发病,32%的肾功能不全是由DN发展而来,且发病率呈逐年上升趋势.DN的发病机制复杂,目前尚未完全清楚,但至今的研究已经显示糖代谢紊乱、肾血液动力学的改变、细胞因子及遗传易感性等均起非常重要的作用.随着对DN发病机制的研究,DN的治疗尤其是药物治疗也取得了长足的进展.
作者：张乐文 刊期： 2009年第03期
气管切开术是解除呼吸道梗阻保持呼吸道通畅,抢救重症患者生命的重要措施,可以迅速改善通气功能,增加有效通气量,提高抢救成功率.而气管切开的护理,是预防各种并发症的关键.2006年1月至2008年12月我科实施气管切开术118例,现将护理体会报告如下.
作者：曾柳芳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨激光结合橡皮片对穿打结造口引流治疗前庭大腺囊肿与传统造口法的疗效比较.方法 将64例患者随即分为两组:激光结合橡皮片对穿打结造口引流治疗前庭大腺囊肿组(试验组)32例;传统造口术组(对照组)32例,分别进行疗效观察.结果 试验组手术时间短(P<0.01),平均治愈时间短(P<0.05),无明显出血、术后无复发(P<0.01),术后无性交痛(P<0.05);无需缝合,局部无瘢痕形成,并保留腺体功能,性生活满意.结论 激光结合橡皮片对穿打结造口引流治疗前庭大腺囊肿,术后护理简单,复发率低,不影响患者性生活,是一种值得推广的治疗方法 .
作者：田玉；何美华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清中白介素-32(IL-32)水平的变化及其临床意义.方法 对100例HBV感染者和30例健康者检测外周血清白细胞介素-32(IL-32) 的含量,比较IL-32水平变化的规律,并分析其与临床疾病谱和HBV复制水平的关系.结果 ①急性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎、重度慢性乙型肝炎患者血清IL-32水平与对照组有显著性差异(P<0.001);轻度慢性乙型肝炎患者血清IL-32水平高于健康对照组,但无统计学意义(P>0.05);急性乙型肝炎、中、重度慢性乙型肝炎患者血清IL-32水平均显著高于轻度慢性乙型肝炎组,且有统计学意义(P<0.001);急性乙型肝炎、重度慢性乙型肝炎患者血清IL-32水平均高于中度慢性乙型肝炎组,有统计学意义(P<0.001);急性乙型肝炎、重度慢性乙型肝炎组之间无明显差异(P>0.05). ②HBV感染者HBV-DNA阳性组IL-32水平较阴性组为高,但无差异;高、中、低病毒载量组之间血清IL-32水平也无差异(P>0.05).③慢性乙型肝炎患者不同ALT水平组血清IL-32水平均高于对照组(P<0.05);且低、中、高ALT水平组之间与IL-32水平也有统计学意义;IL-32水平与ALT水平正相关.结论 HBV感染可导致机体血清IL-32水平的变化,且随炎症加重呈上升趋势,证实IL-32在炎症反应中发挥重要作用,IL-32可能参与了慢性HBV感染者肝组织损伤及病情发展的过程.血清IL-32水平变化与HBV复制水平无关.
作者：许春梅；左维泽；沈兰超 刊期： 2009年第03期
目前,抗菌药物的广泛使用,其中一些是合理的、必须的,是治疗和预防感染性疾病不可少的.一些则是无必要的、不合理的滥用.据一组1453例住院患者抗菌药物临床应用回顾性调查分析,无指证用药474例次,例次率41.04%;选药起点较高371例次,例次率32.12%;疗程不合理322例次,例次率27.88%;错误的给药途径及次数169例次,例次率14.63%;不合理联合用药118例次,例次率10.22%;重复用药83例次,例次率7.19%.[1]滥用抗菌药物发生在部份医务人员中,出现这种不合理用药现象的因素是多方面的,有的是属于业务不精或某种疏忽,相当一部份则出于医务人员的医德观念淡漠或者差劣,其表现有以下几种.
作者：黎万余；王丽初；陈晓芳；安东欧；王国萍；张玉平；窦先权；张翊英 刊期： 2009年第03期
目的 共同分析探讨颅内血肿微创清除手术治疗高血压性脑出血的临床效果,总结临床经验,提高手术成功率.方法 对168例出血在1～48小时以内的高血压性脑出血患者实施颅内血肿微创清除术,针对具体临床问题,提出分析和实施措施,并对术后病人进行6个月～3年的随访.结果 存活151例,5例死于神经源性肺水肿、呼吸衰竭.8例死于再出血,4例死于术后放弃治疗.结论 早期实施颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血,是可以提高手术成功率,降低死亡率,减少致残率,提高病人生活质量的有效措施.
作者：闫永涛；陈耀 刊期： 2009年第03期
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症,十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见,穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁,多数穿孔直径小于0.5cm,胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大.
作者：司徒花 刊期： 2009年第03期
目的 对充血性心力衰竭(CHF)伴睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者出现各种心律失常的情况及其对CHF的影响进行初步探讨.方法 72例确诊为CHF伴SAS患者,依据多导睡眠图和动态心电图检测分析,以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)5作为界值,AHI>5者为CHF伴SAS组(A组),36例;AIH≤5者为对照组(B组),36例.结果 夜间睡眠状态下A组心律失常的发生明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组的SaO2均低于B组,而睡眠觉醒次数均高于B组(P<0.05).结论 CHF伴SAS患者易发生发生各种心律失常,及时干预CHF患者的SAS可明显降低CHF患者的心律失常发生率.
作者：闫鹏 刊期： 2009年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.在欧美国家一直位居榜首,在我国呈逐年上升及年轻化趋势.迄今为止仍然没有一种有效控制乳腺癌发病的一级预防措施.因此,加强二级预防措施,早期发现、早期诊断乳腺癌,对降低乳腺癌的死亡率和提高生存率具有举足轻重的作用[1].以下介绍几种常用的影像学检查方法.
作者：曾新红 刊期： 2009年第03期
肾病综合征是由于各种肾脏疾病所致的一组具有一定内在联系的临床症候群.包括大量蛋白尿,24h蛋白尿＞3.5g;低蛋白血症血浆白蛋白6mmol/L.其中大量蛋白尿及低蛋白血症是诊断必备的两个条件.该病由于病情迁延易反复,治疗疗程长,严重者易并发急性肾功能衰竭、感染、血栓形成及冠心病、各种电解质紊乱等.通过对近100例肾病综合征患者的护理浅谈一些护理体会.
作者：李彩琴 刊期： 2009年第03期
目的 了解留守儿童的生活状况和心理状况,并提供对策和措施.方法 随机抽取安徽歙县两所小学,对108名留守儿童进行问卷调查和访谈,对教师和监护人进行访谈.结果 46%的父母三年之内就没有回过家,外出父母回家次数较少;31%的父母一个星期之内没有和留守儿童联系,与留守儿童联系频率较低,;交流内容局限于学业(37%)、安全(29%)和饮食卫生(24%),很少关注留守儿童的心理健康(3%);留守儿童感觉到痛苦、无奈,孤独、不安全;强烈思念外出父母,遇到困难时,会和父母、监护人、同伴诉说,或者是自己默默承受,向老师寻求帮助的极少.结论 留守儿童的生活状况和心理状况需要改善和干预.
作者：张孝义；胡家俊 刊期： 2009年第03期
中国新医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医药学会 陕西省卫生协会
